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1、第十四章冷热疗法学习目标v1掌握冷掌握冷热疗法的目的与禁忌法的目的与禁忌证；冰袋、冰帽、；冰袋、冰帽、乙醇擦浴、乙醇擦浴、热水袋、水袋、热湿敷的操作目的及方法。湿敷的操作目的及方法。v2熟悉冷熟悉冷热疗法的概念；冷法的概念；冷热疗法的影响因素；法的影响因素；冰囊、冰槽、冷湿敷、烤灯、冰囊、冰槽、冷湿敷、烤灯、热水坐浴的操作目的水坐浴的操作目的及方法。及方法。v3了解化学冰袋、温水擦浴、温水浸泡的的使用了解化学冰袋、温水擦浴、温水浸泡的的使用方法。方法。冷热疗法v定义： 冷冷热疗法法是是临床常用的床常用的物理治物理治疗方法方法，是利用低于，是利用低于或高于人体温度的物或高于人体温度的物质作用于人
2、体表面，通作用于人体表面，通过神神经传导引起皮肤和内引起皮肤和内脏器官血管的收器官血管的收缩或舒或舒张，改，改变机体各系机体各系统体液循体液循环和新和新陈代代谢，达到治，达到治疗目的的目的的方法。方法。第十四章冷热疗法v第一第一节 冷冷疗法法v第一第一节 热疗法法第一节冷疗法v一、冷疗的目的一、冷疗的目的v二、影响冷疗的因素二、影响冷疗的因素v三、冷疗法的禁忌证三、冷疗法的禁忌证v四、冷疗技术四、冷疗技术一、冷疗的目的v（一）减轻局部充血或出血（一）减轻局部充血或出血 v冷疗可使局部毛细血管的收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织的充冷疗可使局部毛细血管的收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部组织
3、的充血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固而血和水肿；冷疗还可使血液循环减慢，血液粘滞度增加，促进血液凝固而控制出血。适用于鼻出血、扁桃体摘除术后、软组织挫伤、关节扭伤的急控制出血。适用于鼻出血、扁桃体摘除术后、软组织挫伤、关节扭伤的急性渗出期及体表组织的出血等。性渗出期及体表组织的出血等。v（二）减轻疼痛（二）减轻疼痛 v冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同冷疗可抑制组织细胞的活动，降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛；同时，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减轻疼痛时，用冷后血管收缩，渗出减少，局部组织内的张力减轻，起到减
4、轻疼痛的作用。如牙痛时，用冷疗可减轻肿胀和疼痛；踝关节扭伤的作用。如牙痛时，用冷疗可减轻肿胀和疼痛；踝关节扭伤48h48h内，用冷疗内，用冷疗可减轻踝关节软组织的出血和疼痛。可减轻踝关节软组织的出血和疼痛。v（三）控制炎症扩散（三）控制炎症扩散 v冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，冷疗可使局部血管收缩，血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，从而控制炎症扩散及抑制化脓，适用于炎症早期。从而控制炎症扩散及抑制化脓，适用于炎症早期。v（四）降温（四）降温 v冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低体温，使患者舒适。冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发散热，从而降低
5、体温，使患者舒适。适用于高热、中暑患者降温。头部用冷，可降低脑细胞的代谢，提高脑组适用于高热、中暑患者降温。头部用冷，可降低脑细胞的代谢，提高脑组织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害，并可预防脑水肿。适用于脑外伤，织对缺氧的耐受性，减少脑细胞损害，并可预防脑水肿。适用于脑外伤，脑缺氧的患者。脑缺氧的患者。二、影响冷疗的因素v（一）方式（一）方式 v（二）温度（二）温度 v（三）时间（三）时间 v（四）面积（四）面积 v（五）部位（五）部位 v（六）个体差异（六）个体差异 三、冷疗法的禁忌证v（一）冷疗的禁忌部位（一）冷疗的禁忌部位 1 1枕后、耳廓、阴囊处枕后、耳廓、阴囊处冻伤冻伤 2 2心前区心
6、前区反射性心律失常反射性心律失常 3 3腹部腹部 腹痛、腹泻腹痛、腹泻 4 4足底足底反射性冠状动脉收缩反射性冠状动脉收缩v （二）血液循环明显不良（二）血液循环明显不良v （三）组织损伤、破裂（三）组织损伤、破裂v （四）慢性炎症或深部化脓病灶（四）慢性炎症或深部化脓病灶v （五）对冷过敏者（五）对冷过敏者四、冷疗技术v冷冷疗法分：法分：局部冷局部冷疗法与全身冷法与全身冷疗法法。v局部冷局部冷疗法有：法有：冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰槽、冷湿敷槽、冷湿敷等。等。v全身冷全身冷疗法有：法有：乙醇拭浴、温水拭浴乙醇拭浴、温水拭浴等。等。四、冷疗技术v（一）冰袋、冰
7、囊的使用（一）冰袋、冰囊的使用v（二）冰帽、冰槽的使用（二）冰帽、冰槽的使用v（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法v（四）乙醇拭浴法（四）乙醇拭浴法v（五）温水拭浴法（五）温水拭浴法案例v某男，某男，28岁，在高温，在高温环境中工作境中工作时，体温上升至，体温上升至40左右，面色潮左右，面色潮红，皮肤灼，皮肤灼热，无汗，呼吸、，无汗，呼吸、脉搏增快。脉搏增快。v请问：v1此此时，最好的降温方法是什么？，最好的降温方法是什么？v2该患者哪些部位禁忌用冷？患者哪些部位禁忌用冷？v3用冷用冷过程中程中应注意注意观察什么？察什么？ （一）冰袋、冰囊的使用目的：降温、止血、镇痛、消炎、消肿。目的：降温、止血、镇
8、痛、消炎、消肿。（一）冰袋、冰囊的使用 操作要点：操作要点：v准备用物准备用物v向病人解释交代向病人解释交代v放于所需部位放于所需部位v冷疗时间：冷疗时间：3030分分v用毕整理、记录用毕整理、记录冰袋、冰囊放置的位置v高热降温高热降温冰袋、冰囊放置的位置v鼻部冷敷鼻部冷敷冰袋、冰囊放置的位置v扁桃体摘除扁桃体摘除（一）冰袋、冰囊的使用 注意事项：注意事项：v1随随时观察冰袋有无漏水，是否察冰袋有无漏水，是否夹紧，冰，冰块是否是否融化，以便及融化，以便及时更更换。v2注意注意观察用冷部位情况，如出察用冷部位情况，如出现皮肤皮肤苍白、青白、青紫或有麻木感等，紫或有麻木感等，应立即停止用冷。立即停
9、止用冷。v3根据不同目的掌握用冷根据不同目的掌握用冷时间，用于降温，用于降温，30min后后测体温，当体温降至体温，当体温降至39以下，取下冰以下，取下冰袋，做好袋，做好记录；如需；如需长时间用冷者，可用冷者，可间隔隔1h后后再重复使用。再重复使用。化学冰袋v化学制冷袋可代替冰袋，是一种无毒、无味，内装凝胶或其他化学冰冻介质化学制冷袋可代替冰袋，是一种无毒、无味，内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋。的冰袋。v化学制冷袋分两种化学制冷袋分两种v（1 1）一种是可以反复使用的）一种是可以反复使用的化学制冷袋，又称超级冰袋化学制冷袋，又称超级冰袋。它是内。它是内装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋，使用前需
10、将其放置于冰箱内吸冷装凝胶或其他化学冰冻介质的冰袋，使用前需将其放置于冰箱内吸冷4h4h，使，使其由凝胶状态变成固体状态，使用时取出，吸热后，又由固体状态变成凝胶其由凝胶状态变成固体状态，使用时取出，吸热后，又由固体状态变成凝胶状态，每次使用约维持状态，每次使用约维持2h2h。使用过程中，应每。使用过程中，应每101015min15min更换一次冷敷部位，更换一次冷敷部位，以免引起冻伤。检查化学制冷袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到有氨味，应立以免引起冻伤。检查化学制冷袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到有氨味，应立即更换。如药液外渗，皮肤受到刺激，可给予食醋外敷。使用后，冰袋外壁即更换。如药液外渗，皮肤受
11、到刺激，可给予食醋外敷。使用后，冰袋外壁用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。用消毒液擦拭，置冰箱内，可再次使用。v（2 2）另一种是一次性）另一种是一次性化学制冷袋，为特制密封的聚乙烯塑料化学制冷袋，为特制密封的聚乙烯塑料袋袋，用隔离夹分为两个独立的部分，分别装有两种不同的化学物质：，用隔离夹分为两个独立的部分，分别装有两种不同的化学物质：碳酸钠碳酸钠和硝酸铵和硝酸铵。使用时取下袋中间的隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分。使用时取下袋中间的隔离夹，挤压塑料袋，使两种化学物质充分混匀，当两种化学物质混合时即发生化学反应，约混匀，当两种化学物质混合时即发生化学反应，约3min3min后化学袋温
12、度降至后化学袋温度降至00左右，可持续使用左右，可持续使用303060min60min。由于经过化学反应后制剂的消耗，不可重复使。由于经过化学反应后制剂的消耗，不可重复使用。使用过程中应观察有无破损、漏液现象，如有异常，立即更换。用。使用过程中应观察有无破损、漏液现象，如有异常，立即更换。 链接链接（二）冰帽、冰槽的使用v目的目的:头部降温，部降温，防治防治脑水水肿，降，降低低脑组织代代谢，减少其耗氧量，减少其耗氧量，提高提高脑细胞胞对缺缺氧的耐受性，减氧的耐受性，减轻脑细胞胞损害。害。 （二）冰帽、冰槽的使用v操作要点：操作要点：v两两侧耳廓及枕耳廓及枕颈部部垫海海绵垫。v如用冰槽，耳内塞棉
13、球，双眼覆盖凡士林如用冰槽，耳内塞棉球，双眼覆盖凡士林纱块。v每每30min测量一次体温，保持体温在量一次体温，保持体温在 33左右左右（肛温）。（肛温）。（二）冰帽、冰槽的使用 注意事项：注意事项：v1观察冰帽有无破察冰帽有无破损、漏水，冰帽或冰槽内的冰、漏水，冰帽或冰槽内的冰块融化后，融化后，应及及时更更换或添加。或添加。v2加加强观察患者皮肤察患者皮肤颜色、体温、心率的色、体温、心率的变化。化。防止枕后、耳廓防止枕后、耳廓冻伤，肛温不得低于，肛温不得低于30，以免，以免发生心房、心室生心房、心室纤颤或房室或房室传导阻滞等。阻滞等。v3用冷用冷时间不得超不得超过30min，防止，防止发生生
14、继发效效应。（三）冷湿敷法目的：目的：v降温、止血、消炎、扭伤早期消肿与止痛降温、止血、消炎、扭伤早期消肿与止痛。操作要点：操作要点：v(1)备齐用用物物携携至至病病人人处，说明明目目的的，以以取取得得配配合合。暴暴露露患患部部，将将橡橡皮皮单及及治治疗巾巾垫在在冷冷敷敷部部位位下下面面，局局部部涂涂以凡士林，上面以凡士林，上面铺一一块纱布。布。v(2)(2)将将小小毛毛巾巾浸浸于于冰冰水水或或冷冷水水中中，拧至至半半干干，以以不不滴滴水水为度度，敷敷于于患患处，每每3 35 5分分钟更更换一一次次，持持续冷冷敷敷15152020分分钟。v(3)(3)冷敷完冷敷完毕，用，用纱布擦布擦净患患处，
15、整理用物。，整理用物。（三）冷湿敷法 注意事注意事项：v1使用使用过程中，注意程中，注意检查湿敷情况，及湿敷情况，及时更更换敷布。敷布。v2注意注意观察局部皮肤察局部皮肤变化及患者的全身反化及患者的全身反应。v3如冷敷部位如冷敷部位为开放性开放性伤口，需按无菌技口，需按无菌技术操作，冷敷后按外科操作，冷敷后按外科换药法法处理理伤口。口。（四）乙醇拭浴法 目的目的 ： 为高高热患者降温患者降温 操作要点操作要点：v乙醇乙醇浓度：度：25%35%，量：，量：200300ml， 温度：温度：30。v拭浴前拭浴前头部置冰袋、足底置部置冰袋、足底置热水袋。水袋。v拍拭拍拭顺序：双上肢序：双上肢背部背部双
16、下肢。双下肢。乙醇拭浴法顺序v擦浴的顺序：离心方向拍拭v双上肢：协助患者脱去上衣，取仰卧位，松解裤带v自颈外侧上臂外侧手背v自侧胸腋窝上臂内侧手掌v腰背部：协助患者背向护理人员取侧卧拭浴背部腰部臀部v双下肢：协助患者脱裤，拭浴顺序为：v外侧：髂骨大腿外侧足背v内侧：腹股沟大腿内侧内踝v后侧：臀下大腿后侧 腘窝足跟（四）乙醇拭浴法v注意事注意事项：v1拭浴拭浴过程中注意程中注意观察患者局部皮肤情况及全身反察患者局部皮肤情况及全身反应，如，如出出现面色面色苍白、寒白、寒战，呼吸异常，呼吸异常时，应立即停止拭浴并通立即停止拭浴并通知医生，知医生，给予相予相应的的处理。理。v2拭浴拭浴时，以拍拭方式，
17、以拍拭方式进行，避免摩擦行，避免摩擦产热。v3新生儿及血液病高新生儿及血液病高热患者禁用乙醇拭浴。患者禁用乙醇拭浴。v4禁忌拍拭胸前区、腹部、后禁忌拍拭胸前区、腹部、后颈部、足底等部位，以免引部、足底等部位，以免引起不良反起不良反应。（五）温水拭浴法v目的目的：常用于小儿、老人及体常用于小儿、老人及体质虚弱患者的降温。虚弱患者的降温。v 操作要点：操作要点：v用用脸盆盛放盆盛放3234温水温水2/3满，按乙醇拭浴法，按乙醇拭浴法进行拍拭。行拍拭。v其目的、准其目的、准备、操作步、操作步骤及注意事及注意事项均同乙醇拭浴均同乙醇拭浴法。法。案例v3岁男孩，咳嗽流涕男孩，咳嗽流涕1天，夜起天，夜起发
18、热，体温，体温39.8，神志清楚，无特殊异常。，神志清楚，无特殊异常。v请问：v1应采取何种降温措施？采取何种降温措施？v2操作中操作中应注意什么？注意什么？ 自我检测 v1下列哪种患者不宜用冷疗（ ） A中暑患者中暑患者 B慢性炎症患者慢性炎症患者 C高高热患者患者 D牙痛的患者牙痛的患者 E早期局部早期局部软组织损伤的患者的患者v2某男，24岁，打篮球时不慎致踝关节扭伤，2小时后来医院就诊。你如何处理（ ） A局部用局部用热水袋水袋 B冷冷热敷交替敷交替 C用用热水泡脚水泡脚 D局部按摩局部按摩 E局部用冰袋局部用冰袋v3患者钱某，女性，24岁，行扁桃体摘除术术后出血，为配合止血，护士最好
19、采取的方法是（ ） A头部置冰槽内部置冰槽内 B嘱患者喝温开水嘱患者喝温开水 C颈部用冰囊部用冰囊 D应用止血用止血药 E患者取半坐位患者取半坐位v4某男，60岁，发热待诊，高热39.8，意识清楚，无其他特殊不适，为该患者降温而采用乙醇拭浴时，下列方法哪项是正确的（ ） A头部放部放热水袋，足部放冰袋水袋，足部放冰袋 B拭浴拭浴时以离心方向拍拭以离心方向拍拭 C擦至胸腹擦至胸腹时动作作轻柔柔 D发生寒生寒战时应减慢速度减慢速度 E擦后擦后10min测量体温量体温第二节热疗法v一、热疗的目的一、热疗的目的v二、影响热疗的因素二、影响热疗的因素v三、热疗法的禁忌证三、热疗法的禁忌证v四、热疗技术四
20、、热疗技术一、热疗的目的v（一）促进炎症消散和局限（一）促进炎症消散和局限 v热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，利于组织中毒素、废物排出，同热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，利于组织中毒素、废物排出，同时增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，利于组织修复。炎症早期用热，可时增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能，利于组织修复。炎症早期用热，可促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶促进炎性渗出物的吸收和消散；炎症后期用热，可促使白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。如踝关节扭伤解酶，溶解坏死组织，使炎症局限。如踝关节扭伤48h48h后，用热疗可促进后，用热疗可促进踝关节
21、软组织淤血的吸收和消散。踝关节软组织淤血的吸收和消散。v（二）减轻深部组织充血（二）减轻深部组织充血 v热疗可使皮肤血管扩张，血流量增加，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻热疗可使皮肤血管扩张，血流量增加，使平时大量呈闭锁状态的动静脉吻合支开放，导致全身循环血量的重新分布，深部组织血流量减少，从而减合支开放，导致全身循环血量的重新分布，深部组织血流量减少，从而减轻深部组织充血。轻深部组织充血。v（三）减轻疼痛（三）减轻疼痛 v热疗可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；又可改善血液循环，加速热疗可降低痛觉神经的兴奋性，提高疼痛阈值；又可改善血液循环，加速致痛物质（如组胺）排出和炎性渗出物的吸收，解除
22、对局部神经末梢的压致痛物质（如组胺）排出和炎性渗出物的吸收，解除对局部神经末梢的压迫；同时热疗可使肌肉、肌腱和韧带松弛，增强结缔组织的伸展性，增加迫；同时热疗可使肌肉、肌腱和韧带松弛，增强结缔组织的伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬和关节强直所致的疼痛。关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬和关节强直所致的疼痛。v（四）保暖与舒适（四）保暖与舒适 v热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使患者感到温暖舒适。适用于危热疗可使局部血管扩张，促进血液循环，使患者感到温暖舒适。适用于危重、年老体弱、早产儿、末梢循环不良的患者。重、年老体弱、早产儿、末梢循环不良的患者。二、影响热疗的因素v（一）方
23、式（一）方式 v（二）温度（二）温度 v（三）时间（三）时间 v（四）面积（四）面积 v（五）部位（五）部位 v（六）个体差异（六）个体差异 三、热疗法的禁忌证v（一）急腹症未明确诊断前（一）急腹症未明确诊断前v（二）面部危险三角区感染时（二）面部危险三角区感染时v（三）软组织损伤或扭伤早期（三）软组织损伤或扭伤早期v（四）各种脏器内出血时（四）各种脏器内出血时 v（五）其他（五）其他心、肝、肾功能不全者心、肝、肾功能不全者 皮肤湿疹皮肤湿疹 急性炎症急性炎症 孕妇孕妇 金属移植物部位金属移植物部位恶性肿瘤恶性肿瘤 麻痹、感觉异常者慎用麻痹、感觉异常者慎用 四、热疗技术v热疗分：干分：干热疗法
24、和湿法和湿热疗法。法。v干干热疗法有：法有：热水袋、烤灯、化学加水袋、烤灯、化学加热袋。袋。v湿湿热疗法有：法有：热湿敷、湿敷、热水坐浴、温水浸泡等水坐浴、温水浸泡等 。四、热疗技术v（一）热水袋热疗法（一）热水袋热疗法v（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用v（三）热湿敷法（三）热湿敷法v（四）热水坐浴（四）热水坐浴v（五）温水浸泡法（五）温水浸泡法（一）热水袋热疗法 目的：目的：v保暖、解保暖、解痉、镇痛、舒适。痛、舒适。 操作要点：操作要点：v温度调节：温度调节： 6070v儿童、老年人、昏儿童、老年人、昏迷以及感觉迟钝，迷以及感觉迟钝，循环不良的患者，循环不良的患者，水温应低于水温应低于50
25、。v灌入热水：灌入热水：1/22/3满。满。（一）热水袋热疗法 注意事项：注意事项：v1 1使用前检查热水袋有无破损，以防漏水烫伤。使用前检查热水袋有无破损，以防漏水烫伤。v2 2特殊患者使用热水袋时，应在布套外再包一大块毛巾，以防特殊患者使用热水袋时，应在布套外再包一大块毛巾，以防烫伤。烫伤。v3 3定时观察局部皮肤情况，如发现潮红、疼痛等反应，应立即定时观察局部皮肤情况，如发现潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，并做好交接班。停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤，并做好交接班。v4 4小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循环不良、感小儿、老年人、意识不清、
26、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍等患者使用热水袋时，水温应调节在觉障碍等患者使用热水袋时，水温应调节在5050以内，以防烫伤。以内，以防烫伤。v5 5治疗时间不宜超过治疗时间不宜超过30min30min，以防发生不良反应，如为保暖而持，以防发生不良反应，如为保暖而持续使用，应及时更换热水，并做好交接班工作。续使用，应及时更换热水，并做好交接班工作。v6 6炎症部位热敷时，热水袋灌水炎症部位热敷时，热水袋灌水1/31/3满，以防压力过大，引起疼满，以防压力过大，引起疼痛。痛。（二）烤灯的使用 目的：目的：v消炎、消消炎、消肿、解、解痉、镇痛。促痛。促进创面干燥面干燥结痂，保痂，保护肉芽肉芽组织
27、生生长。 操作要点：操作要点：v选择适合功率的灯泡。适合功率的灯泡。v连接接电源，打开源，打开电源开关。源开关。v灯距灯距3050cm，时间2030min。 常用烤灯 鹅颈灯鹅颈灯常用烤灯红外外线灯灯TDP治疗器治疗器（二）烤灯的使用 注意事项：注意事项：v1根据治根据治疗部位的不同部位的不同选择不同功率的灯泡。不同功率的灯泡。v2照射照射过程中注意程中注意观察患者全身反察患者全身反应及局部反及局部反应，皮肤出，皮肤出现桃桃红色色为合适合适剂量，如皮肤出量，如皮肤出现紫紫红色，色，应立即停止照射，局立即停止照射，局部涂凡士林保部涂凡士林保护皮肤。皮肤。v3照射完照射完毕，嘱患者休息，嘱患者休息
28、15min后方可外出，防止感冒。后方可外出，防止感冒。v4意意识不清、局部感不清、局部感觉障碍、血液循障碍、血液循环障碍、瘢痕者，照射障碍、瘢痕者，照射时应加大灯距，防止加大灯距，防止烫伤 （三）热湿敷法 目的：目的：v解解痉、镇痛、消痛、消炎、消炎、消肿。 （三）热湿敷法 操作要点：操作要点：v敷布浸透，敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患至不滴水，抖开，敷于患处。v依次盖上塑料依次盖上塑料纸、棉、棉垫、热水袋、大毛巾。水袋、大毛巾。v每每35min更更换一次敷布，持一次敷布，持续1520minv保持水温在保持水温在5060，以保，以保证治治疗效果。效果。（三）热湿敷法 注意事注意事项：v1注
29、意注意调节水温在水温在5060，水温，水温过高容易高容易烫伤，水温，水温过低达不到治低达不到治疗效果。随效果。随时观察局部皮肤察局部皮肤颜色和全身情况，防止色和全身情况，防止烫伤。v2面部面部热敷者，敷者，应热敷后敷后30min方可外出，以方可外出，以防感冒。防感冒。v3热敷部位若有敷部位若有伤口，需按无菌技口，需按无菌技术操作，操作，热敷敷后按外科后按外科换药法法处理理伤口。口。 （四）热水坐浴 目的：目的：v消炎、消消炎、消肿、止痛、清、止痛、清洁、舒适、减、舒适、减轻充血。充血。v适用于会阴、肛适用于会阴、肛门、外生殖器疾病和手、外生殖器疾病和手术后，以及后，以及盆腔充血、水盆腔充血、水
30、肿、炎症及疼痛。、炎症及疼痛。 （四）热水坐浴 操作要点：操作要点：水温调节：水温调节：4045。倒水至盆倒水至盆1/2满。满。 时间时间1520min。（四）热水坐浴 注意事注意事项：v1 1坐浴前嘱患者排空大小便，防热水刺激肛门、坐浴前嘱患者排空大小便，防热水刺激肛门、会阴而引起排便、排尿反射。会阴而引起排便、排尿反射。v2 2坐浴过程中，随时观察患者面色、呼吸和脉搏，坐浴过程中，随时观察患者面色、呼吸和脉搏，如诉乏力、头晕、心慌等不适，应立即停止坐浴，如诉乏力、头晕、心慌等不适，应立即停止坐浴，扶患者上床休息，保护患者安全。扶患者上床休息，保护患者安全。v3 3女患者月经期，妊娠后期、产
31、后女患者月经期，妊娠后期、产后2 2周内、阴道周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起或加出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴，以免引起或加重感染。重感染。v4 4坐浴部位若有伤口，需备无菌坐浴盆、溶液、坐浴部位若有伤口，需备无菌坐浴盆、溶液、药液，按无菌技术操作，坐浴后按外科换药法处药液，按无菌技术操作，坐浴后按外科换药法处理伤口。理伤口。（五）温水浸泡法 目的：目的：v消炎、消炎、镇痛、清痛、清洁和和消毒消毒伤口，用于手、口，用于手、足、前臂、小腿等部足、前臂、小腿等部位的感染位的感染 。（五）温水浸泡法 操作要点：操作要点：v水温：水温：4346。v时间：1520min。 注意事项注意事
32、项: : v1浸泡浸泡过程中程中倾听患者主听患者主诉，随，随时观察局部皮肤情况，察局部皮肤情况，调节水温，如出水温，如出现发红、疼痛等反、疼痛等反应要及要及时处理。理。v2浸泡部位若有浸泡部位若有伤口，需口，需备无菌浸泡盆、无菌浸泡盆、药液及用物，浸液及用物，浸泡后按外科泡后按外科换药法法处理理伤口。口。自我检测 v1禁用热水坐浴的患者是（ ） A妊娠后期妊娠后期 B痔痔疮手手术后后 C血栓性外痔血栓性外痔 D会阴疾病会阴疾病 E肛肛门部充血、炎症部充血、炎症v2面部危险三角区感染化脓时，禁忌用热，其原因是（ ） A易加重局部出血易加重局部出血 B易加重患者疼痛易加重患者疼痛 C易掩盖病情易掩
33、盖病情 D易易导致致颅内感染内感染 E易易导致面部致面部烫伤 v3患儿，男，2岁，昏迷1周，四肢冰冷，用热水袋保暖，水温应调至（ ） A48 B58 C60 D70 E72v4 患者吴某，男，68岁，患老年性慢性支气管炎急性发作收治入院，主诉怕冷，欲为该患者灌一热水袋取暖使用热水袋水温不能过高的原因是（ ） A皮肤皮肤对热反反应敏感敏感 B局部感局部感觉较迟钝 C血管血管对热反反应敏感敏感 D皮肤抵抗力差皮肤抵抗力差 E可加重病情可加重病情v5使用热水袋时下列哪项不妥（ ） A灌水灌水约2/3满 B排尽空气，旋排尽空气，旋紧塞子塞子 C擦干后倒提擦干后倒提热水袋水袋检查有无漏水有无漏水 D水温以水温以50以内以内为宜宜 E套上布套，直接接触足部皮肤取暖套上布套，直接接触足部皮肤取暖复习题1请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。2 2试述冷热疗法的影响因素。试述冷热疗法的影响因素。3 3冷热疗法的禁忌证分别有哪些？为什么？冷热疗法的禁忌证分别有哪些？为什么？4 4简述使用冰袋、热水袋的注意事项。简述使用冰袋、热水袋的注意事项。5 5简述乙醇拭浴法的注意事项。简述乙醇拭浴法的注意事项。 6 6简述热水坐浴法的注意事项。简述热水坐浴法的注意事项。
