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1、第15章 消化腺重点重点1、P151 大唾液腺大唾液腺3、P153 肝肝2、P152 胰腺胰腺小消化腺小消化腺( (管壁内管壁内) ):必须借助显微镜观看:必须借助显微镜观看 食管腺、胃腺、肠腺食管腺、胃腺、肠腺大消化腺大消化腺( (管壁外管壁外) ):肉眼可见:肉眼可见 大唾液腺、胰腺、肝大唾液腺、胰腺、肝 消化腺的概况消化腺的概况结构结构 实质:实质:腺泡腺泡(腺细胞)与(腺细胞)与导管导管 间质:被膜和叶间的结缔组织间质:被膜和叶间的结缔组织一、大唾液腺一、大唾液腺腮腺腮腺、下颌下腺下颌下腺、舌下腺舌下腺各一对,它各一对,它们分泌唾液,经导们分泌唾液,经导管排入口腔。管排入口腔。( (一
2、一) )唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构为复管泡状腺,分为复管泡状腺,分腺泡腺泡和和导管导管两部分。两部分。( (一一) )唾液腺的一般结构唾液腺的一般结构结构共同点:结构共同点:单立或锥体形单立或锥体形腺细胞外方可有肌上皮细胞腺细胞外方可有肌上皮细胞 (1)浆液性腺泡:)浆液性腺泡:由浆液性腺细胞组成由浆液性腺细胞组成(2)粘液性腺泡:)粘液性腺泡:由粘液性腺细胞组成由粘液性腺细胞组成(3)混合性腺泡:)混合性腺泡:由上述两种细胞共同组成由上述两种细胞共同组成1、分泌部:分泌部:又称腺泡,分三种:又称腺泡,分三种: (1)浆液性腺细胞)浆液性腺细胞 LM: : 核圆位于细胞偏基底部;核圆位于
3、细胞偏基底部; 基底部细胞质呈强嗜碱性;基底部细胞质呈强嗜碱性; 顶部胞质有嗜酸性分泌颗粒,顶部胞质有嗜酸性分泌颗粒, 称酶原颗粒。称酶原颗粒。 EM: : 粗面内质网、高尔基复合体、粗面内质网、高尔基复合体、 分泌颗粒。分泌颗粒。 分泌物稀薄,主含酶蛋白质。分泌物稀薄,主含酶蛋白质。特点:特点:腺泡均由浆液性细胞构成腺泡均由浆液性细胞构成浆液性腺浆液性腺(serous cell)浆液性腺浆液性腺(serous cell)( (2) )粘液性腺细胞粘液性腺细胞LM: 核扁圆、位于细胞基部;核扁圆、位于细胞基部; 细胞质几乎不着色,呈细胞质几乎不着色,呈 泡沫或空泡状。泡沫或空泡状。EM : 粗
4、面内质网、高尔基复合体、粗面内质网、高尔基复合体、 粘原颗粒粘原颗粒 分泌物粘稠,主含粘蛋白分泌物粘稠,主含粘蛋白粘液性腺泡粘液性腺泡( ( 3 ) )混合性腺泡:混合性腺泡:由由粘液性腺细胞粘液性腺细胞和和浆液性腺细胞浆液性腺细胞组成。组成。浆半月:浆半月:一般是粘液性腺泡末端有几个一般是粘液性腺泡末端有几个浆液性腺细胞附着。浆液性腺细胞附着。混合性腺泡混合性腺泡( ( mixed acinus ) )浆半月浆半月2、导导 管管(1)闰管)闰管: : 是与腺泡直接相连短而细的管道是与腺泡直接相连短而细的管道 由单扁由单扁/ /单立上皮细胞围成,腔小单立上皮细胞围成,腔小2、导导 管管( 2
5、) 纹状管纹状管 与闰管相连那段,突然增粗、变长与闰管相连那段,突然增粗、变长 单层高柱状上皮围成,腔大单层高柱状上皮围成,腔大 核圆,靠近游离面核圆,靠近游离面 胞质嗜酸性,有基底纵纹(胞质嗜酸性,有基底纵纹(EM:质膜内褶):质膜内褶) 转运水和电解质(保钠排钾)转运水和电解质(保钠排钾) 纹状管纹状管闰闰 管管纹状管纹状管( 3 ) 小叶间导管:小叶间导管:单层柱状单层柱状假复层柱状假复层柱状( 4 ) 总导管:总导管:复扁复扁 2、导导 管管小叶间导管小叶间导管( (二二) )三对唾液腺特点三对唾液腺特点 腺泡腺泡闰管闰管 分泌管分泌管 功能功能腮腺腮腺纯纯浆浆液性腺液性腺 长长 短短
6、占占25%,含含淀粉酶多淀粉酶多 下颌下下颌下腺腺混合混合性腺性腺,以浆液性腺以浆液性腺泡为主泡为主 短短 长长占占75%,含含淀粉酶和淀粉酶和粘液粘液舌下腺舌下腺混合混合性腺性腺,以粘液性腺以粘液性腺泡为主泡为主 无无 短短占占5%,以以粘液为主粘液为主腮腮 腺腺(纯浆液性腺)(纯浆液性腺)下颌下腺下颌下腺(混合性腺,以浆液性腺泡为主)(混合性腺,以浆液性腺泡为主)舌下腺舌下腺混合性腺(以粘液性腺泡为主)混合性腺(以粘液性腺泡为主)二、胰腺二、胰腺分头、体、尾三部分分头、体、尾三部分外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部两部分构成两部分构成胰腺低倍胰腺低倍外分泌部外分泌部内分泌部内分泌部( (一一
7、) )胰腺外分泌部胰腺外分泌部胰腺外分泌部细胞胰腺外分泌部细胞 1、纯、纯浆液性腺浆液性腺 2、闰管长。、闰管长。( (一一) )外分泌部外分泌部特点特点:功能功能: 分泌胰液分泌胰液为复管泡状腺,腺泡为复管泡状腺,腺泡+ +导管组成。导管组成。浆液性腺泡浆液性腺泡 胰腺高倍胰腺高倍导导 管:管:闰管闰管小叶内导管小叶内导管小叶间导管小叶间导管主导管主导管泡心细胞:泡心细胞:位于胰腺腺泡腔内,由闰管上位于胰腺腺泡腔内,由闰管上 皮细胞伸入腺泡腔内形成。皮细胞伸入腺泡腔内形成。结构特点结构特点: 体积小,扁平体积小,扁平/ /立方形立方形 胞质染色浅,核圆胞质染色浅,核圆/ /卵圆形卵圆形胰腺(
8、示泡心细胞和闰管)胰腺(示泡心细胞和闰管)导导 管:管:闰管闰管小叶内导管小叶内导管小叶间导管小叶间导管主导管主导管小叶内导管与小叶间导管小叶内导管与小叶间导管小叶内导管小叶内导管腺泡腺泡小叶间导管小叶间导管胰液胰液: :无色无味,无色无味,PH为为7.8-8.4,每日分泌,每日分泌 量量1-3升。升。成分成分水水(97.5%):):无机物无机物(0.6%):):HCO3- Cl- Na+ K+等离子等离子 有机物有机物(1.8%):):多种消化酶多种消化酶腺细胞分泌腺细胞分泌胰淀粉酶胰淀粉酶胰脂肪酶胰脂肪酶胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰蛋白酶原和糜蛋白酶原胰腺炎胰腺炎 胰腺炎(胰腺炎(pancre
9、atitis)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用)是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。而引起的疾病。可分为急性及慢性二种。病因和发病机制病因和发病机制 本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下,本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶(中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用。酶,方具有消化蛋白质的作用。1十二指肠壶腹部的
10、十二指肠壶腹部的阻塞引起胆汁返流阻塞引起胆汁返流(biliary reflux) 2胰液分泌亢进使胰胰液分泌亢进使胰管内压升高管内压升高 激活了胰蛋白酶,后者激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶(性硬蛋白酶(elastase)及)及磷脂酶磷脂酶A(phospholipase A),对胰腺发生自身消化),对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解。作用,促进了其坏死溶解。从而引起急性胰腺炎从而引起急性胰腺炎 。( (二二) )胰腺内分泌部胰腺内分泌部胰岛胰岛定义:定义:散在于胰腺外分泌部间,大小不散在于胰腺外分泌部间,大小不 等,染色较浅的内分泌细胞团。等
11、,染色较浅的内分泌细胞团。特点:特点:细胞呈团状、索状细胞呈团状、索状 无导管,毛细血管很丰富无导管,毛细血管很丰富 分泌激素分泌激素 成人约成人约100100万个左右,以胰尾最多万个左右,以胰尾最多 胰岛(胰岛(pancreatic islet)免疫组织化学方法显示胰岛免疫组织化学方法显示胰岛 内分泌部(胰岛内分泌部(胰岛 pancreatic islet)体体 积积数数 量量分分 布布功功 能能A细胞细胞B细胞细胞D细胞细胞大大小小20%70%5%周边周边中央中央A、B细胞间细胞间高血糖素高血糖素胰岛素胰岛素生长抑素生长抑素其他细胞其他细胞 PP 细胞:分泌胰多肽细胞:分泌胰多肽D1 细胞
12、:分泌血管活性多肽细胞:分泌血管活性多肽G 细胞:细胞: 分泌胃泌素分泌胃泌素 胰岛细胞分布特点胰岛细胞分布特点 胰岛胰岛A细胞:细胞:分泌高血糖素,能促进肝细胞分分泌高血糖素,能促进肝细胞分解糖原为葡萄糖,抑制糖原合成使解糖原为葡萄糖,抑制糖原合成使血糖升高血糖升高。 胰岛胰岛B细胞:细胞:分泌胰岛素,主要促进肝细胞、脂分泌胰岛素,主要促进肝细胞、脂肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖,合成糖原肪细胞等细胞吸收血液内的葡萄糖,合成糖原或转化为脂肪贮存,使或转化为脂肪贮存,使血糖降低血糖降低。胰岛胰岛D细胞:细胞:分泌生长抑素,作用于邻近的分泌生长抑素,作用于邻近的A细胞、细胞、B细胞或细胞或PP细
13、胞。抑制这些细胞的分细胞。抑制这些细胞的分泌活动。泌活动。糖尿病糖尿病 糖尿病(糖尿病(DM, Diabetes MellitusDM, Diabetes Mellitus)是一种)是一种多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随多病因的代谢疾病,特点是慢性高血糖,伴随因胰岛素(因胰岛素(InsulinInsulin)分泌和(或)作用缺陷引)分泌和(或)作用缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱。 原理原理 当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发当人体中缺乏胰岛素或者胰岛素不能有效发挥作用或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低时,挥作用或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低时,血液
14、中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行血液中的葡萄糖不能按正常方式进入细胞内进行代谢,导致血液中的葡萄糖浓度异常增高,并从代谢,导致血液中的葡萄糖浓度异常增高,并从尿中排出,发生糖尿病。尿中排出,发生糖尿病。糖尿病人饮食的基本方法糖尿病人饮食的基本方法 注意饮食卫生,改变饮食结构,忌腥,饮食注意饮食卫生,改变饮食结构,忌腥,饮食多样化,一日三餐,不吃零食,一般每顿饭量七多样化,一日三餐,不吃零食,一般每顿饭量七成饱,水果每日二两左右为宜。成饱,水果每日二两左右为宜。 糖尿病预防糖尿病预防 遗传性糖尿病通常发病较早,体型消瘦且往往遗传性糖尿病通常发病较早,体型消瘦且往往早年夭折。早年夭折。成年型
15、糖尿病很多是因肥胖而造成,因而可由成年型糖尿病很多是因肥胖而造成,因而可由适当的饮食来预防或控制。饮冷开水泡茶,长时适当的饮食来预防或控制。饮冷开水泡茶,长时间连续饮用间连续饮用. . 适量服用些维生素片剂适量服用些维生素片剂. . 三、肝三、肝( (liver) ) 人体最大的腺体;人体最大的腺体; 产生胆汁;产生胆汁; 合成多种蛋白质及合成多种蛋白质及 多肽类物质;多肽类物质; 参与糖、脂类、激参与糖、脂类、激 素、药物等的代谢素、药物等的代谢 三、肝三、肝( (liver) ) 肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝肝门部的结缔组织随门静脉、肝动脉、肝静脉和肝管的分支伸人肝实质,将静脉和肝
16、管的分支伸人肝实质,将其分为许其分为许多大小、形态相似的小叶多大小、形态相似的小叶-肝小叶。肝小叶。 小叶间结缔组织聚集的部位为小叶间结缔组织聚集的部位为肝门管区。肝门管区。肝小叶肝小叶肝小叶肝小叶(一)肝小叶(一)肝小叶肝的基本结构单位肝的基本结构单位多面棱柱体,长多面棱柱体,长2mm,宽,宽1mm肉眼观呈颗粒状,人约肉眼观呈颗粒状,人约50万万100万个万个组成:组成:中央静脉中央静脉肝板肝板/肝索肝索肝血窦肝血窦窦周隙窦周隙胆小管胆小管人肝人肝猪肝猪肝1、中央静脉、中央静脉( (central vein) ) a. 位于肝小叶长轴的中央位于肝小叶长轴的中央; ; b. 为小静脉;为小静脉
17、; c. 壁上有肝血窦的开口,故壁不完整。壁上有肝血窦的开口,故壁不完整。 汇合为小叶下静脉。汇合为小叶下静脉。中央静脉2、肝板、肝板/索索由肝细胞组成的板状结构;由肝细胞组成的板状结构;围绕中央静脉周围呈放射状排列;围绕中央静脉周围呈放射状排列;板上有分支,并互相吻合成网;板上有分支,并互相吻合成网;板上有孔,使相邻肝血窦相通。板上有孔,使相邻肝血窦相通。 肝细胞肝细胞( (hepatocyte) ) L.M: : 胞体大,多边形,分界清。胞体大,多边形,分界清。 细胞核细胞核:大而圆居中、可有双核。:大而圆居中、可有双核。 细胞质细胞质:嗜酸性嗜酸性,含散在的嗜碱性物质,含散在的嗜碱性物质
18、 功能功能: : 合成和分泌胆汁合成和分泌胆汁. . 合成血浆蛋白质合成血浆蛋白质. . 解毒解毒, ,生物转化生物转化肝肝细细胞胞超超微微结结构构肝细胞三种不同的功能面肝细胞三种不同的功能面细胞连接面细胞连接面血窦面血窦面胆小管面胆小管面细胞连接面细胞连接面胆小管面胆小管面血窦面血窦面肝索与肝血窦肝索与肝血窦3、肝血窦、肝血窦位于肝板之间,位于肝板之间,是扩大了的是扩大了的毛细血管毛细血管,腔大不规则;,腔大不规则;内皮细胞间有间隙,内皮外无基膜;内皮细胞间有间隙,内皮外无基膜;内皮上有孔,孔上无隔膜;内皮上有孔,孔上无隔膜;窦内为血液,含巨噬细胞。窦内为血液,含巨噬细胞。 肝血窦肝血窦肝血
19、窦肝血窦肝巨噬细胞(库普弗细胞,肝巨噬细胞(库普弗细胞,Kupffer cells)是定居于是定居于肝血窦内肝血窦内的巨噬细胞,形态不规则,的巨噬细胞,形态不规则,胞质嗜酸性。具有清除肝血窦中的抗原、衰老胞质嗜酸性。具有清除肝血窦中的抗原、衰老细胞、监视肿瘤等功能。细胞、监视肿瘤等功能。肝巨噬细胞肝巨噬细胞网状纤维网状纤维窦周隙窦周隙贮脂细胞贮脂细胞细胞间通道细胞间通道胆小管胆小管血窦内皮血窦内皮贮脂细胞贮脂细胞肝的血液循环肝的血液循环 门门V 小叶间小叶间V肝肝A 小叶间小叶间A 肝血窦肝血窦 中央中央V 小叶下小叶下V肝肝V下腔下腔V4 、窦周隙、窦周隙* * 组成:组成:a.a.血浆血浆
20、;b.b.肝肝C微绒毛微绒毛;c.c.贮脂细胞贮脂细胞。 (贮贮存存vit A,合合成成、分分泌泌细细胞胞外外基基质质,在在慢慢性性肝病,肝病, 贮脂细胞异常增殖,导致肝硬化)贮脂细胞异常增殖,导致肝硬化)功能:功能:有利于肝细胞与血液间的物质交换。有利于肝细胞与血液间的物质交换。定义:定义:肝血窦内皮与肝细胞之间宽约肝血窦内皮与肝细胞之间宽约0.4m 的狭小间隙。的狭小间隙。肝硬化肝硬化 一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反一种常见的慢性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。复作用,引起肝脏弥漫性损害。 在病理组织学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及在病理组织
21、学上有广泛的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小再生结节形成,结缔组织增生及纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形,变硬而发展成为肝硬化。成为肝硬化。 临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。变等严重并发症。 酒精性肝病酒精性肝病(alc
22、oholic liver disease)为慢性酒精中毒的主要)为慢性酒精中毒的主要表现之一。表现之一。慢性酒精中毒慢性酒精中毒主要引起肝的主要引起肝的3种损伤,即脂肪肝、酒种损伤,即脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬变。精性肝炎和酒精性肝硬变。1脂肪肝脂肪肝 酒精中毒最常见的肝病变是脂肪变性。肝细胞含有酒精中毒最常见的肝病变是脂肪变性。肝细胞含有相当大的脂滴,可将胞核推挤到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,相当大的脂滴,可将胞核推挤到细胞一侧,肝细胞肿大变圆,伴有各种程度的水样变性。单纯的脂肪肝常无症状。伴有各种程度的水样变性。单纯的脂肪肝常无症状。2酒精性肝炎酒精性肝炎常出现常出现3种病变:肝细胞脂肪
23、变性,酒精透明小种病变:肝细胞脂肪变性,酒精透明小体,形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。体,形成和灶状肝细胞坏死伴中性粒细胞浸润。3酒精性肝硬变酒精性肝硬变肝细胞发生坏死,最终引起纤维化。肝细胞发生坏死,最终引起纤维化。相邻肝小叶的纤维化条索相互连接,相邻肝小叶的纤维化条索相互连接,导致肝小叶的正常结构被分割破坏,导致肝小叶的正常结构被分割破坏,发展成假小叶及肝细胞结节状再生,发展成假小叶及肝细胞结节状再生,形成酒精性肝硬变。形成酒精性肝硬变。 5、胆小管、胆小管( (bile canaliculi) )形成:形成:相邻肝细胞的胞膜局部凹陷而成的相邻肝细胞的胞膜局部凹陷而成的 微细管道,微
24、细管道,在肝板内连接成网。在肝板内连接成网。特点:特点:周围相邻肝细胞膜之间有紧密连接。周围相邻肝细胞膜之间有紧密连接。 肝肝C的微绒毛伸入其中的微绒毛伸入其中 肝细胞合成的胆汁直接注入胆小管内。肝细胞合成的胆汁直接注入胆小管内。 胆小管(镀银法)胆小管(镀银法)胆小管胆小管 v 当当肝肝细细胞胞发发生生变变性性、坏坏死死或或胆胆道道堵堵塞塞、内内压压增增大大时时,胆胆小小管管正正常常结结构构被被破破坏坏,胆胆汁汁溢溢人人窦窦周周隙隙,继继而而进进入入血血液导致出现液导致出现黄疸黄疸。胆汗排出途径:胆汗排出途径: 肝细胞肝细胞胆小管胆小管赫令管赫令管小叶间胆管小叶间胆管左、右肝管左、右肝管胆总
25、管胆总管十二指肠十二指肠胆囊胆囊胆囊管胆囊管 二二、门管区、门管区定义:定义:相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的相邻肝小叶之间呈三角形或椭圆形的 结缔组织小区。内有结缔组织小区。内有小叶间静脉小叶间静脉、小小 叶间动脉叶间动脉、小叶间胆管。小叶间胆管。肝门管区肝门管区小叶间小叶间V小叶间小叶间A小叶间胆管小叶间胆管小叶间静脉小叶间静脉小叶间动脉小叶间动脉小叶间胆管小叶间胆管肝门管区肝门管区重点与小结重点与小结1.1. 三对大唾液腺的特点,浆液性腺、粘液性三对大唾液腺的特点,浆液性腺、粘液性腺泡、混合性腺的结构特点腺泡、混合性腺的结构特点2.2.胰腺外分泌部的组成胰腺外分泌部的组成3.3.胰腺内分
26、泌部即胰岛的分布、细胞构成、分胰腺内分泌部即胰岛的分布、细胞构成、分泌激素及作用泌激素及作用4.4.肝小叶的结构肝小叶的结构5.5.肝细胞的形态及三个功能面肝细胞的形态及三个功能面6.6.肝血窦、窦周隙、胆小管的位置和功能肝血窦、窦周隙、胆小管的位置和功能7.7.肝门管区三套管道系统的位置及形态特点肝门管区三套管道系统的位置及形态特点1.填空题填空题1.1.胰岛分布于胰岛分布于_之间,大小之间,大小_,细胞组成为,细胞组成为_、_、 _、_,依次分泌,依次分泌_、_、_、_;其中数量最多;其中数量最多 是是_。2.2.人体最大的腺体是人体最大的腺体是_,其基本的结构和功能单位是,其基本的结构和
27、功能单位是_, 主要由中央的主要由中央的_和周围呈放射状排列的和周围呈放射状排列的_与与_构成。构成。3.3.肝细胞有肝细胞有_、_、_三个功能面;肝血窦由三个功能面;肝血窦由_细胞细胞 围成,外无围成,外无_,内有来自,内有来自_和和_来的血液,肝巨噬细胞来的血液,肝巨噬细胞 又称又称_。4. 4. 胆小管的管壁是胆小管的管壁是_,靠近胆小管的肝细胞膜形成由,靠近胆小管的肝细胞膜形成由 _、_等组成的连接复合体。等组成的连接复合体。1.1.1.1.胰腺的外分泌部是复管泡状腺胰腺的外分泌部是复管泡状腺胰腺的外分泌部是复管泡状腺胰腺的外分泌部是复管泡状腺 2.2.2.2.糖尿病是由于糖尿病是由于高血糖素分泌过多高血糖素分泌过多 3.3.人肝肝小叶分界不清人肝肝小叶分界不清 4.4.门管区有小叶门管区有小叶门管区有小叶门管区有小叶下下下下静脉静脉静脉静脉 5.5.贮脂细胞贮脂细胞是是肝内的脂肪细胞肝内的脂肪细胞 6.6.肝细胞的血窦面、胆小管面都有微绒毛肝细胞的血窦面、胆小管面都有微绒毛 2. 判断题判断题