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1、动态血压的远程监护教学课件Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望 一一 概述概述1 1、中国人群高血压的流行情况、中国人群高血压的流行情况2 2、血压监测的常用方法、血压监测的常用方法我国高血压患病率持续增长（全国每年新增高血压（全国每年新增高血压10001000万人）万人） 0% 5%10%15%20%1、中国人群高血压的流行情况中国人群高血压的流行情况5.1%7.7%12.6%18.8%20%2010年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南n=95035615岁n=27
2、202318岁知晓率 治疗率 控制率 我国2次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国15组人群知晓率、治疗率和控制率变化近20年来，我国高血压患者的检出、治疗和控制都取得了显著的进步26.3%30.2%12.1%24.7%6.1%2.8%0%10%20%30%40%1991200232.4%48.4%22.6%38.5%9.5%2.8%0%10%20%30%40%50%1992-19942004-20051、中国人群高血压的流行情况中国人群高血压的流行情况2010年中国高血压防治指南年中国高血压防治指南诊室偶室偶测血血压（OBPOBP）动态血血压监测（ABPM）优点：优点：反映一段时间内的血
3、压波动状况，提供系统软件 辅助医生分析、诊断病人病情缺点：缺点：由于ABPM的局限性，有少数血压读数可信度差，应 予舍弃，被舍弃的血压读数约占全部读数的1015%。优点：优点：利于用户解决白大衣现象缺点：缺点：血压测量值可信度低；瞬间测血压很难真实反映病人各种状态下血压波动情况；异常情况下，无法得到医生正确指导。家庭自行偶家庭自行偶测血血压（HBPMHBPM）电子血压计水银血压计动态血压仪优点：优点：与医生近距离沟通，医院资源集中缺点：缺点：不能反映一段时间内的血压状况；缺乏院外跟踪管理；白大衣现象导致数据不准确；因为水银对环境的污染，即将退市。 2、血压监测的常用方法血压监测的常用方法二、动
4、态血压的远程监护二、动态血压的远程监护定义定义：动态血压远程监护是一种血压监测管：动态血压远程监护是一种血压监测管理服务新模式。可以按照预先设定的程序分理服务新模式。可以按照预先设定的程序分时段自动测量患者血压，及时通过内置的通时段自动测量患者血压，及时通过内置的通讯网络自动将测量结果发送到远程血压监测讯网络自动将测量结果发送到远程血压监测中心生成报告。临床医生能够及时了解患者中心生成报告。临床医生能够及时了解患者的动态血压变化情况，从而使高血压患者都的动态血压变化情况，从而使高血压患者都能获得个性化的专业指导和治疗。能获得个性化的专业指导和治疗。动态血压的远程监护动态血压的远程监护 对象对象
5、：高血压及与高血压相关的慢性病患者的监测管理和治疗。 动态血压的远程监护动态血压的远程监护优点优点：该测量是安全、无创的，在测量期间不影响受检者的日常生活与工作。 动态血压的远程监护操作流程图动态血压的远程监护操作流程图 动态血压远程监护系统动态血压远程监护系统系统系统 组成组成动态血压监测仪动态血压监测仪医生工作站医生工作站e+e+医手机（医手机（WebWeb终端）终端）控制中心控制中心Web 终端终端自动分析和统计（包括收缩压、舒张压、心率、平均脉压等；自动分析和统计（包括收缩压、舒张压、心率、平均脉压等；丰富多样的报表辅助医生分析、诊断患者的血压变化趋势；丰富多样的报表辅助医生分析、诊断
6、患者的血压变化趋势；自动汇总生成诊断报告，提供灵活的打印组合功能；自动汇总生成诊断报告，提供灵活的打印组合功能；个性化配置测量频率、测量时间等参数；个性化配置测量频率、测量时间等参数；提供自动分析、人工判断等多种选择；提供自动分析、人工判断等多种选择；测量血压超过预先设置阀值，自动发出报警提示。测量血压超过预先设置阀值，自动发出报警提示。患者的血压变化曲线一目了然 与医生实时互动查询历史记录 紧急事件按钮生活行为记录Web 终端终端动态血压的远程监护使用流程动态血压的远程监护使用流程医生监控人员登录网络门户实时查看病人的血压情况，随时了解患者活动信息，诊断患者的病情，实现远程监控的目的。病人到
7、医院（或社区）佩戴监护仪，同时，医院（或社区）录入病人信息。血压监测仪根据设定的参数每隔一段时间自动测量人体的收缩压、舒张压、心率等信息。测量结果被实时传送至e+医手机（web终端）；手机通过GPRS实时传输测量记录到远程监控平台；手机可以标记行为事件（如进餐、运动、睡眠、其他等）。如果病人血压超过预先设定阀值，系统将自动发出报警提示。动态血压监测仪动态血压监测仪佩戴方式佩戴方式1、体积小、重量轻，易于随身携带；2、定时自动测量，也可手工启动测量；3、工作时噪音非常小，丝毫不影响工 作、睡眠等；4、独特的自动重测功能。 技术参数技术参数 测量方法测量方法振荡法（示波法），使用上臂佩戴袖套测量的
8、方式。 示值范围示值范围0300mmHg。 测量类型及范围测量类型及范围收缩压：40270 mmHg（5.336KPa）舒张压：10215 mmHg (1.328.6KPa)平均动脉压：20235 mmHg (2.631.3KPa)测量误差：8mmHg心率：30250bpm 工作电源工作电源2节AA号干电池 低电压报警提示低电压报警提示首次报警后可测量次数20次 存储容量存储容量可记录测量记录300条 自动重测功能自动重测功能在测量值超出预设范围后自动重测一次，保证监测数据的完整性 按键按键遇紧急事件启动、取消功能适用范围适用范围 适用人群适用人群适用人群适用人群 适用病症适用病症适用病症适用
9、病症高血压人群高血压人群亚健康人群亚健康人群术后恢复人群术后恢复人群预防保健人群预防保健人群中老年人群中老年人群脑力劳动者人群脑力劳动者人群高工作压力人群高工作压力人群社会精英人群社会精英人群运动员或体育爱好者、健身人群运动员或体育爱好者、健身人群特种职业人群，如运动员、飞行员、特种职业人群，如运动员、飞行员、司机等司机等忙碌的商务精英忙碌的商务精英日理万机的政界精英日理万机的政界精英钻研学术的知识精英钻研学术的知识精英高血压患者高血压患者血压不稳定患者血压不稳定患者低危险因素的低危险因素的“ “诊室高血压诊室高血压” ”（白大衣效应患者）（白大衣效应患者）顽固性高血压及初发性高血压患者顽固性
10、高血压及初发性高血压患者妊娠高血压患者妊娠高血压患者夜间高血压患者夜间高血压患者低血压患者低血压患者心脏术后患者，心脏术后患者，有一过性心悸、胸闷、胸痛、胸部压迫感、一过有一过性心悸、胸闷、胸痛、胸部压迫感、一过性眩晕、黒朦，晕厥等其中之一患者性眩晕、黒朦，晕厥等其中之一患者药物治疗前后需观察血压、心率者药物治疗前后需观察血压、心率者有中风前兆等症状而常规检查未能确诊者及疲劳、有中风前兆等症状而常规检查未能确诊者及疲劳、乏力、电解质紊乱患者乏力、电解质紊乱患者经临床医生诊治并进行常规血压检查，仍需进一经临床医生诊治并进行常规血压检查，仍需进一步观察日常血压变化者步观察日常血压变化者药物治疗前后
11、需观察血压失常及不良反应者药物治疗前后需观察血压失常及不良反应者动态血压的远程监护系统的优势信息采集自动化信息采集自动化：定时自动采集血压信息，定时自动采集血压信息，e+医手机直观便捷地展示患医手机直观便捷地展示患者的血压变化趋势；者的血压变化趋势；系统报警智能化系统报警智能化：患者的血压超过预先设置阀值，系统会自动报警；：患者的血压超过预先设置阀值，系统会自动报警；信息传输远程化信息传输远程化：患者的血压信息通过无线远程传输，活动范围大；患者的血压信息通过无线远程传输，活动范围大；医患交互人性化医患交互人性化：提供医生、患者人性化的网络交互平台，患者通过提供医生、患者人性化的网络交互平台，患
12、者通过 平台实时反馈病情给医生，医生也方便地了解某时段的血压和病情来处理；平台实时反馈病情给医生，医生也方便地了解某时段的血压和病情来处理；报表分析多样化报表分析多样化：灵活多样的报表辅助医生分析，诊断患者的血压变化灵活多样的报表辅助医生分析，诊断患者的血压变化趋势；趋势；诊断报告生成自动化诊断报告生成自动化：自动汇总生成患者的血压病情诊断报告，并提自动汇总生成患者的血压病情诊断报告，并提供灵活的打印组合功能。供灵活的打印组合功能。 动态血压检测报告动态血压检测报告动态血压检测报告动态血压检测报告 姓名：李明博姓名：李明博 性别：男性别：男 年龄：年龄：50 50 药物病史：药物病史： 家庭地
13、址：家庭地址： 监护医生：超级管理员监护医生：超级管理员 共测量血压数据共测量血压数据4646条，有效数据条，有效数据4646条条 起始于起始于 2011/12/20 11:00:00 2011/12/20 11:00:00 结束于结束于 2011/12/22 11:00:002011/12/22 11:00:00 收缩压：收缩压： 132mmHg132mmHg； 超过正常值：超过正常值：-%-%（正常上限值（正常上限值140 mmHg140 mmHg） 1 1 血压均值：血压均值： 舒张压：舒张压： 85 mmHg85 mmHg； 超过正常值：超过正常值：-%-%（正常上限值（正常上限值90
14、 mmHg90 mmHg） 收缩压：收缩压： 175 mmHg175 mmHg；出现在；出现在 2011-12-20 23:56:002011-12-20 23:56:00 2 2 血压最高值：血压最高值： 舒张压：舒张压： 137 mmHg137 mmHg；出现在；出现在 2011-12-20 23:56:002011-12-20 23:56:00 收缩压：收缩压： 97 mmHg97 mmHg；出现在；出现在 2011-12-21 01:56:002011-12-21 01:56:00 3 3 血压最低值：血压最低值： 舒张压：舒张压： 59 mmHg59 mmHg；出现在；出现在 201
15、1-12-21 01:56:002011-12-21 01:56:00 收缩压：收缩压： 151mmHg 151mmHg （140mmHg140mmHg）1212次，占次，占26%26%（正常值应（正常值应10%90mmHg90mmHg）1111次，占次，占23.9%23.9%（正常值应（正常值应10%160 mmHg160 mmHg）3 3次，占次，占6.5%6.5% 5 5 高血压值：高血压值： 舒张压：舒张压： 113 mmHg 113 mmHg （100 mmHg100 mmHg）4 4次，占次，占8.6%8.6% 收缩压：收缩压： 昼：昼：135 mmHg 135 mmHg 夜：夜：
16、123 mmHg 123 mmHg 差值：差值：12 mmHg 9.0%12 mmHg 9.0% 6 6 昼夜血压均值：昼夜血压均值：郊游工作购物院外人群院外人群GPRS/CDMA/3G手机网络住院病人住院病人保险理赔保险理赔监护工作站监护工作站医生工作站医生工作站短信通知病人家属短信通知病人家属控制中心控制中心互联网互联网/局域网局域网医生医生 医嘱医嘱 报警报警 通知通知真正实现随时随地的监护真正实现随时随地的监护 小结小结小结小结：1.可以不受任何场地限制随意检测血压；可以不受任何场地限制随意检测血压；2.可以按照预先设定的程序分时段自动测量患者血压；可以按照预先设定的程序分时段自动测量
17、患者血压；3.可以通过内置的通讯网络及时自动将测量结果发送到可以通过内置的通讯网络及时自动将测量结果发送到远程血压监测中心生成报告；远程血压监测中心生成报告；4.有助临床医生能够及时了解患者的动态血压变化情况有助临床医生能够及时了解患者的动态血压变化情况5.5.5.5.医生能够迅速直观准确地评价治疗效果，从而选择最医生能够迅速直观准确地评价治疗效果，从而选择最医生能够迅速直观准确地评价治疗效果，从而选择最医生能够迅速直观准确地评价治疗效果，从而选择最合适的药物组合方案；合适的药物组合方案；合适的药物组合方案；合适的药物组合方案；6.6.6.6.通过调整药物的种类、剂量和服药时间，绝大多数的通过调整药物的种类、剂量和服药时间，绝大多数的通过调整药物的种类、剂量和服药时间，绝大多数的通过调整药物的种类、剂量和服药时间，绝大多数的患者都可以找到合适的治疗方案以达到最佳的治疗效患者都可以找到合适的治疗方案以达到最佳的治疗效患者都可以找到合适的治疗方案以达到最佳的治疗效患者都可以找到合适的治疗方案以达到最佳的治疗效果，最大程度地降低心脑血管意外等高血压严重并发果，最大程度地降低心脑血管意外等高血压严重并发果，最大程度地降低心脑血管意外等高血压严重并发果，最大程度地降低心脑血管意外等高血压严重并发症的发生。症的发生。症的发生。症的发生。动态血压的远程监护动态血压的远程监护
