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1、MedicalParasitology参考书参考书Introduction学学 习习 目目 标标全球的六大热带病；全球的六大热带病；寄生现象、寄生虫、宿主的概念；寄生现象、寄生虫、宿主的概念；寄生虫的类型；寄生虫的类型；宿主的类型及概念；宿主的类型及概念；寄生虫侵入人、动物的途径；寄生虫侵入人、动物的途径；寄生虫生活史的类型寄生虫生活史的类型学学 习习 目目 标标吸虫的形态特点；吸虫的形态特点；幼体增殖的概念（吸虫幼虫的名称）；幼体增殖的概念（吸虫幼虫的名称）；用于治疗吸虫的常用药物；用于治疗吸虫的常用药物；肺吸虫的形态特点（并殖）；肺吸虫的形态特点（并殖）；肺吸虫的生活史过程；肺吸虫的生活史
2、过程；学学 习习 目目 标标造成宿主肺部损伤的发生、发展过程；造成宿主肺部损伤的发生、发展过程；异位损害的概念及肺吸虫常见的异位损异位损害的概念及肺吸虫常见的异位损害；害；病原学诊断方法。病原学诊断方法。MedicalParasitology 研究感染人的研究感染人的寄生虫寄生虫( (parasite) )和和寄生寄生虫病虫病( (parasiticdisease) )的科学的科学 MorphologyLifecyclePathogenesisDiagnosisEpidemiologyControlandTreatmentMedicalParasitologyMedicalProtozoa（医
3、学（医学原虫原虫）MedicalHelminth（医学（医学蠕虫蠕虫）MedicalArthropod（医学（医学节肢动物节肢动物）Someparasitesofhumans全球重点防治全球重点防治六大六大热带病：热带病：疟疾、血吸疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病、虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病、麻麻风病风病中国曾经有中国曾经有五大五大寄生虫病：寄生虫病：疟疾、血吸疟疾、血吸虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病虫病、丝虫病、黑热病、钩虫病一、一、TheLifewaysoftwoorganismssymbiosis:livingtogether1.mutualism 两种生物生活在一起，两种生物
4、生活在一起，互相依赖互相依赖，双方受益双方受益。两种生物各自不能单独生存。例如，食草动物及两种生物各自不能单独生存。例如，食草动物及其消化道内的纤毛虫；人肠道内的有益共生菌。其消化道内的纤毛虫；人肠道内的有益共生菌。mensalism（共栖）（共栖） 两种生物生活在一起，两种生物生活在一起，一方受益一方受益，另一方既另一方既不受益也不受害不受益也不受害。例如，结肠内阿米巴。例如，结肠内阿米巴。3.parasitism 两种生物生活在一起，两种生物生活在一起，一方受益一方受益，另一方受另一方受害害。受益的一方称为寄生虫（。受益的一方称为寄生虫（parasite），受害），受害的一方称为宿主（的一
5、方称为宿主（host，在寄生生活中被寄生虫，在寄生生活中被寄生虫寄生并遭受其伤害的寄生并遭受其伤害的动物动物或或人人）。）。二、二、Typesofparasitesandhosts（一）（一）Typesofparasitesa.ectoparasite：寄生在宿主体：寄生在宿主体表表。例如，。例如，虱虱、蚤、蚤1.Accordingtoparasiticalpositionb.endoparasite：寄生在宿主体：寄生在宿主体内内。例如，。例如，蛔虫蛔虫、蛲虫。蛲虫。2.Accordingtoparasiticaltimea.permanentparasite：在宿主体表或体内的寄生：在宿主
6、体表或体内的寄生虫，不能离开宿主独立生活。虱虫，不能离开宿主独立生活。虱a.obligatoryparasite：寄生虫生活史的：寄生虫生活史的全部全部或或至至少有部分阶段少有部分阶段营寄生生活。营寄生生活。3.Accordingtothechoiceofparasitestohostsb.facultativeparasite：寄生虫：寄生虫既可营寄生生活又既可营寄生生活又可营自由生活可营自由生活。例如，。例如，福氏耐格里阿米巴福氏耐格里阿米巴。4.accidentalparasite：进入或附着于：进入或附着于非正常宿主非正常宿主，而而不能不能在其在其长期寄生长期寄生的寄生虫。例如，动物寄
7、生的寄生虫。例如，动物寄生虫进入人体虫进入人体b.temporaryparasite：仅在叮咬时接触宿主。：仅在叮咬时接触宿主。蚊蚊5.opportunisticparasite：寄生虫在人体内通常：寄生虫在人体内通常处于处于隐性感染状态隐性感染状态，不表现明显致病性，但，不表现明显致病性，但当当宿主免疫功能受累宿主免疫功能受累，可出现异常增殖且致病力，可出现异常增殖且致病力增强，使患者增强，使患者表现明显表现明显的临床症状和体征，严的临床症状和体征，严重者可致死。重者可致死。例如，例如，刚地弓形虫、隐孢子虫刚地弓形虫、隐孢子虫（二）（二）Typesofhosts1.finalhost：寄生虫
8、：寄生虫成虫成虫或或有性阶段有性阶段所寄生的宿所寄生的宿主。主。2.intermediatehost：寄生虫：寄生虫幼虫幼虫或或无性阶段无性阶段所寄所寄生的宿主。可按发育的先后顺序称为第一中间宿生的宿主。可按发育的先后顺序称为第一中间宿主、第二中间宿主、主、第二中间宿主、3.reservoirhost：有些寄生虫除寄生在：有些寄生虫除寄生在人体人体外，外，还可感染某些还可感染某些脊椎动物脊椎动物。这些动物可成为此寄生。这些动物可成为此寄生虫的虫的传染源传染源，在流行病学中起到，在流行病学中起到贮存和保虫贮存和保虫的作的作用，称为保虫宿主。用，称为保虫宿主。4.paratenichost：蠕虫幼
9、虫蠕虫幼虫侵入侵入非正常宿主非正常宿主体内，体内，能存活能存活但但不能继续发育至成虫不能继续发育至成虫，一旦进入正常宿，一旦进入正常宿主体内仍能完成生活史。这种主体内仍能完成生活史。这种非正常宿主非正常宿主称为转称为转续宿主。续宿主。成成虫虫（猫、犬肺内猫、犬肺内）例，肺吸虫生活史例，肺吸虫生活史猪食入猪食入幼虫幼虫（猪肌肉）（猪肌肉）囊蚴囊蚴 虫卵虫卵 入入水水石蟹石蟹蝲蝲蛄蛄幼虫幼虫（短沟蜷）（短沟蜷）川卷螺川卷螺成成虫虫（人肺内）（人肺内）终宿主终宿主保虫宿主保虫宿主中间宿主中间宿主转续宿主转续宿主传播媒介传播媒介：某些：某些医学节肢动物医学节肢动物能将病原体从一个能将病原体从一个宿主传
10、给另一个宿主造成感染，这些节肢动物称宿主传给另一个宿主造成感染，这些节肢动物称为传播媒介。为传播媒介。三、三、Stageandrouteofinfection1.Stageofinfection：寄生虫发育过程有许多阶：寄生虫发育过程有许多阶段，只有段，只有其中某一个或几个阶段其中某一个或几个阶段有感染力有感染力，这个，这个阶段称为阶段称为感染阶段感染阶段。2.Routeofinfection：寄生虫：寄生虫发育到感染阶段发育到感染阶段后后必须经过一定的途径侵入人体必须经过一定的途径侵入人体才能建立感染，称才能建立感染，称为为感染途径（感染途径（侵入途径侵入途径）。四、四、Lifecycleo
11、fparasite1.Definition：寄生虫生长、发育和繁殖的途径：寄生虫生长、发育和繁殖的途径及其所需的条件。及其所需的条件。2.Processl经皮肤；经皮肤；l媒介昆虫叮咬；媒介昆虫叮咬；l接触：直接接触和间接接触；接触：直接接触和间接接触；l经胎盘。经胎盘。l经口；经口；l 感染阶段；感染阶段；l 侵入侵入方式方式/ /途径；途径；l 在宿主体内移行或到达寄生部位的途径；在宿主体内移行或到达寄生部位的途径；l 正常的寄生部位；正常的寄生部位；l 离开宿主机体的方式；离开宿主机体的方式；l 在外界的发育过程（在外界的发育过程（传播传播方式）；方式）；l 终宿主、中间宿主、保虫宿主、
12、转续终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续 宿主、传播媒介。宿主、传播媒介。3.Typesa. .Direct：不需中间宿主不需中间宿主即可完成生活史，卵或幼即可完成生活史，卵或幼虫虫在外界发育在外界发育至至感染阶段感染阶段后直接感染人。后直接感染人。b. .Indirect：完成生活史：完成生活史需中间宿主需中间宿主，幼虫，幼虫在中间在中间宿主或媒介体内发育宿主或媒介体内发育至至感染阶段感染阶段后再侵入人体。后再侵入人体。4.Alternationofgeneration：生活史中：生活史中有性、无有性、无性生殖交替性生殖交替进行进行五、五、ClassificationandnameTaenia
13、soliumTaenia saginataParagonimus westermaniP. skrjabiniTrematode一、一、Morphology1.adult：有口腹：有口腹吸盘吸盘，多为背腹扁平，雌雄同，多为背腹扁平，雌雄同体体；无体腔无体腔，由，由皮层吸收营养皮层吸收营养；肠管末端为；肠管末端为盲盲端端。2.egg：多有卵盖：多有卵盖二、二、 Lifecycle1.需要水环境需要水环境2.需要需要12个中间宿主：个中间宿主：软体动物软体动物3.幼体增殖幼体增殖：吸虫幼虫感染：吸虫幼虫感染中间宿主中间宿主，在其体，在其体内发育、繁殖，依次产生内发育、繁殖，依次产生许多下一代幼虫许
14、多下一代幼虫，这，这种现象称为幼体增殖。种现象称为幼体增殖。eggmiracidium（毛蚴）（毛蚴）sporocyst（胞（胞蚴）蚴）redia（雷蚴）（雷蚴）cercaria（尾蚴）（尾蚴）metacercaria（囊蚴）（囊蚴）junior（童虫）（童虫）adultParagonimus westermani一、一、Morphology1.adult：椭圆形，腹面扁平，背面隆起，似半椭圆形，腹面扁平，背面隆起，似半粒花生米。雌、雄同体。粒花生米。雌、雄同体。子宫与卵巢子宫与卵巢并列，一并列，一对对睾丸并列睾丸并列（并殖）。（并殖）。2.egg：卵盖明显，其对侧卵壳增厚卵盖明显，其对侧卵壳
15、增厚二、二、 Lifecycleeggs adult（lungsofhumanandcarnivores） miracidiumfreshwaterjunior经经口口短沟蜷短沟蜷cercaria溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄freshwatermetacercariamoveinthebodyectopicparasitism三、三、Pathogenesis1.肺部损伤肺部损伤(1)脓肿期脓肿期虫体虫体( (童虫、童虫、成虫成虫) )移行移行造成机械造成机械性损伤性损伤 中性粒细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细嗜酸性粒细胞浸润胞浸润脓肿内组织坏死，脓肿内组织坏死，产生赤褐色粘稠产生赤褐色粘稠浓液，周围纤维浓
16、液，周围纤维组织增生，形成组织增生，形成囊肿囊肿(3)纤维瘢痕期纤维瘢痕期(2)囊肿期囊肿期虫体死亡或移虫体死亡或移至它处，囊肿至它处，囊肿内容物被吸收内容物被吸收或通过支或通过支气管排出气管排出囊囊肿肿内内肉肉芽芽组组织织增增生生填填充充空空囊囊, ,肉肉芽芽组组 织织纤纤维维化化, ,形形成成瘢痕瘢痕病灶周围肉病灶周围肉芽组织增生，芽组织增生，形成脓肿形成脓肿 一条虫体可在肺内形成多个囊肿，囊肿间有一条虫体可在肺内形成多个囊肿，囊肿间有隧道沟通隧道沟通多房性囊肿多房性囊肿 病人病人典型临床表现典型临床表现：低热、胸痛、咳嗽、咳：低热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰（内含虫卵）铁锈色痰（内含虫卵）2
17、.临床表现：潜伏期一般临床表现：潜伏期一般112个月个月（1）隐性感染（亚临床型）隐性感染（亚临床型）：无明显临床症状：无明显临床症状和体征。和体征。流行区人群流行区人群（2）急性肺吸虫病急性肺吸虫病：因变态反应出现食欲不振、：因变态反应出现食欲不振、乏力、消瘦、发热、畏寒、胸闷、胸痛、咳嗽或乏力、消瘦、发热、畏寒、胸闷、胸痛、咳嗽或腹痛、腹泻等。腹痛、腹泻等。新进入疫区并食用生蟹者新进入疫区并食用生蟹者（3）胸肺型胸肺型：主要表现：主要表现（4）游走性皮下包块型游走性皮下包块型（5）腹型腹型：虫体进入腹腔，以隐痛为主，腹腔：虫体进入腹腔，以隐痛为主，腹腔肿块一般不明显肿块一般不明显（6）肝型
18、肝型：虫体移行经过肝组织，出现出血性：虫体移行经过肝组织，出现出血性坏死区及嗜酸性脓肿，可出现肝肿大坏死区及嗜酸性脓肿，可出现肝肿大（7）神经系统型神经系统型：虫体侵犯大脑，癫痫、瘫痪、：虫体侵犯大脑，癫痫、瘫痪、颅内压增高、脑膜炎等颅内压增高、脑膜炎等3.Ectopic/Heterotopiclesion：寄生虫在寄生虫在正常寄生正常寄生部位以外部位以外的其他器官、组织内寄生所造成的损害的其他器官、组织内寄生所造成的损害称为称为异位损害异位损害。皮下皮下：游走性皮下结节：游走性皮下结节/ /包块；包块；脑脑：头痛、癫痫、偏瘫、智力障碍。：头痛、癫痫、偏瘫、智力障碍。童虫童虫/ /成虫可寄生在
19、皮下、肝、脑等处成虫可寄生在皮下、肝、脑等处四、四、Diagnosis1.查虫卵：痰、粪便查虫卵：痰、粪便2.活检：皮下结节活检：皮下结节/ /包块包块3.免疫免疫学方法学方法五、五、Epidemiology1.传染源：人和保虫宿主（虎、豹、猫等食肉哺传染源：人和保虫宿主（虎、豹、猫等食肉哺乳动物）乳动物）2.饮食饮食习惯习惯六、六、ControlandTreatment1.治疗病人：治疗病人：吡喹酮吡喹酮2.改善不良饮食习惯改善不良饮食习惯3.防止水源污染防止水源污染下下 课课 啦！啦！AmoebaFlagellateSporozoaCiliateTrematodeCestodeNematodeGiantmorayandacleanerwrasse鱼鱼amebastomes卵壳厚薄不均卵壳厚薄不均螯虾
