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1、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD动物外科学概述动物外科学概述l家畜外科学家畜外科学是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防是研究家畜外科疾病的发生、发展、诊治与预防的一门重要专业课。它是建立在家畜解剖学、病理学、药理的一门重要专业课。它是建立在家畜解剖学、病理学、药理学、内科学、诊断学、传染病学及寄生虫病学基础上的一门学、内科学、诊断学、传染病学及寄生虫病学基础上的一门科学，要深刻领悟动物外科疾病的发病规律，要正确选择家科学，要深刻领悟动物外科疾病
2、的发病规律，要正确选择家畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和畜外科手术适应症，归纳各种典型病例的诊断与治疗思路和方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动方法，使学生自觉运用这些方法，去研究兽医临床上各种动物疾病的诊断与治疗问题。物疾病的诊断与治疗问题。l学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；学习外科学应树立局部与整体的观点；理论联系实践的观点；防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能防治兼顾的观点；提高生产性能、经济效益和恢复器官功能的观点。的观点。College of Animal Science and Veterinary Medi
3、cine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD第一讲第一讲 损伤（损伤（trauma） 本章主要内容本章主要内容 l软组织开放性损伤软组织开放性损伤-创伤创伤l软组织非开放性损伤软组织非开放性损伤-挫伤、血肿、淋巴挫伤、血肿、淋巴外渗外渗l物理化学损伤物理化学损伤-烧伤烧伤，冻伤，化学、放射、，冻伤，化学、放射、电击性损伤电击性损伤l损伤并发症损伤并发症-休克，溃疡，窦道与瘘休克，溃疡，窦道与瘘College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved,
4、MA WM PhD一、软组织开放性损伤一、软组织开放性损伤-创伤（创伤（wound）l概念概念 因锐性外力或因锐性外力或强烈的钝性外力作用强烈的钝性外力作用于机体，使受损部皮于机体，使受损部皮肤或粘膜产生与外界肤或粘膜产生与外界相通的机械性损伤。相通的机械性损伤。l组成组成 创围、创缘、创围、创缘、创口、创壁、创底、创口、创壁、创底、创腔或创道。创腔或创道。图1-1 创伤各部名称1. 创围 2. 创缘 3. 创面 4. 创底 5. 创腔College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved,
5、MA WM PhD（一）创伤的症状（一）创伤的症状l出血出血 任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不任何创伤都有出血，但出血的性质和数量不同，当超过总血量的同，当超过总血量的40%时为大出血。时为大出血。l创口裂开创口裂开 因受伤部位和致伤物不同而异因受伤部位和致伤物不同而异l疼痛及炎症反应疼痛及炎症反应 疼痛是因为感觉神经受损伤或炎疼痛是因为感觉神经受损伤或炎性刺激而引起性刺激而引起 l机能障碍机能障碍 由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结由于疼痛和破坏受伤部的解剖组织学结构，常出现肢体的机能障碍构，常出现肢体的机能障碍 。College of Animal Science and Veter
6、inary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（二）创伤的分类及临床特征（二）创伤的分类及临床特征 按伤后经过的时间分按伤后经过的时间分1. 新鲜创新鲜创 伤后的时间较短，创内尚有血液流伤后的时间较短，创内尚有血液流出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能出或存有血凝块，且创内各部组织的轮廓仍能识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染识别，有的虽被严重污染，但未出现创伤感染症状。症状。2.陈旧创陈旧创 伤后经过时间较长，创内各组织的伤后经过时间较长，创内各组织的轮廓不易识别，出现明显的创伤感染症状，有轮廓不易识别，出现明显的创伤感染
7、症状，有的排出脓汁，有的出现肉芽组织。的排出脓汁，有的出现肉芽组织。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 按创伤有无感染分按创伤有无感染分l1.无菌创无菌创 通常将在无菌条件下所做的手术创称为通常将在无菌条件下所做的手术创称为无菌创。无菌创。l2.污染创污染创 创伤被细菌和异物所污染，但进入创内创伤被细菌和异物所污染，但进入创内的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入的细菌仅与损伤组织发生机械性接触，并未侵入组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较
8、组织深部发育繁殖，也未呈现致病作用。污染较轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期轻的创伤，经适当的外科处理后，可能取第一期愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行愈合。污染严重的创伤，又未及时而彻底地进行外科处理时，常转为感染创。外科处理时，常转为感染创。l3.感染创感染创 进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机进入创内的致病菌大量发育繁殖，对机体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感体呈现致病作用，使伤部组织出现明显的创伤感染症状，甚至引起机体的全身性反应。染症状，甚至引起机体的全身性反应。College of Animal Science and Veterinary Medicine
9、 , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 按致伤物的性状分按致伤物的性状分l1.刺创刺创 是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。是由尖锐细长物体（钢丝、草叉）刺入组织内发生的损伤。创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部创口小，创道狭而长，一般创道较直，有的创道呈弯曲状态，深部组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断，组织常被损伤，并发内出血或形成组织内血肿。刺入物有时折断，作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极作为异物残留于创道内，再加上致伤物体带入创道的污物，刺创极易感染化脓，甚至形
10、成化脓性窦道或引起厌氧性感染。易感染化脓，甚至形成化脓性窦道或引起厌氧性感染。l2.切创切创 是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切是因锐利的刀类、铁片、玻璃片等切割组织发生的损伤。切创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创的创缘及创壁比较平整，组织受挫灭轻微，出血量多，疼痛较轻，创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速创口裂开明显，污染较少。一般经适当的外科处理和缝合，能迅速愈合。愈合。l3.砍创砍创 是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致是由柴刀、马刀等砍切组织发生的损伤。因致伤物体重，致伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严
11、重，出血量较多，疼痛剧烈。伤力量强，故创口裂开大，组织损伤严重，出血量较多，疼痛剧烈。l4.挫创挫创 是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒是由钝性外力的作用（如打击、冲撞、蹴踢等）或动物跌倒在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液在硬地上所致的组织损伤。挫创的创形不整，常存有明显的被血液浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤浸润的挫灭破碎组织，出血量少，创内常存有创囊及血凝块，创伤多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。多被尘土、砂石、粪块、被毛等污染，极易感染化脓。College of Animal Science and Vet
12、erinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl5.裂创裂创 是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性是由钩、钉等钝性牵引作用，使组织发生机械性牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂牵张而断裂的损伤。裂创的创形不规整，组织发生撕裂或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创或剥离，创缘呈不正锯齿状，创内深浅不一，创壁及创底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。底凸凹不平，并存有创囊及严重破损组织碎片。l6.压创压创 是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创是由车轮碾压或重物挤压所致的组织损伤。压创的创形不整，
13、存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，的创形不整，存有大量的挫灭组织、压碎的肌腱碎片，有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。有的皮肤缺损或存在粉碎性骨折。l7.搔创搔创 被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，被猫和犬爪搔抓致伤，皮肤常被损伤，呈线形，一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。一般比较浅表。被熊爪抓伤时可形成广泛的组织缺损。l8.缚创缚创 由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚由于用绳，特别是粗糙的新绳缚捆时，可引起缚创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。创，如马系部、跗部常发。缚创易感染。College of Animal Science and Veterinary Med
14、icine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl9.咬创咬创 是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。是由动物的牙咬所致的组织损伤，猪和马较多见。被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有被咬部呈管状创或近似裂创或呈组织缺损创。创内常有挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝挫灭组织，出血少，常被口腔细菌所污染，可继发蜂窝织炎。织炎。l10.毒创毒创 是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被是被毒蛇咬、毒蜂刺螫等所致的组织损伤。被咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织咬刺部位呈点状损伤，常不易被发现。但毒素进入组织后，患部
15、疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。后，患部疼痛剧烈，迅速肿胀，以后出现坏死和分解。毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心毒素引起的全身性反应迅速而严重，可因呼吸中枢和心血管系统的麻痹而死亡。血管系统的麻痹而死亡。l11.火器创火器创 是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤，是由枪弹或弹片致伤所造成的开放性损伤，与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按与一般开放性损伤不同，有其本身的特殊性。火器创按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按致伤物不同可分为枪弹创、弹片创及高速小弹片创，按创道的不同可分为：创道的不同可分为：盲管创盲管创 ；贯通创；贯通创；切线创。切线创
16、。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（三）创伤愈合（三）创伤愈合l创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组创伤愈合是通过结缔组织修复（即炎性净化，组织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实织修复，瘢痕形成），创口收缩，上皮再生而实现的。现的。l不同组织的再生能力不同组织的再生能力 结缔组织血管上皮与骨结缔组织血管上皮与骨骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但骼肌肉很难再生中枢神经几乎不能再生（但外周神经再生力强）外周神经再生力强）l创伤愈合的种类创
17、伤愈合的种类 包括第一期愈合，第二期愈合和包括第一期愈合，第二期愈合和痂皮下愈合。痂皮下愈合。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD第一期愈合第一期愈合l特点特点 愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。愈合过程快；形成瘢痕小；不遗留机能障碍。l条件条件 创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染创伤无感染；炎性反应轻；创内无异物（包括污染物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组物和血凝块及坏死组织等）；创缘创壁平整接合；创内组织具活力。如无菌
18、手术创。织具活力。如无菌手术创。l三过程三过程 1、粘合过程、粘合过程 血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；血液、血浆和纤维蛋白成网粘接；马犬约马犬约12h、牛羊猪约、牛羊猪约2h完成。完成。2、净化过程、净化过程 WBC及网及网状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约状细胞吞噬、崩解、溶化、吸收或流出；约2d完成。完成。3、修复过程修复过程 创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；创壁长出肉芽相互汇合，创缘上皮增生汇合；约约6d完成，但紧密结合需完成，但紧密结合需2-3周。周。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyri
19、ght All reserved, MA WM PhD第二期愈合第二期愈合l特点特点 愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。愈合过程慢；形成疤痕大；会遗留机能障碍。l原因原因 创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创创口大，创内有异物或感染，炎症严重，创缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增缘创壁不整，留有创腔，或再生力不强，导致增生多量肉芽填充，最后形成疤痕。生多量肉芽填充，最后形成疤痕。l两两阶段阶段 炎性净化和组织修复。炎性净化和组织修复。l请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？请用连线图归纳总结创伤愈合的病理生理过程？College of Animal Science and
20、Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD痂皮下愈合痂皮下愈合l发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。发生在浅表的擦伤、烧伤或冻伤时。l浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗浅表的损伤伴有少量出血，血细胞、血浆、及渗出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于出液富含纤维蛋白，凝结干燥后形成痂皮覆盖于创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取创面，在痂皮保护下再生愈合。若感染化脓则取第二期愈合。第二期愈合。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCop
21、yright All reserved, MA WM PhD（四）影响创伤愈合的因素（四）影响创伤愈合的因素l一、局部因素一、局部因素 感染；异物；血凝块及坏死组织；感染；异物；血凝块及坏死组织；伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如伤部不安静；局部血液循环不良；治疗不当（如消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；消毒不严带菌操作；止血清创不彻底；动作粗暴；用药不当等）用药不当等）l二、全身因素二、全身因素 维生素缺乏（维生素缺乏（VA-有助上皮再生；有助上皮再生；VC-纤维合成物质；纤维合成物质；VB-影响神经纤维再生；影响神经纤维再生；VK-凝血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功凝
22、血）；蛋白质缺乏或异常代谢（肾上腺功能异常）等。能异常）等。l三、其它因素三、其它因素 年老；体弱；贫血；慢性病等。年老；体弱；贫血；慢性病等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD作业题作业题l某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，某牛的腕关节前方有一鸡蛋大的化脓创，欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过欲使其取第一期愈合。请根椐创伤愈合过程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗程及影响创伤愈合的因素制定适宜的治疗方案？方案？College of Animal
23、Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（五）创伤的检查（五）创伤的检查l一般检查一般检查 1、问诊、问诊 发生时间，致伤物体，当时情发生时间，致伤物体，当时情况，病畜表现等。况，病畜表现等。2、全身检查、全身检查 T、R、P、粘膜颜、粘膜颜色、精神状态，机能障碍等。色、精神状态，机能障碍等。l创外检查创外检查 按由外向内的顺序，包括创围和创面；按由外向内的顺序，包括创围和创面；创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗创周被毛及污染，是否结痂；创口裂开出程度，渗出物及脓性等。出物及脓性等。
24、l创内检查创内检查 严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是严格无菌；注意创缘创壁有无盲囊，是否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；否平整，存有异物或血凝及坏死组织或碎骨片等；创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，创腔创道状况，创底深度等。可用探针或硬质胶管，或手指。或手指。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（六）创伤的治疗（六）创伤的治疗l治疗原则治疗原则 1、全身和局部相结合；、全身和局部相结合；2、防治感染，加速净、防治感染，加速净化，促
25、进再生；化，促进再生；3、消除影响愈合的因素；、消除影响愈合的因素；4、抗休克，纠、抗休克，纠失调。失调。l治疗方法治疗方法 主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流主要有止血，清创，用药，缝合，包扎，引流及全身治疗。及全身治疗。l1、创伤止血、创伤止血 压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂压迫，钳夹，结扎等；常用局部止血剂 止止血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血粉散布，多用于弥散性出血；明胶填塞，多用于深创喷血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用血；肾上腺素纱布填塞，用于创腔内多处出血；草药可用旱莲草汁，即鳢肠草；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，旱莲草汁，即鳢肠草
26、；另可注射全身止血药，如枸椽酸钠，仙鹤草素，止血敏，安络血等。仙鹤草素，止血敏，安络血等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD2、清创法、清创法l创周清洁创周清洁 灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创灭菌纱布多层覆盖创面，防止异物入创-创周剪毛创周剪毛-消毒剂冲洗消毒剂冲洗-酒精碘酊涂擦数遍。酒精碘酊涂擦数遍。l创面清洗创面清洗 生理盐水冲洗创面生理盐水冲洗创面-钳夹除去异物、血钳夹除去异物、血凝块、痂壳及挫灭组织等凝块、痂壳及挫灭组织等-消毒液冲洗创腔，
27、或用消毒液冲洗创腔，或用脉冲洗创器吸药冲洗脉冲洗创器吸药冲洗-灭菌纱布吸干，不可重冲重灭菌纱布吸干，不可重冲重擦。擦。l清创手术清创手术 根椐具体情况采用扩创术，对口切开，根椐具体情况采用扩创术，对口切开，部分切除，全切除，或括创术。部分切除，全切除，或括创术。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 清创在创伤治疗中的意义清创在创伤治疗中的意义l清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响清创是创伤治疗的关健措施，它对创伤愈合有直接影响 1、加速创伤的
28、炎性净化；加速创伤的炎性净化；2、消除细菌生长繁殖的条件，防止、消除细菌生长繁殖的条件，防止感染；感染；3、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；、对合创口消灭死腔，为第一期愈合创造条件；4、缩短病程，加速愈合。缩短病程，加速愈合。l清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（清创内容包括创周创面清理和五种清创手术，即扩创术（创创口小排液不畅时用）口小排液不畅时用）,对口切开术（创道弯长时在创底近体对口切开术（创道弯长时在创底近体表处切开便于排液）表处切开便于排液）,创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感创伤全切（创内坏死多脓汁多危及感染时于两侧创壁切开重建新鲜创再缝合）染时于两侧创壁切开重
29、建新鲜创再缝合）,创伤部分切除创伤部分切除（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）（解剖上不宜全切时可只作创壁修整消除创囊龛壁）,刮创刮创术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲术（口小创深或有窦道瘘管时用外科刮按顺序刮除窦壁后冲洗消毒引流促使愈合）。洗消毒引流促使愈合）。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3、创伤用药、创伤用药l根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不根椐创伤的性质，感染程度，愈合时期，用药目的等选用不同
30、药物和用药方法施治。同药物和用药方法施治。l常用药物及方法常用药物及方法 1、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花、散布法，可用磺胺粉、四环素等，桃花散（大黄熬水后与生石灰按散（大黄熬水后与生石灰按1:1边炒边浇）边炒边浇）2、贴敷法，用市、贴敷法，用市售膏药粘贴，创面膜（售膏药粘贴，创面膜（海澡酸钠海澡酸钠3g硫酸锌硫酸锌0.5g黄连素适量加黄连素适量加新洁尔灭调糊外敷）新洁尔灭调糊外敷）3、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜、填塞法，如治疗窦道瘘管时可用砒霜粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。粉或硫酸钙末填塞腐烂管壁后再抽出清洗。4、涂布法，药液、涂布法，药液药膏可涂布。药膏可涂布。5、湿敷
31、法，水肿严重时可用高渗盐水或、湿敷法，水肿严重时可用高渗盐水或25%硫硫酸镁浸纱布湿敷。酸镁浸纱布湿敷。6、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘、灌注法，口小创深时可用松碘油膏或碘甘油合剂注入。甘油合剂注入。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD4、创伤缝合、创伤缝合l原则原则 l1、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接、只有在新鲜无菌创或经彻底清创消毒修整后才可作密接缝合。缝合。l2、疑有厌气感染时，先治疗、疑有厌气感染时，先治疗3-5天后再作
32、延期缝合。天后再作延期缝合。l3、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。、疑有感染时只作部分缝合，创底或创中留口排液。l4、所有火器创均不作初期缝合。、所有火器创均不作初期缝合。l5、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放、缝合后若出现肿胀剧痛升温等感染征兆，应拆线作开放疗法。疗法。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD5、创伤引流、创伤引流 原则原则 l1、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；、主要用于马属动物和犬，牛羊猪少用；l2、仅在炎
33、性净化期用，后期不可用。、仅在炎性净化期用，后期不可用。l3、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；、靠近体腔处及有大神经血管处不可用；l4、创液能自动排出时避用，弊多益少。、创液能自动排出时避用，弊多益少。l5、主动引流和被动引流（、主动引流和被动引流（自学）自学）College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD6、创伤包扎、创伤包扎l易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎易发生污染处，如蹄部、尾根、会阴部等应包扎避免污染创口。避免污染创口。l如关节等活动多的创伤
34、应包扎制动，有利愈合。如关节等活动多的创伤应包扎制动，有利愈合。l新鲜创、肉芽创可包扎防污染。新鲜创、肉芽创可包扎防污染。l疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。疑为厌气感染或有感染危险时不可包扎。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD7、全身治疗、全身治疗l根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗根椐病畜具体情况而定，主要是对症治疗，如抗菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠菌、消炎、止痛、强心、利尿、输液、输血、纠正失衡等正失衡等l注意破伤风抗毒素
35、注射及其它流行病的预防。注意破伤风抗毒素注射及其它流行病的预防。l小结小结 创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程创伤治疗方法很多，因时因地而异。一般程序序 止血止血-防治休克防治休克-彻底清创彻底清创-局部用药局部用药-缝合、缝合、包扎或引流包扎或引流-全身治疗全身治疗College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD二、软组织的非开放性损伤二、软组织的非开放性损伤l由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损由于强烈的钝性外力作用于机体，使深部组织受损伤，而皮肤或
36、粘膜保持完整，产生与外界不相通的伤，而皮肤或粘膜保持完整，产生与外界不相通的机械性损伤。机械性损伤。l特点特点 无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能无伤口；感染机会较少；但伤情复杂，不能直视，诊断治疗较困难。直视，诊断治疗较困难。l常见病常见病 挫伤；血肿；淋巴外渗。挫伤；血肿；淋巴外渗。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（一）挫伤（一）挫伤（contusion）l概念概念 机体在钝性外力作用下产生的深在组织受机体在钝性外力作用下产生的深在组织受损而
37、皮表未破的非开放性损伤。损而皮表未破的非开放性损伤。l组织抗损强度组织抗损强度 皮肤皮肤-肌肉、筋膜、腱、大神经肌肉、筋膜、腱、大神经-中等血管神经中等血管神经-内脏实质器官内脏实质器官-小神经血管淋小神经血管淋巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。巴管、皮下结缔组织等。挫伤反顺序增强。l症状症状 1、皮表轻伤，被毛逆乱；、皮表轻伤，被毛逆乱；2、多处溢血、多处溢血（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在（小血管破损后血液渗入组织间隙，常在24-36h达高峰）达高峰）3、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴、肿胀，包括炎性渗出、溢血和淋巴外渗三种形式或其混合。三者区别在于温热、波外渗三种形式或其混合。三
38、者区别在于温热、波动感、后变硬？动感、后变硬？College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl4、疼痛，静时痛、动更痛。、疼痛，静时痛、动更痛。5、机能障碍，头部、机能障碍，头部多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。多有脑振荡；脊髓多瘫痪；腰荐重者难治。6、全、全身反应，重者休克。身反应，重者休克。l治疗治疗 原则原则-保持安静，减少溢血，消肿止痛，防保持安静，减少溢血，消肿止痛，防止感染，止感染，加速修复。加速修复。 方法方法-1、先冷疗后热疗；、先冷疗后热疗；
39、2、制动，如绷带包扎，、制动，如绷带包扎，氯丙嗪镇静；氯丙嗪镇静；3、5%碘酊涂擦患部；碘酊涂擦患部；4、1%奴夫奴夫卡因卡因40ml、强的松龙、强的松龙25mg、青霉素、青霉素40-80万单位万单位混合进行封闭。混合进行封闭。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（二）血肿（二）血肿（hematoma）l1、概念、概念 深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形深部血管受损破裂，溢血分离周围组织形成充满血液的腔洞。成充满血液的腔洞。l2。病因：血肿常见于软组织
40、非开放性损伤，但骨折、。病因：血肿常见于软组织非开放性损伤，但骨折、刺创、火器创也可形成血肿刺创、火器创也可形成血肿 。l马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。马的血肿经常发生于胸前、鬐甲、股部、腕和跗部。牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿牛的血肿常发生于胸前、乳腺和腹部。犬、猫血肿可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生可发生在耳部、颈部、胸前和腹部等。血肿可发生于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。于皮下、筋膜下、肌间、骨膜下及浆膜下。 l根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉根据损伤的血管不同，血肿分为动脉性血肿、静脉性血肿和混合性血肿。性血肿和混合性血肿。
41、College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl乳房内部发生的血肿乳房内部发生的血肿 l腹侧部巨大血肿腹侧部巨大血肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl奶牛背部血肿奶牛背部血肿 l跗关节外侧发生的血肿跗关节外侧发生的血肿 College of Animal Science and Veterinary Medicine
42、, SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl3、症状症状 血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明血肿的临床特点是肿胀迅速增大，肿胀呈明显的波动感或饱满有弹性。显的波动感或饱满有弹性。45d后肿胀周围坚实，后肿胀周围坚实，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，并有捻发音，中央部有波动，局部增温。穿刺时，可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高可排出血液。有时可见局部淋巴结肿大和体温升高等全身症状。等全身症状。 血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。血肿感染可形成脓肿，注意鉴别。 College of Animal Science and Veterinary
43、 Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl4、治疗、治疗 治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积治疗重点应从制止溢血、防止感染和排除积血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经血着手。可于患部涂碘酊，装压迫绷带。经45d后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和后，可穿刺或切开血肿，排除积血或凝血块和挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清挫灭组织，如发现继续出血，可行结扎止血，清理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。理创腔后，再行缝合创口或开放疗法。 College of Animal Science and Veterinary Medic
44、ine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（三）淋巴外渗（三）淋巴外渗（lympho-extravasation）l1、概念、概念 在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋在钝性外力作用下，由于淋巴管断裂，致使淋巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。其原因是巴液聚积于组织内的一种非开放性损伤。其原因是钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与钝性外力在动物体上强行滑擦，致使皮肤或筋膜与其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。其下部组织发生分离，淋巴管发生断裂。l淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，淋巴外渗常发生于淋巴管较丰富的皮下结缔组织，筋膜下
45、或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、筋膜下或肌间则较少。马常发生于颈部、胸前部、鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发鬐甲部、腹侧部、臂部和股内侧部等。小动物常发生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。生于颌下、颈部、肩前、腹背部及股内侧部等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl右侧腹部淋巴外渗右侧腹部淋巴外渗 l2、症状、症状淋巴外渗在临床上淋巴外渗在临床上发生缓慢，一般于伤后发生缓慢，一般于伤后34d出现肿胀，并逐渐出现肿胀，并逐渐增大，
46、有明显的界限和增大，有明显的界限和波动感，皮肤不紧张，波动感，皮肤不紧张，炎症反应轻微。炎症反应轻微。穿刺液穿刺液为橙黄色稍透明的液体，为橙黄色稍透明的液体，或其内混有少量的血液或其内混有少量的血液。时间较久，析出纤维素时间较久，析出纤维素块，如囊壁有结缔组织块，如囊壁有结缔组织增生，则呈明显的坚实增生，则呈明显的坚实感感 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl3、治疗、治疗（1）首先使动物安静，有利于淋巴管断端的闭塞。）首先使动物安静，有利于淋巴管断端
47、的闭塞。（2）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，）较小的淋巴外渗可不必切开，于波动明显部位，用注射器抽出淋巴液，然后注入用注射器抽出淋巴液，然后注入 95%酒精或酒精酒精或酒精福尔马林液（福尔马林液（95%酒精酒精100ml，福尔马林，福尔马林lml，碘，碘酊数滴，混合备用），停留片刻后，将其抽出，可酊数滴，混合备用），停留片刻后，将其抽出，可以使淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，制止淋巴液流出。以使淋巴液凝固堵塞淋巴管断端，制止淋巴液流出。应用一次无效时，可行第二次注入。应用一次无效时，可行第二次注入。College of Animal Science and Veterinary Medi
48、cine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（3）较大的淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素，用）较大的淋巴外渗，可行切开，排出淋巴液及纤维素，用酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内，酒精福尔马林液冲洗，并将浸有上述药液的纱布填塞于腔内，作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，可按创伤治疗。作假缝合。当淋巴管完全闭塞后，可按创伤治疗。l全身麻醉，于淋全身麻醉，于淋巴外渗最低位切巴外渗最低位切开，放出淋巴外开，放出淋巴外渗液体约渗液体约5,000ml College of Animal Science and Veterinary Medici
49、ne , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl取出巨大的淋巴外渗取出巨大的淋巴外渗腔内纤维素块和失去腔内纤维素块和失去生命力的筋膜生命力的筋膜 l向淋巴外渗腔内填塞福尔向淋巴外渗腔内填塞福尔马林酒精纱布绷带马林酒精纱布绷带 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD （4）治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发）治疗时应当注意，长时间的冷敷能使皮肤发生坏死；温热、刺激剂和按摩疗法，均可促进淋生坏死；温热、刺激剂和按摩疗法
50、，均可促进淋巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用。巴液流出和破坏已形成的淋巴栓塞，都不宜应用。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD思考题思考题l请列表，从形成、局部热痛反应、软硬、波动感、穿刺液、穿剌后变化等方面对脓肿、血肿、淋巴外渗作鉴别诊断？College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD三、物理化学损伤三、物理化
51、学损伤 由由物物理理和和化化学学因因素素所所致致的的损损伤伤内内容容甚甚为为广广泛泛，本本节节着着重重讲讲述述由由高高温温所所引引起起的的烧烧伤伤和和低温所引起的冻伤。低温所引起的冻伤。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（一）烧伤（一）烧伤 （burns）l 烧伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）作用于组烧伤是由于高温（火焰、热液，蒸气）作用于组织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞内的织，且超过组织细胞所耐受的温度，使细胞内的蛋白质蛋白质(包括酶包括酶)
52、发生变性而引起的热损伤（热液发生变性而引起的热损伤（热液所引起的，又称为烫伤）。所引起的，又称为烫伤）。l热损伤的程度取决于温度和作用的时间，表皮组热损伤的程度取决于温度和作用的时间，表皮组织的坏死是织的坏死是70作用作用1s，或，或50 3min，42作作用用6h可引起皮肤全层的坏死。可引起皮肤全层的坏死。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl1、分类与症状、分类与症状 l 烧伤程度主要决定于烧伤深度和烧伤面积，但也烧伤程度主要决定于烧伤深度和烧伤面积
53、，但也与烧伤部位、家畜的年龄和体质等有关。与烧伤部位、家畜的年龄和体质等有关。l（1）烧伤深度）烧伤深度 烧伤深度是指局部组织被损伤的烧伤深度是指局部组织被损伤的深浅而言。烧伤深度越深，伤情越重。根据烧伤深浅而言。烧伤深度越深，伤情越重。根据烧伤的深度，有三度、四度和六度分类法。其中以三的深度，有三度、四度和六度分类法。其中以三度分类法为常用。度分类法为常用。l一度烧伤：皮肤表皮层被损伤。伤部被毛烧焦，一度烧伤：皮肤表皮层被损伤。伤部被毛烧焦，留有短毛，动脉性充血，毛细血管扩张，有局限留有短毛，动脉性充血，毛细血管扩张，有局限性轻微的热、痛、肿，呈浆液性炎症变化。一般性轻微的热、痛、肿，呈浆液
54、性炎症变化。一般7d左右自行愈合，不留疤痕（左右自行愈合，不留疤痕（图图1-2）。）。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl二度烧伤二度烧伤：皮肤表皮层及真皮层的一部分皮肤表皮层及真皮层的一部分(即浅二度烧伤即浅二度烧伤)或大部分或大部分(即深二度烧伤即深二度烧伤)被损伤。伤部被毛烧光或被毛烧被损伤。伤部被毛烧光或被毛烧焦，留有短毛，拔毛时能连表皮一起拔下或只有被毛易拔焦，留有短毛，拔毛时能连表皮一起拔下或只有被毛易拔掉。伤部血管通透性显著增加，血浆大量
55、外渗，积聚在表掉。伤部血管通透性显著增加，血浆大量外渗，积聚在表皮与真皮之间，呈明显的带痛性水肿，并向下沉积（皮与真皮之间，呈明显的带痛性水肿，并向下沉积（图图1-2）。）。 浅二度者，一般经浅二度者，一般经23周而愈合，不留疤痕。深二度周而愈合，不留疤痕。深二度者，痂皮脱落后，伤面残留有散在的未烧坏的皮岛，通过者，痂皮脱落后，伤面残留有散在的未烧坏的皮岛，通过它们的生长，约经它们的生长，约经35周创面愈合，常遗留轻度的疤痕。周创面愈合，常遗留轻度的疤痕。深二度伤面，常因发生感染而变成三度伤面。深二度伤面，常因发生感染而变成三度伤面。College of Animal Science and
56、Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl三度烧伤三度烧伤：皮肤全层或深层组织皮肤全层或深层组织(筋膜、肌肉和骨筋膜、肌肉和骨)被损伤。组织蛋白凝固，血管栓塞，形成焦痂，被损伤。组织蛋白凝固，血管栓塞，形成焦痂，呈深褐色干性坏死状态，有时出现皱褶。三度烧呈深褐色干性坏死状态，有时出现皱褶。三度烧伤因神经末梢和血液循环遭到破坏，伤面疼痛反伤因神经末梢和血液循环遭到破坏，伤面疼痛反应不明显或缺乏。伤面温度下降。应不明显或缺乏。伤面温度下降。 伤后经伤后经l2周之内，坏死组织开始溃烂、脱周之内，坏死组织开始溃烂、脱落，露出
57、红色的创面，极易感染化脓。小面积的落，露出红色的创面，极易感染化脓。小面积的三度烧伤，其创面修复靠创缘上皮细胞向中心生三度烧伤，其创面修复靠创缘上皮细胞向中心生长而愈合。如创面较大时，应进行植皮促使愈合。长而愈合。如创面较大时，应进行植皮促使愈合。三度烧伤愈合后，遗留疤痕三度烧伤愈合后，遗留疤痕(图图1-2)College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD烧烧伤伤深深度度l1.一度烧伤一度烧伤 2.二度烧伤二度烧伤 3.三度烧伤三度烧伤 l4.表皮表皮 5.真皮真皮
58、 6.皮下脂肪皮下脂肪 7.肌肉肌肉 8.骨骨College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（2）烧烧伤伤面面积积1 1、十分法、十分法2 2、测量法、测量法3 3、单耳估算法、单耳估算法( (按单耳面按单耳面积占总面积的积占总面积的0.40.4计计) )College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（3）烧伤程度判）烧伤程度判：烧伤
59、程度决定于烧伤面积、烧：烧伤程度决定于烧伤面积、烧伤深度、烧伤部位和并发症。烧伤程度的判断，对伤深度、烧伤部位和并发症。烧伤程度的判断，对于早期防治休克和制定治疗方案有着重要意义。于早期防治休克和制定治疗方案有着重要意义。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD2、烧伤的全身症状、烧伤的全身症状l（1）休克三关）休克三关 原发性休克原发性休克-伤后伤后1-2h内由剧痛而引起；内由剧痛而引起；表现表现为寒颤、发冷；为寒颤、发冷； 继发性休克继发性休克6h开始渗
60、出，开始渗出，36-48h达渗出高峰，达渗出高峰，大量体液丢失而出现低血溶性休克；表现为少尿或大量体液丢失而出现低血溶性休克；表现为少尿或无尿，血沉变慢，无尿，血沉变慢，RBC猛增；猛增； 中毒性休克中毒性休克-两天后因感染及坏死组织溶解和两天后因感染及坏死组织溶解和毒素被吸收而中毒。毒素被吸收而中毒。l（2）败血症；）败血症；l（3）肾功能障碍；）肾功能障碍；l（4）其它症状。）其它症状。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD3、烧伤的治疗、烧伤的治疗l
61、现场急救现场急救 1、灭火，去除致伤物，消烟；、灭火，去除致伤物，消烟；2、远远离火场，保护创面，应急处理，如气管切开等；离火场，保护创面，应急处理，如气管切开等；3、立即止痛，首选盐酸吗啡（牛马、立即止痛，首选盐酸吗啡（牛马200-300mg,猪羊猪羊30-60mg,狗猫狗猫15-20mg）；选用）；选用冬眠冬眠1号（氯丙嗪号（氯丙嗪300mg非那根非那根200mg度冷丁度冷丁300mg混合混合im）；其它如）；其它如5%溴化钠溴化钠iv，0.25%盐酸普鲁卡因按盐酸普鲁卡因按1ml/kg缓慢缓慢iv。4、局部处理、局部处理 生理盐水清洗异物，生理盐水清洗异物，3%龙胆紫或龙胆紫或0.5%p
62、p水清水清理消毒；理消毒；College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl防止继发性休克防止继发性休克 输液，输液，Rp 复方生理盐水与复方生理盐水与右旋糖酐按右旋糖酐按2:1另加另加VC,CNB,NaHCO3,以及氢化以及氢化可的松等静注。输液量可的松等静注。输液量 第一天每烧伤第一天每烧伤1%面积面积按按2ml/kg，先输一半，先输一半，24h内再分两次输完内再分两次输完（如如300kg马伤马伤15%用量用量9000ml）。第二天）。第二天用量减半，第三天再减
63、半。如能饮水可加盐和用量减半，第三天再减半。如能饮水可加盐和小苏打，适量减少输液量。小苏打，适量减少输液量。l防止感染、中毒性休克和败血症防止感染、中毒性休克和败血症 大量使用抗大量使用抗生素及樟脑磺酸钠注射液等。生素及樟脑磺酸钠注射液等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl局部处理局部处理 1、银花甘草汤外洗（、银花甘草汤外洗（金银花金银花30g,甘草甘草3g煎水）或煎水）或生理盐水清洗创面；生理盐水清洗创面；2%硼酸冲眼；外涂药膏，如硼酸冲眼；外涂
64、药膏，如清凉膏（风化石灰清凉膏（风化石灰500g凉开水凉开水200g混合沉淀取上混合沉淀取上清液加麻油少许）、紫草膏、烧伤膏、大黄地榆清液加麻油少许）、紫草膏、烧伤膏、大黄地榆膏、膏、京万红软膏京万红软膏等。等。 2、焦痂处理、焦痂处理 涂油膏软化后切除，应该涂油膏软化后切除，应该注意保护注意保护皮岛！皮岛！l植皮术College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD皮肤移植皮肤移植 l创面处理创面处理 （一）新鲜创的处理（一）新鲜创的处理创面充分止血，用生理盐创面充分
65、止血，用生理盐水冲洗干净。在其上面覆盖一水冲洗干净。在其上面覆盖一层涂有蒽诺沙星流膏的四层灭层涂有蒽诺沙星流膏的四层灭菌纱布，外覆一层厚塑料布，菌纱布，外覆一层厚塑料布，连同纱布一起用缝针固定在皮连同纱布一起用缝针固定在皮肤上，缝线打活结。每隔肤上，缝线打活结。每隔1天天解开塑料布，用生理盐水棉球解开塑料布，用生理盐水棉球擦拭创面，然后用青霉素生理擦拭创面，然后用青霉素生理盐水冲洗创面，创面周围的皮盐水冲洗创面，创面周围的皮肤用碘酊棉球消毒，更换新的肤用碘酊棉球消毒，更换新的蒽诺沙星流膏灭菌纱布。蒽诺沙星流膏灭菌纱布。 College of Animal Science and Veterin
66、ary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl（二）肉芽创面的处理（二）肉芽创面的处理大约大约5天后开始有肉芽天后开始有肉芽生长，新鲜创逐渐变为肉芽生长，新鲜创逐渐变为肉芽创。肉芽创面常有一薄层脓创。肉芽创面常有一薄层脓性分泌物，每隔性分泌物，每隔1天用生理天用生理盐水棉球擦拭，除去分泌物，盐水棉球擦拭，除去分泌物，修整不健康的肉芽组织，然修整不健康的肉芽组织，然后用青霉素生理盐水冲洗创后用青霉素生理盐水冲洗创面，更换新的蒽诺沙星流膏面，更换新的蒽诺沙星流膏灭菌纱布。待肉芽面分泌物灭菌纱布。待肉芽面分泌物变少，肉芽颗粒致密坚实、变少，
67、肉芽颗粒致密坚实、无水肿，呈现粉红色，肉芽无水肿，呈现粉红色，肉芽面基本与周围皮肤等高时，面基本与周围皮肤等高时，已适合进行皮肤移植。已适合进行皮肤移植。l植皮前肉芽面的生长情况植皮前肉芽面的生长情况 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl皮肤移植皮肤移植 （一）受皮区的准备（一）受皮区的准备植皮前植皮前1天用生理盐水冲洗肉芽面，并用青霉天用生理盐水冲洗肉芽面，并用青霉素溶液喷洒。创缘及创围进行常规消毒。在植皮素溶液喷洒。创缘及创围进行常规消毒。在植皮前
68、用生理盐水青霉素溶液彻底处理，清除所有的前用生理盐水青霉素溶液彻底处理，清除所有的脓汁。用碘酊及酒精消毒创缘，等待植皮。脓汁。用碘酊及酒精消毒创缘，等待植皮。 （二）供皮区的准备（二）供皮区的准备选择牛颈部作为供皮部位。植皮前选择牛颈部作为供皮部位。植皮前1天用肥皂天用肥皂和温水清洗供皮区皮肤，剃毛，然后进行常规消和温水清洗供皮区皮肤，剃毛，然后进行常规消毒。取皮前再次清洗，消毒，等待取皮。毒。取皮前再次清洗，消毒，等待取皮。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA W
69、M PhDl（三）切取皮片（三）切取皮片选用选用0.2cm厚的薄层皮片，即约皮肤的厚的薄层皮片，即约皮肤的1/3厚厚度。取皮前对动物进行全身麻醉。将一剃须刀片从度。取皮前对动物进行全身麻醉。将一剃须刀片从中间掰开，用持针钳夹持其中一半作为取皮刀。助中间掰开，用持针钳夹持其中一半作为取皮刀。助手持木板压在供皮区的上端，术者左手持木板压在手持木板压在供皮区的上端，术者左手持木板压在供皮区的下端，使供皮区表面变平坦。术者右手将供皮区的下端，使供皮区表面变平坦。术者右手将刀刃轻轻下压，使之与皮肤呈刀刃轻轻下压，使之与皮肤呈30角开始切入皮内，角开始切入皮内，然后改用然后改用1015角，以前后拉锯动作取
70、皮。取皮角，以前后拉锯动作取皮。取皮时以能够透过切取的皮片看到刀刃在皮下划动，供时以能够透过切取的皮片看到刀刃在皮下划动，供皮创面上有许多密集、细小的出血点而无大的出血皮创面上有许多密集、细小的出血点而无大的出血为宜。除去切下的薄层皮片上的血污，创面朝下，为宜。除去切下的薄层皮片上的血污，创面朝下，迅速平展放于盛有青霉素生理盐水的灭菌搪瓷盘中。迅速平展放于盛有青霉素生理盐水的灭菌搪瓷盘中。取皮后的创面，用凡士林纱布覆盖。取皮后的创面，用凡士林纱布覆盖。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All r
71、eserved, MA WM PhDl（四）皮片的处理（四）皮片的处理将切下的皮片剪成将切下的皮片剪成0.30.3cm2的皮块，放于盛有青霉素生的皮块，放于盛有青霉素生理盐水的搪瓷盘中，待植皮使用。理盐水的搪瓷盘中，待植皮使用。 l植皮后的肉芽面植皮后的肉芽面 l（五）皮片移植（嵌植）（五）皮片移植（嵌植） 从肉芽创面的下端开始，用从肉芽创面的下端开始，用小宽针斜向下方刺一创囊，小宽针斜向下方刺一创囊，深约深约34mm ，用组织镊将，用组织镊将皮片栽入创囊内，以皮片和皮片栽入创囊内，以皮片和肉芽面相平或稍突出为宜。肉芽面相平或稍突出为宜。皮片间距约为皮片间距约为11.5cm。植。植皮时应注意皮
72、片的正反面，皮时应注意皮片的正反面，且使皮片的被毛方向和受皮且使皮片的被毛方向和受皮区原来的被毛方向一致。区原来的被毛方向一致。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl（六）植皮创面的保护（六）植皮创面的保护 用涂有蒽诺沙星流膏的灭用涂有蒽诺沙星流膏的灭菌纱布覆盖受皮区，外覆一菌纱布覆盖受皮区，外覆一层塑料布，将纱布和塑料布层塑料布，将纱布和塑料布缝合于皮肤上。缝合于皮肤上。 l 在植皮后的前在植皮后的前16天内采用非天内采用非开放疗法。每隔开放疗法。每隔
73、1天打开塑天打开塑料布，用生理盐水棉球檫拭料布，用生理盐水棉球檫拭脓汁，青霉素溶液喷洒植皮脓汁，青霉素溶液喷洒植皮区，并更换覆盖创面的蒽诺区，并更换覆盖创面的蒽诺沙星流膏纱布。此后实行开沙星流膏纱布。此后实行开放疗法，植皮区用魏氏流膏放疗法，植皮区用魏氏流膏涂布，并每隔涂布，并每隔1天用生理盐天用生理盐水清洗、换药。水清洗、换药。l皮片成活，皮片向周围扩大皮片成活，皮片向周围扩大 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（二）冻伤（二）冻伤（congelat
74、ion）l冻伤是一定条件下由于低温引起的组织损伤冻伤是一定条件下由于低温引起的组织损伤。l1、病因、病因 寒冷是冻伤的直接原因。冻伤的程度与寒冷的强寒冷是冻伤的直接原因。冻伤的程度与寒冷的强度成正比。潮湿可促进寒冷的致伤力，风速、局部血流障度成正比。潮湿可促进寒冷的致伤力，风速、局部血流障碍和抵抗力下降、营养不良是间接引起冷损伤的原因。一碍和抵抗力下降、营养不良是间接引起冷损伤的原因。一般而言，温度越低，湿度越高，风速越大，暴露时间越长，般而言，温度越低，湿度越高，风速越大，暴露时间越长，发生冷损伤的机会越大，亦越严重。机体远端的血运较差，发生冷损伤的机会越大，亦越严重。机体远端的血运较差，表
75、面温度低，相对体积而言，散热面积大，故易发生冻伤。表面温度低，相对体积而言，散热面积大，故易发生冻伤。l冻伤可分为全身性和局部性。全身性冷损伤冻伤可分为全身性和局部性。全身性冷损伤(冻僵冻僵)，是机，是机体功能障碍，在临床上较为少见。局部性冷损伤是指局部体功能障碍，在临床上较为少见。局部性冷损伤是指局部组织在冰点下发生的损伤。常见于机体末梢、缺乏被毛或组织在冰点下发生的损伤。常见于机体末梢、缺乏被毛或被毛发育不良以及皮肤薄的部位。被毛发育不良以及皮肤薄的部位。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright Al
76、l reserved, MA WM PhDl2、分类及症状、分类及症状 根据冷损伤的范围、程度和临床表现，将根据冷损伤的范围、程度和临床表现，将冻伤分为三度。冻伤分为三度。一度冻伤：以发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征。一度冻伤：以发生皮肤及皮下组织的疼痛性水肿为特征。数日后局部反应消失，其症状表现轻微，在家畜常不易被数日后局部反应消失，其症状表现轻微，在家畜常不易被发现。发现。二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围二度冻伤：皮肤和皮下组织呈弥漫性水肿，并扩延到周围组织，有时在患部出现水泡，其中充满乳光带血样液体。组织，有时在患部出现水泡，其中充满乳光带血样液体。水泡自溃后，形成
77、愈合迟缓的溃疡。水泡自溃后，形成愈合迟缓的溃疡。三度冻伤：以血液循环障碍引起的组织干性坏死为特征。三度冻伤：以血液循环障碍引起的组织干性坏死为特征。患部冷厥而缺乏感觉，皮肤先发生坏死，有的皮肤与皮下患部冷厥而缺乏感觉，皮肤先发生坏死，有的皮肤与皮下组织均发生坏死，或达骨部引起全部组织坏死。通常因静组织均发生坏死，或达骨部引起全部组织坏死。通常因静脉血栓形成、周围组织水肿、以及继发感染而出现湿性坏脉血栓形成、周围组织水肿、以及继发感染而出现湿性坏疽。坏死组织沿分界线与肉芽组织离断，愈合变得缓慢，疽。坏死组织沿分界线与肉芽组织离断，愈合变得缓慢，易发生化脓性感染，特别易招致破伤风和气性坏疽等厌氧易
78、发生化脓性感染，特别易招致破伤风和气性坏疽等厌氧性感染。性感染。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl3、急救与治疗、急救与治疗 治疗原则：消除寒冷作用，使冻伤组织复温，治疗原则：消除寒冷作用，使冻伤组织复温，恢复组织内的血液和淋巴循环，并进行预防感染恢复组织内的血液和淋巴循环，并进行预防感染措施。措施。 复温治疗时，开始用复温治疗时，开始用1820的水进行温水的水进行温水浴，在浴，在25min内不断向其中加热水，使水温逐渐内不断向其中加热水，使水温逐渐
79、达到达到38，可在水中加入高锰酸钾，可在水中加入高锰酸钾(1：500)，并，并对皮肤无破损的伤部进行按摩更为适宜。对皮肤无破损的伤部进行按摩更为适宜。 在不便于温水浴复温的部位，可用热敷复温，在不便于温水浴复温的部位，可用热敷复温，其温度与温水浴时相同。复温后用肥皂水轻洗患其温度与温水浴时相同。复温后用肥皂水轻洗患部，用部，用75%酒精涂擦，然后进行保暖绷带包扎和酒精涂擦，然后进行保暖绷带包扎和覆盖。覆盖。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl一度冻伤治
80、疗时，应消除瘀血，促进血液循环和水肿的消一度冻伤治疗时，应消除瘀血，促进血液循环和水肿的消退。先用樟脑酒精涂擦患部，然后涂布碘甘油或樟脑油，退。先用樟脑酒精涂擦患部，然后涂布碘甘油或樟脑油，并装着棉花纱布软垫保温绷带。或用按摩疗法和紫外线照并装着棉花纱布软垫保温绷带。或用按摩疗法和紫外线照射。射。l二度冻伤治疗应促进血液循环、预防感染、增高血管的紧二度冻伤治疗应促进血液循环、预防感染、增高血管的紧张力、加速疤痕和上皮组织的形成。可用盐酸普鲁卡因封张力、加速疤痕和上皮组织的形成。可用盐酸普鲁卡因封闭疗法，根据患病部位的不同，可选用静脉内封闭、四肢闭疗法，根据患病部位的不同，可选用静脉内封闭、四肢
81、环状封闭疗法。广泛的冻伤需早期应用抗生素疗法。局部环状封闭疗法。广泛的冻伤需早期应用抗生素疗法。局部可用可用5%龙胆紫溶液或龙胆紫溶液或0.5%碘酊涂擦露出的皮肤乳头层，碘酊涂擦露出的皮肤乳头层，并装以酒精绷带或行开放疗法。并装以酒精绷带或行开放疗法。l三度冻伤治疗主要是预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性三度冻伤治疗主要是预防发生湿性坏疽。对已发生的湿性坏疽，应加速坏死组织的断离，促进肉芽组织的生长和上坏疽，应加速坏死组织的断离，促进肉芽组织的生长和上皮的形成，预防全身性感染。可行坏死部切开，以利排出皮的形成，预防全身性感染。可行坏死部切开，以利排出组织分解产物，可切除、摘除和截断坏死的组织。早
82、期注组织分解产物，可切除、摘除和截断坏死的组织。早期注射破伤风类毒素或破伤风抗毒素，并实行对症疗法。射破伤风类毒素或破伤风抗毒素，并实行对症疗法。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（三）化学损伤（三）化学损伤l直接与化学药品接触所造成的组织损伤。直接与化学药品接触所造成的组织损伤。l酸类烧伤酸类烧伤 主要是硫酸、硝酸和盐酸；主要伤及皮主要是硫酸、硝酸和盐酸；主要伤及皮肤或粘膜，使蛋白质凝固而呈凝胶状，产生痂壳。肤或粘膜，使蛋白质凝固而呈凝胶状，产生痂壳
83、。痂壳凹限度可判断伤及深度；治疗时以清水冲洗痂壳凹限度可判断伤及深度；治疗时以清水冲洗后再用后再用5%小苏打中和，涂布氧化镁甘油（小苏打中和，涂布氧化镁甘油（1:2）防止干裂；类似烧伤治则。防止干裂；类似烧伤治则。l碱类烧伤碱类烧伤 多为苛性碱、生石灰、氨水、电石等所多为苛性碱、生石灰、氨水、电石等所伤。因其组织渗透性强故损伤组织深，它能使组伤。因其组织渗透性强故损伤组织深，它能使组织细胞脱水、皂化脂肪而溶解、并与蛋白质形成织细胞脱水、皂化脂肪而溶解、并与蛋白质形成可溶性碱性蛋白化合物，产生痂壳。可溶性碱性蛋白化合物，产生痂壳。College of Animal Science and Vet
84、erinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 碱伤治疗时除水洗外应用碱伤治疗时除水洗外应用6%醋酸或食醋中和；但醋酸或食醋中和；但在石灰或电石伤后先不水洗，而应先刷除残存颗粒。在石灰或电石伤后先不水洗，而应先刷除残存颗粒。l磷烧伤磷烧伤 多为含磷炸弹所致。粘附磷粒遇氧自燃而多为含磷炸弹所致。粘附磷粒遇氧自燃而伤深，且伤后易发生磷中毒。治疗伤深，且伤后易发生磷中毒。治疗 立即泡水或湿立即泡水或湿纱布帖敷纱布帖敷-于黑暗中刷去体表磷末于黑暗中刷去体表磷末1%CuSO4清清洗洗-涂擦涂擦5%小苏打中和磷酸小苏打中和磷酸-创面按烧伤处
85、理，创面按烧伤处理，中毒时全身治疗，大量输液。中毒时全身治疗，大量输液。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD四、损伤并发症休克（四、损伤并发症休克（shock）l（一）概念（一）概念 休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、休克不是一种独立的疾病，而是神经、内分泌、循环、代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循代谢等发生严重障碍时在临床上表现出的症候群。其中以循环血液量锐减，微循环障碍为特征的急性循环不全，是一种环血液量锐减，微循环障
86、碍为特征的急性循环不全，是一种组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。组织灌注不良，导致组织缺氧和器官损害的综合症。在外科临床，休克多见于重剧的外伤和伴有广泛组织损在外科临床，休克多见于重剧的外伤和伴有广泛组织损伤的骨折、神经丛或大神经干受到异常刺激、大出血、大面伤的骨折、神经丛或大神经干受到异常刺激、大出血、大面积烧伤、不麻醉进行较大的手术、胸腹腔手术时粗暴的检查、积烧伤、不麻醉进行较大的手术、胸腹腔手术时粗暴的检查、过度牵张肠系膜等。所以，要求外科工作者对休克要有一个过度牵张肠系膜等。所以，要求外科工作者对休克要有一个基本的认识，并能根据情况，有针对性地加以处理，挽救和基本的认识，并
87、能根据情况，有针对性地加以处理，挽救和保护家畜生命。保护家畜生命。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（二）病因与分类（二）病因与分类 常见的休克原因有：常见的休克原因有：1、失血与失液失血与失液 大量失血可引起失血性休克，见于外大量失血可引起失血性休克，见于外伤、消化道溃疡、内脏器官破裂引起的大出血等。失液是伤、消化道溃疡、内脏器官破裂引起的大出血等。失液是指大量的体液的丢失。大量体液丢失后导致脱水，可引起指大量的体液的丢失。大量体液丢失后导致脱水，
88、可引起血容量减少而发生休克。见于剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗血容量减少而发生休克。见于剧烈呕吐、严重腹泻、肠梗阻等引起的严重脱水，其中低渗性脱水最易发生休克。阻等引起的严重脱水，其中低渗性脱水最易发生休克。 2、创伤创伤严重创伤可导致创伤性休克，创伤引起休克严重创伤可导致创伤性休克，创伤引起休克与出血和疼痛有关。与出血和疼痛有关。3、烧伤烧伤大面积烧伤常可引起烧伤性休克。烧伤早期，大面积烧伤常可引起烧伤性休克。烧伤早期，休克发生与创面大量渗出液致血容量减少以及疼痛有关。休克发生与创面大量渗出液致血容量减少以及疼痛有关。晚期可因继发感染而发生感染性休克。晚期可因继发感染而发生感染性休克。Colleg
89、e of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 4、感染感染严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克。在革兰氏阴性细菌感染引起的休克中，内毒感染性休克。在革兰氏阴性细菌感染引起的休克中，内毒素起着重要作用，亦称为内毒素性休克或中毒性休克。感素起着重要作用，亦称为内毒素性休克或中毒性休克。感染性休克常伴有败血症，故又称为败血症性休克。染性休克常伴有败血症，故又称为败血症性休克。5、心泵功能障碍心泵功能障碍急性心泵功能严重障碍引起
90、心输出量急性心泵功能严重障碍引起心输出量急剧减少所导致的休克，称为心源性休克，常见于大面积急剧减少所导致的休克，称为心源性休克，常见于大面积急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常及心包填塞等急性心肌梗塞、急性心肌炎、严重心律失常及心包填塞等心脏疾患。心脏疾患。6、过敏过敏具有过敏体质的动物接受某些药物（如青霉素）具有过敏体质的动物接受某些药物（如青霉素）、血清制剂（如破伤风抗毒素）等治疗时可引起过敏性休、血清制剂（如破伤风抗毒素）等治疗时可引起过敏性休克。克。7、强烈的神经刺激及损伤强烈的神经刺激及损伤剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损剧烈疼痛、高位脊髓麻醉或损伤，可引起神经源性休克。伤，可引起神经源
91、性休克。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD血容量减少血容量减少血管容积增加血管容积增加心泵功能障碍心泵功能障碍微循环缺血期微循环缺血期微循环瘀血期微循环瘀血期 微循环衰竭期微循环衰竭期 休休克克发生生机机理理College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（三）症状（三）症状 通常在发生休克的初期，主要表现兴奋状态，这是畜通
92、常在发生休克的初期，主要表现兴奋状态，这是畜体内调动各种防御力量对机体的直接反应，也称之为休克体内调动各种防御力量对机体的直接反应，也称之为休克代偿期。动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快代偿期。动物表现兴奋不安，血压无变化或稍高，脉搏快而充实，呼吸增加，皮温降低，黏膜发绀，无意识地排尿、而充实，呼吸增加，皮温降低，黏膜发绀，无意识地排尿、排粪。这个过程短则几秒钟即能消失，长者不超过排粪。这个过程短则几秒钟即能消失，长者不超过lh，所，所以在临床上往往被忽视。以在临床上往往被忽视。继兴奋之后，动物出现典型沉郁、饮食欲废绝、家畜继兴奋之后，动物出现典型沉郁、饮食欲废绝、家畜反应微弱，或对痛
93、觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏反应微弱，或对痛觉、视觉、听觉的刺激全无反应，脉搏细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微细而间歇，呼吸浅表不规则，肌肉张力极度下降，反射微弱或消失，此时黏膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下弱或消失，此时黏膜苍白、四肢厥冷、瞳孔散大、血压下降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走降、体温降低、全身或局部颤抖、出汗、呆立不动、行走如醉，此时如不抢救，能导致死亡。如醉，此时如不抢救，能导致死亡。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserv
94、ed, MA WM PhDl（四）诊断（四）诊断 1、首先了解患畜机体血液循环状况，通常采用手指压迫、首先了解患畜机体血液循环状况，通常采用手指压迫齿龈或舌边缘，记载压迫后血流充满时间。在正常情况下齿龈或舌边缘，记载压迫后血流充满时间。在正常情况下血流充满时间是小于血流充满时间是小于1s，这种办法只作为测定微循环的大，这种办法只作为测定微循环的大致状态。致状态。 2、测定血压血压测定是诊断休克的重要指标，休克病、测定血压血压测定是诊断休克的重要指标，休克病畜血压一般降低。但家畜的血压测定采用见解测量法很难畜血压一般降低。但家畜的血压测定采用见解测量法很难进行，一般通过摸脉搏来测定。进行，一般通
95、过摸脉搏来测定。 3、测定体温除某些特殊情况体温增高之外，一般休克、测定体温除某些特殊情况体温增高之外，一般休克时低于正常体温。特别是末梢的变化最为明显。时低于正常体温。特别是末梢的变化最为明显。 4、呼吸次数在休克时，呼吸次数增加，用以补偿酸中、呼吸次数在休克时，呼吸次数增加，用以补偿酸中毒和缺氧。毒和缺氧。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD 5、心率是很敏感的参数，在马心率每分钟长期超过、心率是很敏感的参数，在马心率每分钟长期超过110次，是预后不
96、良的表示。次，是预后不良的表示。6、心电图检查心电图可以诊断心律不齐、电解质失衡。、心电图检查心电图可以诊断心律不齐、电解质失衡。酸中毒和休克结合能出现大的酸中毒和休克结合能出现大的T波。高血钾症是波。高血钾症是T波突然向波突然向上、基底变狭、上、基底变狭、P波低平或消失，波低平或消失，ST段下降，段下降，QRS波幅宽波幅宽增大，增大，PQ延长。延长。7、观察尿量肾功能是诊断休克的另一个参数，休克时肾、观察尿量肾功能是诊断休克的另一个参数，休克时肾灌流量减少，当大量投给液体，尿量能达正常的两倍。灌流量减少，当大量投给液体，尿量能达正常的两倍。8、测定有效血容量血容量的测定，对早期休克诊断很有、
97、测定有效血容量血容量的测定，对早期休克诊断很有帮助，也是输液的重要指标。帮助，也是输液的重要指标。 9、测定血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力和非蛋白氮等对、测定血清钾、钠、氯、二氧化碳结合力和非蛋白氮等对诊断休克有一定价值。诊断休克有一定价值。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（五）治疗（五）治疗 休克是一种危急症，治疗人员必须分秒必争，认真抢救。休克是一种危急症，治疗人员必须分秒必争，认真抢救。 1、消除病因、消除病因 要根据休克发生不同的原因，给以相
98、应的处置。如为要根据休克发生不同的原因，给以相应的处置。如为出血性休克，关键是止血，只有止好血才能预防休克的发出血性休克，关键是止血，只有止好血才能预防休克的发生，终止其发展，并能巩固休克纠正后的成果。如为中毒生，终止其发展，并能巩固休克纠正后的成果。如为中毒性休克，要尽快消除感染原，对化脓灶、脓肿、蜂窝织炎性休克，要尽快消除感染原，对化脓灶、脓肿、蜂窝织炎要切开引流。对马的急腹症情况就比较复杂了，休克可能要切开引流。对马的急腹症情况就比较复杂了，休克可能由强烈的疼痛而引起，也可能是继发于中毒性休克，为了由强烈的疼痛而引起，也可能是继发于中毒性休克，为了消除原因应尽快施行手术，但应了解手术过程
99、本身就是个消除原因应尽快施行手术，但应了解手术过程本身就是个强的刺激，对休克患畜没有得到纠正之前，急忙进行手术，强的刺激，对休克患畜没有得到纠正之前，急忙进行手术，往往不会有好的结果。事先必须调整水和电解质平衡和酸往往不会有好的结果。事先必须调整水和电解质平衡和酸碱平衡，补充血容量，改善心脏机能，争取尽快施行手术，碱平衡，补充血容量，改善心脏机能，争取尽快施行手术，方能解除造成休克的根本原因，挽救动物生命。方能解除造成休克的根本原因，挽救动物生命。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All res
100、erved, MA WM PhDl（二）补充血容量（二）补充血容量 先用先用5%葡萄糖生理盐水加林格氏液，后用胶葡萄糖生理盐水加林格氏液，后用胶体液（中或低分子的右旋糖苷），按不同剂量（仔体液（中或低分子的右旋糖苷），按不同剂量（仔犬犬110ml/kg、小型犬和猫、小型犬和猫66ml/kg、大型犬、大型犬45ml/kg、大中动物视病情体质而定）不同速度、大中动物视病情体质而定）不同速度（大动物（大动物500ml/10min、小动物、小动物60ml/30min）静）静注，并随时观察其精神、脉搏、血管充盈速度及排注，并随时观察其精神、脉搏、血管充盈速度及排尿量调整。尿量调整。College of
101、Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl（三）改善心脏功能（三）改善心脏功能 当中心静脉压高、血压低，为心功能不全的表现，采当中心静脉压高、血压低，为心功能不全的表现，采用提高心肌收缩力的药物用提高心肌收缩力的药物受体兴奋剂如异丙肾上腺素受体兴奋剂如异丙肾上腺素和多巴胺。和多巴胺。大剂量的皮质类固醇，能促进心肌收缩，降低周围血管大剂量的皮质类固醇，能促进心肌收缩，降低周围血管阻力，有改善微循环的作用，并有中和内毒素作用，较多阻力，有改善微循环的作用，并有中和内毒素作用，较多用于
102、中毒性休克。用于中毒性休克。中心静脉压高，血压正常，心率正常，是小静脉过度中心静脉压高，血压正常，心率正常，是小静脉过度收缩的结果，用收缩的结果，用受体阻断药如氯丙嗪，可解除小动脉和受体阻断药如氯丙嗪，可解除小动脉和小静脉的收缩，纠正微循环障碍，改善组织缺氧，从而使小静脉的收缩，纠正微循环障碍，改善组织缺氧，从而使休克好转，适用于中毒性休克、出血性休克。使用血管扩休克好转，适用于中毒性休克、出血性休克。使用血管扩张剂，要同时进行血容量的补充。张剂，要同时进行血容量的补充。 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyr
103、ight All reserved, MA WM PhDl（四）调节代谢障碍（四）调节代谢障碍 休克发展到一定阶段，矫正酸中毒十分重要。休克发展到一定阶段，矫正酸中毒十分重要。 轻度的酸中毒给予生理盐水，中度酸中毒则须用碱性轻度的酸中毒给予生理盐水，中度酸中毒则须用碱性药物，如碳酸氢钠、乳酸钠等，严重的酸中毒或肝受损伤药物，如碳酸氢钠、乳酸钠等，严重的酸中毒或肝受损伤时，不得使用乳酸钠。时，不得使用乳酸钠。外伤性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，外伤性休克常合并有感染，因此在休克前期或早期，一般常给广谱抗生素。如果同时应用皮质激素时，抗生素一般常给广谱抗生素。如果同时应用皮质激素时，抗生
104、素要加大用量。要加大用量。休克病畜要加强管理，指定专人护理，使家畜保持安休克病畜要加强管理，指定专人护理，使家畜保持安静，要注意保温，但也不能过热，保持通风良好，给予充静，要注意保温，但也不能过热，保持通风良好，给予充分饮水。输液时使液体保持同体温相同的温度。分饮水。输液时使液体保持同体温相同的温度。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD四、损伤并发症溃疡（四、损伤并发症溃疡（ulcer）l（一）概念（一）概念 皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。溃疡愈合
105、迟皮肤或粘膜上经久不愈的病理性肉芽创。溃疡愈合迟缓，上皮和瘢痕组织形成不良。缓，上皮和瘢痕组织形成不良。 l（二）病因（二）病因 1、血液循环、淋巴循环和物质代谢的紊乱；、血液循环、淋巴循环和物质代谢的紊乱； 2、中枢神经系统和外周神经的损伤或疾病所引起的神经、中枢神经系统和外周神经的损伤或疾病所引起的神经营养紊乱；营养紊乱； 3、某些传染病、外科感染和炎症的刺激；、某些传染病、外科感染和炎症的刺激； 4、维生素不足和内分泌的紊乱；、维生素不足和内分泌的紊乱； 5、伴有机体抵抗力降低和组织再生能力降低的机体衰竭、伴有机体抵抗力降低和组织再生能力降低的机体衰竭、严重消瘦及糖尿病等；严重消瘦及糖尿
106、病等； 6、异物、机械性损伤、分泌物及排泄物的刺激；、异物、机械性损伤、分泌物及排泄物的刺激； 7、防腐消毒药的选择和使用不当；、防腐消毒药的选择和使用不当； 8、急性和慢性中毒和某些肿瘤等。、急性和慢性中毒和某些肿瘤等。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD单纯性溃疡炎症性溃疡坏疽性溃疡水肿性溃疡蕈状性溃疡褥创性溃疡神经营养性.胼胝性溃疡肉芽形态蔷薇红色、蔷薇红色、颗粒均匀，颗粒均匀，肉芽鲜红肉芽鲜红色，有时色，有时微黄色微黄色 进行性坏进行性坏死，无结
107、死，无结构，软化构，软化污秽污秽苍白脆弱苍白脆弱呈淡灰白呈淡灰白色，有明色，有明显水肿显水肿 紫红色紫红色 ，大小不同、大小不同、凸凹不平凸凹不平的蕈状突的蕈状突起起 出现在褥出现在褥创边缘，创边缘，有少量粘有少量粘稠黄白色稠黄白色的脓汁的脓汁 苍白或发苍白或发绀见不到绀见不到颗粒颗粒 肉芽组织肉芽组织血管微细，血管微细，苍白、平苍白、平滑无颗粒滑无颗粒 其它症状表面有少表面有少量粘稠黄量粘稠黄白色脓性白色脓性分泌物周分泌物周围组织肿围组织肿胀，缺乏胀，缺乏疼痛感疼痛感 表面被覆表面被覆大量脓性大量脓性分泌物，分泌物，周围肿胀，周围肿胀，触诊疼痛。触诊疼痛。明显的全明显的全身症状身症状 溃疡周
108、围溃疡周围组织水肿，组织水肿，无上皮形无上皮形成成 上皮生长上皮生长缓慢，周缓慢，周围组织呈围组织呈炎性浸润。炎性浸润。干涸皱缩，干涸皱缩，呈棕黑色。呈棕黑色。坏死区与坏死区与健康组织健康组织之间出现之间出现明显的界明显的界限限 溃疡周围溃疡周围轻度肿胀，轻度肿胀，无疼痛的无疼痛的感觉，不感觉，不见上皮形见上皮形成成 上皮组织上皮组织的形成，的形成，过早形成过早形成疤痕组织疤痕组织 治疗方法可使用加可使用加2%4%水水杨酸的锌软杨酸的锌软膏、鱼肝油膏、鱼肝油软膏软膏 青霉素盐青霉素盐酸普鲁卡酸普鲁卡因溶液封因溶液封闭闭 采取全身采取全身和局部并和局部并重的综合重的综合性治疗措性治疗措施施 消除
109、病因。消除病因。局部可涂局部可涂鱼肝油、鱼肝油、植物油或植物油或包扎血液包扎血液绷带、鱼绷带、鱼肝油绷带肝油绷带等等 切除、烧切除、烧灼肉芽，灼肉芽，普鲁卡因普鲁卡因封闭，紫封闭，紫外线照射外线照射涂擦涂擦3%龙胆紫酒龙胆紫酒精或精或3%煌绿溶液，煌绿溶液，紫外线和紫外线和红外线照红外线照射射 切除切除 ；封；封闭闭 ;自家自家血液疗法血液疗法 切除胼胝切除胼胝 ；搔刮溃；搔刮溃疡面疡面 ，涂，涂松节油松节油 College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD四、损伤
110、并发症窦道与瘘管（四、损伤并发症窦道与瘘管（sinus and fistula）l窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面窦道和瘘都是狭窄不易愈合的病理管道，其表面被覆上皮或肉芽组织。被覆上皮或肉芽组织。l共有特征共有特征 均有管口、管道、管壁，且管壁上附有均有管口、管道、管壁，且管壁上附有上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期上皮或肉芽，管口不断排出分泌物或脓汁，长期不愈合。不愈合。l二者区别二者区别 窦道为一端开口，从体表至深层组织，窦道为一端开口，从体表至深层组织，多为病理性发生；瘘管是两端开口，有先天性、多为病理性发生；瘘管是两端开口，有先天性、病理性或实验性瘘管；病理性或实验性
111、瘘管；College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl（一）窦道（一）窦道 窦道常为后天性的，见于臀部、鬐甲部、颈部、股部、窦道常为后天性的，见于臀部、鬐甲部、颈部、股部、胫部、肩胛和前臂部等。引起窦道的病因有：胫部、肩胛和前臂部等。引起窦道的病因有：异物异物化脓坏死性炎症化脓坏死性炎症 【症状】从体表的窦道口不断地排出脓汁。当窦道口过小，【症状】从体表的窦道口不断地排出脓汁。当窦道口过小，位置又高，脓汁大量潴留于窦道底部时，常于自动或他动运位置又高，脓汁大量潴留
112、于窦道底部时，常于自动或他动运动时，因肌肉的压迫而使脓汁的排出量增加。窦道口下方的动时，因肌肉的压迫而使脓汁的排出量增加。窦道口下方的被毛和皮肤上常附有干涸的脓痂。由于脓汁的长期浸渍而形被毛和皮肤上常附有干涸的脓痂。由于脓汁的长期浸渍而形成皮肤炎，被毛脱落。成皮肤炎，被毛脱落。窦道在急性炎症期，局部炎症症状明显。当化脓坏死过窦道在急性炎症期，局部炎症症状明显。当化脓坏死过程严重，窦道深部有大量脓汁潴留时，可出现明显的全身症程严重，窦道深部有大量脓汁潴留时，可出现明显的全身症状。陈旧性窦道一般全身症状不明显。状。陈旧性窦道一般全身症状不明显。College of Animal Science a
113、nd Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhDl【诊断】对窦道口的状态、排脓的特点及脓汁的性状进行【诊断】对窦道口的状态、排脓的特点及脓汁的性状进行细致的检查；对窦道的方向、深度、有无异物等进行探诊。细致的检查；对窦道的方向、深度、有无异物等进行探诊。探诊时必须确实保定，防止动物骚动，严防感染的扩散和探诊时必须确实保定，防止动物骚动，严防感染的扩散和人为窦道发生。人为窦道发生。l【治疗】窦道治疗的主要着眼点是消除病因和病理性管壁，【治疗】窦道治疗的主要着眼点是消除病因和病理性管壁，通畅引流以利愈合。通畅引流以利愈合。
114、 （1）对疖、脓肿、蜂窝织炎自溃或切开后形成的窦道，可）对疖、脓肿、蜂窝织炎自溃或切开后形成的窦道，可灌注灌注10%碘仿醚、碘仿醚、3%双氧水等。双氧水等。 （2）当窦道内有异物、结扎线和组织坏死块时，必须用手）当窦道内有异物、结扎线和组织坏死块时，必须用手术方法将其除去。术方法将其除去。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD（3）当窦道口过小、管道弯曲，由于排脓困难而潴）当窦道口过小、管道弯曲，由于排脓困难而潴留脓汁时，可扩开窦道口，导入引流物以利于脓留
115、脓汁时，可扩开窦道口，导入引流物以利于脓汁的排出。汁的排出。（4）窦道管壁有不良肉芽或形成瘢痕组织者，可用）窦道管壁有不良肉芽或形成瘢痕组织者，可用腐蚀剂腐蚀，或用锐匙刮净或用手术方法切除窦腐蚀剂腐蚀，或用锐匙刮净或用手术方法切除窦道。道。（5）当窦道内无异物和坏死组织块，脓汁很少且窦）当窦道内无异物和坏死组织块，脓汁很少且窦道壁的肉芽组织比较良好时，可填塞铋碘蜡泥膏道壁的肉芽组织比较良好时，可填塞铋碘蜡泥膏（次硝酸铋（次硝酸铋10.O；碘仿；碘仿20.O；石蜡；石蜡20.O）。）。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAU
116、Copyright All reserved, MA WM PhDl（二）瘘（二）瘘 先天性瘘是由于胚胎期间畸形发育的结果，如脐瘘、膀胱瘘先天性瘘是由于胚胎期间畸形发育的结果，如脐瘘、膀胱瘘及直肠及直肠阴道瘘等。后天性瘘较为多见，是由于腺体器官及阴道瘘等。后天性瘘较为多见，是由于腺体器官及空腔器官的创伤或手术之后发生的。在家畜常见的有胃瘘、空腔器官的创伤或手术之后发生的。在家畜常见的有胃瘘、肠瘘、食道瘘、颊瘘、腮腺瘘及乳腺瘘等。肠瘘、食道瘘、颊瘘、腮腺瘘及乳腺瘘等。【分类及症状】可分为以下两种：【分类及症状】可分为以下两种：排泄性瘘其特征是经过瘘的管道向外排泄空腔器官排泄性瘘其特征是经过瘘的管
117、道向外排泄空腔器官的内容物（尿、饲料、食糜及粪等）。见于食道切开、尿道的内容物（尿、饲料、食糜及粪等）。见于食道切开、尿道切开、瘤胃切开、肠管切开等手术化脓感染之后。切开、瘤胃切开、肠管切开等手术化脓感染之后。分泌性瘘其特征是经过瘘的管道分泌腺体器官的分分泌性瘘其特征是经过瘘的管道分泌腺体器官的分泌物（唾液、乳汁等）。常见于腮腺部及乳房创伤之后。当泌物（唾液、乳汁等）。常见于腮腺部及乳房创伤之后。当动物采食或挤乳时，有大量唾液和乳汁呈滴状或线状从瘘管动物采食或挤乳时，有大量唾液和乳汁呈滴状或线状从瘘管射出时，是腮腺瘘和乳腺瘘的特征。射出时，是腮腺瘘和乳腺瘘的特征。College of Anim
118、al Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD【治疗】【治疗】 （1）对肠瘘、胃瘘、食道瘘、尿道瘘等排泄性瘘）对肠瘘、胃瘘、食道瘘、尿道瘘等排泄性瘘管必须采用手术疗法。管必须采用手术疗法。 其要领是，用纱布堵塞瘘管口，扩大切开创口，其要领是，用纱布堵塞瘘管口，扩大切开创口，剥离粘连的周围组织，找出通向空腔器官的内口，剥离粘连的周围组织，找出通向空腔器官的内口，除去堵塞物，检查内口的状态，根据情况对内口除去堵塞物，检查内口的状态，根据情况对内口进行修整手术、部分切除术或全部切除术，密闭进行修整手
119、术、部分切除术或全部切除术，密闭缝合，修整周围组织，缝合。手术中一定要尽可缝合，修整周围组织，缝合。手术中一定要尽可能防止污染新创面，以争取第一期愈合。能防止污染新创面，以争取第一期愈合。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD （2）对腮腺瘘等分泌性瘘，可向管内灌注）对腮腺瘘等分泌性瘘，可向管内灌注20%碘碘酊、酊、10%硝酸银溶液等。或先向瘘内滴入甘油数硝酸银溶液等。或先向瘘内滴入甘油数滴，然后撒布高锰酸钾粉少许，用棉球轻轻按摩，滴，然后撒布高锰酸钾粉少
120、许，用棉球轻轻按摩，用其烧灼作用以破坏瘘的管壁。一次不愈合者可用其烧灼作用以破坏瘘的管壁。一次不愈合者可重复应用。上述方法无效时，对腮腺瘘可先向管重复应用。上述方法无效时，对腮腺瘘可先向管内灌注溶解的石蜡，后装着胶绷带。亦可先注入内灌注溶解的石蜡，后装着胶绷带。亦可先注入5%10%的甲醛溶液或的甲醛溶液或20%的硝酸银溶液的硝酸银溶液1520m1，数日后当腮腺已发生坏死时进行腮腺摘除，数日后当腮腺已发生坏死时进行腮腺摘除术。术。College of Animal Science and Veterinary Medicine , SDAUCopyright All reserved, MA WM PhD本章重点本章重点 l1、创伤的概念、症状、分类及临床特征。、创伤的概念、症状、分类及临床特征。l2、创伤愈合及其影响因素；创伤检查与治疗。、创伤愈合及其影响因素；创伤检查与治疗。l3、挫伤、血肿、淋巴外渗的溉念、症状与治疗。、挫伤、血肿、淋巴外渗的溉念、症状与治疗。l4、烧伤深度、面积的判断及其救治。、烧伤深度、面积的判断及其救治。l5、各种化学损伤的治疗注意事项。、各种化学损伤的治疗注意事项。l6、休克的诊治。、休克的诊治。l7、溃疡、窦道与瘘管的诊治。、溃疡、窦道与瘘管的诊治。
