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1、第六章第六章 呼吸功能监测仪器呼吸功能监测仪器牡丹江医学院麻醉牡丹江医学院麻醉学系基础教研室学系基础教研室下一页目录上一页本章重点内容本章重点内容 各种呼吸功能监测仪器的各种呼吸功能监测仪器的特点及工作原理。特点及工作原理。下一页目录上一页目录目录 第一节第一节 气道压监测气道压监测 第二节第二节 通气容量监测通气容量监测 第三节第三节 通气频率监测通气频率监测 第四节第四节 旁流式肺通气监测仪器旁流式肺通气监测仪器 第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 第六节第六节 血气监测仪器血气监测仪器 课后思考题课后思考题下一页目录上一页第一节气道压监测第一节气道压监测 在正常情况下，必
2、须进行气道压在正常情况下，必须进行气道压监测。过高的气道压容易造成肺泡损监测。过高的气道压容易造成肺泡损伤和心输出量的降低。伤和心输出量的降低。一、一、U U形管水柱形管水柱二、压力表二、压力表三、压力传感器三、压力传感器下一页目录上一页U U形形管管水水柱柱麻麻醉醉机机气气道道压压力力表表压压力力传传感感器器下一页目录上一页压力传感器压力传感器 优点是体积小、精度高、惯性小。优点是体积小、精度高、惯性小。 能够监测气道压力的连续变化，能够监测气道压力的连续变化，并将其转换为相应的电信号，经电子并将其转换为相应的电信号，经电子处理后以数字或波形的形式显示。处理后以数字或波形的形式显示。 持续监
3、测气道压是了解肺、气道持续监测气道压是了解肺、气道情况和管道有无异常的最简便方法。情况和管道有无异常的最简便方法。下一页目录上一页第二节通气容量监测第二节通气容量监测一、肺活量计一、肺活量计下一页目录上一页肺活量计肺活量计钟罩式肺活量计钟罩式肺活量计（spirometerspirometer）结构简单、使用结构简单、使用方便、读数直观，方便、读数直观，缺点是体积笨重、缺点是体积笨重、不能自动记录。不能自动记录。下一页目录上一页二、速度通气量计二、速度通气量计 速度通气量计是先测量通过某一速度通气量计是先测量通过某一管道固定截面积的气体流速，然后乘管道固定截面积的气体流速，然后乘上横截面积，得到
4、流量，对流量进一上横截面积，得到流量，对流量进一步积分，即可得到吸入、呼出量。步积分，即可得到吸入、呼出量。 速度通气量计种类较多，常用的速度通气量计种类较多，常用的有差压式、转子式、应变计式、热传有差压式、转子式、应变计式、热传导式、超声等。导式、超声等。下一页目录上一页叶轮式通气量计叶轮式通气量计叶轮式通气量计叶轮式通气量计在较高的潮气量在较高的潮气量下，读数偏大，下，读数偏大，而在较低的潮气而在较低的潮气量下，读数又偏量下，读数又偏小。呼吸气流湿小。呼吸气流湿度对测量有影响。度对测量有影响。下一页目录上一页差压式流量计差压式流量计使用时，应根据使用时，应根据流量大小不同，流量大小不同，选
5、择不同口径的选择不同口径的节流件。节流件节流件。节流件内应装有恒温加内应装有恒温加热装置。差压式热装置。差压式流量计使用方便，流量计使用方便，频响和灵敏度较频响和灵敏度较好。好。下一页目录上一页涡街流量计涡街流量计工作原理是利用流体流工作原理是利用流体流过阻碍物时产生稳定的过阻碍物时产生稳定的漩涡，通过测量漩涡产漩涡，通过测量漩涡产生频率实现流量测量。生频率实现流量测量。下一页目录上一页热式流量计热式流量计当气流流经加热当气流流经加热的金属丝、金属的金属丝、金属薄膜或热敏电阻薄膜或热敏电阻时，将会带走一时，将会带走一部分热量，流量部分热量，流量越大，带走的热越大，带走的热量越多。在一定量越多。
6、在一定范围内，其热量范围内，其热量变化与流量成一变化与流量成一定函数关系。定函数关系。下一页目录上一页第三节通气频率监测第三节通气频率监测呼吸频率在临床上一般没有单独的呼吸频率在临床上一般没有单独的仪器进行监测。它常常利用呼吸气仪器进行监测。它常常利用呼吸气COCO2 2浓度、浓度、O O2 2浓度、气流、气道压等曲线，浓度、气流、气道压等曲线，根据曲线峰值之间或谷值之间的间期根据曲线峰值之间或谷值之间的间期换算得到。换算得到。下一页目录上一页电阻抗容积描记法（电阻抗容积描记法（electricalelectricalimpedanceplethysmographyimpedancepleth
7、ysmography）下一页目录上一页呼气末二氧化碳分呼气末二氧化碳分压监测压监测下一页目录上一页第四节旁流式肺通气监测仪器第四节旁流式肺通气监测仪器旁流式通气仪监测技术适用于气旁流式通气仪监测技术适用于气管插管的病人。它能够连续监测气道管插管的病人。它能够连续监测气道压、潮气量、速率、顺应性和阻力等压、潮气量、速率、顺应性和阻力等多种指标。以图线的形式显示顺应性多种指标。以图线的形式显示顺应性环和阻力环，对判断通气回路故障、环和阻力环，对判断通气回路故障、肺部疾病有重要意义。肺部疾病有重要意义。下一页目录上一页气道压、呼吸频率、呼气末气道压、呼吸频率、呼气末COCO2 2、潮气量、潮气量、F
8、iOFiO2 2下一页目录上一页肺功能监测仪肺功能监测仪下一页目录上一页肺癌所致单侧主支气管阻塞肺癌所致单侧主支气管阻塞下一页目录上一页容量压力环（容量压力环（pressure-volumepressure-volume，PVPV） 又称动态顺应性环，表示的是容又称动态顺应性环，表示的是容量对气道压量对气道压PawPaw所绘的环形图。所绘的环形图。下一页目录上一页流量容积环（流量容积环（flow-volumeflow-volume，FVFV）表示的是流量对容量所绘的环形图。表示的是流量对容量所绘的环形图。下一页目录上一页第五节第五节 血氧饱和度监测仪器血氧饱和度监测仪器 血氧饱和度（血氧饱和度
9、（SPOSPO2 2）监测仪器）监测仪器（pulse oximetrypulse oximetry）是一种无创、连续监）是一种无创、连续监测动脉血中氧的饱和程度的仪器。其基本测动脉血中氧的饱和程度的仪器。其基本工作原理是利用氧合血红蛋白工作原理是利用氧合血红蛋白HbOHbO2 2和还原血和还原血红蛋白红蛋白HbHb对红光、红外光的吸收特性。对红光、红外光的吸收特性。HbOHbO2 2吸收更多的红外光而让更多的红光通过，吸收更多的红外光而让更多的红光通过，HbHb吸收更多的红光而让更多的红外光通过。吸收更多的红光而让更多的红外光通过。下一页目录上一页SPOSPO2 2定义定义 SP0 SP02
10、2 =Hb0 =Hb02 2/(Hb+HbO/(Hb+HbO2 2) ) 反映血红蛋白与氧的结合程度反映血红蛋白与氧的结合程度下一页目录上一页工作原理工作原理 SPO SPO2 2的测定技术为分光光度法。的测定技术为分光光度法。分别用分别用660nm660nm的红光和的红光和940nm940nm的红外光的红外光的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在的照射手指、脚趾或耳垂等部位，在另一侧检测相应的透射光的光强，经另一侧检测相应的透射光的光强，经信号处理，代入公式即可求出信号处理，代入公式即可求出SP0SP02 2。下一页目录上一页下一页目录上一页脉搏容积图脉搏容积图 用一束光照射手指，在另一侧检用一束
11、光照射手指，在另一侧检测透射光的光强。当心脏收缩时，手测透射光的光强。当心脏收缩时，手指血容量增多，光吸收量较大，检测指血容量增多，光吸收量较大，检测到的光强小；心脏舒张时，刚好相反。到的光强小；心脏舒张时，刚好相反。光吸收量的变化就间接反映了血容量光吸收量的变化就间接反映了血容量的变化。根据透射光的光强所绘的图的变化。根据透射光的光强所绘的图形称为脉搏容积图。形称为脉搏容积图。下一页目录上一页只有脉搏容积图正常时，所测的只有脉搏容积图正常时，所测的SPOSPO2 2才是准确的。才是准确的。下一页目录上一页注意：注意： 血红蛋白影响血红蛋白影响SPOSPO2 2的准确性，如高铁的准确性，如高铁
12、血红蛋白使读数下降，血红蛋白使读数下降，HbCOHbCO使读数升高。使读数升高。 传感器不稳定、低灌注量、胆红素、传感器不稳定、低灌注量、胆红素、静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血静脉搏动及静脉堵塞、外界光的干扰、血管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、管染色、局部血氧不足、传感器位置不正、贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度贫血、血氧饱和度较低、测量位置处温度等因素对测量精度均有影响。等因素对测量精度均有影响。下一页目录上一页第六节血气监测仪器第六节血气监测仪器 血气监测仪器又叫血气分析仪，血气监测仪器又叫血气分析仪，它直接测量血液中酸碱度（它直接测量血液中酸碱度（pH)pH)、二氧、二氧
13、化碳分压（化碳分压（PCOPCO）和氧分压（和氧分压（POPO) )，从这三个参数可以衍化出若干重要参从这三个参数可以衍化出若干重要参数，这对酸碱平衡的深入认识具有重数，这对酸碱平衡的深入认识具有重要意义。要意义。下一页目录上一页监测方法监测方法 血气监测方法一般可分为电化学血气监测方法一般可分为电化学方法和色谱分析方法。目前临床上常方法和色谱分析方法。目前临床上常用的血气分析仪器多为电化学方法。用的血气分析仪器多为电化学方法。下一页目录上一页下一页目录上一页下一页目录上一页下一页目录上一页下一页目录上一页动脉血气分析在麻醉中的应用动脉血气分析在麻醉中的应用股动脉采血股动脉采血桡动脉采血桡动脉采血下一页目录上一页课后思考题课后思考题1 1、压力传感器的优点。、压力传感器的优点。2 2、钟罩肺活量计的优缺点。、钟罩肺活量计的优缺点。3 3、叶轮式通气量计的影响因素。、叶轮式通气量计的影响因素。4 4、监测呼吸频率的方法。、监测呼吸频率的方法。5 5、旁流式肺通气监测仪器的作用。、旁流式肺通气监测仪器的作用。6 6、血氧饱和度的概念、工作原理。、血氧饱和度的概念、工作原理。7 7、影响、影响SPOSPO2 2测量精度的因素。测量精度的因素。8 8、血气分析仪的作用。、血气分析仪的作用。
