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1、第十七章各种标本的采集1、采集全血、血清和血培养标本过程中应注意事项。2、采集血标本时如何防止溶血。3、比较静脉穿刺抽血与静脉注射的异同点。 第一节标本采集的原则一、送检各种标本均应按医嘱执行二、认真作好准备工作 三、严格执行查对制度四、掌握正确的采集方法五、培养标本的采集第二节 各种标本采集法一、痰标本采集法(一)常规标本:1、目的采集痰标本作涂片,经特殊染色以检查细菌、虫卵或癌细胞等。2、用物集痰器(二)24小时标本1、目的用于检查1天的痰量,并观察痰液的性状,协助诊断。2、用物广口集痰器(三)培养标本1、目的检查痰液的致病菌。2、用物无菌集痰器,漱口液。二、咽拭子标本采集法(一)目的从咽
2、部及扁桃体采取分泌物作细菌培养或病毒分离。(二)用物咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、无菌生理盐水。三、血标本采集法(一)静脉血标本采集法静脉血标本包括全血标本、血清标本和血培养标本。1、目的(1)全血标本血常规检查或凝血机制检测等。(2)血清标本如测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。(3)血培养标本用于血液的细菌学检查。2、用物注射盘内备无菌的5ml或10ml一次性注射器,(或一次性采血器),干燥试管,抗凝试管或血培养瓶,按需要备酒精灯、火柴。3、方法(1)注射器采血法(2)一次性采血器采血法4、注意事项 (1)作生化检验,要采空腹血,此时血液中的各种生化成分,处于相对恒定状态,测得的各种
3、数值可以比较真实地反映出机体的生化变化,有助于疾病的诊断。因此,应事先通知病人,避免因进食而影响检验结果。 (2)根据不同的检验目的准备标本容器,并计算采血量。(3)严禁在输液、输血的针头处抽取标本,以免影响检验结果。(4)同时抽取几个项目的血标本,一般注入容器的顺序为:血培养瓶抗凝瓶干燥试管,动作要迅速准确。(二)动脉血标本采集法1、目的常用于作血液气体分析。2、用物注射盘内备无菌2ml或5ml一次性注射器、肝素、无菌纱布、无菌软木塞。必要时备无菌手套3、部位桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm,动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见股静脉定位法。5、注意事项(1)严格执行无菌技术,以防感染。(2
4、)有出血倾向的病人,谨慎使用。四、尿标本采集法(一)目的采集尿液标本,通过实验室的物理、化学、细菌等检查,以帮助对疾病作出准确的诊断。1、常规标本检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型,测定比重,并作尿蛋白及尿糖定性检测。2、12小时或24小时尿标本用于作尿的定量检查,如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌酐及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等。3、尿培养标本用于作尿液的细菌学检查。 (二二)用用物物:根根据据采采集集标标本本的的种种类类准准备备容容量量为为100100mlml、3000ml3000ml的清洁大口容器或无菌试管等。的清洁大口容器或无菌试管等。 (三三)方方法法 操操作
5、作前前,必必要要时时备备屏屏风风或或拉拉床床帘帘遮遮挡病人,容器妥善放置。挡病人,容器妥善放置。11、常规标本、常规标本22、1212或或2424小时尿标本小时尿标本 33、尿培养标本采集法、尿培养标本采集法五、粪标本采集法(一)目的对粪便标本的检验有助于评估病人排泄功能及准确评估疾病。1、常规标本用于检查粪便的性状、颜色、混合物及寄生虫等。2、隐血标本用于检查粪便内肉眼不能观察到的微量血液。3、寄生虫及虫卵标本用于检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。4、培养标本用于检查粪便中的致病菌。(二)用物蜡纸盒或容器(如小瓶、塑料盒或便器)、竹签。培养标本备无菌培养管或无菌蜡纸盒和无菌长棉签、竹签(三)方法:操作前必要时用屏风或床帘遮挡病人。1、常规标本2、隐血标本按常规标本留取法采集。3、寄生虫及虫卵标本4、培养标本