《人体解剖学：14-15脑干I-四种脑神经核团张子明》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人体解剖学：14-15脑干I-四种脑神经核团张子明（74页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中枢神经系统-II=脑脑位置：颅腔内位置：颅腔内分部分部：端脑端脑间脑间脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑干脑干延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑脑脑 干干一、位置：一、位置：由枕骨大孔向前上至颅中窝由枕骨大孔向前上至颅中窝由下向上分三部由下向上分三部延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑上接上接间脑间脑下连下连脊髓脊髓背面连背面连小脑小脑脑干的毗邻关系：脑干的毗邻关系：二、脑干的外形二、脑干的外形1. 延髓的腹侧面延髓的腹侧面锥体（内有皮质脊髓束锥体（内有皮质脊髓束）橄榄橄榄锥体交叉锥体交叉（一）、脑干的（一）、脑干的 腹侧面腹侧面延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑中脑中脑锥体交叉：锥体交叉：是皮质脊髓束在中线交叉的纤维构
2、成是皮质脊髓束在中线交叉的纤维构成脑桥脑桥 锥体锥体橄榄橄榄锥体交叉锥体交叉和延髓相连的脑神经根：和延髓相连的脑神经根： 橄榄后沟内由上向下为舌咽神经橄榄后沟内由上向下为舌咽神经 、迷走神经、迷走神经 ，副神经，副神经 。 橄榄前沟为舌下神经橄榄前沟为舌下神经 。舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经 副神经副神经舌下神经舌下神经2、脑桥的腹侧面、脑桥的腹侧面基底沟：在正中线基底沟：在正中线基底部：在基底沟两旁基底部：在基底沟两旁小脑中脚：连小脑的纤维小脑中脚：连小脑的纤维 和三叉神经和三叉神经相连相连延髓脑桥沟：脑桥与延髓间的弧形沟延髓脑桥沟：脑桥与延髓间的弧形沟沟内由内侧向外侧：沟内由内侧向外侧
3、： 展神经、 面神经、 前庭蜗神经小脑中脚小脑中脚三叉神经三叉神经展神经展神经面神经面神经 前庭蜗神经前庭蜗神经基底沟基底沟基底部基底部大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝动眼神经动眼神经2、中脑的腹侧面、中脑的腹侧面大脑脚大脑脚脚间窝脚间窝 动眼神经动眼神经相连相连（二）、脑干的（二）、脑干的 背侧面背侧面延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑两者的分界是髓纹髓纹1.延髓的背侧面延髓的背侧面（1）延髓下部的）延髓下部的 背侧面：背侧面： 薄束结节（薄束核）薄束结节（薄束核） 楔束结节（楔束核）楔束结节（楔束核） 小脑下脚小脑下脚（1）延髓上部的）延髓上部的 背侧面：背侧面： 中央管裂开形成菱形窝的下半中央管裂开形成菱
4、形窝的下半 舌下神经三角舌下神经三角 迷走神经三角迷走神经三角 髓纹髓纹舌下神经三角舌下神经三角迷走神经三角迷走神经三角薄束结节薄束结节楔束结节楔束结节小脑下脚小脑下脚2、脑桥的背侧面：髓纹以上构成菱形窝的上半、脑桥的背侧面：髓纹以上构成菱形窝的上半面神经丘：内有展神经核面神经丘：内有展神经核前庭区前庭区 ：内有前庭神经核：内有前庭神经核小脑中脚：和小脑相连的纤维小脑中脚：和小脑相连的纤维面神经丘面神经丘小脑中脚小脑中脚 前庭区前庭区髓纹髓纹上丘上丘：视觉反射中枢背侧面下丘下丘：听觉反射中枢，下丘的下方有滑车神经滑车神经出脑小脑上脚3、中脑的背侧面：、中脑的背侧面：上丘上丘下丘下丘滑车神经滑车
5、神经小脑上脚小脑上脚4、第四脑室、第四脑室位置位置：脑桥、延髓与小脑之间交通交通：上：经中脑水管通第三脑室第三脑室下：通脊髓中央管中央管顶：经正中孔和外侧孔 通蛛网膜下隙蛛网膜下隙菱形窝：菱形窝： 由脑桥与延髓背侧构成由脑桥与延髓背侧构成,两者以髓纹为界两者以髓纹为界第四脑室第四脑室菱形窝菱形窝延髓延髓脑桥脑桥髓纹髓纹三、脑干的内部结构三、脑干的内部结构灰质（神经核灰质（神经核） 1）脑神经核：）脑神经核：与后10对脑神经相连 白质：白质：上行纤维束下行纤维束交叉纤维横行纤维网状结构：网状结构：灰质白质相混合 2）中继核：）中继核：薄束核、楔束核、 脑桥核、 红核、黑质感觉感觉性性脑神经核：脑
6、神经核：接受脑神经传入纤维运动性脑神经核：运动性脑神经核：发出脑神经传出纤维 （一）脑神经核（一）脑神经核 (与III-XII对脑神经有关) 1. 脑神经核团的性质与脑神经的纤维成份脑神经核团的性质与脑神经的纤维成份一致也分四类一致也分四类躯体运动核（躯体运动核（8对）对）：支配舌肌、眼球外肌和支配咀嚼肌、表情肌、咽喉肌内脏运动核副交感内脏运动核副交感 （4对）对） ：支配心肌、 平滑肌、腺体 躯体感觉核（躯体感觉核（5对）对） ：接受头面部的感觉内耳的平衡觉和听觉纤维内脏感觉核内脏感觉核： （1对）对） 2、脑神经核排列规律、脑神经核排列规律 脑神经核的高度与该脑神经相连的部位基本一致脑神经
7、核的高度与该脑神经相连的部位基本一致 脊髓的中央管到脑干后，从后正中沟裂开，向两侧展开形成菱形窝，脊髓的中央管到脑干后，从后正中沟裂开，向两侧展开形成菱形窝，原来脊髓灰质前角、侧角、后角到脑干则变为内侧与外侧的关系。原来脊髓灰质前角、侧角、后角到脑干则变为内侧与外侧的关系。 核团的排列规律：核团的排列规律：内侧为内侧为躯体运动性的脑神经核（前角）、躯体运动性的脑神经核（前角）、中间为中间为内内脏运动性脑神经核（侧角）、脏运动性脑神经核（侧角）、外侧为外侧为感觉性脑神经核（后角）。感觉性脑神经核（后角）。 切面高度切面高度上丘上丘下丘下丘3. 脑神经核的位置、性质、纤维联系、功能脑神经核的位置、
8、性质、纤维联系、功能（1）躯体运动性脑神经核：）躯体运动性脑神经核： 1 1）动眼神经核）动眼神经核：267p 位置：位置：中脑上丘阶段， 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 动眼神经 皮质核束 功能：功能：支配5块眼外肌，（除外上斜肌和外直肌） 动眼神经核动眼神经核2 2）滑车神经核）滑车神经核：267p 位置：位置：中脑下丘阶段， 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 滑车神经 皮质核束 功能：功能：支配上斜肌上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度滑车神经核滑车神经核3 3） 展神经核展神经核：263p 位置：位置：脑桥， 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 展神经 皮质核束 功能：支配外直肌功
9、能：支配外直肌 上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度展神经核展神经核上丘上丘下丘下丘 脑桥中部切面高度脑桥中部切面高度三叉神经运动核三叉神经运动核 4）三叉神经运动核：263p 位置：位置：脑桥 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 加入三叉神经 下颌神经下颌神经 皮质核束 功能：功能：支配咀嚼肌等 上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度面神经核面神经核5）面神经核：263p 位置：位置：脑桥 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 面神经 皮质核束 功能：功能：支配表情肌等 6 6）疑核）疑核：261p位置：位置：延髓性质：性质：纤维联系：纤维联系： 皮质核束 舌咽神经、迷走、副神经，功能：功能：支配软
10、腭、咽、喉、骨骼肌 切面高度切面高度疑核疑核切面高度：锥体交叉切面高度：锥体交叉副神经核副神经核7） 副神经核：261p位置位置：延髓性质：性质：纤维联系：纤维联系： 副神经 皮质核束功能功能：支配胸锁乳突肌、斜方肌及腭、喉肌8）舌下神经核：261p 位置：位置：延髓 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 舌下神经 皮质核束 功能：功能：支配舌肌舌下神经核舌下神经核切面高度切面高度（3）一般内脏运动柱）一般内脏运动柱 （副交感低级中枢） 1 1）动眼神经副核（）动眼神经副核（E-WE-W核）核）267p267p 位置：中脑位置：中脑 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：加入动眼神经发出纤维：加入
11、动眼神经 功能：支配瞳孔括约肌、睫状肌。功能：支配瞳孔括约肌、睫状肌。上丘上丘下丘下丘 切面高度切面高度动眼神经副核核动眼神经副核核2 2）上泌涎核：）上泌涎核：263p263p 位置：位置：脑桥下部 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：发出纤维：加入面神经 功能：功能：支配泪腺、舌下腺和下颌下腺分泌 上泌涎核上泌涎核3）下泌涎核）下泌涎核：261p位置：位置：延髓橄榄上部 性质：性质：副交感副交感发出纤维：发出纤维：加入舌咽神经 功能：功能：支配腮腺的分泌。下泌涎核下泌涎核4) 4) 迷走神经背核迷走神经背核：261p 位置：位置：延髓 性质：性质：副交感副交感 发出纤维：发出纤维：加入迷走
12、神经 功能：功能：支配胸、腹腔内脏平滑肌、心肌、 腺体的运动和分泌。切面高度切面高度迷走神经背核迷走神经背核切面高度切面高度（4）内脏感觉柱）内脏感觉柱 孤束核孤束核 261p261p位置：延髓性质：功能：接受舌咽和面神经味觉纤维 接受迷走神经的内脏感觉纤维孤束核孤束核（5）躯体感觉柱）躯体感觉柱1 1）三叉神经中脑核：）三叉神经中脑核：267p267p 位置位置：中脑 功能：功能：与咀嚼肌的本体感觉 传导有关2 2）三叉神经脑桥核）三叉神经脑桥核：264p 位置：位置：脑桥中部 性质：性质： 三叉丘系 纤维联系：纤维联系： 三叉神经节的 中枢突（感觉根） 功能：功能：传导头面部的感觉 切面高
13、度切面高度三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核三叉神经脊束核三叉神经脊束核3）三叉神经脊束核）三叉神经脊束核：260p 位置：位置：延髓 性质：性质： 三叉丘系 纤维联系：纤维联系： 三叉神经节的中枢突（感觉根） 功能：功能：传导头面部的感觉 切面高度切面高度4 4）蜗神经核）蜗神经核 263p263p 位置：位置：脑桥下部与延髓上部水平 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 发出外侧丘系外侧丘系上行 接受蜗神经蜗神经的纤维 功能：传导功能：传导听觉听觉 蜗神经核蜗神经核切面高度切面高度5 5）前庭神经核）前庭神经核： 264p 位置：位置：脑桥下部与延髓上部水平 性质：性质： 纤维联系：纤维联系： 上
14、行上行入小脑、背侧丘脑，下行入内侧纵束、前庭脊髓束。 接受前庭神经的平衡觉纤维 功能：功能：传导位置觉传导位置觉前庭神经核前庭神经核切面高度切面高度（二）非脑神经核（二）非脑神经核 是传导通路的中继核团 1. 延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核（1）薄束核薄束核与楔束核楔束核 260p260p 位置：位置：延髓下部，薄束结节与楔束结节深面 纤维联系：纤维联系： 分别接受薄束和楔束 内侧丘系交叉内侧丘系交叉 后后上行组成内侧丘系内侧丘系。 功能：功能：传导躯干和四肢的精细触觉 和意识性本体感觉楔束核楔束核薄束核薄束核切面高度切面高度（2 2）下橄榄核）下橄榄核 260p260p 位置：位置：延髓，
15、橄榄深面 功能：功能：参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆有关。切面高度切面高度下橄榄核下橄榄核2. 脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核 脑桥核脑桥核 263p 位置：位置：脑桥基底部 纤维联系：纤维联系： 接受皮质脑桥纤维 小脑中脚入小脑 功能：功能：是调节运动的中继核团 3. 中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核（1）上丘）上丘：267p 位置：位置：中脑上部背侧 功能：功能：是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的反射活动是视觉反射中枢，参与完成由声、光刺激引起的反射活动上丘上丘切面高度切面高度（2）下丘）下丘：267p 位置：位置：中脑下部背侧 功能：功能：是听觉反射中枢是
16、听觉反射中枢下丘核下丘核切面高度切面高度（3）顶盖前区（核）顶盖前区（核）267p位置：位置：中脑与间脑交界处纤维联系：纤维联系： 接受视束等 动眼神经副核动眼神经副核功能：功能：瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢（4）红核）红核 268p 位置：中脑上丘水平位置：中脑上丘水平 纤维联系：纤维联系： 大脑皮质的纤维大脑皮质的纤维 红核脊髓束红核脊髓束 功能：参与对躯体运动的控制功能：参与对躯体运动的控制红核红核切面高度切面高度（5）黑质）黑质 268p 位置：位置：中脑脚底和被盖之间 纤维联系：纤维联系： 端脑新纹状体(尾状核和壳核) 功能：功能：是调节随意运动的重要中枢 （黑质病变出现帕金森病
17、黑质病变出现帕金森病） 切面高度切面高度黑质黑质（三）（三） 长的上、下行纤维束长的上、下行纤维束 1. 长的上行纤维束长的上行纤维束（1 1）内侧丘系）内侧丘系 260p260p起始核团：延髓延髓薄束核薄束核与与楔束核楔束核发出的纤维发出的纤维 经经内侧丘系交叉内侧丘系交叉后上行后上行 穿脑桥穿脑桥穿中脑穿中脑 止于丘脑的止于丘脑的腹后外侧核腹后外侧核 丘系带丘系带薄束薄束薄束核薄束核 楔束核楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系腹后外侧核腹后外侧核楔束楔束内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉 260p位置：位置：在延髓在延髓纤维来源：纤维来源：薄束核和楔束核发出薄束核和
18、楔束核发出 的纤维左右交叉形成。的纤维左右交叉形成。 纤维去向：纤维去向：上行组成内侧丘系。上行组成内侧丘系。交叉的意义：交叉的意义： 交叉以上损伤出现对侧的深感交叉以上损伤出现对侧的深感觉障碍，交叉以下损伤出现同侧的觉障碍，交叉以下损伤出现同侧的深感觉障碍。深感觉障碍。内侧丘系的功能：内侧丘系的功能： 传导对侧躯干、四肢深感觉和精细触觉楔束核楔束核薄束核薄束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉功能：功能：传导对侧躯干、四肢的痛、温和粗略触觉268p丘系带丘系带（2）脊髓丘脑系）脊髓丘脑系脊髓丘脑束脊髓丘脑束 脊髓丘脑束在脊髓上行脊髓丘脑束在脊髓上行 组成组成脊髓丘系脊髓丘系 延髓延髓 脑桥脑桥 中脑中
19、脑 背侧丘脑的背侧丘脑的腹后外侧核腹后外侧核 脊髓丘系脊髓丘系背侧丘脑的腹后外侧核背侧丘脑的腹后外侧核（3 3）三叉丘系）三叉丘系 264p264p功能：功能：传递对侧头面部痛、温、触（包括精细触觉） 丘系带丘系带三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核越边至对侧上行越边至对侧上行组成三叉丘系组成三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑腹后内侧核腹后内侧核（4 4）外侧丘系）外侧丘系264p264p功能：功能：传导双侧听觉信息 蜗神经核蜗神经核 发出外侧丘系，发出外侧丘系，中线上交叉（斜方体）中线上交叉（斜方体） 上行上行 经经中脑丘系带中脑丘系带 背侧丘脑内侧膝状体背侧丘脑内侧膝状体 丘系带
20、丘系带（5 5）内侧纵束）内侧纵束前庭神经核前庭神经核 部分纤维越边部分纤维越边第四脑室底浅层，中线两侧第四脑室底浅层，中线两侧眼外肌运动核眼外肌运动核前庭脊髓束前庭脊髓束颈髓节段颈髓节段中间带中间带和和前角内侧部前角内侧部功能：介导眼外肌之间，以及眼球慢速运动和 头部姿势之间的协调 2. 长下行纤维束长下行纤维束皮质脊髓束：皮质脊髓束： 自大脑皮质躯体运动区躯体运动区内囊内囊 中脑脚底中脑脚底 脑桥基底部脑桥基底部 延髓锥体延髓锥体 经锥体交叉锥体交叉 下行行交叉的纤维组成：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束不交叉的纤维组成：皮质脊髓前束皮质脊髓前束（脑干各段面都可见到皮质脊髓束）（脑干各段面都可见到
21、皮质脊髓束）（1 1）锥体束）锥体束260p260p( (包括包括皮质脊髓束皮质脊髓束和皮质核束皮质核束) )锥体交叉锥体交叉260p位置：位置：位于延髓的最下端纤维关系：交叉以上纤维关系：交叉以上称为皮质脊髓束皮质脊髓束 交叉以下交叉以下分为：皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束皮质脊髓前束交叉的意义：交叉的意义：交叉以上损伤：出现病灶对侧肢体的硬瘫交叉以下损伤：出现病灶同侧肢体的硬瘫皮质核束：皮质核束：260p起自大脑皮质运动中枢 纤维下行 皮质核束皮质核束 交叉交叉或不交叉或不交叉 止于脑干躯体运动核。 接受双侧皮质核束控制的核团是：接受双侧皮质核束控制的核团是：动眼神经核、滑车神经核
22、、三叉神经运动核、展神经核、面神经核上半、疑核、副神经核。只接受对侧皮质核束控制的核团是：只接受对侧皮质核束控制的核团是：面神经核下半和舌下神经核 锥体束的功能：是大脑皮质运动区发出的控制全身骨骼肌随意运动的下行纤维束（2 2）起自脑干的下行纤维束）起自脑干的下行纤维束红核脊髓束红核脊髓束：起自对侧中脑红核，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊髓灰质； 顶盖脊髓束顶盖脊髓束:起自对侧上丘，发出后立即交叉到对侧下行，止于脊髓灰质；前庭脊髓束前庭脊髓束：起自脑桥前庭神经核，止于脊髓灰质网状脊髓束网状脊髓束：起自脑干网状结构，止于脊髓灰质（四）（四） 脑干网状结构脑干网状结构268p1. 概念：概念：
23、在脑干内，神经纤维纵横交织，其间散布有大量大小不等的神经细胞群。1) 神经纤维纵横交错，神经胞体分散期中。；2）神经纤维联系广泛，胞体大小不一。3） 功能复杂，涉及睡眠觉醒的周期、对运动的调控及各种内脏 活动的调节，如心跳中枢，呼吸中枢2. 结构特点：结构特点：4、脑干网状结构的功能3、网状结构的核群1）向小脑投射的核群2）中缝核群3）内侧核群（内侧区）4）外侧核群（外侧区）1）上行网状激动系统：包括向脑干网状结构的感觉传入，自脑干网状结构向间脑的 上行投射，以及从间脑向大脑皮质的广泛投射。对于维持睡眠-觉醒状态起决定作用2）对躯体运动的调节3）对内脏运动的调节 （一）（一）锥体交叉阶段横切面
24、锥体交叉阶段横切面三、三、 脑干各部代表性横切面脑干各部代表性横切面258p258p切面高度：锥体交叉切面高度：锥体交叉副神经核副神经核锥体交叉锥体交叉三叉神经脊束核三叉神经脊束核 锥体束锥体束 薄束与薄束核薄束与薄束核中央灰质中央灰质（二）（二）内侧丘系交叉阶段横切面内侧丘系交叉阶段横切面 258p丘系交叉切面高度丘系交叉切面高度三叉神经脊束核三叉神经脊束核 楔束核楔束核薄束核薄束核锥体束锥体束内侧丘系交叉内侧丘系交叉（三）（三）延髓橄榄中部横切面延髓橄榄中部横切面259p切面高度切面高度锥体束锥体束小脑下脚小脑下脚内侧丘系内侧丘系下橄榄核下橄榄核前庭神经核前庭神经核迷走神经背核迷走神经背核
25、舌下神经核舌下神经核在横断面上分两部被盖部基底部（四）脑桥下部横切面四）脑桥下部横切面262p（经面神经丘横切面）（经面神经丘横切面） 切面高度切面高度面神经核面神经核锥体束锥体束 展神经核展神经核小脑下脚小脑下脚斜方体斜方体（五）中脑上丘阶段横切面（五）中脑上丘阶段横切面268p分四部分四部顶盖顶盖中央灰质中央灰质大脑脚大脑脚被盖被盖黑质黑质脚底脚底切面高度切面高度锥体束锥体束 黑质黑质 脚底脚底红核红核 丘系带丘系带动眼神经核动眼神经核中央灰质中央灰质动眼神经副核动眼神经副核上丘（顶盖区）上丘（顶盖区）四、代表性的脑干损伤及其临床表现四、代表性的脑干损伤及其临床表现 脑干病变定位诊断特征脑
26、干病变定位诊断特征1、交叉瘫交叉瘫是脑干病变的特征：是脑干病变的特征： 同侧脑神经周围性瘫痪同侧脑神经周围性瘫痪 对侧肢体硬瘫对侧肢体硬瘫2、脑干各部高度定位，主要依据受损的脑神经、脑干各部高度定位，主要依据受损的脑神经中脑：中脑：动眼神经交叉瘫动眼神经交叉瘫脑桥：脑桥：展神经交叉瘫展神经交叉瘫延髓：延髓：舌下神经交叉瘫舌下神经交叉瘫3、脑干各部损伤范围的大小，主要依据典型断面的神经核、脑干各部损伤范围的大小，主要依据典型断面的神经核 和传导束损伤情况和传导束损伤情况一侧中脑中脑损伤出现动眼神经交叉瘫一侧中脑中脑损伤出现动眼神经交叉瘫 主要损害结构及所致临床表现1.损伤锥体束损伤锥体束：对侧上
27、、下肢瘫痪2.损伤动眼神经根损伤动眼神经根：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大一侧脑桥损伤出现展神经及面神经交叉瘫一侧脑桥损伤出现展神经及面神经交叉瘫主要损害结构及所致临床表现主要损害结构及所致临床表现1.损伤锥体束损伤锥体束：对侧上、下肢瘫痪2. 损伤展神经核损伤展神经核：同侧眼球外直肌麻痹3. 损伤面神经核损伤面神经核：同侧面肌麻痹一侧延髓损伤出现舌下神经交叉瘫一侧延髓损伤出现舌下神经交叉瘫主要损害结构及所致临床表现主要损害结构及所致临床表现1. 损伤锥体束损伤锥体束：对侧上、下肢瘫痪2. 损伤舌下神经根损伤舌下神经根：同侧半舌肌瘫痪(一一) 延髓内侧综合症延髓内侧综合症（单侧
28、损伤，称舌下神经交叉性偏瘫舌下神经交叉性偏瘫） 主要损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪2. 内侧丘系内侧丘系：对侧上、下肢及躯干意识性 本体感觉和精细触觉障碍3. 舌下神经根舌下神经根：同侧半舌肌瘫痪(二二) 延髓外侧综合症（延髓外侧综合症（Wallenberg综合征）综合征）主要损害结构及所致临床表现1. 三叉神经脊束三叉神经脊束：同侧头面部痛、温觉障碍2. 脊髓丘脑束脊髓丘脑束：同侧上、下肢及躯干痛、温觉障碍3. 疑核疑核：同侧软腭及咽喉肌麻痹，吞咽困难，声音嘶哑4. 下丘脑至胸髓阶段中间外侧核的交感下行通路交感下行通路：同侧Honer综合征（瞳孔缩小、 上睑轻度下
29、垂、面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍）5. 小脑下脚小脑下脚：同侧上、下肢共济失调6. 前庭神经核前庭神经核：眩晕、眼球震颤(三三) 脑桥基底部综合症脑桥基底部综合症（单侧损伤，称展神经交叉性偏瘫展神经交叉性偏瘫）主要损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪2. 展神经根展神经根：同侧眼球外直肌麻痹(四四) 脑桥背侧部综合症脑桥背侧部综合症主要损害结构及所致临床表现1. 展神经核展神经核：同侧眼球外直肌麻痹2. 面神经核面神经核：同侧面肌麻痹3. 前庭神经核前庭神经核：眩晕、眼球震颤4. 三叉神经脊束三叉神经脊束：同侧头面部痛、温觉障碍5. 脊髓丘脑束脊髓丘脑束：同侧上、下肢及躯干
30、痛、温觉障碍6. 内侧丘系内侧丘系：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍7. 下丘脑至胸髓阶段中间外侧核的交感下行通路交感下行通路：同侧Honer综合征（瞳孔缩小、 上睑轻度下垂、面部皮肤潮红及汗腺分泌障碍）8. 小脑下脚、脊髓小脑前束小脑下脚、脊髓小脑前束：同侧上、下肢共济失调(五五) 大脑脚底综合症大脑脚底综合症（单侧损伤，称动眼神经交叉性偏瘫，又称动眼神经交叉性偏瘫，又称Weber综合征综合征）主要损害结构及所致临床表现1. 锥体束锥体束：对侧上、下肢瘫痪2. 动眼神经根动眼神经根：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大(六六) 本尼迪克特（本尼迪克特（Benedikt
31、）综合症综合症1. 内侧丘系内侧丘系：对侧上、下肢及躯干意识性本体感觉和精细触觉障碍2. 动眼神经根动眼神经根：同侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹、瞳孔散大3. 小脑丘脑纤维小脑丘脑纤维（已交叉的小脑上脚纤维）：对侧上、下肢意向性震颤、共济失调脑 干 总 结一、概况一、概况三段：中脑、脑桥、延髓三段：中脑、脑桥、延髓三组：三组：、；、；、三层：三层：背侧：脑神经核背侧：脑神经核中间：丘系带中间：丘系带腹侧：锥体束腹侧：锥体束二、脑干的神经核：二、脑干的神经核： 1、重点核团（位置、性质、功能）、重点核团（位置、性质、功能）动眼神经核动眼神经核面神经核面神经核舌下神经核舌下神经核展神经核展神经
32、核疑核疑核2、特殊核团、特殊核团副交感核团（神经、功能）副交感核团（神经、功能）动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核（位置、性质）（位置、性质）3、中继核：、中继核：薄束核、楔束核薄束核、楔束核三、脑干的白质三、脑干的白质1、锥体束（起止、行程、功能）、锥体束（起止、行程、功能）皮质脊髓束皮质脊髓束皮质核束皮质核束2、三大丘系（起止、功能）、三大丘系（起止、功能）内侧丘系内侧丘系脊髓丘系脊髓丘系三叉丘系三叉丘系3、二个交叉（位置、性质、意义）、二个交叉（位置、性质、意义）锥体交叉锥体交叉内侧丘系交叉内侧丘系交叉4、三条长距离传导束在各部的
33、位置、三条长距离传导束在各部的位置皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束大脑皮质运动区大脑皮质运动区内囊后肢内囊后肢中脑脚底中中脑脚底中3/5脑桥基底部脑桥基底部延髓锥体延髓锥体锥体交叉锥体交叉脊髓外侧索脊髓外侧索前角细胞前角细胞脊神经脊神经躯干四肢肌躯干四肢肌 躯干、四肢深感觉传导束躯干、四肢深感觉传导束脊神经节脊神经节的中枢突的中枢突后根后根同侧后索上行同侧后索上行延髓延髓薄束核、楔束核薄束核、楔束核内侧丘系交叉内侧丘系交叉延髓中线两旁延髓中线两旁脑桥斜方体内脑桥斜方体内中脑红核背外侧中脑红核背外侧丘脑丘脑腹后外侧核腹后外侧核大脑皮质感觉中枢大脑皮质感觉中枢 躯干、四肢浅感觉传导束躯干、四肢浅感觉传导束
34、白质前连合交叉白质前连合交叉延髓外侧延髓外侧脊神经节脊神经节的中枢突的中枢突后根后根后角细胞后角细胞对侧外侧索、前索上行对侧外侧索、前索上行脑桥内侧丘系外侧脑桥内侧丘系外侧中脑内侧丘系背侧中脑内侧丘系背侧丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质感觉中枢大脑皮质感觉中枢四、脑神经与脑神经核的对应关系四、脑神经与脑神经核的对应关系动眼神经动眼神经动眼神经核动眼神经核动眼神经副核动眼神经副核5块眼外肌块眼外肌瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌面神经面神经面神经核面神经核上泌涎核上泌涎核孤束核孤束核表情肌表情肌泪腺、下颌下腺、舌下腺泪腺、下颌下腺、舌下腺舌前舌前23味觉味觉三叉神经三叉神经三叉神经感觉核
35、三叉神经感觉核三叉神经运动核三叉神经运动核头面部皮肤、粘膜感觉头面部皮肤、粘膜感觉咀嚼肌咀嚼肌舌咽神经舌咽神经疑核疑核下泌涎核下泌涎核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核部分咽肌部分咽肌腮腺腮腺咽粘膜、舌后咽粘膜、舌后13一般感觉和味觉一般感觉和味觉耳后皮肤耳后皮肤迷走神经迷走神经疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核全部喉肌、大部分咽肌全部喉肌、大部分咽肌胸腹腔内脏运动胸腹腔内脏运动胸腹腔内脏感觉胸腹腔内脏感觉外耳道、耳廓皮肤外耳道、耳廓皮肤五、脑干病变定位诊断特征五、脑干病变定位诊断特征1、交叉瘫交叉瘫是脑干病变的特征：是脑干病变的特征： 同侧脑神经周围性瘫痪同侧脑神经周围性瘫痪 对侧肢体硬瘫对侧肢体硬瘫2、脑干各部高度定位，主要依据受损的脑神经、脑干各部高度定位，主要依据受损的脑神经中脑：中脑：动眼神经交叉瘫动眼神经交叉瘫脑桥：脑桥：展神经交叉瘫展神经交叉瘫延髓：延髓：舌下神经交叉瘫舌下神经交叉瘫3、脑干各部损伤范围的大小，主要依据典型断面的神经核、脑干各部损伤范围的大小，主要依据典型断面的神经核 和传导束损伤情况和传导束损伤情况
