护理学导论-忻州职业技术学院

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1、第一章 绪论忻州职院护理系忻州职院护理系郭三花郭三花郭三花郭三花 岳月梅岳月梅岳月梅岳月梅学习目标1 1了解护理学发展。了解护理学发展。2. 2. 学习基础护理学的意义。学习基础护理学的意义。3 3掌握护理学的基本概念。掌握护理学的基本概念。4 4了解护理学的目标、任务、范畴及内容。了解护理学的目标、任务、范畴及内容。5 5熟悉护理工作方式。熟悉护理工作方式。第一节 护理学的形成与发展一、护理学的形成一、护理学的形成 （一）人类早期护理（一）人类早期护理 自我护理自我护理 家庭式护理家庭式护理 宗教与医护活动紧密相连宗教与医护活动紧密相连（二）中世纪的护理 “家庭式家庭式家庭式家庭式” “”

2、“” “” “社会化、组织化社会化、组织化社会化、组织化社会化、组织化”服务服务服务服务 形成宗教性、民俗性、军队性护理社团形成宗教性、民俗性、军队性护理社团形成宗教性、民俗性、军队性护理社团形成宗教性、民俗性、军队性护理社团 遍设医院遍设医院遍设医院遍设医院 教会控制和管理教会控制和管理教会控制和管理教会控制和管理 修女担任护理工作修女担任护理工作修女担任护理工作修女担任护理工作 护理多为简单的生活照顾护理多为简单的生活照顾护理多为简单的生活照顾护理多为简单的生活照顾 （三）文艺复兴与宗教改革时期的护理u 开始从解剖、生理的角度探索疾病开始从解剖、生理的角度探索疾病u 护理逐步摆脱教会的控制

3、护理逐步摆脱教会的控制u 从护者开始接受部分工作训练从护者开始接受部分工作训练u 宗教改革后，护理进入黑暗时期宗教改革后，护理进入黑暗时期（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献克里米亚战争经验克里米亚战争经验 1854 1854 1854 1854年受伤士兵死亡率年受伤士兵死亡率年受伤士兵死亡率年受伤士兵死亡率42%42%42%42% 南丁格尔率南丁格尔率南丁格尔率南丁格尔率38383838名护士前往战场名护士前往战场名护士前往战场名护士前往战场 致力于：改善环境、消毒物品、消灭致力于：改善环境、消毒物品、消灭致力于：改善环境、消毒物品、消灭致力于：改善环境、

4、消毒物品、消灭 害虫、清洗伤口、改善饮食害虫、清洗伤口、改善饮食害虫、清洗伤口、改善饮食害虫、清洗伤口、改善饮食 被尊称为被尊称为被尊称为被尊称为“提灯女神提灯女神提灯女神提灯女神” 半年内伤员死亡率降为半年内伤员死亡率降为半年内伤员死亡率降为半年内伤员死亡率降为2.2%2.2%2.2%2.2%（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献u为护理向正规的科学方向发展奠定了基础为护理向正规的科学方向发展奠定了基础为护理向正规的科学方向发展奠定了基础为护理向正规的科学方向发展奠定了基础u著书立说著书立说著书立说著书立说 护理札记护理札记护理札记护理札记、医院札记医院札记医院札记医院札记u 致力于创办护士学

5、校致力于创办护士学校致力于创办护士学校致力于创办护士学校 1860186018601860年在英国圣托马斯医院年在英国圣托马斯医院年在英国圣托马斯医院年在英国圣托马斯医院 u 创立了一整套护理制度创立了一整套护理制度创立了一整套护理制度创立了一整套护理制度u 其他方面其他方面其他方面其他方面 强调护理伦理及人道主义观念强调护理伦理及人道主义观念强调护理伦理及人道主义观念强调护理伦理及人道主义观念（四）现代护理的诞生与南丁格尔的贡献2.现代护理学的诞生：现代护理学的诞生： 19 19 19 19世纪以后，现代护理学的诞生与各国的经济、世纪以后，现代护理学的诞生与各国的经济、世纪以后，现代护理学的

6、诞生与各国的经济、世纪以后，现代护理学的诞生与各国的经济、文化、教育、宗教、妇女地位及人民生活水平的文化、教育、宗教、妇女地位及人民生活水平的文化、教育、宗教、妇女地位及人民生活水平的文化、教育、宗教、妇女地位及人民生活水平的改善有很大的关系。改善有很大的关系。改善有很大的关系。改善有很大的关系。 现代护理学的发展是护理向专业发展的过程，现代护理学的发展是护理向专业发展的过程，现代护理学的发展是护理向专业发展的过程，现代护理学的发展是护理向专业发展的过程，主要表现在一下几个方面：主要表现在一下几个方面：主要表现在一下几个方面：主要表现在一下几个方面：u（1 1 1 1）护理教育体制的建立）护理

7、教育体制的建立）护理教育体制的建立）护理教育体制的建立u（2 2 2 2）护理向专业化方向的发展）护理向专业化方向的发展）护理向专业化方向的发展）护理向专业化方向的发展u（3 3 3 3）护理管理体制的建立）护理管理体制的建立）护理管理体制的建立）护理管理体制的建立u（4 4 4 4）临床护理分科的形成和深化）临床护理分科的形成和深化）临床护理分科的形成和深化）临床护理分科的形成和深化二、现代护理学的发展 现代护理学的发展分为现代护理学的发展分为3 3个阶段个阶段: :u以疾病为中心的护理阶段以疾病为中心的护理阶段u以病人为中心的护理阶段以病人为中心的护理阶段u以人的健康为中心的护理阶段以人的

8、健康为中心的护理阶段二、现代护理学的发展（一）以疾病为中心的护理阶段（一）以疾病为中心的护理阶段u 特点：特点：特点：特点： 2. 2. 2. 2.在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了在长期对疾病护理的过程中，逐步积累形成了一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。为一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。为一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。为一套较规范的护理常规与护理技术操作规程。为护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。护理学的进一步发展奠定了坚实的基础。护理学的进一步发

9、展奠定了坚实的基础。u 以疾病为中心的护理思想有其致命的弱点，突以疾病为中心的护理思想有其致命的弱点，突以疾病为中心的护理思想有其致命的弱点，突以疾病为中心的护理思想有其致命的弱点，突出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致出表现在护理的过程中只见病不见人。从而导致仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。仅重视局部疾病护理，轻视对人的全面照顾。二、现代护理学的发展（二）以病人为中心的护理阶段（二）以病人为中心的护理阶段 1946

10、1946 1946 1946年年年年WHOWHOWHOWHO提出的新的健康观提出的新的健康观提出的新的健康观提出的新的健康观健康不健康不健康不健康不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。心理状态和良好的社会适应能力。心理状态和良好的社会适应能力。心理状态和良好的社会适应能力。u特点：特点： 3. 3. 3. 3.护理人员应用科学的工作方法护理人员应用科学的工作方法护理人员应用科学的工作方法护理人员应用科学的工作方法护理程序，护理程序，护

11、理程序，护理程序，解决病人的健康问题，满足病人的健康需求解决病人的健康问题，满足病人的健康需求解决病人的健康问题，满足病人的健康需求解决病人的健康问题，满足病人的健康需求二、现代护理学的发展（三）以人的健康为中心的护理阶段（三）以人的健康为中心的护理阶段 1977197719771977年世界卫生组织提出年世界卫生组织提出年世界卫生组织提出年世界卫生组织提出“2000“2000“2000“2000年人人享年人人享年人人享年人人享有卫生保健有卫生保健有卫生保健有卫生保健”u特点：特点：特点：特点： 2. 2. 2. 2.护士的任务扩大到了对所有人、生命周期的所护士的任务扩大到了对所有人、生命周期

12、的所护士的任务扩大到了对所有人、生命周期的所护士的任务扩大到了对所有人、生命周期的所有阶段的护理有阶段的护理有阶段的护理有阶段的护理 3. 3. 3. 3.护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、护士的工作场所扩大到了工厂、学校、家庭、社区、幼儿园、老人院或临终关怀医院等。社区、幼儿园、老人院或临终关怀医院等。社区、幼儿园、老人院或临终关怀医院等。社区、幼儿园、老人院或临终关怀医院等。 4. 4. 4. 4.护理人员的工作方法仍以护理程序为主。护理人员的工作方法仍以护理程序为主。护理人员的工作方法仍以护理程序为主。

13、护理人员的工作方法仍以护理程序为主。三、中国护理发展祖国医学与护理祖国医学与护理中国近代护理的发展中国近代护理的发展中国现代护理的发展中国现代护理的发展 （一）祖国医学与护理中医护理的基本特点中医护理的基本特点 整体观念整体观念整体观念整体观念 辨证施护辨证施护辨证施护辨证施护中医护理的原则中医护理的原则 扶正祛邪扶正祛邪扶正祛邪扶正祛邪 标本缓急标本缓急标本缓急标本缓急 同病异护，异病同护同病异护，异病同护同病异护，异病同护同病异护，异病同护 因时因地、因人制宜因时因地、因人制宜因时因地、因人制宜因时因地、因人制宜 预防为主未病先防，既病防变预防为主未病先防，既病防变预防为主未病先防，既病防

14、变预防为主未病先防，既病防变中医护理技术中医护理技术 针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等针灸、推拿、食疗、服药、刮痧等 （二）中国近代护理的发展（）u18351835年广东建立第一所西医院，年广东建立第一所西医院，年广东建立第一所西医院，年广东建立第一所西医院，2 2年后培训护士年后培训护士年后培训护士年后培训护士u18871887年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班年美国护士在上海妇孺医院开办护士训练班u18881888年在福州成立了中国第一所护士学校年在福州

15、成立了中国第一所护士学校年在福州成立了中国第一所护士学校年在福州成立了中国第一所护士学校u19321932年在南京成立了中央护士学校（公立）年在南京成立了中央护士学校（公立）年在南京成立了中央护士学校（公立）年在南京成立了中央护士学校（公立）u至至至至19491949年全国共有年全国共有年全国共有年全国共有180180多所护士学校，三万多名多所护士学校，三万多名多所护士学校，三万多名多所护士学校，三万多名护士护士护士护士（二）中国近代护理的发展（）u1909190919091909年年年年, , , ,中国护士会在江西牯岭成立中国护士会在江西牯岭成立中国护士会在江西牯岭成立中国护士会在江西牯岭

16、成立u1922192219221922年年年年, , , ,加入国际护士会加入国际护士会加入国际护士会加入国际护士会, , , , 成为第成为第成为第成为第11111111个会员国个会员国个会员国个会员国u1921192119211921年年年年北京协和医学院北京协和医学院北京协和医学院北京协和医学院开办高等护理教育开办高等护理教育开办高等护理教育开办高等护理教育u抗战期间抗战期间抗战期间抗战期间1931193119311931年年年年, , , ,傅连璋医生利用教会医院做掩傅连璋医生利用教会医院做掩傅连璋医生利用教会医院做掩傅连璋医生利用教会医院做掩护护护护, , , ,开办了开办了开办了开

17、办了“中央红色护士学校中央红色护士学校中央红色护士学校中央红色护士学校”u1941194119411941年年年年, , , ,延安成立了延安成立了延安成立了延安成立了“中华护士会延安分会中华护士会延安分会中华护士会延安分会中华护士会延安分会”u毛泽东主席曾两次题词毛泽东主席曾两次题词毛泽东主席曾两次题词毛泽东主席曾两次题词(1941,1942)(1941,1942)(1941,1942)(1941,1942) “尊重护士尊重护士尊重护士尊重护士, , , , 爱护护士爱护护士爱护护士爱护护士” “ “ “ “护理工作有很大的政治重要性护理工作有很大的政治重要性护理工作有很大的政治重要性护理工

18、作有很大的政治重要性” （三）中国现代护理的发展u护理教育护理教育护理教育护理教育 中等护理教育中等护理教育中等护理教育中等护理教育( ( ( (1950195019501950) ) ) ) 护校停办护校停办护校停办护校停办( ( ( (1952195219521952) ) ) ) 护校恢复招生护校恢复招生护校恢复招生护校恢复招生( ( ( (1979197919791979) ) ) ) 高等护理教育高等护理教育高等护理教育高等护理教育恢复恢复恢复恢复( ( ( (1983198319831983) ) ) ) 北京医科大学招收硕士研究生（北京医科大学招收硕士研究生（北京医科大学招收硕士

19、研究生（北京医科大学招收硕士研究生（1992199219921992） 岗位教育及继续教育（岗位教育及继续教育（岗位教育及继续教育（岗位教育及继续教育（1979197919791979年以来）年以来）年以来）年以来）u护理管理护理管理护理管理护理管理 国家护理行政管理体制国家护理行政管理体制国家护理行政管理体制国家护理行政管理体制 医院护理管理系统医院护理管理系统医院护理管理系统医院护理管理系统 护士职称晋升机制护士职称晋升机制护士职称晋升机制护士职称晋升机制 执照考试与注册制度执照考试与注册制度执照考试与注册制度执照考试与注册制度u临床护理工作方面临床护理工作方面临床护理工作方面临床护理工作

20、方面 自自自自1950195019501950年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，年以来我国临床护理一直受传统医学模式的影响，实行的是以疾病为中心的护理服务。实行的是以疾病为中心的护理服务。实行的是以疾病为中心的护理服务。实行的是以疾病为中心的护理服务。1987198719871987年医院引入责任制年医院引入责任制年医院引入责任制年医院引入责任制护理和护理程序。护理和护理程序。护理和护理程序。护理和护理程序。20202020世纪世纪世纪世纪90909090年代以后，以病人为中心，实施年代以后，以病

21、人为中心，实施年代以后，以病人为中心，实施年代以后，以病人为中心，实施整体护理的改革在我国护理界逐步开展。整体护理的改革在我国护理界逐步开展。整体护理的改革在我国护理界逐步开展。整体护理的改革在我国护理界逐步开展。u国内外护理学术交流及其他方面国内外护理学术交流及其他方面国内外护理学术交流及其他方面国内外护理学术交流及其他方面 学会组织的学术活动学会组织的学术活动学会组织的学术活动学会组织的学术活动 护理杂志种类与学术水平护理杂志种类与学术水平护理杂志种类与学术水平护理杂志种类与学术水平四、护理学的目标、任务、范畴及内容（）u1 1、护理学的目标、护理学的目标 是在尊重、满足人的需要基础上，维

22、护和促是在尊重、满足人的需要基础上，维护和促进个人高水平的健康，达到最终提高人类社会的进个人高水平的健康，达到最终提高人类社会的健康水平。健康水平。u2 2、护理学的任务、护理学的任务 健康维持阶段健康维持阶段 疾病易感阶段疾病易感阶段 早期检查阶段早期检查阶段 临床疾病阶段临床疾病阶段 疾病恢复阶段疾病恢复阶段（一）护理学的目标、任务（一）护理学的目标、任务（二）护理学的范畴和内容（二）护理学的范畴和内容u1 1、护理学的范畴、护理学的范畴 护理学的研究对象、任务、目标护理学的研究对象、任务、目标护理学的研究对象、任务、目标护理学的研究对象、任务、目标 护理学理论体系的建立和发展护理学理论体

23、系的建立和发展护理学理论体系的建立和发展护理学理论体系的建立和发展 护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系护理学与社会发展的关系 护理分支学科及交叉学科的形成护理分支学科及交叉学科的形成护理分支学科及交叉学科的形成护理分支学科及交叉学科的形成 护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高护理科学研究的深化及护理人员自身素质的提高u2 2、护理学的内容、护理学的内容 临床护理临床护理 社区护理社区护理 护理管理护理管理 护理教育护理教育 护理科研护理科研四、护理学的目标、任务、四、护理学

24、的目标、任务、范畴及内容（范畴及内容（）第二节第二节 学习基础护理学学习基础护理学的意义的意义一、基础护理学的基本任务一、基础护理学的基本任务u 目标：提高人类的健康水平目标：提高人类的健康水平目标：提高人类的健康水平目标：提高人类的健康水平u 任务：任务：任务：任务： 减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦减轻痛苦 维持健康维持健康维持健康维持健康 恢复健康恢复健康恢复健康恢复健康 促进健康促进健康促进健康促进健康二、基础护理学的教学范畴及二、基础护理学的教学范畴及教学目的教学目的u（一）教学范畴（一）教学范畴 1、基本理论、基本理论 2、基本知识、基本知识 3、基本技能、基本技能u（二）学习目的（二）学

25、习目的 1、满足病人的基本需求、满足病人的基本需求 2、满足病人心里社会的需求、满足病人心里社会的需求 3、满足病人的治疗需要、满足病人的治疗需要 4、认识自身的价值、认识自身的价值护理是科学艺术护理是科学艺术 的结晶的结晶u理解概念和意义理解概念和意义u通过相关知识理解基础护理技通过相关知识理解基础护理技 术的概念、原理。真正做到知其术的概念、原理。真正做到知其所以然所以然u刻苦练习技术操作刻苦练习技术操作u重视临床的见习、实习重视临床的见习、实习三、基础护理学的学习方法三、基础护理学的学习方法第三节 护理学的基本概念u概述概述u人人u健康健康u环境环境u护理护理概概 述述u护理学护理学护理

26、学护理学是一门在自然科学与社会科学理论指是一门在自然科学与社会科学理论指是一门在自然科学与社会科学理论指是一门在自然科学与社会科学理论指导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与导下的综合性应用科学，是研究有关预防保健与疾病康复过程中护理理论与技术的科学。疾病康复过程中护理理论与技术的科学。疾病康复过程中护理理论与技术的科学。疾病康复过程中护理理论与技术的科学。u护理护理护理护理“是诊断和处理人类对现存的和潜在的是诊断和处理人类对现存的和潜在的是诊断和处理人类对现存的和潜在的是诊断和处理人类对现存的和潜在的健康

27、问题的反应健康问题的反应健康问题的反应健康问题的反应”（1980198019801980年年年年NADANADANADANADA定义）。这一定定义）。这一定定义）。这一定定义）。这一定义说明：护理是为人的健康服务的，护理的研究义说明：护理是为人的健康服务的，护理的研究义说明：护理是为人的健康服务的，护理的研究义说明：护理是为人的健康服务的，护理的研究对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾对象是人，护理工作的任务是促进健康，预防疾病，协助康复和减轻痛苦。病，协助康复和减轻痛苦。病，协助康复和减轻痛苦。病，协助

28、康复和减轻痛苦。u护理学的基本概念护理学的基本概念护理学的基本概念护理学的基本概念人、健康、环境、护理。人、健康、环境、护理。人、健康、环境、护理。人、健康、环境、护理。 对人的理解对人的理解u人是一个统一的整体人是一个统一的整体u人是一个开放系统人是一个开放系统u人有基本需要人有基本需要u人具有独特性人具有独特性u人有自我概念人有自我概念人是护理学的研究对象，也是护理的人是护理学的研究对象，也是护理的人是护理学的研究对象，也是护理的人是护理学的研究对象，也是护理的服务对象。对人的认识决定了整个护服务对象。对人的认识决定了整个护服务对象。对人的认识决定了整个护服务对象。对人的认识决定了整个护理

29、概念的发展，并决定了护理工作的理概念的发展，并决定了护理工作的理概念的发展，并决定了护理工作的理概念的发展，并决定了护理工作的任务和性质。任务和性质。任务和性质。任务和性质。u人具有双重属性，故人是生理、心理、社会、精神、文化的统一体，各方面相互影响、相互作用。u系统论认为：人是一个开放系统，人存在系统论认为：人是一个开放系统，人存在于环境中，且人与环境不断进行物质、能于环境中，且人与环境不断进行物质、能量和信息的交流。人既受环境影响，又可量和信息的交流。人既受环境影响，又可影响环境。影响环境。u护理的主要功能就是帮助个体调整其内环护理的主要功能就是帮助个体调整其内环境，去适应外环境的变化，以

30、获得并维持境，去适应外环境的变化，以获得并维持身心平衡（即健康状态）。身心平衡（即健康状态）。u每个人都经过不同的生长发育阶段，每每个人都经过不同的生长发育阶段，每个阶段都有不同的需要。经典的理论是个阶段都有不同的需要。经典的理论是MaslowMaslow的基本需要层次理论。的基本需要层次理论。u护理就是根据护理对象的不同需求，运护理就是根据护理对象的不同需求，运用不同的方法满足其基本需求，使其处于用不同的方法满足其基本需求，使其处于最佳的身心状态。最佳的身心状态。uOremOrem认为：人都有不同程度的自理能认为：人都有不同程度的自理能力，并且都希望自己有健康的身体和力，并且都希望自己有健康

31、的身体和健全的心理状态。健全的心理状态。u每个人都是一个独特的个体，因此护每个人都是一个独特的个体，因此护理工作中护士应尊重个体的独特性，理工作中护士应尊重个体的独特性，满足病人的合理需求。满足病人的合理需求。5、人有自我概念、人有自我概念u自我概念是指一个人对自己的看法，自我概念是指一个人对自己的看法，即个人对自己的认同感。即个人对自己的认同感。u自我概念是个人身心健康的必要元素，自我概念是个人身心健康的必要元素，它可影响个人的所思、所想与所作所它可影响个人的所思、所想与所作所为。为。u因此人应拥有良好的自我概念，才能因此人应拥有良好的自我概念，才能抵御一些身心疾病的侵袭。抵御一些身心疾病的

32、侵袭。对健康的理解对健康的理解u健康的概念随着历史的发展在不断变化。健康的概念随着历史的发展在不断变化。u健康健康是人的基本要求和权力。是人的基本要求和权力。 健康是个体生理、心理，社会等方面的完全健康是个体生理、心理，社会等方面的完全健康是个体生理、心理，社会等方面的完全健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态。良好状态。良好状态。良好状态。 健康和疾病是一个连续、动态的过程。健康和疾病是一个连续、动态的过程。健康和疾病是一个连续、动态的过程。健康和疾病是一个连续、动态的过程。 健康受多方面因素的影响。健康受多方面因素的影响。健康受多方面因素的影响。健康受多方面因素的影响。WHOWHO

33、（19461946）的健康定义）的健康定义健健康，不仅是没有躯体疾病，还要康，不仅是没有躯体疾病，还要有完整的生理、心理状况与良好有完整的生理、心理状况与良好的社会适应能力。的社会适应能力。1.1.健康是个体生理、心理，社会等方健康是个体生理、心理，社会等方面的完全良好状态面的完全良好状态u人在健康与疾病连续线上的任何一点，人在健康与疾病连续线上的任何一点，都是身体、心理和社会诸方面功能的综都是身体、心理和社会诸方面功能的综合体现，而非单纯的生理上无疾病。合体现，而非单纯的生理上无疾病。2.2.健康和疾病是一个连续、动态的过程健康和疾病是一个连续、动态的过程最佳健康死亡健康良好正常不适疾病病危

34、频死健康与疾病动态、连续过程图健康与疾病动态、连续过程图 健康与疾病是一个连续过程的两端，其间没有明健康与疾病是一个连续过程的两端，其间没有明显的界限，人的大多数都处于连续线的中间，随显的界限，人的大多数都处于连续线的中间，随时间可以改变。在一定条件下，二者可以转化，时间可以改变。在一定条件下，二者可以转化，也可以同时并存。也可以同时并存。u环境因素：包括自然环境因素和社会环环境因素：包括自然环境因素和社会环境因素。境因素。u机体的生物学因素机体的生物学因素：包括遗传因素和心包括遗传因素和心理因素。理因素。u行为和生活方式行为和生活方式：指生活习惯和行为。指生活习惯和行为。u医疗卫生服务因素医

35、疗卫生服务因素 ：卫生服务的：卫生服务的范围、范围、内容与质量内容与质量 。我国科学家我国科学家良好生活习惯良好生活习惯1.1.1.1.心胸豁达、情绪乐观心胸豁达、情绪乐观心胸豁达、情绪乐观心胸豁达、情绪乐观2.2.2.2.劳逸结合、坚持锻炼劳逸结合、坚持锻炼劳逸结合、坚持锻炼劳逸结合、坚持锻炼3.3.3.3.生活规律，善用闲暇生活规律，善用闲暇生活规律，善用闲暇生活规律，善用闲暇4.4.4.4.营养得当，防止肥胖营养得当，防止肥胖营养得当，防止肥胖营养得当，防止肥胖5.5.5.5.不吸烟、不酗酒不吸烟、不酗酒不吸烟、不酗酒不吸烟、不酗酒6.6.6.6.家庭和睦、适应环境家庭和睦、适应环境家庭

36、和睦、适应环境家庭和睦、适应环境7.7.7.7.与人为善、自尊自重与人为善、自尊自重与人为善、自尊自重与人为善、自尊自重8.8.8.8.爱好清洁、注意安全爱好清洁、注意安全爱好清洁、注意安全爱好清洁、注意安全健健 康康合合理理膳膳食食适适量量运运动动戒戒烟烟限限酒酒心心理理平平衡衡健康的四大基石（WHO，2000）对环境的理解对环境的理解u环境与人相互依存、相互作用：任环境与人相互依存、相互作用：任何人离开环境都无法生存。人必须何人离开环境都无法生存。人必须调整内环境以适应外环境的变化。调整内环境以适应外环境的变化。同时人也能改变环境，以利生存。同时人也能改变环境，以利生存。u环境能影响人的健

37、康环境能影响人的健康。人生活在环境中人生活在环境中人生活在环境中人生活在环境中u内环境：指细胞外液，人体通内环境：指细胞外液，人体通内环境：指细胞外液，人体通内环境：指细胞外液，人体通过神经过神经过神经过神经体液调节来维持内环境体液调节来维持内环境体液调节来维持内环境体液调节来维持内环境的稳定。的稳定。的稳定。的稳定。u外环境：包括自然环境和人文外环境：包括自然环境和人文外环境：包括自然环境和人文外环境：包括自然环境和人文社会环境。社会环境。社会环境。社会环境。u治疗性环境：即医治疗性环境：即医疗环境，是医务人员疗环境，是医务人员为病人创造的促进恢为病人创造的促进恢复健康的环境。作为复健康的环

38、境。作为医务人员要为病人提医务人员要为病人提供一个安静、整齐、供一个安静、整齐、舒适、美观和安全的舒适、美观和安全的治疗环境。治疗环境。对护理的理解对护理的理解u 护理是科学和艺术的结合。护理是科学和艺术的结合。护理是科学和艺术的结合。护理是科学和艺术的结合。u 护理是助人的活动。护理是助人的活动。护理是助人的活动。护理是助人的活动。u 照顾是护理的核心照顾是护理的核心照顾是护理的核心照顾是护理的核心u 护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一个过程，其方法是护理程序。护理是一个过程，其方法是护理程序。u 护理是一门专业。护理是一门专业。护理是一门专业。护理

39、是一门专业。原意原意原意原意nursing ,nursing ,nursing ,nursing ,来源于拉丁文来源于拉丁文来源于拉丁文来源于拉丁文nutriciusnutriciusnutriciusnutricius，是抚育、扶助、保护和照，是抚育、扶助、保护和照，是抚育、扶助、保护和照，是抚育、扶助、保护和照顾幼小之意。随着护理专业的发展，顾幼小之意。随着护理专业的发展，顾幼小之意。随着护理专业的发展，顾幼小之意。随着护理专业的发展，护理概念也不断发展。护理概念也不断发展。护理概念也不断发展。护理概念也不断发展。u护理工作是在科学指导下的一种活动。护理工作是在科学指导下的一种活动。u同时

40、，由于护理对象千差万别，情况各同时，由于护理对象千差万别，情况各异，护理工作又是一项最精细的艺术。异，护理工作又是一项最精细的艺术。u护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活护理是帮助人们获得最大限度健康的一种活动，护士与服务对象是一种帮助性关系动，护士与服务对象是一种帮助性关系。3、照顾是护理的核心、照顾是护理的核心u照顾是护理的核心照顾是护理的核心 和永恒的主题和永恒的主题4.4.护理是一个过程，其方法是护护理是一个过程，其方法是护理程序理程序u护理活动是一个与其他医务人员、服务护理活动是一个与其他医务人员、服务 对象和家属互动的过程，各方面相互影对象和家属互动的过程，各方面相互影响、相互作

41、用。响、相互作用。u护理活动是有目的、有组织的活动。护理活动是有目的、有组织的活动。u护理工作的方法是护理程序。护理工作的方法是护理程序。作为一个专业有以下一些特点作为一个专业有以下一些特点作为一个专业有以下一些特点作为一个专业有以下一些特点uu专业服务对人类是重要的，且造福于社会。专业服务对人类是重要的，且造福于社会。专业服务对人类是重要的，且造福于社会。专业服务对人类是重要的，且造福于社会。uu专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。专业用于专门的知识体系，且通过科研可不断扩展。uu专题服务的

42、重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承专题服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承专题服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承专题服务的重要特点是涉及知识和智能活动，专业人员要承担应负的责任。担应负的责任。担应负的责任。担应负的责任。uu专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。专业人员需在大学内培养或受更高层次的教育。uu专业人员工作有相当的独立性。专业人员工作有相当的独立性。专业人员工作有相当的独立性。专业人员工作有相当的独立性。uu专业人员愿为他人服务，把工作作为自己的终生事业。专业人

43、员愿为他人服务，把工作作为自己的终生事业。专业人员愿为他人服务，把工作作为自己的终生事业。专业人员愿为他人服务，把工作作为自己的终生事业。uu有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为有职业伦理法典，以指导其成员的抉择和行为uu有自己的学术团体。有自己的学术团体。有自己的学术团体。有自己的学术团体。四个基本概念之间的关系四个基本概念之间的关系u密切相关的，缺少其中一个，都不能使护密切相关的，缺少其中一个，都不能使护理成为独立学科。理成为独立学科。u四个概念中，核心是人，人是护理对象，四个概念中，核心是人，人是护理对象

44、，人的健康是护理的中心。人存在于环境中，人的健康是护理的中心。人存在于环境中，并与环境互为影响。并与环境互为影响。u护理的任务：就是创造良好的环境并帮助护理的任务：就是创造良好的环境并帮助护理对象适应环境，从而达到最佳的健康护理对象适应环境，从而达到最佳的健康状态。状态。第四节 护理工作方式u个案护理个案护理u功能制护理功能制护理u小组制护理小组制护理u责任制护理责任制护理u综合综合护理护理个案护理个案护理护士护士患者患者说明：说明：是由一名护理人员负是由一名护理人员负责一位病人全部护理责一位病人全部护理的工作方式的工作方式 功能制功能制护理护理说明：说明：1.1.1.1. 护士根据护理活动分

45、类护士根据护理活动分类护士根据护理活动分类护士根据护理活动分类2. 2. 2. 2. 护士分工明确护士分工明确护士分工明确护士分工明确, , , ,易于管理易于管理易于管理易于管理3. 3. 3. 3. 节省人力、物力节省人力、物力节省人力、物力节省人力、物力4. 4. 4. 4. 不利于对患者整体的护理不利于对患者整体的护理不利于对患者整体的护理不利于对患者整体的护理5. 5. 5. 5. 护士机械工作护士机械工作护士机械工作护士机械工作, , , ,影响满意影响满意影响满意影响满意度度度度 基护基护护士护士治疗治疗护士护士办公室办公室护士护士患者患者成组护理说明：说明：1.1.1.1. 一

46、组护士护理一组患者一组护士护理一组患者一组护士护理一组患者一组护士护理一组患者2. 2. 2. 2. 护士分组长、组员护士分组长、组员护士分组长、组员护士分组长、组员3. 3. 3. 3. 便于实施整体护理便于实施整体护理便于实施整体护理便于实施整体护理4. 4. 4. 4. 小组、成员间相互合作小组、成员间相互合作小组、成员间相互合作小组、成员间相互合作5. 5. 5. 5. 合作不好时影响工作效合作不好时影响工作效合作不好时影响工作效合作不好时影响工作效率率率率 组员组员2护士护士组长组长组员组员1甲组患者甲组患者甲组患者甲组患者责任制责任制护理护理辅助辅助护士护士2责任责任护士护士辅助辅

47、助护士护士1甲组患者甲组患者甲组患者甲组患者说明：说明：2.2.2.2.责任护士责任护士责任护士责任护士8h8h8h8h在班，在班，在班，在班，24h24h24h24h负责负责负责负责, , , ,护士责任明确护士责任明确护士责任明确护士责任明确3.3.3.3.便于提供连续、整体的护理便于提供连续、整体的护理便于提供连续、整体的护理便于提供连续、整体的护理5.5.5.5.对护士要求高对护士要求高对护士要求高对护士要求高, , , ,压力大压力大压力大压力大综合护理综合护理 一种通过最有效地利用人力资源，最恰一种通过最有效地利用人力资源，最恰一种通过最有效地利用人力资源，最恰一种通过最有效地利用人力资源，最恰当的选择并综合应用前面几种工作方式，既当的选择并综合应用前面几种工作方式，既当的选择并综合应用前面几种工作方式，既当的选择并综合应用前面几种工作方式，既节约成本，又高效、高质量完成护理任务的节约成本，又高效、高质量完成护理任务的节约成本，又高效、高质量完成护理任务的节约成本，又高效、高质量完成护理任务的工作方式工作方式工作方式工作方式