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1、牙体缺损修复p铸造金属全冠p部分冠p嵌体p烤瓷冠p桩核部 分 冠 北京大学口腔医学院Partial veneer crownPartial veneer crown部分冠p 定义p 分类p 优点p 缺点p 适应证p 禁忌症p 固位特点-邻面轴沟邻面轴沟p 牙体预备Partial veneer crownPartial veneer crown部 分 冠Partial veneer crownPartial veneer crown(partial-coverage restoration) 部分冠是覆盖于部分牙冠表面的固定修复体An extracoronal metal restoration
2、 that covers only part of the clinical crown定定 义义partial-coverage restorationA restoration that covers only part of the clinical crown全冠full crownA restoration that covers allthecoronal tooth surfaces (mesial,distal,facial,lingual and occlusal)部分冠部分冠铸造金属全冠造金属全冠与天然牙色不一致美观要求美学满足患者的美观要求满足患者的美观要求u 修复材料的
3、更新修复材料的更新u 技技术的改的改进美观要求 Crown History and Development1746 Fauchard 桩冠1849 Beers 锻造金壳冠1883 Mathson 开面冠1886 land 瓷甲冠1897 Philbook 嵌体1901 Carmichael 冠7/8 Crown History and Development1950 Dr. Don SmithUSC Preparation Handbook1964 Dr. Rex IngrahamAtlas of Cast Gold Procedures1972 Drs. Shillingburg and F
4、isherA partial veneer restoration (Aust Dent J.)1974 Drs. Shillingburg, Hobo, and FisherPreparations for Cast Gold Restorations修复理念的深化治疗方式的改变修复理念的深化1.保存更多的牙体组织2.满足美观需要3.符合固位要求u 前牙3/4冠u 后牙3/4冠u 7/8冠u 邻面半冠分 类=3/43/4，7/87/8分类方法分类方法预备的牙的牙轴面面牙牙齿的的轴面面前牙前牙3/4冠冠后牙后牙3/4冠冠7/8冠冠邻面半冠面半冠邻面半冠面半冠部分冠的优点美美观保存牙体保存牙体组
5、织对牙牙龈刺激小刺激小试戴戴时易易检查边缘粘接粘接时易就位易就位粘接后易粘接后易测活力活力固位力小于固位力小于全冠全冠操作操作复复杂美美观欠缺欠缺部分冠的缺点临床应用什么样的病人适合？颊面牙体面牙体组织健康完整健康完整 龋坏中等坏中等冠冠长大于或等于冠平均大于或等于冠平均长度度口腔口腔卫生良好生良好中等程度牙体缺损中等程度牙体缺损颊面牙体面牙体组织健康完整健康完整 固定桥的固位体 桥体跨度小合力轻牙牙周周夹夹板板适应证中等程度牙体缺损（颊面完整）固定桥的固位体牙周夹板恢复咬合或合面改形恢复前牙切道 龋病易感人群临床冠短、冠薄、外形突跨度大固定义齿的固位体牙体缺损面积大 禁忌症部分冠p 定义p
6、分类p 优点p 缺点p 适应证p 禁忌症p 固位特点-邻面轴沟邻面轴沟p 牙体预备“O” 型结构“C” 型结构旋转半径加大How? 固 位 力轴壁的长度1聚合度2预备体的面积3辅助固位型4辅助固位型辅助固位型 轴沟轴沟箱型箱型针道针道辅助固位形邻 面面 轴 沟沟邻轴沟作用邻轴沟作用 抗舌抗舌侧脱位脱位 部分冠邻轴沟部分冠邻轴沟舌侧壁舌侧壁 全冠颊壁全冠颊壁部分冠邻轴沟舌侧壁部分冠邻轴沟舌侧壁全冠颊壁部分冠邻轴沟舌侧壁部分冠邻轴沟舌侧壁全冠颊壁轴沟形沟形态部分冠邻轴沟设计形态特点邻轴沟形沟形态：前牙与后牙的预备前牙与后牙的预备前牙前牙后牙后牙近唇近唇颊轴线角角,颊侧接触点内接触点内轴沟位置沟位置
7、邻轴沟的位置 深度深度1mm（轴向）（轴向）邻轴沟的深度沟的深度前牙轴沟方向与唇面切2/3平行邻轴沟的方向沟的方向预备常见错误 前牙轴沟方向与牙长轴平行会暴露更多的金属边缘后牙轴沟方向与牙长轴平行后牙轴沟方向邻轴沟的方向沟的方向轴沟长度 4mm邻轴沟的沟的长度度形成 Flare (竖斜面)Flare竖斜面的几何形态预备常见错误 1A:90 degrees固位 B=68% A 抗旋转 B=57% AB90 degrees预备常见错误 邻轴沟位置偏舌侧轴沟位置偏舌侧预备常见错误 没有制备竖斜面没有制备竖斜面位置位置: 近唇近唇颊轴线角角,颊侧接触点内接触点内形形态: 轴沟舌壁与沟舌壁与邻面面轴壁垂
8、直壁垂直, 颊壁形成壁形成竖斜面斜面(flare)方向方向: 前牙平行切前牙平行切2/3, 后牙平行就位道后牙平行就位道直径直径： 1mm 长度度： 长4mm ，止于外形，止于外形线上上0.5mm邻轴沟设计要点邻轴沟设计要点小结部分冠p 定义p 分类p 优点p 缺点p 适应证p 禁忌症p 固位特点-邻面轴沟邻面轴沟p 牙体预备上颌前磨牙3/4冠的牙体预备p合 面的磨除p轴面的磨除p轴沟的制备p颊尖反斜面的制备p合面沟的制备p精修完成Preparation steps of maxillary premolar three-quarter crown上颌前磨牙上颌前磨牙3/43/4冠的牙体预备冠
9、的牙体预备Maxillary 3/4 Crown Preparation设 计标记边缘位置唇侧边缘过自洁区 尽可能美观保证沟的位置与长度深度指示沟 (放在牙尖斜面上) 舌尖颊斜面的斜度功能尖斜面Functional Cusp Bevel合面预备 Occlusal Clearance 磨除磨除1.5mm宽宽 的牙体组织的牙体组织与牙体长轴大致成与牙体长轴大致成45度度轴面预备和边缘预备Axial Reduction舌壁平行颊壁轴面预备 Axial Reduction舌壁平行颊壁竖斜面的设计 (flare)轴面预备 Axial Reduction 位于自洁区位于自洁区邻间隙预备 Interprox
10、imal Reduction 保护邻牙 不要过度伸展6-10聚合度3mm 高度0.5mm chamfer边缘邻间隙预备 Interproximal Reduction车针的方向由舌侧向颊侧车针的方向由舌侧向颊侧轴沟的预备 Retention Grooves近唇颊轴线角,颊侧接触点内两沟平行: 长4mm ,深度1mm轴沟的预备Retention Grooves沟底距冠预备边缘0.5mm轴沟的预备Retention Grooves细金刚砂车针将“凸起” 去除形成Flare(竖斜面)轴沟的预备Retention Grooves轴沟的预备Retention Grooves形态形态: : 轴沟舌壁与轴沟
11、舌壁与邻面轴壁垂直邻面轴壁垂直 颊壁形成竖颊壁形成竖斜面斜面(flare)(flare)Size of 170L burV型型合面沟的制备 Occlusal Offset加固加固“C”型结构的强度型结构的强度与颊尖外形一致合面沟的制备 Occlusal Offset非功能尖斜面（颊尖反斜面）预备Non-functional Cusp Bevel0.2-0.3mm宽颊尖反斜面的设计影响部分冠的美观 精修完成轴沟轴沟flareflare竖斜竖斜面面颊尖反斜面颊尖反斜面合面沟合面沟合合 面预备面预备面面功能尖斜面功能尖斜面轴面预备面轴面预备面无角肩台无角肩台上颌前磨牙3/4冠的牙体预备上颌前磨牙3/
12、4冠的牙体预备下颌磨牙下颌磨牙3/4冠的牙体预备冠的牙体预备Preparation steps of mandibular premolar modified three-quarter crown下颌磨牙下颌磨牙3/4冠冠合台的预备7/8冠的牙体制备冠的牙体制备7/8冠的牙体制备冠的牙体制备1.HE 面的磨除面的磨除2.2.轴面的磨除轴面的磨除3.3.轴沟的制备轴沟的制备4.HE面沟的制备面沟的制备5.5.颊尖反斜面的制备颊尖反斜面的制备6.6.精修完成精修完成0.2 - 0.3 mm bevel上下颌磨牙上下颌磨牙3/4冠的牙体预备区别冠的牙体预备区别Mandibular 3/4Maxillary 3/41.前后牙3/4冠的邻轴沟的位置、方向?2.邻轴沟的作用？思考题
