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1、 中医护理方案质量管理模式中医护理方案质量管理模式 及评价体系的建立及评价体系的建立 1汇报提纲汇报提纲目录目录背景背景实施要求实施要求管理模式及评价体系管理模式及评价体系体会与思考体会与思考2l20122012年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重年中医护理学首次被国家中医药管理局确定为重点专科培育项目点专科培育项目l第一批协作组成员第一批协作组成员5656家医院，完成家医院，完成1313个疾病中医护理个疾病中医护理方案梳理整合工作方案梳理整合工作l第二批协作组成员第二批协作组成员167167家医院，完成家医院，完成5757个疾病中医护个疾病中医护理方案梳理整合工作理方案梳理整合工作制定
2、方案的背景制定方案的背景3中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院北京中医药大学附属东方医院北京中医药大学附属东方医院杭州市中医院杭州市中医院中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院 肺癌肺癌上海中医药大学附属曙光医院上海中医药大学附属曙光医院 中风病中风病湖南中医药大学一附院湖南中医药大学一附院 中风后痉挛性瘫痪中风后痉挛性瘫痪浙江省中医院浙江省中医院 肺胀病肺胀病北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院 眩晕病眩晕病安徽中医学院一附院安徽中医学院一附院 消渴病消渴病西安市中医院西安市中医院 胃脘痛胃脘痛河南洛阳正骨医院河南
3、洛阳正骨医院 项痹病项痹病杭州市中医院杭州市中医院 肾病肾病上海中医药大学附属龙华医院上海中医药大学附属龙华医院 臁疮臁疮江苏省中医院江苏省中医院 胸痹心痛病胸痹心痛病广东省中医院（二沙岛分院）广东省中医院（二沙岛分院） 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症中国中医科学院西苑医院中国中医科学院西苑医院心衰心衰中中医医护护理理学学全全国国协协作作网网组组长长单单位位制定方案的背景制定方案的背景 第一批第一批4协作组组长：协作组组长：北京中医药大学东方医院北京中医药大学东方医院疾病疾病疾病组组长疾病组组长疾病疾病疾病组组长疾病组组长周痹周痹（复发性风湿症）（复发性风湿症）安徽省中医院安徽省中医院外感发热外
4、感发热（上呼吸道感染）（上呼吸道感染）江苏省中医院江苏省中医院慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎久痢久痢（溃疡性结肠炎）（溃疡性结肠炎）肺胀病肺胀病暴聋暴聋（突发性耳聋）（突发性耳聋）消渴病痹症消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（糖尿病周围神经病变）北京中医药大学北京中医药大学东方医院东方医院眩晕眩晕（椎基底动脉供血不足）（椎基底动脉供血不足）海南省中医院海南省中医院青盲青盲（视神经萎缩）（视神经萎缩）呕吐病呕吐病（急性胃炎）（急性胃炎）河北省中医院河北省中医院胆胀病胆胀病（急、慢性胆囊炎）（急、慢性胆囊炎）哮病哮病（支气管哮喘）（支气管哮喘）青岛市青岛市中医医院中医医院肛痈肛痈（肛管直肠周围
5、脓肿）（肛管直肠周围脓肿）石家庄市石家庄市中医院中医院脾心痛脾心痛（急性胰腺炎重症（急性胰腺炎重症型）型）天津市天津市南开医院南开医院 第二批第二批5疾病疾病疾病组组长疾病组组长疾病疾病疾病组组长疾病组组长胃缓（胃下垂）胃缓（胃下垂）福建中医药大学福建中医药大学第二人民医院第二人民医院紫癜风紫癜风（过敏性紫癜）（过敏性紫癜）黑龙江中医药大学黑龙江中医药大学一附院一附院丹毒丹毒福建中医药大学福建中医药大学附属人民医院附属人民医院肾劳肾劳（慢性间质性肾炎）（慢性间质性肾炎）陕西省中医院陕西省中医院胫腓骨骨折胫腓骨骨折甘肃省中医院甘肃省中医院胃癌胃癌上海中医药大学上海中医药大学附属龙华医院附属龙华医
6、院大肠息肉大肠息肉（结肠息肉）（结肠息肉）广西中医学院广西中医学院附属瑞康医院附属瑞康医院消渴病肾病消渴病肾病紫癜肾紫癜肾（过敏性紫癜性肾炎）（过敏性紫癜性肾炎）杭州市中医院杭州市中医院肝胆管结石肝胆管结石急性发作期急性发作期痛风肾病痛风肾病（尿酸性肾病）（尿酸性肾病）血浊病血浊病（高脂血症）（高脂血症）新疆医科大学新疆医科大学附属中医院附属中医院（新疆自治区中医院）（新疆自治区中医院）肾风肾风（局灶节段性肾小球硬化）（局灶节段性肾小球硬化）骨痹骨痹（骨关节病）（骨关节病）云南省中医医院云南省中医医院协作组组长：协作组组长：杭州市中医院杭州市中医院6协作组组长：协作组组长：中国中医科学院西苑医
7、院中国中医科学院西苑医院疾病疾病疾病组组长疾病组组长疾病疾病疾病组组长疾病组组长心悸心悸（心律失（心律失常常- -室性早搏）室性早搏）湖南中医药大学湖南中医药大学一附院一附院虚劳虚劳（白细胞减少症）（白细胞减少症）浙江省中医院浙江省中医院积聚（肝硬化）积聚（肝硬化）膝痹病膝痹病（膝关节骨性关节炎）（膝关节骨性关节炎）肺炎喘嗽肺炎喘嗽（肺炎）（肺炎）乳痈乳痈（急性乳腺炎）（急性乳腺炎）外痔外痔上海中医药大学上海中医药大学附属曙光医院附属曙光医院吐酸病吐酸病（胃食管反流病）（胃食管反流病）中国中医科学院中国中医科学院西苑医院西苑医院黄疸病黄疸病（原发性胆汁性肝硬化）（原发性胆汁性肝硬化）急性非淋巴
8、急性非淋巴（髓）（髓）细胞白血病细胞白血病鼓胀病（肝硬化鼓胀病（肝硬化腹水）腹水）促脉证促脉证( (阵发性房颤）阵发性房颤）动脉粥样硬化动脉粥样硬化江西中医学院江西中医学院附属医院附属医院面瘫面瘫（面神经炎）（面神经炎）上海中医药大学附属上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院岳阳中西医结合医院胃疡胃疡（消化性溃疡）（消化性溃疡）辽宁中医药大学辽宁中医药大学附属医院附属医院7协作组组长：协作组组长：中国中医科学院广安门医院中国中医科学院广安门医院疾病疾病疾病组组长疾病组组长疾病疾病疾病组组长疾病组组长四弯风病四弯风病（特应性皮炎）（特应性皮炎）广东省中医院广东省中医院结直肠癌结直肠癌西安市中医院西
9、安市中医院盆腔炎盆腔炎混合痔混合痔慢性肾衰慢性肾衰（慢性肾功能衰竭）（慢性肾功能衰竭）肛漏病肛漏病（单纯性高位肛瘘）（单纯性高位肛瘘）骨蚀骨蚀（股骨头坏死、儿（股骨头坏死、儿童股骨头坏死）童股骨头坏死）河南洛阳河南洛阳正骨医院正骨医院消渴目病消渴目病（糖尿病视网膜病变）（糖尿病视网膜病变）中国中医科学院中国中医科学院广安门医院广安门医院附骨疽附骨疽（慢性骨髓炎）（慢性骨髓炎）尪痹尪痹（类风湿性关节炎）（类风湿性关节炎）髌骨软化症髌骨软化症乳腺癌乳腺癌白疕（银屑病）白疕（银屑病）北京中医医院北京中医医院蛇串疮蛇串疮（带状疱疹）（带状疱疹）武汉市中西医结武汉市中西医结合医院合医院8 与国家中医药管
10、理局医政司下发与国家中医药管理局医政司下发“2222个专业个专业9595个病种中医诊疗方案个病种中医诊疗方案”、“2424个专业个专业105105个病种中个病种中医诊疗方案医诊疗方案”中的病名相一致。中的病名相一致。制定方案的背景制定方案的背景病病 名名9101112实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局13二级中医医院二级中医医院三级中医医院三级中医医院14实施要求实施要求国家中医药管理局国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见关于加强中医护理工作的意见国中医药医政发国中医药医政发201320134242号号 （二）积极推广实施中医护理方案（二）积极推广实施中医护理方案, ,适时
11、开展中医护理方案适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，并在中医护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理护理方案基础上，修订中医护理常规，指导临床中医护理工作，提高中医临床疗效。到工作，提高中医临床疗效。到20152015年年，制订并实施中医护，制订并实施中医护理方案理方案100100个。个。 。15实施要求实施要求安徽省中医药管理局安徽省中医药管理局 关于转发国家中医药管理局关于加强中医护理工作关于转发国家中医药管理局关于加强中医护理工作的意见的通知的意见的通知（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护
12、（二）牢固树立中医护理服务理念，积极推广实施中医护理方案，理方案，20132013年年全面实施国家中医药管理局印发的全面实施国家中医药管理局印发的1313个个优势病种中医护理方案，到优势病种中医护理方案，到20152015年年实施国家中医药管理实施国家中医药管理局中医护理方案局中医护理方案100100个个，在实施过程中提炼常见病和优势，在实施过程中提炼常见病和优势病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工病种中医护理经验，适时开展中医护理方案分析评价工作，及时优化、完善中医护理方案，作，及时优化、完善中医护理方案，162013年年6月月 太原太原总结总结20122012年工作年工作 部署
13、部署20132013年工作任务年工作任务 2013年国家中医重点专科协作组工作会议年国家中医重点专科协作组工作会议17国家中医重点专科护理协作组国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排年工作安排u第一批第一批1313个优势病种中医护理方案临床实施应个优势病种中医护理方案临床实施应用工作要求用工作要求 一、各医院成立应用工作领导小组一、各医院成立应用工作领导小组组组 长：主管院长长：主管院长副组长：护理部主任副组长：护理部主任成成 员：各专业科室、医务管理、护理管理员：各专业科室、医务管理、护理管理 药学管理、信息统计、病案管理药学管理、信息统计、病案管理 经济管理等部门经济管理等部门 18
14、领导小组职责领导小组职责制定管理制度制定管理制度组织实施组织实施完善工作机制完善工作机制组织培训组织培训指导督查指导督查制定工作目标、制定工作目标、实施方案实施方案国家中医重点专科护理协作组国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排年工作安排19国家中医重点专科护理协作组国家中医重点专科护理协作组2013年工作安排年工作安排二、各医院成立方案临床应用工作实施小组二、各医院成立方案临床应用工作实施小组 组长：护理部负责人组长：护理部负责人 组员：医疗、护理、临床药学、相关科室负责人组员：医疗、护理、临床药学、相关科室负责人 职责：职责： 负责方案实施和资料的收集整理负责方案实施和资料的收集整理
15、 组织方案实施效果评估与分析，形成总结报告组织方案实施效果评估与分析，形成总结报告 对方案临床应用情况进行信息汇总、分析评估（每月）对方案临床应用情况进行信息汇总、分析评估（每月） 20质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系成成立立组组织织21 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系 制制 定定 实实 施施 方方 案案22 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系 制制 定定 评评 价价 标标 准准23 护理部护理部科护士长科护士长科室科室制定方案、分配任务，检查评分细则制定方案、分配任务，检查评分细则组织培训，组织检查组织培训，组织检查指导、督查方案的临床实施工作指导、督查方
16、案的临床实施工作 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系 分分级级管管理理临床实施，数据资料的收集和整理，临床实施，数据资料的收集和整理，效果评价，方案的优化、护理难点效果评价，方案的优化、护理难点的解决措施，形成效果评价总结。的解决措施，形成效果评价总结。u每周召开例会，了解中医护理方案临床实施情每周召开例会，了解中医护理方案临床实施情况，解决有关问题。科护士长汇报中医护理方案况，解决有关问题。科护士长汇报中医护理方案临床实施情况和工作安排。临床实施情况和工作安排。u每季度召开全院中医护理方案临床实施汇报会，每季度召开全院中医护理方案临床实施汇报会，并进行评比，年终进行综合考评，并与科
17、室绩效并进行评比，年终进行综合考评，并与科室绩效挂钩。挂钩。24质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系组织培训组织培训25临临床床实实施施质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系26组织分工明确组织分工明确 建立专门管理档案建立专门管理档案培培训计划划 具具 体体 分分 工工 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系临临床床实实施施27参与人人参与人人参与3-5名患者名患者 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系临临床床实实施施28临临床床实实施施 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系29 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系临临床床实实施施30 质量管理模
18、式与评价体系质量管理模式与评价体系临临床床实实施施31 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系临临床床实实施施依从性效果判断标准依从性效果判断标准耳穴埋豆依从性：不（耳穴埋豆依从性：不（1 1次），部分（次），部分（2 2次），次），依从（依从（22次次) )中药足部泡洗依从性：不中药足部泡洗依从性：不（1次），部分次），部分(2-4次次),依从（依从（4次次)32 质量管理模式与评价体系质量管理模式与评价体系用EXCEI表替代原始效果评价表33我院我院13个病种中医护理方案临床实施病例统计个病种中医护理方案临床实施病例统计临临床床实实施施序号序号 优势病种优势病种实施科室实施科室实施例
19、数实施例数1中风（脑梗死急性期）中风（脑梗死急性期）6352中风（脑梗死恢复期）中风（脑梗死恢复期）5493眩晕病（原发性高血压）眩晕病（原发性高血压）21084胸痹心痛病胸痹心痛病2175心衰病（心力衰竭）心衰病（心力衰竭）2196喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）2577胃脘痛（慢性胃炎）胃脘痛（慢性胃炎）2828肾风（肾风（IgA肾病）肾病）1139消渴病（消渴病（2型糖尿病）型糖尿病）229910肺癌肺癌43911项痹病（神经根型颈椎病）项痹病（神经根型颈椎病）42712腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症48913臁疮（下肢溃疡）臁疮（下肢溃疡）12334优
20、点：优点：p激发了护理人员学习中医，使用中医的积极性，学习氛围浓厚激发了护理人员学习中医，使用中医的积极性，学习氛围浓厚p中医护理技术得到广泛应用中医护理技术得到广泛应用p强化了责任护士主动与患者的沟通、交流和实施健康指导，相强化了责任护士主动与患者的沟通、交流和实施健康指导，相互促进的过程互促进的过程p密切了护患关系，提高了患者对中医护理的认可密切了护患关系，提高了患者对中医护理的认可p丰富了优质护理服务的内涵，广大患者收益丰富了优质护理服务的内涵，广大患者收益 体会与思考体会与思考 35不足之处不足之处1 1健康教育不够深入和仔细健康教育不够深入和仔细2 2部分护士评价表填写不够及部分护士
21、评价表填写不够及时与正确时与正确3 3中医护理操作开展不够中医护理操作开展不够中医护理方案内容掌握不全中医护理方案内容掌握不全4 4重视填表，落实到病人欠缺重视填表，落实到病人欠缺体会与思考体会与思考 36体会与思体会与思 考考p如何让中医护理方案应用从制度化走向常如何让中医护理方案应用从制度化走向常态化态化p探索中西医护理技术有机结合的途径、方探索中西医护理技术有机结合的途径、方法，提高临床护理水平法，提高临床护理水平p如何提高中医护理技术操作的规范性如何提高中医护理技术操作的规范性 思考：思考：37中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）一、基本情况
22、一、基本情况p 优势病种名称（中西医病名优势病种名称（中西医病名 ）p 应用时间应用时间p 应用科室数应用科室数p 应用病例数应用病例数p 不同辨证分型病例数不同辨证分型病例数p 主要辨证施护方法主要辨证施护方法p 主要中医护理技术主要中医护理技术p 平均住院日等平均住院日等38二、方案应用情况分析二、方案应用情况分析 中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）p 主要辨证施护方法主要辨证施护方法p 中医护理技术应用情况中医护理技术应用情况（一）主要中医护理措施应用情况（一）主要中医护理措施应用情况39二、方案应用情况分析二、方案应用情况分析 中医护理方案
23、护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）（二）依从性和满意度分析（二）依从性和满意度分析p 患者对中医护理技术的依从性和满意度患者对中医护理技术的依从性和满意度p 患者对健康指导的满意度患者对健康指导的满意度40三、护理效果评价与分析三、护理效果评价与分析 症状、体征症状、体征 改善情况改善情况 等方面分析等方面分析p明确中医护理效果关键点明确中医护理效果关键点p围绕每个关键点分析围绕每个关键点分析p详细分析详细分析3 3个典型病例个典型病例中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）41四、中医护理作用分析四、中医护理作用分析
24、p 依据主要症状、体征及病情变化：依据主要症状、体征及病情变化：p 对中医护理技术优势与不足和难点进行分析；对中医护理技术优势与不足和难点进行分析；p 结合西医护理现状进行分析。结合西医护理现状进行分析。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）42五、本专科其他中医护理方法应用情况五、本专科其他中医护理方法应用情况 中医护理方案以外的具有专科特色的中医中医护理方案以外的具有专科特色的中医护理方法的名称、使用率、效果、费用等。护理方法的名称、使用率、效果、费用等。中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）43附：病例基本信息汇总表附：病例基本信息汇总表p姓名姓名p性别性别p病历号病历号p联系电话联系电话p应用科室应用科室p出入院时间出入院时间p责任护士职称责任护士职称中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）中医护理方案护理效果总结分析报告（体例）44 谢谢聆听谢谢聆听 敬请指导敬请指导45开展中医护理技术情况开展中医护理技术情况穴位按摩穴位贴敷拔火罐中药离子导入中药雾化耳穴贴压艾灸（新开展）46
