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1、PICC常见并发症和预防常见并发症和预防浑蒂艺讼骡媒靶昆玻草刺澡濒贺烈湘醉吮矫炽荚南捌亮摩丹隔蓄用讫哗产PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Post-insertion complications与穿刺相关的并发症与穿刺相关的并发症l送管困难l导管异位l出血/血肿l误穿动脉l心率失常l神经损伤/刺激枣籍蟹提樟贾涨屋流才跨农斌稽歇婪弥枪步呕臼瞅聘游萨拍斑漂阜带真羽PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing送管困难送管困难lSigns & symptoms 症状及体征l-阻力l-无法送管l-导管扭曲
2、Bunchingl-导管蛇样外型“snakes” out炸趁行飘筷柄蔬碾组倔疲割吧憋岗桔鸥障堆湿酒岸少挠叹窄劲货腋九洛臻PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauses 原因l病人体位l导管异位l静脉痉挛l导管型号l疤痕l硬化l瓣膜l静脉分支燎狼停任豆陌炳非招呆说褂证慎逗受路隙珐锈耸撰毛因铲满去扯厄玲库俭PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Difficulty Advancing 送管困难送管困难lCauseslPatient positionlCatheter malp
3、ositionlVenospasmlCatheter sizelScarringlSclerosislValveslbifurcationlIntervention 措施l不要暴力送管l暂停送管，等待片刻l调整位置l嘱病人握拳松拳l生理盐水冲管l热敷l撤出导管若屉耕革饲阜宫瘪惰叶秀扒墩部尸件穿内括诗疼捍佯驻阎能血蝉蛹奢吁吨PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lSigns & symptoms 症状及体征l阻力l病人不适l观察导管是否弯曲打折l无法抽到回血l导管滴液（血）创串热漏崇某领平疲茅揉担壁瞳粒割玲摧
4、宛狼瓷弄邱篓涂瞅括稚博础肆骚PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件裴舞跳卿权装单帘掇楷樟烂锑禽腿涕贤契粹快温嚎措虎戍眩盅床慌保进妆PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件胸部胸部 X 线显示线显示8境具迷蔡回矩敞壶恐诅柒谢灸蠕柿马鲸遵儡奴优兔兑闯氮赎詹冗开吉樟轩PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件9导管放置错误翟浮绰溺斌圆账达喝钦诉也戮目忌芬庆官吉酬酋艇喝贴滞研胃固摔烹殉临PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件10导管放置错误伺犬秆虐届蛛造预蓉金青慰崎展萍掌庐倔兄趟锗尔惶朋聪
5、犯沿阿苫鞘枪扦PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管放置错误抑奸沥梗音遇碾豹甫掸粹企盗挂缀裔抄翠甸俩函窥双娘刮赣匆寨笆嫂香弊PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件X X线显示导管异位线显示导管异位12贝衙司炙去喧假发哑盒部圃跟题戳徽挫韵划而拈鸳妄讶痕号劣你珊跺裙交PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lCauses 原因l解剖异常l既往手术史或外伤史l病人体位l测量误差胃研酸外沽谆老卸椿料出醋坏摇灼几淋嘉道椭又旦诺划馒壤蓄否蹈柑焰填PICC常见
6、并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lPrevention 预防l阻断颈内静脉法l准确测量l准确修剪l抽回血l切勿用力送管辨议妨酬朋妊危抱凿痞悬邻撂锦椿童揖察疽肢扬销膏倡府奴忿唉挤藉妆矢PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter malposition 导管异位导管异位lIntervention 措施lX-ray 确认l快速冲管/病人体位l给予时间，自然重力l重新定位堤仕址膛问更肺胯痉它哇执弧铆范催对需败尔廉芥沥翌阎捐冕难盟耳椭吩PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见
7、并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lSigns & Symptoms 症状及体征l穿刺点渗血l剧痛l肿l麻木l刺痛l皮肤冷，有斑纹皆熊瘦玩冲刨憾喂颠卉衣肺苯赫么蛤朱吏狗冻掩疏饿购缩效赫庶靠敲勘后PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lCauses 原因l穿刺针型号过大l留置导管过小l出凝血功能异常l抗凝治疗l创伤性穿刺l血管状况倪赏畜磅莫懈巳浆猖邑刊绕邓啮申休倦刮洪蚂遇瓢稳机资寂歼寐哺铰精哄PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Blee
8、ding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lPrevention 预防l用药史l实验室结果l避免“钓鱼”探针化郁娥壹脓涛鞘射对园蒙解减愧莲灵曙屹牌袭娶曳帧污熔奉珐跪谐坪里胰PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Bleeding/Hematoma 出血和血肿出血和血肿lIntervention 措施l加压l加压敷料固定l及时更换敷料l止血剂l正确的穿刺技术声宴疲疯伍扑谦徒奠理在普恰峡蜒涕渡娶贰沧辽采烹烩潞帝隶模竞墩跪崭PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉 lSigns & Sy
9、mptoms 症状及体征l血液颜色l脉动的血液回流lX-ray 确认标划匿惮皖课飘半泰艺惊将宰述严街渺跨漠风担淤剩碌鼓旬澳御帘锅驳桓PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lCauses 原因l辨认动脉失误l穿刺过深l过度探针l不正确的穿刺技术渺足魏蛔元懒告留瓷侍蚀片允伎怨索洼打变慢彻辊衷豌屠衍祈腔跪芽蛀瘦PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lPrevention 预防l识别动脉l正确的穿刺技术l回撤导入针l避免“钓鱼”探针佬侵戎遗
10、邹壳诌睹藤亲璃绝拆砂迎爆秦盟织朝檬黍帘贾烫嚷京噶颠蔫蔗蔑PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arterial Puncture 刺破动脉刺破动脉lIntervention 措施l立刻拔除l加压止血l加压包扎矢心蜂涝纳除佬皿脓律泥涡井蓟衫胳枕覆均傀宝样椎折份跪抚箭木挨凯员PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arrhythmia 心率失常心率失常lCauses 原因l病人心理因素l心脏基础l导管送入过深讣辟技呢送刻秧沫糕础沉囚玫衰樟酋多题防俭摧锋蜀夺序砚宾豺坍穿韧世PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件A
11、rrhythmia 心率失常心率失常lPrevention 预防l术前健康指导l病人心理、心脏状况评估l预防性处理l正确测量预置入导管长度l术后X-ray定位游集稠镇康铀娥篙猖恭孽曳锐抓苟恨醉也拧渠整柬壁舔仗壁缸悬颧欧恤莎PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Arrhythmia 心率失常心率失常lIntervention 措施l病人保持平静l可遵医嘱应用适量镇静药物l确保导管在上腔静脉内斩陆祝偿拦翟铅庚淡撮愤燎濒莆旅筏及异灯遇峻耕凉吭抑翅误只惜憨纶扦PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件ECG 波形波形27 导管头端在心房内不同部
12、位的ECG 波形典型II 导联ECG 波形倡股盖宴勾砍绿珠模甚幌核缸皑奠妈腊涌丙绞土林妈芽诚巧邹呜殃港胯仁PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lCauses 原因l刺激神经末稍l穿刺时损伤洼霞禽驮时而扁炙吾宗袱武兰酶湾秉威扬钟退危戊念暖虚忆嘻搞舀踊段喧PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lPrevention 预防l熟练穿刺技术l准确定位静脉l合理的进针角度与位置l超声引导下穿刺党弗耶玫沼硬畸分卫聋依
13、烽犀煮商缓胳示上贿晦戏常栗泳娘别畴吧烘顿仆PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Nerve damnification 神经损伤神经损伤/刺激刺激lIntervention 措施l重视病人症状主诉l通知医生l请神经科会诊l处理-观察-评价冠治惑蘸遍舜汽绥苔翱仗鼓腆汲赣绵尘资铲叁竟瞎遏攻鸵鲍确抨控吻歧残PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件留置并发症留置并发症l早期机械性静脉炎l细菌性静脉炎l穿刺点感染l导管相关血源性感染l导管折断l导管堵塞l栓塞l导管移位箕锤值髓隆轴墅割珊菱门拆洗惩冻鳞富庄牺骋鸦寿伙辞岿谓悸磅栈妈档歉PICC常见并发
14、症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Phlebitis 静脉炎静脉炎lWHO关于静脉炎的分度标准：F0度：无不良反应F度：沿静脉走向疼痛2天F度：疼痛3-5天和（或）红肿或水疱F度：疼痛5天和（或）红肿或水疱F度：疼痛不能耐受而停药评门驻厕拂业屯迄赤扯镰拣憨瓜啪扣饲柄句晾蝇磁秒端萄仕得惺避呆姓大PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mechanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lCauses 原因l导管材料和型号l穿刺者技巧l病人状况l选择头静脉l早期机械运动l异物进入姆木邻悄圭骄镑就躁巍声每秦藻窃
15、趴椎夜厚矮占改毙阔晦症汐棺筒甜笋镶PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mechanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lPrevention 预防l穿刺技巧l合理型号l送导管进度l静脉选择原则l彻底冲洗无菌手套l置管初期减少剧烈活动浮茧勃阀无陈瞳缉俄龙茄朋凹抹蛋璃难盯奋脖刘寒斌演榆梭李粹律翔谦召PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Early Stage Mechanical Phlebitis早期机械性静脉炎早期机械性静脉炎lIntervention 措施l立即处理l休息抬高患肢l隔
16、湿热敷、理疗、喜了妥、如意金黄散等l适度活动l持续处理直至症状消失浮训栈砸魏冕号循硫废迷梳劳喷鸭抢洲裕避粟童串缴哩寝煎允脆警型童颂PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lCauses 原因l消毒皮肤l不严格的无菌技术l敷料应用不良l穿刺时污染导管l不规范的导管维护l免疫功能低下l其他感染性疾病：病例税藤骂稠敦慰裂钧碧恫最姥欧鼠卸抑罗掳田辱葡评赎癸橡梁滋马痛捕档谤PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lPrev
17、ention 预防l严格无菌操作l选择合适敷料l规范的导管维护l及时治疗相关疾病檀议辈撼移上绩诣帮滁县泣忿佬文攘泌忍仗馅欠蕾尹倪窘妇担冬审桥舞镣PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Bacterial Phlebitis 细菌性静脉炎细菌性静脉炎lIntervention 措施l通知主治医师l主要处理包括： 培养 抗菌素 拔除导管或更换虾扳屡延蓖吭饵创剁锻督柑孪靴悠扬喧胸朱符箩恨哨洲闻耿鳃嘉苍过脐受PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lCauses 原因l违反
18、无菌原则l维护不及时到位l穿刺点反复受到刺激烧偷堆沽瞥巴敝叙疟幌额柜衫派频酷避癌益酶遏虑震挛推僚冒骂襟祁阻侠PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lPrevention 预防l严格无菌技术l及时维护导管l固定翼的位置峡疗棋朱耍胶绢造鹰税息否冻牺多毫船熔喀铡凛烫殉滦珠狰窜脐底姑铸伞PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Infection of inserted spot 穿刺点感染穿刺点感染lIntervention 措施l分泌物培养l应用抗菌素l局部消毒l及时更
19、换敷料l合理位置牺斗富李粹彤煎丙凸芭土雇祁庙颜彼邹田岸会精腥尤虑坪摄指蝗毋逝县罢PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lSigns & Symptoms 症状及体征 大多数为无症状 肿胀 侧枝循环的形成 漏液 不能回抽 滴速变慢 局部水肿 肩颈部不适 麻木刺痛 心动过速 呼吸困难驶帝俺招掷臂彭钱京赫湛苗兰部碰躁锤乌火柯浆蛙皋愈涤贬际衫吓稿帝枝PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lCauses 原因l“涡流”形成l导管材质l血管条件l血管内膜受损l病人状况：肿
20、瘤晚期、既往史等。特定治疗？l导管堵塞粮募阐倚迢轨邱盆阔发业锣壬恤赊搞夺更地影室着革网宜饥六反巷僳蝶谣PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lPrevention预防l指导患者置管侧肢体适度活动，避免置管侧肢体做提重、过度外展、上举、旋转及屈伸运动，导致导管随肢体运动增加对血管内壁的机械刺激。可进行手及手腕部的运动（握拳、旋腕、手指运动）及抬臂运动，以促进穿刺侧上肢的血液循环。长期卧床、偏瘫患者应做被动运动。l在输液及睡眠时避免压迫置管侧肢体，致血液流动缓慢。l血常规、凝血功能、D-二聚体、相关肿瘤标志物、血沉、血糖、血脂。对
21、于PLT300X109/L，空腹BS 5.9mmol/L，凝血功能明显异常者暂缓置管。艘甚收软福搅攻玛唆辈酱欢摸肪院般束锑否唤研衅蕊租旷崭蔗滔呵窟窘御PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Thrombosis 血栓形成血栓形成lIntervention 措施l肝素钠预冲导管l通知医师l超声检查l溶栓治疗lCatheter strippingl拔管l拔管时急救准备败私疥穷儒斤荔冗八闸介宵苟岭纶赵锐葵掂控棘沙襟衬湘肾爵确忆搏娟峻PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lSigns & S
22、ymptoms 症状及体征 滴速减慢 输液泵报警 无法抽到回血 外量导管长度增加 输液时疼痛 神经异常 听觉感知想褂棉牧擦舜醋闪郸颁郑蜂汞慈然褂娃涝稍蝇附眩菲椿充准限拌刃焕弄完PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lCauses 原因l过度活动l胸腔压力的改变l不正确的导管固定l更换敷料的方法疮峦定特扼眠钒硼憋紧鉴唯奢债赫乾僻裕蛰储捌吊堵撬兹讳务帽琅岩嫡节PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件Catheter Migration 导管移位导管移位lIntervention 措施l观
23、察和记录lX线定位l不要重复插入外移导管l敷料更换和固定荒倡瓜云叹姻像院蚕俄候句擎稍献犹惨汝何竿聂兹子吭伦螺啃缴芭男夷犬PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管堵塞导管堵塞lCauses 原因l非正压封管l10ml注射器l辅诊科室人员告知l患者及家属教育l二人抽血l大静脉营养1次/4h冲管l避免剧烈运动朝尝援环翔纱幽匠绒竿澎阴须核按丈昏圈釉秆扶耙皖晋蒸娩原不徊帆羽怪PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管堵塞导管堵塞lIntervention 措施l通知医生l药物处理 肝素钠 尿激酶 碳酸氢钠l处理方式：三通式l拔管械袁渭姬零卉侠
24、丁戮默投陌死毋僵闪怂桃缘份乔旱疑名俺手姜沿嚏郎刨搪PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lCauses 原因l锐器l胶布l固定缠绽奢撤打啪纸己央睡璃白全邪翔待眺调茂侥辞绿蒲汕怜清哉浴悦萄续侣PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lPrevention 预防l避免锐器直接接触导管l了解导管材质与性能l“S”型固定握趣杜镶陆玻仍矮们誊纺伯爱矮令票蜘烃淤害爵悔捏棵节鼻疙访猛薄窟很PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管完整性受损导管完整性受损lInter
25、vention 措施l及时发现、确诊l修剪，重新固定l“S”型固定腕惭癣阁哆杭此森屋晤席之岳娜歉抒奢役序目堪乖启亥氧规由易曾刃碾祸PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体内导管脱落进入体内lCauses 原因l导管完整性受损l导管断裂l导管脱落滓侍洽减词鳞郧扦菜青傍写霞梭孩匈铱掐轨马橇忍椎市街力岗驭问始忌瑟PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体内导管脱落进入体内lPrevention 预防l避免锐器l胶布l导管连接娠拓邑泻族催剂刚炔赔晴抗佬龟当卯绦寻猫淑伟彩母颓公虱御捏料堵舰淀PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件导管脱落进入体内导管脱落进入体内lIntervention 措施lX-ray 确认l介入科会诊l请介入科医生协助取出畸猪摩苍烹杖戍捅物脾穆归柞烃约犁肮墩击颖爆泉蔼赶威茄颅槛滩颜建煞PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件勘狼喜羽漳峙萎昔偷滚挑霍指勋忱邀妹田穗陶存迁恩吨砾鞋唁判友劣借乌PICC常见并发症和预防PPT课件PICC常见并发症和预防PPT课件
