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1、局部血液循局部血液循环障碍障碍Disturbance oflocal circulation 内容：内容：血管内成分逸出血管外（水肿、血管内成分逸出血管外（水肿、出血）出血）血管内血液含量的异常（充血、血管内血液含量的异常（充血、淤淤血、缺血）血、缺血）血液内出现异常物质（血栓、空血液内出现异常物质（血栓、空气、脂滴、羊水等）气、脂滴、羊水等）第一节第一节充充血血(hyperemia) 淤淤 血血(congestion) 概念：概念：指指局局部部组织血血管管内内血血液液含含量量的的增多。增多。一、一、动脉性充血动脉性充血(arterialhyperemia)动脉输入血量增多动脉输入血量增多 分
2、分类：生理性充血生理性充血炎症性充血炎症性充血减压后充血减压后充血病病变：红、肿、热、强红、肿、热、强后果：后果：一般是暂时性的一般是暂时性的二、二、淤淤血血(congestion)静脉性充血静脉性充血 (venoushyperemia)概念：概念：器官或局部组织静脉血液回器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内。细血管内。局部局部原因：原因：静脉受压静脉受压静脉腔阻塞静脉腔阻塞心力衰竭心力衰竭-全身全身病变：冷、肿、紫、弱 后果：后果：淤血淤血血管血管静脉压静脉压毛细血管毛细血管通透性通透性器官器官实质细胞实质细胞间质细胞间质细胞水肿水肿血浆漏
3、出血浆漏出出血出血血细胞漏出血细胞漏出硬化硬化纤维纤维坏死坏死变性变性萎缩萎缩缺氧缺氧营养不良营养不良代谢产物代谢产物重要器官的重要器官的淤淤血血肺肺淤淤血：血：左心衰竭左心衰竭心衰细胞心衰细胞肺褐色硬化肺褐色硬化心衰细胞心衰细胞（heartfailurecells） 肺褐色硬化肺褐色硬化（browndurationoflung）慢性肝慢性肝淤淤血：血：右心衰竭右心衰竭槟榔肝槟榔肝淤淤血性肝硬化血性肝硬化槟榔肝槟榔肝(Nutmegliver)淤血性肝硬化淤血性肝硬化Nutmegliver槟槟 榔榔 肝肝第三节第三节血栓形成血栓形成(thrombosis)在在活体活体的心血管内的心血管内，血液发
4、生血液发生凝固或血液中某些有形成分凝凝固或血液中某些有形成分凝集形成集形成固体质块固体质块的过程的过程。血栓血栓（thrombus）血流状态的改变血流状态的改变(缓慢缓慢,涡流涡流)血液凝固性增加血液凝固性增加遗传性高凝状态遗传性高凝状态获得性高凝状态获得性高凝状态心血管内皮细胞的损伤心血管内皮细胞的损伤一一、血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制二二、血栓形成的过程及血栓的形态血栓形成的过程及血栓的形态血栓的类型：血栓的类型：白色血栓白色血栓（palethrombus）混合血栓混合血栓（mixedthrombus）红色血栓色血栓（redthrombus）透明血栓透明血栓（hyalineth
5、rombus）palethrombusmixedthrombushyalinethrombus三、血栓的结局三、血栓的结局1.软化、化、溶解、吸收溶解、吸收 2.机化机化、再通再通(recanalization)3.钙化化：静脉石静脉石(phlebolith)动脉石动脉石(arteriolith) 血栓机化血栓机化1.阻塞血管阻塞血管2.栓塞栓塞3.心瓣膜变形心瓣膜变形4.广泛性广泛性出血出血:DIC四四、血栓对机体的影响血栓对机体的影响 “弊大于利”第四节第四节栓栓塞塞(embolism)概念概念: : 循环血液中出现的不溶于血液循环血液中出现的不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞的异常物质
6、，随血流运行阻塞血管腔的现象称为血管腔的现象称为栓塞栓塞。 栓子栓子 (embolus)一、栓子的运行途径一、栓子的运行途径“一般顺血流方向运行”体静脉系统及右体静脉系统及右心心栓子栓子左心及主动脉系统栓子左心及主动脉系统栓子门静脉系统栓子门静脉系统栓子交叉性栓塞、逆行性栓塞交叉性栓塞、逆行性栓塞1.血栓栓塞血栓栓塞(thromboembolism)二、栓塞的类型及对机体的影响二、栓塞的类型及对机体的影响肺肺动动脉脉栓栓塞塞体循环动脉栓塞体循环动脉栓塞:下肢、脑、肠、肾、脾常见下肢、脑、肠、肾、脾常见 血栓栓子可以停留在血栓栓子可以停留在脑动脉，尤其是在大脉，尤其是在大脑中部的分布，并且可向外
7、部分支中部的分布，并且可向外部分支点点扩散。散。这是是发源于左心房的一个附壁血栓。心源于左心房的一个附壁血栓。心脏是是这种拴子的常种拴子的常见来源。来源。 2.脂肪栓塞脂肪栓塞(fatembolism) 3.气体栓塞气体栓塞(gasembolism) 空气栓塞 (airembolism)减压病 (decompression sickness)角化上皮4.羊水栓塞羊水栓塞(amnioticfluidembolism)5.其他栓塞其他栓塞：胆固醇栓子胆固醇栓子瘤瘤栓栓概念概念:由由于于血血管管阻阻塞塞(动动脉脉多多见见)而而侧侧支支循循环环不不能能迅迅速速建建立立时时引引起的局部组织的起的局部组织
8、的缺血性坏死缺血性坏死。第五节第五节 梗死梗死(infarction)一、一、形成的形成的原因和条件原因和条件 1.原因：原因：血栓形成血栓形成动脉栓塞动脉栓塞动脉痉挛动脉痉挛血管受压闭塞血管受压闭塞2.条件：条件：供血血管的类型供血血管的类型组织对缺血缺氧的耐受性组织对缺血缺氧的耐受性二、梗死的病变和类型二、梗死的病变和类型形状形状，质地质地，颜色颜色 1.贫血性梗死贫血性梗死(anemicinfarct) 部位部位：心心，肾肾，脾，脑脾，脑 发生条件：发生条件： 组织结构致密组织结构致密 侧支循环不丰富侧支循环不丰富 器官器官 梗死灶形状梗死灶形状 肾肾 脾脾 肺肺 心心 肠肠 脑脑心、脾
9、、肾的梗死属于凝固心、脾、肾的梗死属于凝固性坏死。性坏死。脑的梗死属于液化性坏死。脑的梗死属于液化性坏死。2.出血性梗死出血性梗死(hemorrhagicinfarct) 发生条件发生条件:严重淤血严重淤血组织疏松组织疏松常见部位常见部位:肺、肠肺、肠梗死区梗死区肠梗死梗死正常正常肠 贫血性梗死贫血性梗死 出血性梗死出血性梗死好发脏器好发脏器组织结构组织结构血供血供病因病因梗死区颜色梗死区颜色梗死区含血量梗死区含血量梗死区结构轮廓梗死区结构轮廓充血、出血带充血、出血带脾脾/肾肾/心心/脑脑比较致密比较致密侧支血管少侧支血管少动脉阻塞动脉阻塞灰白色灰白色少少较清楚较清楚明显明显肺、肠肺、肠比较疏松比较疏松双重血供或血管吻合支丰富双重血供或血管吻合支丰富静脉淤血基础上的动脉阻塞静脉淤血基础上的动脉阻塞暗红色暗红色多多不甚清楚不甚清楚不明显不明显三、梗死对机体的影响和结局三、梗死对机体的影响和结局 决定于梗死的器官、梗决定于梗死的器官、梗死灶的大小和部位等。死灶的大小和部位等。
