预防与控制医院感染

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1、Company LOGO第四章 医院感染的预防与控制第一节第一节 医院感染医院感染COMPANY LOGO COMPANY LOGO 第一节、医院感染医院感染第二节、清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌第三节、无菌技术无菌技术教 学 内 容第四节、隔离技术隔离技术第五节、护士职业安全与防护COMPANY LOGO 教教 学学 目目 标标熟悉医院感染的概念、分类熟悉医院感染的途径了解预防措施COMPANY LOGO 第一节 医院感染一、医院感染的概念与分类二、医院感染的发生的原因三、医院感染的发生条件四、医院感染的预防与控制COMPANY LOGO 一、医院感染的概念与分类 医院感染医院感染（nos

2、ocomial infection） 广义上讲：广义上讲：是指任何人在医院活动期间，遭受病是指任何人在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。因此又称为是因此又称为是医院获得性感染医院获得性感染（hospital-hospital-aquired infectionaquired infection）。）。 感染的对象：感染的对象：包括一切在医院活动的人群，如住包括一切在医院活动的人群，如住院病人、医院工作人员、门、急诊病人、陪护、院病人、医院工作人员、门、急诊病人、陪护、探视者及其他医院流动人员，其中主要是住院病探视者及其他医院

3、流动人员，其中主要是住院病人。人。COMPANY LOGO （一）医院感染的概念是指住院病人在医院内获得的感染是指住院病人在医院内获得的感染包括包括在住院期间发生的感染和在医院内在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染获得而出院后发生的感染但不包括但不包括入院前已开始或入院时已处于入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。潜伏期的感染。医院感染管理规范（试行）中的定义COMPANY LOGO u外源性感染外源性感染（exogenous infections）又称可预防性感染或交叉感染，病原体来又称可预防性感染或交叉感染，病原体来自病人体外自病人体外预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理

4、预防措施：消毒、灭菌、隔离、屏障护理等等（一）医院感染的分类COMPANY LOGO u内源性感染内源性感染（endogenous infections）又称难预防性感染或自身感染，病人体内又称难预防性感染或自身感染，病人体内的正常菌通过移位或活动造成的感染。的正常菌通过移位或活动造成的感染。预防措施：预防措施： （1 1）避免扰乱破坏病人的正常防御机制）避免扰乱破坏病人的正常防御机制 （2 2）合理使用抗生素）合理使用抗生素 （3 3）治疗潜在病灶和带菌状态）治疗潜在病灶和带菌状态 （4 4）采取保护性隔离和选择性去污染措施）采取保护性隔离和选择性去污染措施COMPANY LOGO 判断医院

5、感染的原则时间：有潜伏期的:住院日潜伏期 无潜伏期的: 48小时部位：不同部位病原体：新的病原体临床表现和实验室检查COMPANY LOGO 常见的常见的医院感染医院感染肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染伤口感染伤口感染病毒性肝炎病毒性肝炎皮肤及其它部位感染皮肤及其它部位感染COMPANY LOGO 个体抵抗力下降、免疫功能受损侵入性诊治机会增加抗生素滥用医院卫生设施、管理机制不完善二、医院感染发生的原因COMPANY LOGO COMPANY LOGO 纤支镜检查纤支镜检查COMPANY LOGO 胃镜检查胃镜检查COMPANY LOGO 腹腔镜检查腹腔镜检查COMPANY LOGO 气气管管

6、切切开开、插插管管COMPANY LOGO 导导 尿尿 术术COMPANY LOGO 静脉采血静脉采血COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO 住院部住院部COMPANY LOGO 三、医院感染发生的条件三、医院感染发生的条件传播途径传播途径 易感宿主易感宿主感染源感染源 COMPANY LOGO （一）感染源（一）感染源是指病原微生物自然生存、繁殖及是指病原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主，是导致感染的排出的场所或宿主，是导致感染的来源。来源。COMPANY LOGO 周围的病人 病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗

7、器械 不合格的血液制品、药物动物感染源感感 染染 源源已感染的病人及病原携带者已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群病人自身正常菌群医务人员医务人员其他其他医院环境医院环境COMPANY LOGO （二）传播途径（二）传播途径 直接接触传播直接接触传播接触传播接触传播 间接接触传播间接接触传播COMPANY LOGO 飞沫传播飞沫传播空气传播空气传播 飞沫核传播飞沫核传播 菌尘传播菌尘传播 （二）传播途径（二）传播途径COMPANY LOGO 生物媒介传播生物媒介传播经水源、饮食传播经水源、饮食传播注射、输液、输血传播注射、输液、输血传播 （二）传播途径（二）传播途径COMPANY LOGO

8、 （三）易（三）易 感感 宿宿 主主 易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力易感宿主指对感染性疾病缺乏免疫力而极易感染的人。而极易感染的人。如将易感者作为一个总体，则称易感如将易感者作为一个总体，则称易感人群。人群。COMPANY LOGO 影响宿主易感性的因素影响宿主易感性的因素年龄、性别、种族及遗传年龄、性别、种族及遗传正常的防御功能不健全正常的防御功能不健全疾病与治疗情况疾病与治疗情况营养状况、生活型态营养状况、生活型态精神面貌、持续压力精神面貌、持续压力COMPANY LOGO 严重慢性疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、

9、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇、营养不良者易感宿主易感宿主COMPANY LOGO 四、医院感染的管理与控制建立三级监控体系 健全各项规章制度落实医院感染管理措施加强医院感染学教育，明确医务人员在医院感染管理中的职责COMPANY LOGO 三级护理管理体系三级护理管理体系一级管理一级管理 二级管理二级管理 三级管理三级管理COMPANY LOGO 医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：医务人员在医院感染管理中应履行以下职责：定期参加预防与控制医院感染的知识培训。定期参加预防与控制医院感染的知识培训。掌握医院感染诊断标准。掌握医院感染诊断标准。合理应用抗感染药物。合理应用抗感染药物。发现医

10、院感染后，及时汇报，及时处理。发现医院感染后，及时汇报，及时处理。加强自我防护。加强自我防护。加强手的清洁与消毒，严格各项诊疗技术操作规程。加强手的清洁与消毒，严格各项诊疗技术操作规程。COMPANY LOGO 卫生监督员对医务人员手进行现场采样卫生监督员对医务人员手进行现场采样COMPANY LOGO COMPANY LOGO 一、概念二、消毒灭菌的方法（一）物理消毒灭菌法（二）化学消毒灭菌法三、医院常见的清洁、消毒、灭菌工作四、洗手与手的消毒COMPANY LOGO 第二节第二节 清洁、消毒、灭菌清洁、消毒、灭菌COMPANY LOGO 清洁清洁（cleaningcleaning）：是指用

11、物理方法清除物体表）：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少面的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物微生物而非杀灭微生物消毒消毒(disinfection)(disinfection)：是指用物理或化学方法消：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化消毒的对象达到无害化灭菌灭菌(sterilization)(sterilization)：是指用物理或化学：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及

12、细菌芽孢和真菌孢子微生物以及细菌芽孢和真菌孢子COMPANY LOGO 常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施清清 洁洁COMPANY LOGO 概念的鉴别概念的鉴别消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求灭菌灭菌绝对的绝对的，一定可达到无菌的要求。，一定可达到无菌的要求。COMPANY LOGO 消毒、灭菌的异同点相同点：均能相同点：均能杀灭致病微生物。致病微生物。不同点：不同点：1消毒只消毒只杀灭病原微生病原微生物物 2灭菌菌杀灭一切微

13、生物，包括一切微生物，包括细菌芽菌芽孢COMPANY LOGO 二、消毒、灭菌的方法二、消毒、灭菌的方法物理消毒灭菌法物理消毒灭菌法化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法 浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法热力消毒灭菌热力消毒灭菌光照消毒法光照消毒法电离辐射灭菌法电离辐射灭菌法微波消毒灭菌法微波消毒灭菌法机械除菌法机械除菌法干热：干热：燃烧、干烤燃烧、干烤湿热：压力蒸汽、低温湿热：压力蒸汽、低温蒸汽、流通蒸汽蒸汽、流通蒸汽日光曝晒日光曝晒紫外线消毒法紫外线消毒法臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法COMPANY LOGO 一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法热力消毒灭菌法概念：

14、利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、酶、细胞壁和细胞膜等，从而杀灭微生物的方法可分为干热法和湿热法细菌细菌细菌细菌COMPANY LOGO 干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热消毒法和湿热消毒法效果比较干热灭菌法湿热灭菌法导热速度 慢 快穿透力 弱 强消毒时间 长 短所需温度 高 低破坏性 大 小COMPANY LOGO 一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法1干烤法干烤法 适用：适用：高温下不变质、不损坏、不蒸发高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品的物品如玻璃、搪瓷、金如玻璃、搪瓷、金属属、油油剂、粉、粉剂等等灭菌菌条件条件：箱箱温温160，2h； 170，1h；180，30min；注意事项注意

15、事项:不适用于丝织物、塑料制品的消毒不适用于丝织物、塑料制品的消毒COMPANY LOGO 干烤法注意事项干烤法注意事项物品洗净不留污垢，防焦化物品洗净不留污垢，防焦化灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接触物品包装不宜过大，高度不要超过物品包装不宜过大，高度不要超过2/32/3，物品，物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品灭菌时间从标准温度时算起灭菌时间从标准温度时算起COMPANY LOGO 一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法2燃烧法(burning ster

16、ilization)特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大适用：无保留价值的污染物品；废弃物、病理标本、污染敷料、纸张等微生物实验室接种环的消毒灭菌；某些金属器械和搪瓷类物品急用时COMPANY LOGO 燃烧法注意事项燃烧法注意事项COMPANY LOGO 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法灭菌效果最可靠灭菌效果最可靠, ,临床使用范围最广临床使用范围最广原理：利用高原理：利用高压及及饱和蒸汽的高和蒸汽的高热所所释放的潜放的潜热灭菌。菌。适用：适用：耐高耐高温温、耐高、耐高压、耐潮、耐潮湿湿物品，如敷料、物品，如敷料、手手术器械等。器械等。不适用油不适用油剂、粉、粉剂等等COMPANY LOGO 灭菌

17、器菌器类型型压力力（kPa）温温度度（）时间（min ）下排下排气气式式102.97137.301211261530预真真空式空式205.8132510COMPANY LOGO 手提式手提式压力蒸汽力蒸汽灭菌器菌器COMPANY LOGO 卧卧式式压力蒸汽力蒸汽灭菌菌COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO 预真真空高空高压蒸汽蒸汽灭菌器菌器原理：原理：在在灭菌前先抽出菌前先抽出灭菌器菌器内内冷空冷空气气，形成，形成负压，再，再输入入蒸汽使蒸汽迅速透入物品。蒸汽使蒸汽迅速透入物品。结构构：除高除高压蒸汽蒸汽灭菌器装置外另加菌器装置外另加真真空空泵灭菌菌条条件

18、：件：蒸汽蒸汽压力可力可达达205Kp，温温度度达达132OC,时间510minCOMPANY LOGO 压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法注意事项注意事项清洗干燥：物品表面清洁、干燥清洗干燥：物品表面清洁、干燥包装合适：大小合适，不宜过紧包装合适：大小合适，不宜过紧放置合理放置合理灭菌前打开容器孔，消毒后关闭灭菌前打开容器孔，消毒后关闭注意安全，专人负责：控制加热速度，随时观察压力注意安全，专人负责：控制加热速度，随时观察压力及温度及温度灭菌后处理灭菌后处理定期监测灭菌效果：主要有物理监测法、化学监测法、定期监测灭菌效果：主要有物理监测法、化学监测法、生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽孢）生物监测法（嗜热

19、脂肪杆菌芽孢）COMPANY LOGO 高压蒸汽灭菌效果的监测高压蒸汽灭菌效果的监测3. 生物监测法：生物监测法：将耐热非致病性杆菌芽孢作将耐热非致病性杆菌芽孢作为指示剂，制成菌纸片及芽胞为指示剂，制成菌纸片及芽胞指示管。指示管。2. 化学监测法化学监测法：化学指示管（卡）化学指示管（卡） 化学指示胶带化学指示胶带1. 物理监测法：物理监测法：留点温度计留点温度计COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO COMPANY LOGO 煮沸消毒法煮沸消毒法特点：特点：简单、方便、方便、经济、实用用适用：适用：耐耐湿湿、耐高、耐高热物品物品

20、海拔每增高海拔每增高300m，需延，需延长消毒消毒时间2min在水中加入碳酸氢钠在水中加入碳酸氢钠，配成，配成1%2%浓度，可提高浓度，可提高水温至水温至105，并有去污、防锈作用。，并有去污、防锈作用。方法：方法： 煮煮 沸沸 法法COMPANY LOGO 方法方法：1-洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物体洗净物品浸没于煮沸器皿中，水面高于物体3CM，2-2-物品洗净，全部浸没水中物品洗净，全部浸没水中3-3-物品不宜放置过多物品不宜放置过多, ,大小相同的容器大小相同的容器不能重叠不能重叠4-4-根据物品性质（根据物品性质（玻璃玻璃 橡胶橡胶）决定放入时间及消毒时间）决定放入时间及消毒时

21、间5-5-水沸计时、加物重计水沸计时、加物重计6-6-消毒后：无菌取物、取出即用、大于消毒后：无菌取物、取出即用、大于4h4h未用重未用重煮煮COMPANY LOGO 辐射消毒辐射消毒 原理原理 紫外线紫外线 菌体蛋白质光解、变性菌体蛋白质光解、变性 死亡死亡COMPANY LOGO 日光暴晒法适用:床垫、衣物、书籍、毛毯等辐射消毒的方法辐射消毒的方法物品放在直射阳物品放在直射阳光下暴晒光下暴晒 6 6h h, ,定定时翻动，各面照时翻动，各面照射射COMPANY LOGO 紫外线消毒法设备：紫外线灯杀菌波长：250270nm用途：空气、物品表面、液体消毒（1）空气：每1m2用一盏1.5w灯，

22、有效距离不超过2m，消毒时间为3060min（2）物表：30w、2560cm、2030min，物品应摊开（3）液体：水内照射法/水外照射法，水层厚度应小于2cm，并根据紫外光源的强度确定水流速度。 COMPANY LOGO COMPANY LOGO 紫外线消毒法注意事项紫外线消毒法注意事项保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢加强防护：保护眼和皮肤，照射后应通风消毒物品是要摊开或挂起，直接照射消毒条件：温度2040，湿度40%60%消毒时间：从灯亮57分钟后开始计时作好记录：使用时间不超过1000h，强度70w/cm2定期监测消毒效果方法：紫外线强度仪、化学测试法、生物学测定：枯草杆菌黑色变种

23、芽孢COMPANY LOGO 臭氧灭菌灯消毒法臭氧灭菌灯消毒法适用：适用：空气、医院污水、诊疗用水及物空气、医院污水、诊疗用水及物品表面等的消毒品表面等的消毒注意事项：注意事项：臭氧对人体有害，国家规定臭氧对人体有害，国家规定大气中允许浓度为大气中允许浓度为0.2mg/m3；有强氧化性，对多种物品都有损坏；有强氧化性，对多种物品都有损坏；空气消毒时，人员必须离开，待消毒后空气消毒时，人员必须离开，待消毒后30min可进入可进入一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法COMPANY LOGO 据其据其研研究究结果，用臭果，用臭氧氧水水对医医院手院手术前前医医生、生、护士的士的双双手消毒，可手消毒

24、，可杀死所有死所有细菌，不菌，不仅时间极极短，而且其消毒效果也短，而且其消毒效果也是其他是其他碘碘类消毒消毒剂无法比无法比拟的。的。传统进行同行同样的消毒操作至少需要的消毒操作至少需要10分分钟。在在医医院中最易引起感染的院中最易引起感染的黄黄色葡萄球菌色葡萄球菌和和绿脓杆菌等在臭杆菌等在臭氧氧水中只需水中只需5秒秒钟即即可全部可全部杀死，其死，其杀菌力菌力远远超超过酒精和酒精和氯。而且臭。而且臭氧氧水具有可靠的安全性，水具有可靠的安全性，经常使用不常使用不会会伤及肌及肌肤肤，即使，即使误喝也不喝也不会会中毒。中毒。 COMPANY LOGO 低低浓度的臭度的臭氧氧可消毒，但超可消毒，但超标的

25、臭的臭氧氧则是是个个无无形形杀手！手！ 它它强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉强烈刺激人的呼吸道，造成咽喉肿痛、胸痛、胸闷咳嗽、引咳嗽、引发支支气气管炎管炎 和肺和肺气气肿； 臭臭氧会氧会造成人的神造成人的神经中毒，中毒，头晕头痛、痛、视力下力下降、降、记忆力衰退；力衰退； 臭臭氧会氧会对人体皮人体皮肤肤中的中的维生素生素E起到破坏作用起到破坏作用，致使人的皮，致使人的皮肤肤起起皱、 出出现黑斑；黑斑； 臭臭氧氧还会会破坏人体的免疫机能，破坏人体的免疫机能，诱发淋巴淋巴细胞胞染色体病染色体病变，加速衰老，加速衰老， 致使孕致使孕妇生畸形生畸形儿儿； 复复印机墨粉印机墨粉发热产生的臭生的臭氧氧及有机及

26、有机废气气更是一更是一种种强致癌物强致癌物质，它会它会引引发各各类癌症和心血管疾癌症和心血管疾病。病。 因此，臭因此，臭氧氧和有机和有机废气气所造成的危害必所造成的危害必须引起引起人人们的高度重的高度重视。 COMPANY LOGO 微波消毒灭菌法适用：食具、餐具的消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒注意事项：微波对人体有害；无法穿透金属面；水是微波的强吸收介质；物品宜小件或不太厚电离辐射灭菌法 “冷灭菌”适用：不耐热的物品灭菌注意事项：放射线对人体有害，应用机械传送物品；有氧环境促进杀菌效果；湿度越高，杀菌效果越好一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法微波消毒灭菌法适用：食具、餐具的

27、消毒、医疗药品及耐热的非金属材料器械的消毒注意事项：微波对人体有害；无法穿透金属面；水是微波的强吸收介质；物品宜小件或不太厚电离辐射灭菌法 “冷灭菌”适用：不耐热的物品灭菌注意事项：放射线对人体有害，应用机械传送物品；有氧环境促进杀菌效果；湿度越高，杀菌效果越好COMPANY LOGO 机械除菌机械除菌l 指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、指用机械的方法，如冲洗、刷、擦、扫、抹、抹、铲除或除或过滤以除掉物品表面、水、空以除掉物品表面、水、空气气、人畜、人畜体表的有害微生物。体表的有害微生物。 医医院院内内常通常通过高效高效过滤净化化处理空理空气气，除掉空，除掉空气气中中0.55m的的尘埃，埃，达

28、达到空到空气气洁净的目的。的目的。目前手目前手术室以及室以及对空空气气要求要求较高的病房高的病房内内采取采取空空气气层流的方法流的方法进行空行空气气消毒消毒与与灭菌，包括垂菌，包括垂直直层流和水平流和水平层流，按流，按净化后空化后空气气中含中含尘浓度度分分为100级、1万万级、10万万级等，其中等，其中100级洁净度最高。度最高。 一、消毒、灭菌的方法一、消毒、灭菌的方法COMPANY LOGO 过滤除菌过滤除菌COMPANY LOGO 化化学学消毒消毒灭菌方法菌方法概概念：念：化化学学消毒消毒灭菌是利用化菌是利用化学学药物渗入物渗入细胞胞体体内内，使菌体蛋白凝固、，使菌体蛋白凝固、变性，干性

29、，干扰细菌酶的活性，抑制菌酶的活性，抑制细菌代菌代谢和生和生长或破或破坏坏细胞膜的胞膜的结构构，改，改变其的渗透性，干其的渗透性，干扰其生理功能，其生理功能，从从而而达达到消毒到消毒灭菌的作菌的作用。用。COMPANY LOGO 化学消毒剂的使用原则根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用物品应先清洁、干燥后全部浸入消毒液中不能放置纱布、棉花等物品消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗COMPANY LOGO 消毒剂的分类消毒剂的分类分分类定定义消毒消毒剂举例例灭

30、菌菌剂能能杀灭一切微生物使其一切微生物使其达达到到灭菌效果菌效果甲甲醛、戊戊二二醛、过氧氧乙乙酸、酸、环氧氧乙乙烷高效消毒高效消毒剂杀灭一一切切细菌菌繁繁殖殖体体（包包括括分分枝枝杆杆菌菌）、病病毒毒、真真菌菌及及其其孢子子，并并对细菌菌芽芽孢有有显著著杀灭作用作用 过氧氧化化氢、部分含、部分含氯类 中效消毒中效消毒剂杀灭细菌菌繁繁殖殖体体、真真菌菌、病病毒毒等等除除细菌菌芽芽孢以外的其他微生物以外的其他微生物乙醇、乙醇、碘碘伏、伏、部分含部分含氯类低效消毒低效消毒剂只只能能杀灭细菌菌繁繁殖殖体体、亲脂脂病病毒毒和和某某些些真真菌菌新新洁尔尔灭、氯己定己定 COMPANY LOGO 化学消毒剂

31、的使用方法化学消毒剂的使用方法浸泡法浸泡法(immersion) (immersion) ：大多数物品：大多数物品擦拭法擦拭法(rubbing) (rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒：物品表面、皮肤的消毒喷雾法喷雾法(nebulization(nebulization）：空气、物表的消毒）：空气、物表的消毒熏蒸法熏蒸法(fumigation(fumigation）：空气、物表、精密贵）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒COMPANY LOGO 消毒消毒剂名名称称消毒水平消毒水平使用范使用范围注意事注意事项戊二醛戊二醛灭菌灭菌1、浸泡消毒：

32、、浸泡消毒：10分分钟2、灭菌：加盖浸菌：加盖浸泡泡10小小时。1、对手手术刀片刀片有腐有腐蚀作用，加作用，加入入0.5%的的亚硝硝酸酸钠防腐。防腐。2、手、手术器械上器械上的戊二的戊二醛应漂洗漂洗干干净，易致痂不，易致痂不愈合。使用前用愈合。使用前用蒸蒸馏水水冲洗冲洗甲醛甲醛灭菌灭菌1、物品的熏蒸消、物品的熏蒸消毒毒2、标本固定本固定1、37%-40%的的甲甲醛溶液溶液称称福尔福尔马林林2、标本的固定用本的固定用10% 的福尔的福尔马林林COMPANY LOGO 常用的化常用的化学学消毒消毒剂消毒消毒剂名名称称消毒水平消毒水平使用范使用范围注意事注意事项过氧氧乙酸乙酸PAA灭菌菌常用于空常用

33、于空气气的消的消毒（加毒（加热熏蒸）熏蒸）有刺激性，稀溶液有刺激性，稀溶液极极不不稳定，需要定，需要现用用现配。配。对消毒物消毒物品有腐品有腐蚀和漂白的和漂白的作用，不适合金作用，不适合金属属和和纺织物的消毒。物的消毒。碘碘酊酊中效中效2%用于皮用于皮肤肤的的消毒，消毒，涂擦后用涂擦后用乙醇消毒乙醇消毒碘碘对皮皮肤肤有刺激作有刺激作用，用，碘碘酊消毒后皮酊消毒后皮肤肤稍干即用乙醇稍干即用乙醇脱脱碘碘以免灼以免灼伤皮皮肤肤，碘碘过敏者禁用敏者禁用 。COMPANY LOGO 消毒消毒剂名名称称消毒水平消毒水平使用范使用范围注意事注意事项碘碘伏伏中效中效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法：、擦拭法：2%

34、 常用于常用于皮皮肤肤、粘膜、粘膜、伤口口的消毒，的消毒，5%用于手用于手术野皮野皮肤肤的消毒的消毒1、根据有效、根据有效碘碘含量用含量用灭菌菌蒸蒸馏水稀水稀释。2、有机物存、有机物存在可降低在可降低碘碘伏伏的消毒效力。的消毒效力。乙醇乙醇中效中效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法、擦拭法3、燃、燃烧法法1、容易、容易挥发，应加盖加盖2、有刺激性，、有刺激性，不宜用于不宜用于粘膜粘膜及及创面的消毒。面的消毒。COMPANY LOGO 消毒消毒剂名名称称消毒水平消毒水平使用范使用范围注意事注意事项洗必泰洗必泰（氯己定）己定）低效低效1、浸泡法、浸泡法2、擦拭法、擦拭法3、燃、燃烧法法1、因其不能、因其

35、不能杀死芽死芽孢不适合不适合医医疗器械的器械的灭菌。菌。2、不可、不可与与肥肥皂皂、洗、洗衣粉等混合使用。衣粉等混合使用。新新洁尔尔灭（苯苯扎扎溴溴铵）低效低效1、用于粘膜消毒、用于粘膜消毒2、用于皮、用于皮肤肤消毒消毒3、适用于金、适用于金属属器械器械的消毒的消毒。1、因其不能因其不能杀死芽死芽孢不适合不适合医医疗器械的器械的灭菌。菌。2、对铝制品有腐制品有腐蚀作用。作用。COMPANY LOGO 病区内常用物品的消毒灭菌方法病区内常用物品的消毒灭菌方法 种类种类 消毒灭菌法消毒灭菌法 橡胶类（防粘）橡胶类（防粘） 浸泡、煮沸浸泡、煮沸 搪瓷类（防脱瓷）搪瓷类（防脱瓷） 煮沸、浸泡、燃烧、高

36、压蒸汽煮沸、浸泡、燃烧、高压蒸汽 金属类（防锈）金属类（防锈） 浸泡、煮沸、高压蒸汽浸泡、煮沸、高压蒸汽 玻璃类（防碎）玻璃类（防碎） 煮沸、干烤、浸泡煮沸、干烤、浸泡 布类（防霉）布类（防霉） 高压蒸汽高压蒸汽 塑料类（塑料类（防防老化）老化） 浸泡、环氧乙烷熏蒸浸泡、环氧乙烷熏蒸 器械类（防损）器械类（防损） 擦拭擦拭COMPANY LOGO 擦擦拭拭法法高高压压蒸蒸汽汽灭灭菌菌法法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸浸泡泡法法熏熏蒸蒸法法喷喷雾雾法法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃燃烧烧法法烤烤箱箱法法煮煮沸沸法法干干热热法法湿湿

37、热热法法日日光光曝曝晒晒法法紫紫外外线线灯灯照照射射法法电电子子灭灭菌菌灯灯法法电电离离辐辐射射法法COMPANY LOGO 课堂习题高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的高压蒸汽灭菌效果检测最可靠的方法是用方法是用A、留菌测度计、留菌测度计B、化学指示卡、化学指示卡C、化学指示胶带、化学指示胶带D、生物监测法、生物监测法E、硫磺试管、硫磺试管COMPANY LOGO 紫外紫外线最佳最佳杀菌波菌波长为 A、230-250nmB、250-270nm C、270-290nm D、290-310nm E、310-330nm COMPANY LOGO 破破伤风病病员用用过的敷料最好的的敷料最好的处理方法是：理方法是： A.清清洗后消毒洗后消毒 B.烧毁毁 C.高高压灭菌菌 D.煮沸消毒煮沸消毒 E.放弃放弃