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1、老年妇科肿瘤的特点老年妇科肿瘤的特点和治疗方法和治疗方法 随着时代的变迁，人类生活行为和环境在随着时代的变迁，人类生活行为和环境在变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的变化，肿瘤的发生规律也在变化，如宫颈癌的年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子年轻化，腺癌比例增多。妇女寿命延长，使子宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高宫内膜癌、外阴癌、乳腺癌等发病率升高 。男士护肤品代理http:/gbox.517jkw.org当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相当今社会中青年为主导，对老人健康的关注相对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息对薄弱，老人的健康知识和接收处理外界信息的技能相对落后，对
2、医疗保健知识相对较贫乏，的技能相对落后，对医疗保健知识相对较贫乏，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，主动就医不够，对各种疾病的表现容易忽视，就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。就诊时晚期肿瘤较多，又有各种并发症存在。治疗往往不足，预后较差。治疗往往不足，预后较差。哈尔滨人流医院随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，随着医疗知识技术、设备的进步，麻醉的提高，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，只要重视老年健康，认识老年疾病的规律性，早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得早期诊断和早期治疗，老年妇科肿瘤仍可获得较好的效果和预后。较好的效果和预后。上环好不好http:/ +组织活
3、检组织活检 哪些女性不可以上环http:/ 取环后多久要孩子好http:/ 35-39 35-39岁？岁？ 60-64 60-64岁？岁？ 近年来年轻化：近年来年轻化： 3535岁不少见，报道岁不少见，报道高的达高的达取环后注意事项有哪些http:/ 年龄大于年龄大于5050岁者腺癌比例为：岁者腺癌比例为： 1996-1997 1996-1997：占：占7.8%7.8%； 2002 2002年年 ：10.9%10.9%，盆腔淋巴结（，盆腔淋巴结（+ +）占）占31.7%31.7%。传统避孕环的缺点有哪些http:/ 19991999：13.6%13.6%； 2000 2000：15.6%15.
4、6%； 20012001：17.2%17.2%； 2002 2002：20.9%20.9%； 20032003：23.6%23.6%。 年龄大于年龄大于3535岁者：腺癌比例：岁者：腺癌比例：12%12%，盆腔淋巴，盆腔淋巴结（结（+ +）者占）者占11.3%11.3%。长效可逆避孕环有哪些优点http:/ 3535岁不少见，报道腺癌达，盆岁不少见，报道腺癌达，盆腔淋巴结（）腔淋巴结（）年龄岁腺癌，年龄岁腺癌，年轻的女性为什么不适合上环http:/ 3535岁以下宫颈癌的岁以下宫颈癌的5 5年生存率：年生存率：I I期：期：100%100%；IIII期：期：78%78%；IIIIII期：期：4
5、1.5%41.5%；IVIV期：期：25%25% 报道报道1 1为什么上环还会怀孕呢http:/ 179 179例老年宫颈癌例老年宫颈癌Ia-Ib Ia-Ib 根治性手术和放疗：根治性手术和放疗：5 5年生存率：手术组年生存率：手术组 78% 78% 放疗组：放疗组：49%49%并发症：并发症： 手术组手术组 47% 47% 放疗组放疗组 75%75% 报道报道2 2上环后会不会影响性生活http:/ 405 405例大于例大于5050岁岁 I-IV I-IV 宫颈癌宫颈癌5 5年生存率（明显年生存率（明显低于报道年轻组）低于报道年轻组）I I 期期 90% 90% IIII期期 77.7%
6、77.7% IIIIII期期 69% 69% IVIV期期 1.98%1.98% 报道报道3 3 哪些女性不可以做引产手术http:/ 年轻宫颈癌年轻宫颈癌5 5年生存率年生存率49%49%老年宫颈癌老年宫颈癌70%70% 报道报道4 4什么是卵巢囊肿和肿瘤的症状http:/ 年龄年龄3535岁岁 年龄年龄6060岁岁3 3年生存率年生存率 64.564.5 4.294.295 5年生存率年生存率 58.7158.71 2.142.14 报道报道5 5卵巢囊肿做什么手术能好http:/ 从1980-1997年 年龄40岁 年龄大于40岁比较 年龄40岁 年龄40岁 （A组） （B组）晚婚少孕少
7、产晚婚少孕少产 高高 低（低（p p0.010.01）腺癌比例腺癌比例 高高 低（低（p p0.050.05）组织分化组织分化 低低 高（高（p p0.050.05）5 5年生存率年生存率 50% 72%50% 72%（p p0.010.01）复发转移率复发转移率 52% 32% 52% 32% （p p0.050.05） 为什么会有卵巢囊肿http:/ 并发症、合并症多！并发症、合并症多！ 但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件但医疗条件和技术、麻醉水平提高，创造条件可手术治疗。可手术治疗。 哪些症状是由卵巢囊肿引起的,怎么诊断http:/ 老年组老年组 非老年组非老年组 （6060岁岁
8、） （ 6060岁）岁）总例数：总例数： 146 473146 473术前合并症术前合并症 3434（23.3%23.3%） 8282（17.3%17.3%）术后并发症术后并发症 4545（30.8%30.8%） 105105（22.2%22.2%） 盆腔淋巴结盆腔淋巴结（）（） 2121（14.4%14.4%） 6363（13.3%13.3%）5 5年死于本病年死于本病 1212（8.1%8.1%） 2929（6.3%6.3%）1010年死于本病年死于本病 2020（13.6%13.6%） 5959（12.5%12.5%）1010年存活率年存活率 65% 69.3%65% 69.3%（p p
9、0.050.05） 什么是不孕不育http:/ 年龄年龄6060岁岁 年龄年龄5050岁岁IIII期以上期以上 40.9% 33.3%40.9% 33.3%G2+G3 63.0% 45.5%G2+G3 63.0% 45.5%肌层浸润肌层浸润1/2 63.0% 33.3%1/2 63.0% 33.3%（p p0.010.01） 5 5年生存率年生存率 56.3% 82.4% 56.3% 82.4% （p p0.010.01） 高恶性度高恶性度 18.1% 9.1% 18.1% 9.1% （p p0.010.01） 盆腔淋巴结（盆腔淋巴结（+ +）24.1% 14.3% 24.1% 14.3% （
10、p p0.050.05） 不孕不育该怎么办啊http:/ ，高恶性度多见，高恶性度多见，盆腔淋巴转移常见，预后差。盆腔淋巴转移常见，预后差。哈尔滨妇科医院老年子宫内膜癌-不同年龄组比较 年龄年龄 4040岁岁 年龄年龄 7070岁岁 不规则阴道流血不规则阴道流血 绝经后阴道出血为主绝经后阴道出血为主 雌激素相关为主雌激素相关为主 多数与雌激素无关多数与雌激素无关 不孕多（不孕多（40.74%40.74%） 恶性度高，不孕症少恶性度高，不孕症少 卵巢增大卵巢增大 59.26%59.26%； （6.6%6.6%） 无症状，无症状，15%15%肌层浸润肌层浸润 分化差预后差分化差预后差 分化较好，预
11、后好分化较好，预后好 合并症合并症29.6%29.6%； 高分化多；高分化多； 高分化少高分化少10%10% I I期者多期者多85%85%； I I期少期少30%30% 组织分级组织分级IIIIII少少11%11%； 组织分级组织分级IIIIII多多33%33%到避孕环多长时间能摘避孕环http:/ 老年内膜癌与中青年比较 老年组（老年组（A A） 中青年组（中青年组（B B）平均体重平均体重 肥胖肥胖 雌激素相关雌激素相关 PCOS PCOS 不孕不孕 子宫肌瘤子宫肌瘤 糖尿病糖尿病 高血压高血压 为什么内分泌失调会造成女性的不孕http:/ 老年内膜癌与中青年比较 老年组（老年组（A A
12、） 中青年组（中青年组（B B）冠心病冠心病 腺癌比例腺癌比例 I I期比例期比例 15.6% 42.8%15.6% 42.8% 肌层浸润肌层浸润 40.6% 10.4%40.6% 10.4% G1 60.0% 70.0% G1 60.0% 70.0%腹腔冲洗液（腹腔冲洗液（+ +）率）率 不良病理类型不良病理类型 五年生存率五年生存率怎样避免霉菌性阴道炎的传染http:/ 41岁孕妇熬了五天省下50万http:/ 不同年龄组不同年龄组5 5年生存率不同总年生存率不同总5 5年生存率年生存率 约约40%40%3030岁者岁者 79%79%30-6030-60岁岁 59%59%6060岁者岁者
13、25%25%揪出诱发女性阴道炎祸根http:/ 注意!你的身体需要排毒了http:/ 5年生存率达年生存率达34.6%34.6%（高于（高于25%25%），残余瘤），残余瘤 2cm2cm和和2cm2cm以以上五年生存率分别为上五年生存率分别为61.8%61.8%和和22.5%22.5%（p p0.010.01）。术后化疗和未化疗的）。术后化疗和未化疗的5 5年生存率分别年生存率分别为：为：58.4%58.4%和和18.1%18.1%（p p0.010.01） 。改善内分泌失调，从纠正自身行为习惯开始http:/ 6565岁晚期占岁晚期占70%70%； 6565岁岁者，晚期占者，晚期占90%90
14、%合并症多：合并症多： 6565岁者岁者55%55%有两种以上的合并症，有两种以上的合并症，仅仅8%8%无合并症无合并症治疗不足，顾虑多：姑息手术多，切净率低，治疗不足，顾虑多：姑息手术多，切净率低，化疗中断，用药不足。化疗中断，用药不足。 6060岁切净率岁切净率43.7%43.7%，60-7060-70岁者为岁者为29.5%29.5%， 8080岁者为岁者为21.7%21.7%。老年卵巢癌预后差的原因目前年龄目前年龄6565岁的卵巢癌有岁的卵巢癌有68%68%接受了化疗，接受了化疗，化疗和手术的生存时间为化疗和手术的生存时间为3535个月和个月和2828个月（个月（p p0.010.01）
15、 。老年不是化疗的禁忌症，但要正确评估，个体老年不是化疗的禁忌症，但要正确评估，个体化方案和剂量。化方案和剂量。老年卵巢癌预后差的原因有人建议因老年人化疗风险大：有人建议因老年人化疗风险大： 单用卡铂替代单用卡铂替代PACPAC、PCPC，其效果基本相当；，其效果基本相当；老年人可耐受联合化疗，但剂量略低。老年人可耐受联合化疗，但剂量略低。PCPC方案方案用于用于 5555岁和岁和7070岁卵巢癌效果近似；岁卵巢癌效果近似；也有人用顺铂也有人用顺铂+ +健择化疗。健择化疗。6060岁以上卵巢癌缓岁以上卵巢癌缓解率解率62%62%，生存期，生存期2424个月，安全有效。个月，安全有效。老年卵巢癌
16、预后如何选择方案和剂量？如何选择方案和剂量？-正确评估、个体正确评估、个体化用药。化用药。如何提高老年人卵巢癌的治疗效果，还不成熟，如何提高老年人卵巢癌的治疗效果，还不成熟，需大样本前瞻性研究。需大样本前瞻性研究。绝经期后子宫肌瘤子宫肌瘤是常见病，子宫肌瘤是常见病，30-5030-50岁妇女发病率岁妇女发病率20-3020-30。70-8070-80在绝经后萎缩，但现在绝经平均在绝经后萎缩，但现在绝经平均年龄延迟，围绝经期子宫肌瘤常见，部分绝经年龄延迟，围绝经期子宫肌瘤常见，部分绝经后肌瘤不萎缩，而且继续增大。合并子宫内膜后肌瘤不萎缩，而且继续增大。合并子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌，也可变性为子
17、宫肉瘤，癌、宫颈癌、卵巢癌，也可变性为子宫肉瘤，尤其是内膜腺癌合并率较高。尤其是内膜腺癌合并率较高。绝经期后子宫肌瘤思考的问题 绝经后子宫肌瘤发病率？绝经后子宫肌瘤发病率？临床表现？临床表现？病理类型有什么不同？病理类型有什么不同？合并症、并发症？合并症、并发症？治疗和转归？治疗和转归？绝经期后子宫肌瘤 发病情况发病情况70-8070-80绝经后萎缩，绝经后萎缩，10-3010-30不萎缩或继续增不萎缩或继续增大；大；也有绝经后新生肌瘤，有些是无肌瘤病史。也有绝经后新生肌瘤，有些是无肌瘤病史。绝经期后子宫肌瘤 临床表现临床表现视其大小、并发症、合并症不同而不同，阴道视其大小、并发症、合并症不同
18、而不同，阴道出血占出血占4040。绝经期后子宫肌瘤 病理类型病理类型有什么不同？不详，未见大样本报道。有什么不同？不详，未见大样本报道。单发：单发：3131；多发：；多发：6969。绝经期后子宫肌瘤 合并症和并发症合并症和并发症变性：变性：13.713.7内膜增生：内膜增生：29.529.5，不典型增生，不典型增生2 2。子宫恶性肿瘤：子宫恶性肿瘤：9.49.4。子宫内膜癌子宫肉。子宫内膜癌子宫肉 瘤宫颈癌附件包块瘤宫颈癌附件包块绝经期后子宫肌瘤 有人认为发病年龄越大，绝经时间越长，合并有人认为发病年龄越大，绝经时间越长，合并变性子宫肿瘤和继发变性可能性越大。变性子宫肿瘤和继发变性可能性越大。
19、年龄年龄6060岁，变性岁，变性5.95.9，合并恶性，合并恶性5.15.1，年龄年龄6060岁，变性岁，变性8.58.5，合并恶性，合并恶性12.112.1。绝经期后子宫肌瘤绝经绝经1010年以内，变性年以内，变性6.06.0，合并恶性，合并恶性6.86.8绝经绝经1010年以上者，变性年以上者，变性7.77.7，合并恶性肿瘤，合并恶性肿瘤10.410.4。 年龄年龄6060岁，绝经岁，绝经1010年的子宫肌瘤合并年的子宫肌瘤合并 恶性肿瘤的可能性更大。恶性肿瘤的可能性更大。绝经期后子宫肌瘤增大而无出血，变性可能大，伴阴道出血者恶增大而无出血，变性可能大，伴阴道出血者恶性可能性大。性可能性大。绝经期后子宫肌瘤治疗和转归 期待疗法期待疗法报道每报道每3 3个月复查中，约三分之一不萎缩或增个月复查中，约三分之一不萎缩或增大或增多或阴道流血，改为手术治疗其它大或增多或阴道流血，改为手术治疗其它1-1-2 2年后肌瘤明显缩小（年后肌瘤明显缩小（p p0.010.01） 。绝经期后子宫肌瘤治疗和转归 药物治疗药物治疗孕激素治疗孕激素治疗GnRHGnRH米非司酮米非司酮栓塞治疗栓塞治疗绝经期后子宫肌瘤治疗和转归 手术治疗手术治疗良性及继发变性良性及继发变性恶性恶性注意的是并发症的处理和麻醉选择注意的是并发症的处理和麻醉选择
