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1、 小儿下消化道出血的诊治 普外二科普外二科 12消化道病图消化道病图3 消化道大出血消化道大出血 massive alimentary tract bleeding: 短期内失血超过800ml或循环血量20%,病人出现休克表现。 上消化道大出血上消化道大出血 massive bleeding from the upper alimentary tract : Treitz 韧带以上的消化道引起的出血:食管,胃,十二指肠,胰,胆,胃空肠吻合术后的空肠病变。 下消化道出血下消化道出血: Treitz 韧带以下的消化道引起的出血。4是否下消化道出血吗是否下消化道出血吗?出了多少血出了多少血?出血停止
2、了吗出血停止了吗?什么原因引起的出血什么原因引起的出血?诊诊 断断 思思 路路5下消化道出血的诊断下消化道出血的诊断便血的性质便血的性质实验室检查实验室检查B超、超、CT、核素检查、核素检查内窥镜内窥镜腹腔镜腹腔镜6出血的病因出血的病因诊断诊断v病史病史v实验室检查实验室检查vB超、超、CT检查检查v核素核素 v内窥镜及腹腔镜内窥镜及腹腔镜1.美克尔憩室2.肠套叠3.结、直肠息肉4.小肠、结肠、直肠肿瘤 5.克隆病、溃疡性结肠炎6.肛裂7肠套叠诊治肠套叠诊治阵发性哭闹阵发性哭闹果酱样血便果酱样血便腊肠样包块腊肠样包块“同心圆同心圆”征征空气灌肠、空气灌肠、B超水压灌肠超水压灌肠手术：肠套叠整复
3、术等手术：肠套叠整复术等8结肠、直肠息肉诊治结肠、直肠息肉诊治 幼年性息肉幼年性息肉 Peutz-Jeghers综合征综合征 FPA（家族性肠息肉病）（家族性肠息肉病） Gardner综合征综合征 电子纤维结（小）肠镜检查及治疗电子纤维结（小）肠镜检查及治疗 手术治疗手术治疗9Meckels憩室、肠重复畸形诊治憩室、肠重复畸形诊治 出血量多出血量多 暗红色糊状血便或血暗红色糊状血便或血 可出现失血性休克可出现失血性休克 同位素扫描同位素扫描 扩容、输血、止血扩容、输血、止血 腹腔镜探查或剖腹探查手术腹腔镜探查或剖腹探查手术10肛裂诊治肛裂诊治 鲜血，量不多鲜血，量不多 排便疼痛便后缓解排便疼痛便后缓解 肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大肛裂三联征：肛裂、前哨痔、乳头肥大 非手术治疗非手术治疗手术手术11其他出血诊治其他出血诊治 急性坏死性小肠炎急性坏死性小肠炎 新生儿自然出血新生儿自然出血 溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎 血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜 过敏性紫癜过敏性紫癜 细菌性痢疾细菌性痢疾121314谢谢 谢谢 !15
