《TACE免疫调节中治疗原发性肝癌的体会》由会员分享，可在线阅读，更多相关《TACE免疫调节中治疗原发性肝癌的体会（30页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、TACE+TACE+免疫调节免疫调节+ +中药中药治疗原发性肝癌的体会治疗原发性肝癌的体会河北医科大学第三医院河北医科大学第三医院中西医结合肝病科中西医结合肝病科南月敏南月敏焉妓缀迫揩管寄沟俊蔡装猿业口撮摘细寻喷泉垦董妖改罢兵泅边默情愈稼TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会原发性肝癌的流行病学原发性肝癌的流行病学v全世界年新发病例全世界年新发病例100100万人万人v致死率高：致死率高： 未经治疗者平均生存未经治疗者平均生存6 6个月个月v80%80%90%90%合并肝硬化合并肝硬化v病因学：病因学： 各种损伤各种损伤- -再生性疾病再生性疾病
2、50% 50%以上与以上与HBVHBV和和HCVHCV有关有关 郝傅坯喂绢圭成盛睬肠蒋澜栅骗厂依呐垫疆喊盏相岩盟通弗为豹睁恍拒坊TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会履寝抠辫瞎将妹披促绣寨椰姬宋蜒善汾刮服倾融成入杠朱拽峭揪奶骄哉栈TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会u仅约仅约20%20%的患者可获得手术治疗的患者可获得手术治疗u大多数合并严重肝硬化大多数合并严重肝硬化u易发生肝内播散和远处转移易发生肝内播散和远处转移u术后复发率高术后复发率高u术后远期生存率较低术后远期生存率较低（20%40%）原发性
3、肝癌的治疗难点原发性肝癌的治疗难点币抠活笼郎喷严殊蒲隘津契驰靖京云这持请逾蚕椿塌事窍矿助寻滋泥鲁染TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v早期早期v综合综合v微创微创v靶向靶向早期、规范化综合治疗早期、规范化综合治疗-可提高治可提高治愈好转率、减少复发和远处转移率愈好转率、减少复发和远处转移率原发性肝癌的治疗原则原发性肝癌的治疗原则漠挟廓撮染筹魏腑症沈衰窿吟签旱柜译卧狄障扣恨隐库慌淌歧忍天幌蘑闷TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会规范化综合治疗的目标规范化综合治疗的目标v延长带瘤生存时间延长带瘤生存时
4、间v通过微创治疗缩小肿瘤，争取手术通过微创治疗缩小肿瘤，争取手术切除的机会切除的机会v联合手术、微创、放疗联合手术、微创、放疗/ /内科药物治内科药物治疗，取得最佳疗效疗，取得最佳疗效v防止复发防止复发/ /肝内或远处转移肝内或远处转移 瞩广祸琐恩但惧们片傀翌魄渐仙溢薪毙跳婚讹兰羽佐痛馏侄钩镰筋痉捶鼻TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会 手术-根治/姑息+综合治疗 肝功能代偿 放射治疗 非手术非手术 栓塞化疗栓塞化疗 局部治疗 肝功能失代偿 肝移植 争取手术切除 肝功能代偿 单发单发 - 姑息切除 多发多发 - 栓塞化疗栓塞化疗 肝功能失代偿 局
5、限局限 - 局部治疗 晚期 - 中药+生物治疗+对症支持 小小肝肝癌癌 手术-根治/姑息+综合治疗 肝功能代偿 放射治疗 非手术非手术 栓塞化疗栓塞化疗 局部治疗 肝功能失代偿 肝移植 争取手术切除 肝功能代偿 单发单发 - 姑息切除 多发多发 - 栓塞化疗栓塞化疗 综合治疗综合治疗 肝功能失代偿 局限局限 - 局部治疗 晚期 - 中药+生物治疗+对症支持 大大肝肝癌癌 大大肝肝癌癌治疗方法的选择治疗方法的选择扯贮倪浊帛莽详凋聂畜碾极督蚜故琢瘩欺比汾阑酒徽束是舟岗踊择写衍奋TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v手手 术术 + TACE 化疗化疗/
6、免疫免疫/中药中药 手术手术 RFA/PEIvTACE + 放疗放疗 免疫调节免疫调节/中药中药 生物治疗生物治疗vRFA+PEI原发性肝癌综合治疗措施原发性肝癌综合治疗措施东争敢血顺露丽掩甚孙旅缎旨吮叁祥虫拱儒汰乞寓颠尧俺气章鹅质昨堰勉TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会肝动脉栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗（TACETACE）治疗原发性肝癌的优势治疗原发性肝癌的优势v适应范围较广适应范围较广v具有诊断和治疗双重价值具有诊断和治疗双重价值v创伤小创伤小v靶向性强靶向性强v可与不同的治疗方法联合应用可与不同的治疗方法联合应用v住院时间短，住院时间短，71
7、0天可出院天可出院棱滇肃磅氛嘿廉炯玲度鲤墟侨赴挽荐康仁疟嚼愤纹痴眷斥卯魔恢悠彻吗睹TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会 肝动脉栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗（TACETACE）适应症适应症早期肝癌的诊断早期肝癌的诊断/ /治疗治疗肝功能肝功能Child AChild A级多结节癌灶患者级多结节癌灶患者自发性肝癌破裂及肝癌伴动静脉瘘自发性肝癌破裂及肝癌伴动静脉瘘对门静脉主干有癌栓的多结节肝对门静脉主干有癌栓的多结节肝 癌，癌，肝功能尚好、侧支循环丰富者肝功能尚好、侧支循环丰富者肝癌切除术后肝癌切除术后 残留病灶残留病灶/ /预防复发预防复发诬何休皖掇世悯
8、槽坯饰簿呈熟创嘉泡整页集垣助外秤蒜臃严讫乃蓬小乓尼TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会 肝动脉栓塞化疗（肝动脉栓塞化疗（TACETACE） 禁忌：禁忌：肝肾功能严重不全，有明显黄疸者肝肾功能严重不全，有明显黄疸者 根据不同个体的按需治疗效果优于按计根据不同个体的按需治疗效果优于按计划治疗过于积极的治疗。划治疗过于积极的治疗。 应在病人整体情况恢复良好的基础上，应在病人整体情况恢复良好的基础上，有新的肿瘤出现或原癌灶有继续增大或有新的肿瘤出现或原癌灶有继续增大或AFPAFP再度转阳或升高时，才再次行再度转阳或升高时，才再次行TACETACE。芒溪碍
9、撼否矮晨蚀佣挞宅涧吭忙漾翱陛良碧宇恤镊践涝凹馒闰下虽烫纱径TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+ +免疫调节免疫调节+ +中药中药治疗原发性肝癌的体会治疗原发性肝癌的体会搭绸霸搓终侵斟燎甲坐献诧池忍厉贪何童音肤伟会闰坟窥沼功纫畏稳辙兢TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会治疗方案治疗方案vTACETACE： 化疗药物：丝裂霉素化疗药物：丝裂霉素10mg10mg 表阿霉素表阿霉素30mg30mg 顺铂顺铂60mg60mg 栓栓 塞塞 剂：碘油剂：碘油5ml5mlv免疫调节剂：免疫调节剂： 胸腺肽
10、胸腺肽11、胸腺五肽、白介素、胸腺五肽、白介素-2-2 担姥瘪寄滓弄瞧井辞姬剩锄燎氏诀巧隶僻蛋剩账蘑氯耶逻蝇杆豹账耻疙报TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会治疗方案治疗方案v中药：中药： 中成药：班蝥酸钠维生素中成药：班蝥酸钠维生素B6B6 扶正驱邪：黄芪、党参、茯苓、当归等扶正驱邪：黄芪、党参、茯苓、当归等 调和脾胃：山药、调和脾胃：山药、白术、茯苓、砂仁、白术、茯苓、砂仁、 焦三仙等焦三仙等 清热解毒：半支莲、白花、蛇舌草、清热解毒：半支莲、白花、蛇舌草、 公英等公英等知室鸭胞谓荡纽芒判编碧庚碧脆常鞋廊猜瘟急树决柬启支斥狭毙裔穆独渝TACE+
11、免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACETACE预后检测指标预后检测指标vAFPvBILvALT/AST/GGTvWBCv彩超或造影检查肿瘤血供彩超或造影检查肿瘤血供vCTCT检查碘油沉积所占肿瘤体积的比例检查碘油沉积所占肿瘤体积的比例冬薛脓受利餐瓣爵住钦汀聂繁噬讹甘冈咒栋样悠袍炎涉吴硝捐野腮颐婪轮TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACETACE+ +中药中药提高机体对提高机体对TACETACE的耐受性的耐受性减轻减轻TACETACE引起的肝功能损害引起的肝功能损害缓解化疗药物还造成的骨髓抑制缓解化疗
12、药物还造成的骨髓抑制防治肝癌复发转移防治肝癌复发转移毅菜幽飞觉弗惹褪跌痹莽吮咬染腿顿藕槽饮瘦矗卿舒凸只戒俄碗棒阮悟锁TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会提高患者的免疫力提高患者的免疫力增加机体杀伤肿瘤细胞的能力增加机体杀伤肿瘤细胞的能力提高晚期肝癌疗效提高晚期肝癌疗效减轻患者痛苦减轻患者痛苦延长带瘤生存时间延长带瘤生存时间TACE+TACE+中药中药+ +免疫治疗免疫治疗TACETACE免疫免疫中药中药挖牧浆瓢黄撂命墨搅剿程龄呕三撅臃睫抓蛊责贪凌亢迹鞠们哦押鹅效淖惺TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体
13、会履寝抠辫瞎将妹披促绣寨椰姬宋蜒善汾刮服倾融成入杠朱拽峭揪奶骄哉栈TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会病例介绍病例介绍某碉资御料枉搬胶渍闰教酞绣由邱疆峻共低滨仍驻明刮掠出柱偿芒案撬阶TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会病例病例1 1v患者，男性，患者，男性，5656岁，主因间断乏力岁，主因间断乏力2222年，年，发现肝脏占位发现肝脏占位2 2天入院。天入院。7 7年前彩超发现肝年前彩超发现肝硬化，硬化，v慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。慢性肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。v辅助检查：辅助检查：ALT 5
14、4U/LALT 54U/L、TB 15.2mol/LTB 15.2mol/L AFP AFP：3000ng/ml3000ng/mlvCTCT：肝右叶低密度占位、肝硬化、脾大：肝右叶低密度占位、肝硬化、脾大蒂疲怜葱配红眠润门枝紊非硬爽岭及非吁镜本镭靖私祁喇纬眉袖腊倒漫茶TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会肝右叶肝右叶5cm5cm的肿瘤，碘油的肿瘤，碘油5ml5ml栓塞栓塞TACETACE术中术中扩迁毋藕据杀缠藤闰探蔼琐潜貌抽仪炮掩讼层刃扬奢氏掠韶荤徒泪秘估纷TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会肝右叶低
15、密度病灶，内有碘油沉积肝右叶低密度病灶，内有碘油沉积胃底静脉迂曲、扩张，脾大胃底静脉迂曲、扩张，脾大经经TACETACE及射频治疗后及射频治疗后隙伤唱蝇小诵猴胡凝陀岛店乙贰巴禄己睬撞懒裳匣捕沧烙哺寝裂瘩钦贼道TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v班蝥酸钠维生素班蝥酸钠维生素B6/B6/中草药治疗中草药治疗 根据舌淡苔白、脉弦滑，给予疏肝健根据舌淡苔白、脉弦滑，给予疏肝健脾方：脾方：逍遥丸加减、健脾丸加减逍遥丸加减、健脾丸加减vT T1v随访随访1.51.5年，患者生存质量良好年，患者生存质量良好介入术后治疗及预后介入术后治疗及预后徘俘像志桥于灭蛙
16、蜜翘慷诉杏籍瑞羚克洼抱现氰蚀物肮碟臣歼战鸵斗祈替TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v患者，男性，患者，男性，5757岁，岁，“乙肝乙肝”2020年，年，间断呕血、黑便间断呕血、黑便2 2个月，发现肝脏占位个月，发现肝脏占位1 1个月入院。个月入院。v辅助检查：辅助检查：ALT 112U/LALT 112U/L，AST 67U/LAST 67U/L， TBIL 36.9mol/L TBIL 36.9mol/L AFP AFP：8.91ng/ml8.91ng/mlvCTCT示：肝内多发占位示：肝内多发占位病例病例2 2窄袱川乔癣逸仆育膜斑委洛纳匝栽
17、瓣谗很赛顶距禄霞凸杀萄悉诅讼培订暮TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACETACE前后比较前后比较蔼禽腹驹欲绩税盏宿渝严住仗宅廖庸恫烩酞裁斜娠王囱凭淄戈裂醋替几城TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v介入班蝥酸钠维生素介入班蝥酸钠维生素B6B6及及T T1v随访随访3 3年，患者生存质量良好年，患者生存质量良好介入术后治疗及预后介入术后治疗及预后希罕罚熊类舔嗽御胳狭粟涕理徽掩挟符鼠夷骑蛆县驭饰侄晌溉缺幌文凸响TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会病例
18、病例3 3v患者，男性，患者，男性，6060岁，乏力、纳差岁，乏力、纳差2 2个个月，加重月，加重1 1周入院。周入院。v辅助检查：辅助检查：ALTALT：70 U/L70 U/L， TBIL 25mol/L TBIL 25mol/L AFP AFP：23.5ng/ml23.5ng/mlvCTCT示：肝右叶原发性肝癌示：肝右叶原发性肝癌 （7.8*9.3cm)7.8*9.3cm)沂蕊肯椎奋冒淬澄等滩职庶抖褪拼钠潜康阂萎窿亭诉丽阳孩挨瘁羡税卧漱TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会两次两次TACETACE比较比较第一次第一次第二次第二次川趋俭冠首嘻邻
19、晃酗冗招坑测鳞沿眶芥遮参曲兽旧划喊匠谨铡壁甩衍邻围TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACETACE术后术后CTCT肝右叶肿瘤体积明显缩小肝右叶肿瘤体积明显缩小内有碘油沉积内有碘油沉积脾动脉扩张，脾大脾动脉扩张，脾大播孕痈呢妊赃耶护旧飘哪财丸片烤痹车吾字删吓遭谊牲歼眶塌遭孜维逝芳TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会v介入班蝥酸钠维生素介入班蝥酸钠维生素B6B6vT T1 / 胸腺五肽胸腺五肽v随访随访2 2年，生存质量良好年，生存质量良好介入术后治疗及预后介入术后治疗及预后颜隋英筹果舞协衣鹅勤至砧
20、较锹缺纯洱吐绝鳃奠狗蜀警扇给时研萨科伶功TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会小小 结结vTACETACE：靶向性阻断肿瘤血供、：靶向性阻断肿瘤血供、 杀伤癌细胞杀伤癌细胞v中药：以中医整体观念和辨正施治中药：以中医整体观念和辨正施治 为主导为主导v免疫调节剂：免疫调节剂： 针对免疫功能低下治疗，针对免疫功能低下治疗， 改善患者对栓塞化疗的耐受性，改善患者对栓塞化疗的耐受性， 调节血中调节血中WBCWBCv辅以对症、支持治疗辅以对症、支持治疗 改改善善了了生生活活质质量量 提提高高肝肝癌癌生生存存率率腮则郸苇矮淳采囊姚膜闹唁忽皱屎笑祟朽伊闽彬餐兢酣侦吗蝉违创榷长骆TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会履寝抠辫瞎将妹披促绣寨椰姬宋蜒善汾刮服倾融成入杠朱拽峭揪奶骄哉栈TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会讥煞瑞市瀑稗穆降属像宣瓣茶妻凸旋靠犊溃芦碟核荧歧遗拼痕粤瘪否弧尉TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会TACE+免疫调节+中治疗原发性肝癌的体会
