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1、上消化道大量出血病人上消化道大量出血病人的的护理理上消化道大量出血病人的护理 上上消消化化道道出出血血是是指指屈屈氏氏韧韧带带以以上上的的消消化化道道，包包括括食食管管、胃胃、十十二二指指肠肠、胰胰腺腺、胆胆道道或或胃胃空空肠肠吻吻合合术术后后的的空空肠肠等等病病变变引引起起的的出出血血。上上消消化化道道大大量量出出血血是是指指在在数数小小时时内内失失血血量量超超过过1000ml或或占占循循环环血血量量的的20，主主要要表表现现为为黑黑便便和和/或或呕呕血血。常常伴伴有有急急性性周周围围循循环环衰衰竭竭。这这是是临临床床常常见见的的急症，目前死亡率仍较高急症，目前死亡率仍较高。上消化道大量出血
2、病人的护理( (一一)病因和发病机制病因和发病机制 常常见见四四大大病病因因：消消化化性性溃溃疡疡、食食管管胃胃底底静静脉脉曲曲张张破破裂裂、急急性性糜糜烂烂出出血血性性胃胃炎炎和和胃胃癌癌。归归纳纳如如下：下：1 1上上胃胃肠肠道道疾疾病病 各各种种食食管管疾疾病病如如食食管管炎炎、食食管管癌癌、食食管管溃溃疡疡等等。各各种种胃胃部部疾疾病病如如消消化化性性溃溃疡疡、急、慢性胃炎、胃癌、胃手术后的病变等。急、慢性胃炎、胃癌、胃手术后的病变等。2 2门门静静脉脉高高压压引引起起食食管管、胃胃底底静静脉脉曲曲张张破破裂裂出出血血 见于肝硬化、门静脉炎等。见于肝硬化、门静脉炎等。3 3上上胃胃肠肠
3、道道邻邻近近器器官官或或组组织织的的疾疾病病 胆胆道道系系统统疾疾病病如如胆胆囊囊或或胆胆管管结结石石或或癌癌症症、术术后后胆胆总总管管引引流流管管造造成成胆胆道道受受压压坏坏死死；肝肝脏脏疾疾病病如如肝肝癌癌、肝肝动动脉脉瘤瘤破破入入胆胆道道。胰胰腺腺疾疾病病如如胰胰腺腺癌癌、急急性性胰胰腺腺炎炎并并发脓肿破溃入十二指肠等。发脓肿破溃入十二指肠等。上消化道大量出血病人的护理4全全身身性性疾疾病病 包包括括血血小小板板减减少少性性紫紫癜癜、白白血血病病、血血友友病病等等血血液液系系统统疾疾病病。败败血血症症、休休克克、创创伤伤、手手术术、精精神神刺刺激激、脑脑血血管管意意外外等等引引起起的的应
4、应激激性性溃溃疡疡。动动脉脉粥粥样样硬硬化化、过过敏敏性性紫紫癜癜等等血血管管性性疾疾病病。结结节节性性多多动动脉脉炎炎、系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮等等结结缔缔组组织织病病。流流行行性出血热、钩端螺旋体病等急性感染。性出血热、钩端螺旋体病等急性感染。上消化道大量出血病人的护理（二）临床表现（二）临床表现上上消消化化道道大大量量出出血血的的临临床床表表现现取取决决于于病病变变的的性性质质、部部位位、出出血血量量与与速速度度，并并与与病病人人出出血血前前全全身身状状况况如如有有无无贫贫血血及及心心、肾、肝功能有关。肾、肝功能有关。1 1呕呕血血与与黑黑便便 是是上上消消化化道道出出血血的的特特征
5、征性性表表现现。消消化化道道大大量量出出血血时时，胃胃内内或或反反流流入入胃胃内内的的血血液液经经口口腔腔呕呕出出称称为为呕呕血血。血血液液经经过过肠肠道道时时，在在肠肠道道细细菌菌作作用用下下，血血红红蛋蛋白白中中的的铁铁变变成成硫硫化化铁铁而而呈呈黑黑色色，即即黑黑便便。上上消消化化道道出出血血者者均均有有黑黑便便，但但不不一一定定有有呕呕血血。出出血血部部位位在在幽幽门门以以上上者者常常伴伴有有呕呕血血，但但出出血血量量少少而而速速度度慢慢时时可可仅仅见见黑黑便便；幽幽门门以以下下出出血血者者可可仅仅表表现现为为黑黑便便，但但出出血血量量大大、速速度度快快时时可可因因血血液液反反流流入入
6、胃胃，引引起起呕呕血血。呕呕血血与与黑黑便便的的颜颜色色取取决决于于上上消消化化道道出出血血的的量量及及速速度度，上上消消化化道道出出血血量量为为5ml5ml左左右右时时，即即可可使使大大便便隐隐血血试试验验呈呈阳阳性性，出出血血量量达达60ml60ml时时可可产产生生黑黑便便。当当出出血血量量大大而而迅迅速速时时，血血液液在在肠肠道道内内推推进进较较快快，也也可可使使粪粪便便呈呈暗暗红红色色甚甚至至鲜鲜红红色色。少少量量而而缓缓慢慢的的出出血血，呕呕出出的的血血液液常常呈呈暗暗褐褐色色或或咖咖啡啡色色；大大量量、快快速速的的出出血血，则则可可呕呕出出鲜鲜红红色色血血液液。出出现现呕呕血血说说
7、明明胃胃内内积积血血量量至至少少达达到到250250300ml300ml。上消化道大量出血病人的护理2失血性周围循环衰竭 急性大量出血时常发生急性周围循环衰竭，其程度轻重因出血量大小和失血速度快慢而异。出血量超过1 000ml且速度快者，病人可出现头昏、心悸、出汗、口渴、皮肤湿冷，呈灰白色或紫灰花斑，晕厥等一系列组织缺血的表现。病人常感疲乏，甚而精神萎靡、烦躁不安，重者反应迟钝意识模糊。尿少或尿闭者应考虑并发急性肾衰竭。3发热 大量出血后，多数病人在24h内出现发热，一般不超过38.5，可持续35d。发热机制：循环血容量减少，急性周围循环衰竭，导致体温调节中枢障碍；贫血；吸收热。 上消化道大量
8、出血病人的护理4氮氮质质血血症症 上上消消化化道道大大量量出出血血后后，大大量量血血液液进进人人肠肠道道，其其蛋蛋白白质质消消化化产产物物被被吸吸收收，引引起起血血中中尿尿素素氮氮浓浓度度增增高高，称称为为肠肠性性氮氮质质血血症症。出出血血导导致致周周围围循循环环衰衰竭竭，使使肾肾血血流流量量和和肾肾小小球球滤滤过过率率减减少少，也也可可导导致致血血尿尿素素氮氮增增高高，称称肾肾性性氮氮质质血血症症。血血尿尿素素氮氮多多在在一一次次出出血血后后数数小小时时上上升升，约约242448h48h达达到到高高峰峰，一一般般不不超超过过6.7mmol/L6.7mmol/L（4mg/dl4mg/dl），3
9、 34d4d恢恢复复正正常常。如如病病人人血血尿尿素素氮氮持持续续增增高高超超过过3 34d4d，无无明明显显脱脱水水或或肾肾功功能能不不全全的的临临床床表表现现，则则提提示示有有上消化道继续出血或再次出血。上消化道继续出血或再次出血。上消化道大量出血病人的护理（三）有关检查（三）有关检查1 1实实验验室室检检查查 测测定定红红细细胞胞、白白细细胞胞和和血血小小板板计计数数、网网织织红红细细胞胞、血血红红蛋蛋白白浓浓度度、血血细细胞胞比比容容、肝肝功功能能、肾肾功功能能、大大便便隐隐血血等等，有有助助于于估估计计失失血血量量及及动动态态观观察察有有无无活活动动性性出出血血，判判断断治治疗疗效效
10、果果及及协助病因诊断。协助病因诊断。2 2胃胃镜镜检检查查 是是目目前前诊诊断断上上消消化化道道出出血血病病因因的的首首选选检检查查方方法法。出出血血后后242448h48h内内紧紧急急胃胃镜镜检检查查，可可以以直直接接观观察察出出血血部部位位，明明确确出出血血的的病病因因，同同时时对对出出血血灶灶进进行行止止血治疗。血治疗。上消化道大量出血病人的护理3X线钡剂检查 主要适用于有胃镜检查禁忌证或不愿进行胃镜检查的病人。检查应在出血停止且病情基本稳定数天后进行。4其他 选择性动脉造影如腹腔动脉、肠系膜上动脉造影帮助确定出血部位，适用于内镜及X线钡剂检查未能确诊而又反复出血者。5吞线试验。上消化道
11、大量出血病人的护理（四）诊断要点（四）诊断要点根根据据病病人人有有大大量量呕呕血血、黑黑便便的的表表现现确确诊诊上上消消化化道道出出血血不不难难，需需作作内内镜镜检检查查进进一一步步明确出血原因。明确出血原因。（五）治疗要点（五）治疗要点抢抢救救原原则则：补补充充血血容容量量，纠纠正正水水电电解解质质紊紊乱乱，预预防防和和治治疗疗失失血血性性休休克克，给给予予止止血血治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。治疗，同时积极进行病因诊断和治疗。1 1补补充充血血容容量量 立立即即配配血血，尽尽快快建建立立有有效效的的静静脉脉输输液液通通道道，选选用用生生理理盐盐水水、右右旋旋糖糖酐酐或或其其他他血血浆浆
12、代代用用品品尽尽快快补补充充血血容容量量。肝肝硬硬化化病病人人宜宜输输新新鲜鲜血血，因因库库存存血血含含氮氮量量高高，易易诱诱发发肝肝性性脑脑病病。输输液液量量可可根根据据估估计计的失血量、尿量等来确定。的失血量、尿量等来确定。上消化道大量出血病人的护理2 2止血措施止血措施（l l）药药物物止止血血治治疗疗：根根据据不不同同病病因因，使使用用不不同同止止血血药药，如如去去甲甲肾肾上上腺腺素素适适用用于于胃胃、十十二二指指肠肠出出血血；H H2 2RARA或或质质子子泵泵抑抑制制剂剂如如奥奥美美拉拉唑唑，适适用用于于消消化化性性溃溃疡疡或或急急性性胃胃黏黏膜膜损损害害引引起起的的出出血血；血血
13、管管加加压压素素用用于于食食管管胃胃底底静静脉脉曲曲张张的的出出血血，冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化性性心心脏脏病病病病人人忌忌用用；生生长长抑抑素素如如人人工工合合成成制制剂剂奥奥曲曲肽肽可可明明显显减减少少腹腹腔腔内内脏脏血血流流量量，对对食食管胃底静脉曲张出血效果较好。管胃底静脉曲张出血效果较好。（2 2）三三腔腔（四四腔腔）气气囊囊管管压压迫迫止止血血：用用于于食食管胃底静脉曲张破裂出血管胃底静脉曲张破裂出血（3 3）内镜直视下止血。）内镜直视下止血。3 3手手术治治疗 上上消消化化道道大大量量出出血血内内科科治治疗无无效效时应考考虑手手术治治疗。 上消化道大量出血病人的护理（六）护
14、理诊断及医护合作性问题1体液不足 与上消化道出血有关2活动无耐力 与失血性周围循环衰竭、贫血有关3有受伤的危险：创伤、窒息、误吸 与食管胃底粘膜长时间受压、囊管阻塞气道、血液反流气管有关上消化道大量出血病人的护理(七）护理措施1一般护理 休息与体位；饮食的护理(1)休息和活动休息和活动少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休少量出血者应卧床休息。大出血者绝对卧床休息，协助病人取舒适体位并定时变换体位。病情稳定后，逐渐息，协助病人取舒适体位并定时变换体位。病情稳定后，逐渐增加活动量。轻症病人可少量活动，如上厕所大小便。但应注增加活动量。轻症病人可少量活动，如上厕所大小便。但应注意有活动性出血时，
15、常在排便时或便后起立时晕厥。故应嘱病意有活动性出血时，常在排便时或便后起立时晕厥。故应嘱病人坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床人坐起、站起时动作缓慢；出现头晕、心慌、出汗时立即卧床休息并告知护士；必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排休息并告知护士；必要时由护士陪同入厕或暂时改为在床上排泄。泄。(2)饮食护理 急性大出血者应禁食。禁食期间应保持热量补充，维持水、电解质平衡，积极预防和纠正体液不足。少量出血,无呕吐者，可进温凉、清淡流质。出血停止后渐改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，限制钠和蛋白质摄入，避免诱发肝性脑病和加重腹水。进食时避免粗糙、肝性脑病和加重腹水。进
16、食时避免粗糙、坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再坚硬、刺激性食物，且应细嚼慢咽，防止损伤曲张静脉而再次出血。次出血。上消化道大量出血病人的护理2观察病情，及时配合抢救处理（l l）评评估估出出血血量量：观观察察呕呕血血、黑黑便便的的颜颜色色、次次数数、量量、性性状状，估估计计出出血血量量，准准确确记记录录24h24h出出入入量量。大大便便隐隐血血试试验验阳阳性性，提提示示出出血血量量5 510ml/d10ml/d；出出现现黑黑便便表表明明出出血血量量在在505070ml70ml以以上上；胃胃内内积积血血量量达达250250300ml300ml时时可可引引起起呕呕血血；一一次次
17、出出血血量量在在400ml400ml以以下下时时，一一般般不不引引起起全全身身症症状状；当当失失血血量量1 1 000ml000ml，临临床床即即出出现现急急性性周周围围循循环环衰衰竭竭的的表表现现，严重者引起失血性休克。严重者引起失血性休克。（2 2）急急性性周周围围循循环环衰衰竭竭的的抢抢救救：动动态态观观察察生生命命体体征征、神神志志变变化化、面面色色，当当病病人人出出现现头头昏昏、无无力力、心心悸悸、心心动动过过速速、血血压压下下降降时时提提示示出出血血量量大大，有有休休克克征征象象，应应立立即即配配合合抢抢救救处处理理。绝绝对对卧卧床床休休息息，取取平平卧卧双双下下肢肢抬抬高高体体位
18、位，保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，必必要要时时给给予予氧氧气气吸吸入入。迅迅速速建建立立静静脉脉通通道道，按按医医嘱嘱补补充充血血容容量量。加加强强巡巡视视，防防止止输输液液、输输血血过过多多、过过快快而而引引起起急急性性肺肺水水肿肿或或再再次次出出血血。老老年年病病人人应应在在中中心心静静脉脉压监测下调节输液速度与量。压监测下调节输液速度与量。上消化道大量出血病人的护理（3 3）判判断断出出血血是是否否停停止止：病病人人脉脉搏搏、血血压压稳稳定定在在正正常常水水平平，大大便便转转黄黄色色，提提示示出出血血停停止止。如如出出现现下下述述情情况况提提示示继继续续出出血血或或再再出出血血：反反复复
19、呕呕血血或或黑黑便便次次数数增增加加，粪粪质质稀稀薄薄，血血色色转转为为鲜鲜红红或或暗暗红红，肠肠鸣鸣音音亢亢进进。周周围围循循环环衰衰竭竭的的表表现现经经足足量量补补液液后后未未见见明明显显改改善善或或又又恶恶化化，经经快快速速补补充充血血容容量量，中中心心静静脉脉压压仍仍有有波波动动。红红细细胞胞计计数数、血血红红蛋蛋白白与与红红细细胞胞比比容容继继续续下下降降，网网织织红红细细胞胞计计数数持持续续增增高高。足足量量补补液液与与尿尿量量正正常常的的情情况况下下，血血尿尿素素氮氮持持续续或或再再次次增增高高。门门静静脉脉高高压压的的病病人人原原有有脾脾大大，在在出出血血后后常常暂暂时时缩缩小
20、小，如如不不见见脾恢复肿大亦提示出血未止。脾恢复肿大亦提示出血未止。（4 4）防治大出血后诱发肝衰竭：如肝硬化病人出现黄疸、）防治大出血后诱发肝衰竭：如肝硬化病人出现黄疸、腹水、肝性脑病提示有肝衰竭，由大出血后、休克、缺氧、腹水、肝性脑病提示有肝衰竭，由大出血后、休克、缺氧、贫血、蛋白丢失等加重了肝细胞损害引起。应按肝衰竭常贫血、蛋白丢失等加重了肝细胞损害引起。应按肝衰竭常规护理。规护理。 上消化道大量出血病人的护理2 2用用药药护护理理 使使用用垂垂体体后后叶叶素素应应注注意意观观察察头头晕晕、胸胸部部不不适适、恶恶心心、面面色色苍苍白白、腹腹痛痛、腹腹泻泻等等不不良良反反应应。静静脉脉滴滴
21、注注不不宜宜过过快快，防防止止引引起起高高血血压压、心心律律失失常常或或心心肌肌缺缺血血等等。因因可可诱诱发发心心肌肌梗梗死死，禁禁用用于于冠冠状状动动脉脉粥粥样样硬硬化化性性心心脏脏病病。使使用用奥奥曲曲肽肽注注意意观观察察呕呕血血、便便血血量量、频频度度、性性质质的的改改善善情情况况，注注意意治治疗疗初初期期可可出出现现短短暂暂的的血血糖糖下下降降情情况况。用用药药过过程程中中严严格格控控制制静静脉脉推推注注或或滴滴注注速速度度，速速度度过过快快易易引引起起恶恶心心、呕呕吐吐，必必要要时时使使用用输输液泵控制滴速。液泵控制滴速。上消化道大量出血病人的护理3 3止血的护理止血的护理（1 1）
22、冰冰水水或或冰冰盐盐水水洗洗胃胃：插插入入胃胃管管，病病人人取取左左侧侧卧卧位位，每每次次灌灌入入10101414冰冰水水或或冰冰盐盐水水250ml250ml后后迅迅速速抽抽出出，直直到到血血液液被被洗洗净净，抽抽出出液变清亮为止。出血停止后可留置胃管液变清亮为止。出血停止后可留置胃管24h24h，观察出血情况。，观察出血情况。（2 2）双双气气囊囊三三（四四）腔腔管管压压迫迫止止血血：插插管管护护理理：插插管管前前仔仔细细检检查查，确确保保食食管管引引流流管管、胃胃管管通通畅畅，向向食食管管囊囊、胃胃囊囊充充气气、确确定定无无漏漏气气后后抽抽尽尽囊囊内内气气体体，分分别别作作好好标标记记备备
23、用用。协协助助医医生生经经鼻鼻腔腔插插管管，确确定定插插管管成成功功后后抽抽出出胃胃内内积积血血。先先向向胃胃囊囊注注气气约约150150200ml200ml，压压力力约约50mmHg50mmHg并并封封闭闭管管口口，使使胃胃囊囊压压迫迫胃胃底底部部的的曲曲张张静静脉脉；然然后后向向食食管管囊囊注注气气约约100ml100ml至至压压力力约约40mmHg40mmHg并并封封闭闭管管口口，使使气气囊囊压压迫迫食食管管下下段段的的曲曲张张静静脉脉。将将食食管管引引流流管管、胃胃管管连连接接负负压压吸吸引引器器或或定定时时抽抽吸吸，观观察察出出血血是是否否停停止止，并并记记录录引引流流液液的的性性状
24、状、颜颜色色及及量量。置置管管护护理理：导导管管留留置置期期间间，压压迫迫121224h24h，放放气气151530min30min，并并放放松松牵牵引引。避避免免食食管管胃胃底底黏黏膜膜受受压压过过久久而而致致糜糜烂烂、坏坏死死。定定时时测测量量气气囊囊内内压压力力，以以防防压压力力不不足足而而未未能能止止血血，或或压压力力过过高高引引起起组组织织坏坏死死。气气囊囊压压迫迫一一般般以以3 34d4d为为限限，继继续续出出血血者者可可适适当当延延长长。拔拔管管护护理理：出出血血停停止止24h24h后后，放放松松牵牵引引，抽抽出出囊囊内内气气体体，保保留留管管道道继继续续观观察察24h24h，无
25、无再再出出血血即即可可拨拨管管。拔拔管管前前口口服服石石蜡蜡油油202030ml30ml润润滑滑黏黏膜膜和和管管囊囊外外壁壁，注注意意动动作作缓缓慢、轻巧，防止造成管壁的损伤。慢、轻巧，防止造成管壁的损伤。上消化道大量出血病人的护理4.4.心心理理护护理理 首首先先安安排排病病人人卧卧床床休休息息，保保持持安安静静。说说明明安安静静休休息息的的意意义义，使使病病人人消消除除紧紧张张、恐恐惧惧心心理理。及及时时准准确确完完成成各各种种治治疗疗抢抢救救措措施施，以以减减轻轻病病人人的的紧紧张张情情绪绪。大大出出血血时时陪陪伴伴病病人人，使使其其有有安安全全感感。呕呕血血或或解解黑黑便便后后及及时时
26、清清除除血血迹迹、污污物物，以以减减少少对对病病人人的的不不良良刺刺激激。听听取取并并解解答答病病人人或或家属的提问，以减轻他们的疑虑。家属的提问，以减轻他们的疑虑。上消化道大量出血病人的护理5 5. . 知知识识缺缺乏乏的的护护理理 根根据据病病人人文文化化水水平平及及对对疾疾病病的的了了解解程程度度，采采取取适适宜宜的的方方法法，如如面面对对面面讲讲解解、使使用用宣宣传传手手册册等等向向其其介介绍绍有有关关预预防防上上消消化化道道出出血血的的知知识识。如如：引引起起上上消消化化道道出出血血的的病病因因及及诱诱因因。饮饮食食知知识识：应应定定时时进进餐餐，避避免免过过饥饥、过过饱饱；避避免免
27、粗粗糙糙食食物物；避避免免刺刺激激性性食食物物；避避免免食食用用过过冷冷、过过热热食食物物。戒戒烟烟、酒酒。避避免免服服用用对对胃胃黏黏膜膜有有刺刺激激的的药药物物：如如阿阿司司匹匹林林、吲吲多多美美辛辛、激激素素类类药药物物等等。合合理理安安排排日日常常生生活活，避避免免劳劳累累、精精神神紧紧张张，保保持持乐乐观观情情绪绪。坚坚持持服服药药治治疗疗溃溃疡疡病病或或肝肝病病。定定期期复复查查，如如发发现现呕呕血血、黑黑便便时时，立立即即到到医医院院就就诊诊。上消化道大量出血病人的护理（八）健康指导（八）健康指导重重点点指指导导病病人人及及家家属属识识别别黑黑便便的的方方法法以以及及正正确确测测
28、量量脉脉搏搏，血血压压的的技技能能，指指导导病病人人用用药药，观观察察药药物物的的副副作作用用，提提高高自自我我护护理理能能力力。指指导导病病人人识识别别与与自自身身有有关关的的诱诱发发因因素素如如劳劳累累、生生活活无无规规律律、长长期期紧紧张张状状态态等等。指指导导病病人人门门诊诊随随访访：定定期期门门诊诊复复诊诊，如如发发现现黑黑便便、上上腹腹剧剧痛痛可可随随时时急诊。急诊。上消化道大量出血病人的护理【真题解析】【真题解析】1患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量为患者大便隐血试验阳性，说明上消化道出血量为A A5ml5ml以上以上B B10 ml10 ml以上以上C C60ml60ml
29、以上以上D D100ml100ml以上以上E E200ml200ml以上以上参考答案：参考答案：A A解解析析：对对上上消消化化道道出出血血量量的的评评估估：患患者者大大便便隐隐血血试试验验阳阳性性，说说明明上上消消化化道道出出血血量量5ml5ml，出出现现黑黑便便说说明明上上消消化化道道出出血血量量在在505070ml70ml，出出现现呕血胃内积血量达呕血胃内积血量达250250300ml300ml。上消化道大量出血病人的护理消消化化性性溃溃疡疡最最常常见见的的并并发发症症是是A A出血出血B B穿孔穿孔C C幽门梗阻幽门梗阻D D癌变癌变E E肝性脑病肝性脑病参考答案：参考答案：A A解解
30、析析：出出血血、穿穿孔孔、幽幽门门梗梗阻阻和和癌癌变变均均为为消消化化性性溃溃疡疡的的并并发发症症。此此题题问问的的是是最最常常见见的的并并发发症症，应应从从发发生生率率来来选选择择，出出血血发发生生率率最最高高，所所以以正确答案应选正确答案应选A A（出血）。（出血）。上消化道大量出血病人的护理3 3肝肝硬硬化化患患者者肝肝功功能能失失代代偿偿期期最最突出的临床表现是突出的临床表现是A A食欲不振食欲不振B B恶心、呕吐恶心、呕吐C C腹水腹水D D乏力乏力E E肝轻度肿大肝轻度肿大参考答案：参考答案：C C解解析析：肝肝硬硬化化患患者者肝肝功功能能失失代代偿偿期期临临床床表表现现主主要要为
31、为肝肝功功能能减减退退和和门门静静脉脉高高压压所所致致的的症症状状和和体体征征，而而门门静静脉脉高高压压症症三三大大临临床床表表现现是是脾大、侧支循环建立和开放、腹水。所以正确答案应选脾大、侧支循环建立和开放、腹水。所以正确答案应选C C（腹水）（腹水）。上消化道大量出血病人的护理4 4给肝性脑病患者感灌肠时应避免用给肝性脑病患者感灌肠时应避免用A A生理盐水生理盐水B B肥皂水肥皂水C C石蜡油石蜡油D D弱酸溶液弱酸溶液E E新霉素液新霉素液参考答案：参考答案：B B解解析析：肝肝性性脑脑病病患患者者灌灌肠肠是是为为了了清清除除肠肠道道内内积积食食、积积血血或或其其他他含含氮氮物物质质，保
32、保持持粪粪pH5pH56 6为为宜宜。肥肥皂皂水水为为碱碱性性，当当结结肠肠的的pHpH6 6时时，氨氨以以游游离离有有毒毒性性的的NHNH3 3的的形形式式弥弥散散入入血血，增增加加了了氨氨的的吸吸收收，使使血血氨氨升升高，加重肝性脑病。高，加重肝性脑病。上消化道大量出血病人的护理5 5患患者者，男男，2828岁岁，6h6h前前因因暴暴饮饮暴暴食食后后出出现现上上腹腹部部绞绞痛痛，向向肩肩背背部部放放射射，送送到到医医院院急急诊诊，怀怀疑疑为为急急性性胰胰腺腺炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为炎，此时最具有诊断意义的实验室检查为A A血清淀粉酶测定血清淀粉酶测定B B尿淀粉酶测定尿淀粉酶测定C C血钙测定血钙测定D D血清脂肪酶测定血清脂肪酶测定E E血糖测定血糖测定上消化道大量出血病人的护理上消化道大量出血病人的护理
