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1、食物中毒事件的调查处理与报告食物中毒事件的调查处理与报告贵州省疾控中心食物中毒的概念食物中毒的概念n n世界卫生组织认为：世界卫生组织认为：世界卫生组织认为：世界卫生组织认为：“凡是通过摄食而进入人体凡是通过摄食而进入人体凡是通过摄食而进入人体凡是通过摄食而进入人体的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病统称为的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病统称为的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病统称为的病原体，使人体患感染性或中毒性疾病统称为食源性疾病。食源性疾病。食源性疾病。食源性疾病。”其中的中毒性疾病就是我们常说其中的中毒性疾病就是我们常说其中的中毒性疾病就是我们常说其中的中毒性疾病就是我们常说的食
2、物中毒。的食物中毒。的食物中毒。的食物中毒。 n n世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHOWHOWHO）的食源性疾病的定义明显提）的食源性疾病的定义明显提）的食源性疾病的定义明显提）的食源性疾病的定义明显提示示示示“食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食源性疾病比食物中毒范围宽，包含了因摄食而引起的传染病。食而引起的传染病。食而引起的传染病。食而引起的传染病。”n n我国加入世界贸易组织（我国加入世界贸易组织（我国加入世界贸易组织（我国加入世界贸易组织（WTOWTOWTOWTO）以后，为
3、适应与国）以后，为适应与国）以后，为适应与国）以后，为适应与国际接轨的需要，食物中毒的概念已经向食源性疾际接轨的需要，食物中毒的概念已经向食源性疾际接轨的需要，食物中毒的概念已经向食源性疾际接轨的需要，食物中毒的概念已经向食源性疾病的概念转移。新修订的食品卫生事件报告卡病的概念转移。新修订的食品卫生事件报告卡病的概念转移。新修订的食品卫生事件报告卡病的概念转移。新修订的食品卫生事件报告卡增加了许多因摄食而引起的传染病项目。增加了许多因摄食而引起的传染病项目。增加了许多因摄食而引起的传染病项目。增加了许多因摄食而引起的传染病项目。食物中毒的概念食物中毒的概念n n基于以上概念，因暴饮暴食而引起的
4、急性胃肠炎，个别人基于以上概念，因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎，个别人基于以上概念，因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎，个别人基于以上概念，因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎，个别人因吃了某种食品（如鱼、虾、牛奶、鸡等）引起的变态反因吃了某种食品（如鱼、虾、牛奶、鸡等）引起的变态反因吃了某种食品（如鱼、虾、牛奶、鸡等）引起的变态反因吃了某种食品（如鱼、虾、牛奶、鸡等）引起的变态反应性疾病等不属于食物中毒的范围。应性疾病等不属于食物中毒的范围。应性疾病等不属于食物中毒的范围。应性疾病等不属于食物中毒的范围。n n根据根据根据根据WHOWHOWHOWHO对食源性疾病的定义，含有三个基本要素，即对食源性疾病的定义
5、，含有三个基本要素，即对食源性疾病的定义，含有三个基本要素，即对食源性疾病的定义，含有三个基本要素，即食食食食物是传播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中物是传播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中物是传播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中物是传播疾病的媒介；引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子；临床特征为急性中毒或感染性表现。的致病因子；临床特征为急性中毒或感染性表现。的致病因子；临床特征为急性中毒或感染性表现。的致病因子；临床特征为急性中毒或感染性表现。n n食源性疾病包括：食物中毒、食源性肠道传染病（霍乱、食源性疾病包括：食物中毒、食源性肠道传染病（霍乱、食源性疾
6、病包括：食物中毒、食源性肠道传染病（霍乱、食源性疾病包括：食物中毒、食源性肠道传染病（霍乱、菌痢、甲肝等）、食源性寄生虫病（囊尾蚴、旋毛虫、广菌痢、甲肝等）、食源性寄生虫病（囊尾蚴、旋毛虫、广菌痢、甲肝等）、食源性寄生虫病（囊尾蚴、旋毛虫、广菌痢、甲肝等）、食源性寄生虫病（囊尾蚴、旋毛虫、广州管园线虫等）、其他（食源性变态反应性疾病、因暴饮州管园线虫等）、其他（食源性变态反应性疾病、因暴饮州管园线虫等）、其他（食源性变态反应性疾病、因暴饮州管园线虫等）、其他（食源性变态反应性疾病、因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎等）。暴食而引起的急性胃肠炎等）。暴食而引起的急性胃肠炎等）。暴食而引起的急性胃肠炎等
7、）。食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）从两个方面介绍从两个方面介绍:中毒食品中毒食品 和和 食物中毒分类食物中毒分类 食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）- - 中毒食中毒食中毒食中毒食品品品品 中毒食品中毒食品中毒食品中毒食品: : : : 指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。指含有有毒有害物质并引起食物中毒的食品。 中毒食品主要有以下几类：中毒食品主要有以下几类：中毒食品主要有以下几类：中毒食品主要有以下几类： （1 1
8、1 1）细菌性中毒食品细菌性中毒食品细菌性中毒食品细菌性中毒食品 指含有被细菌或细菌毒素污染的指含有被细菌或细菌毒素污染的指含有被细菌或细菌毒素污染的指含有被细菌或细菌毒素污染的食品。食品。食品。食品。 （2 2 2 2）真菌性中毒食品真菌性中毒食品真菌性中毒食品真菌性中毒食品 指被真菌及其毒素污染的食品。指被真菌及其毒素污染的食品。指被真菌及其毒素污染的食品。指被真菌及其毒素污染的食品。 （3 3 3 3）动物性中毒食品动物性中毒食品动物性中毒食品动物性中毒食品 天然含有有毒成分的动物或动天然含有有毒成分的动物或动天然含有有毒成分的动物或动天然含有有毒成分的动物或动物的某一部位当作食品；物的
9、某一部位当作食品；物的某一部位当作食品；物的某一部位当作食品；在一定条件下，动物性食品在一定条件下，动物性食品在一定条件下，动物性食品在一定条件下，动物性食品产生了大量的有毒成分而被食用。（如：鲐巴鱼）产生了大量的有毒成分而被食用。（如：鲐巴鱼）产生了大量的有毒成分而被食用。（如：鲐巴鱼）产生了大量的有毒成分而被食用。（如：鲐巴鱼）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）- - 中毒食中毒食中毒食中毒食品品品品（4 4 4 4）植物性中毒食品植物性中毒食品植物性中毒食品植物性中毒食品：将天然含有有毒成分的植物或其将天然含有有毒成分
10、的植物或其将天然含有有毒成分的植物或其将天然含有有毒成分的植物或其加工产品作为食用。（如：桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻加工产品作为食用。（如：桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻加工产品作为食用。（如：桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻加工产品作为食用。（如：桐油、蓖麻油、蓖麻籽、大麻油）；油）；油）；油）； 天然的植物食品在加工制作时其有毒成分未被天然的植物食品在加工制作时其有毒成分未被天然的植物食品在加工制作时其有毒成分未被天然的植物食品在加工制作时其有毒成分未被破坏或去除而食用。（如：苦杏仁、木薯）；破坏或去除而食用。（如：苦杏仁、木薯）；破坏或去除而食用。（如：苦杏仁、木薯）；破坏或去除而食用。（如：苦杏
11、仁、木薯）； 一定条一定条一定条一定条件下，可食用的植物性食品产生了大量的有毒成分。（如：件下，可食用的植物性食品产生了大量的有毒成分。（如：件下，可食用的植物性食品产生了大量的有毒成分。（如：件下，可食用的植物性食品产生了大量的有毒成分。（如：发芽马铃薯）。发芽马铃薯）。发芽马铃薯）。发芽马铃薯）。（5 5 5 5）化学性中毒食品化学性中毒食品化学性中毒食品化学性中毒食品：食品被有毒有害的化学物质污染食品被有毒有害的化学物质污染食品被有毒有害的化学物质污染食品被有毒有害的化学物质污染而被食用；而被食用；而被食用；而被食用；添加非食用级，或禁止使用，或伪造，或超添加非食用级，或禁止使用，或伪造
12、，或超添加非食用级，或禁止使用，或伪造，或超添加非食用级，或禁止使用，或伪造，或超量使用或误用食品添加剂，营养强化剂加工食品被食用。量使用或误用食品添加剂，营养强化剂加工食品被食用。量使用或误用食品添加剂，营养强化剂加工食品被食用。量使用或误用食品添加剂，营养强化剂加工食品被食用。（如：亚硝酸盐）；（如：亚硝酸盐）；（如：亚硝酸盐）；（如：亚硝酸盐）； 食品在储存或被加工过程发生化食品在储存或被加工过程发生化食品在储存或被加工过程发生化食品在储存或被加工过程发生化学变化该食品被食用。（如：酸败油脂）。学变化该食品被食用。（如：酸败油脂）。学变化该食品被食用。（如：酸败油脂）。学变化该食品被食用
13、。（如：酸败油脂）。食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-食物中毒分类食物中毒分类食物中毒分类食物中毒分类 以最常见的按病原物质（中毒食品）分以最常见的按病原物质（中毒食品）分以最常见的按病原物质（中毒食品）分以最常见的按病原物质（中毒食品）分类方法将食物中毒分为五类类方法将食物中毒分为五类类方法将食物中毒分为五类类方法将食物中毒分为五类 （1 1 1 1）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒 （2 2 2 2）真菌性食物中毒）真菌性食物中毒）真菌性食物中毒）真菌性食物中毒 （3 3 3 3）动物性食
14、物中毒）动物性食物中毒）动物性食物中毒）动物性食物中毒 （4 4 4 4）植物性食物中毒）植物性食物中毒）植物性食物中毒）植物性食物中毒 （5 5 5 5）化学性食物中毒）化学性食物中毒）化学性食物中毒）化学性食物中毒食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒 1 1 1 1）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒）细菌性食物中毒 食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。多发生食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。多发生食入细菌性中毒食品引起的食物中毒。多发生食入细菌性中毒食品
15、引起的食物中毒。多发生在气候炎热的季节。在气候炎热的季节。在气候炎热的季节。在气候炎热的季节。 细菌性食物中毒又分为两个类型：细菌性食物中毒又分为两个类型：细菌性食物中毒又分为两个类型：细菌性食物中毒又分为两个类型： 感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在感染型（外毒素）：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠其中大量繁殖，随同食品进入机体直接作用于肠道而引起食物中毒。如沙门氏菌食物中毒，肠道道而引起食物中毒。如沙门氏菌
16、食物中毒，肠道道而引起食物中毒。如沙门氏菌食物中毒，肠道道而引起食物中毒。如沙门氏菌食物中毒，肠道侵袭性大肠埃希氏菌食物中毒。侵袭性大肠埃希氏菌食物中毒。侵袭性大肠埃希氏菌食物中毒。侵袭性大肠埃希氏菌食物中毒。 毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和毒素型（内毒素）：分为食物内毒素型和机体内毒素型。机体内毒素型。机体内毒素型。机体内毒素型。食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒 食物内毒素型食物内毒素型
17、食物内毒素型食物内毒素型：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生：病原菌污染食品繁殖并在食品中产生毒素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食毒素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食毒素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食毒素，该毒素被食入引起食物中毒。如葡萄球菌肠毒素食物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。物中毒、肉毒梭菌毒素食物中毒等。 机体内毒素型机体内毒素型机体内毒素型机体内毒素型：病原菌随同食物进入机体肠道，在肠：病原菌随同食物进入机体肠道
18、，在肠：病原菌随同食物进入机体肠道，在肠：病原菌随同食物进入机体肠道，在肠道环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气荚膜梭菌食物道环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气荚膜梭菌食物道环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气荚膜梭菌食物道环境产生的毒素而引起食物中毒。如产气荚膜梭菌食物中毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。中毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。中毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。中毒、产肠毒素大肠埃希氏菌。 近年发现婴儿肉毒梭菌食物中毒是属于机体内毒素型。近年发现婴儿肉毒梭菌食物中毒是属于机体内毒素型。近年发现婴儿肉毒梭菌食物中毒是属于机体内毒素型。近年发现婴儿肉毒梭菌食物中毒是属于机体内毒素型。研究认为是婴儿食入大
19、量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中繁殖，研究认为是婴儿食入大量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中繁殖，研究认为是婴儿食入大量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中繁殖，研究认为是婴儿食入大量的肉毒梭菌芽孢，在肠道中繁殖，产生毒素而引发食物中毒。产生毒素而引发食物中毒。产生毒素而引发食物中毒。产生毒素而引发食物中毒。常见细菌性食物中毒常见细菌性食物中毒n n沙门氏菌食物中毒；沙门氏菌食物中毒；沙门氏菌食物中毒；沙门氏菌食物中毒；n n变形杆菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；变形杆菌食物中毒；n n副溶血性弧菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；副溶血性弧菌食物中毒；n n葡萄球菌肠毒素食物中毒；
20、葡萄球菌肠毒素食物中毒；葡萄球菌肠毒素食物中毒；葡萄球菌肠毒素食物中毒；n n肉毒梭菌毒素食物中毒；肉毒梭菌毒素食物中毒；肉毒梭菌毒素食物中毒；肉毒梭菌毒素食物中毒；n n蜡样芽胞杆菌食物中毒；蜡样芽胞杆菌食物中毒；蜡样芽胞杆菌食物中毒；蜡样芽胞杆菌食物中毒；n n韦氏梭菌食物中毒；韦氏梭菌食物中毒；韦氏梭菌食物中毒；韦氏梭菌食物中毒；n n致病性大肠杆菌食物中毒；致病性大肠杆菌食物中毒；致病性大肠杆菌食物中毒；致病性大肠杆菌食物中毒；n n椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒；椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒；椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒；椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒；n n结肠炎耶儿森氏菌食物
21、中毒；结肠炎耶儿森氏菌食物中毒；结肠炎耶儿森氏菌食物中毒；结肠炎耶儿森氏菌食物中毒；n n链球菌食物中毒；链球菌食物中毒；链球菌食物中毒；链球菌食物中毒；n n志贺氏菌食物中毒；志贺氏菌食物中毒；志贺氏菌食物中毒；志贺氏菌食物中毒；n n其他细菌性食物中毒（其他细菌性食物中毒（其他细菌性食物中毒（其他细菌性食物中毒（O157O157O157O157：H7H7H7H7）。）。）。）。食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒 2 2 2 2）真菌性食物中毒：）真菌性食物中毒：）
22、真菌性食物中毒：）真菌性食物中毒： 食入的中毒食品含有真菌毒素引起的食入的中毒食品含有真菌毒素引起的食入的中毒食品含有真菌毒素引起的食入的中毒食品含有真菌毒素引起的食物中毒。食物中毒。食物中毒。食物中毒。常见真菌性食物中毒有：霉变甘蔗食物中毒；变质常见真菌性食物中毒有：霉变甘蔗食物中毒；变质常见真菌性食物中毒有：霉变甘蔗食物中毒；变质常见真菌性食物中毒有：霉变甘蔗食物中毒；变质银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒；黑斑病甘薯银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒；黑斑病甘薯银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒；黑斑病甘薯银耳食物中毒；赤霉病麦食物中毒；黑斑病甘薯中毒等。中毒等。中毒等。中毒等。 食物中毒的表现形式
23、（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-真菌性食物中毒真菌性食物中毒真菌性食物中毒真菌性食物中毒 食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-动物性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒 3 3 3 3）动物性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒动物性食物中毒因食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。因食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。因食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。因食入动物性中毒食品而引起的食物中毒。常见动物性食物中毒常见动物性食物中毒常见动物性食物中毒常见动物性食
24、物中毒有有有有: : : : 河豚鱼食物中毒；河豚鱼食物中毒；河豚鱼食物中毒；河豚鱼食物中毒；有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上有毒鱼贝类食物中毒；动物甲状腺、肾上腺、鱼胆、野生动物肝脏等。腺、鱼胆、野生动物肝脏等。腺、鱼胆、野生动物肝脏等。腺、鱼胆、野生动物肝脏等。4 4 4 4）植物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒：食入植物性中毒食品引起的食物中毒。食入植物性中毒食品引起的食物中毒。食入植物性中毒食品引起的食物中毒。食入植物性中毒食品引起的食物中毒。常见植物性食物中毒常见植物性食物中毒常见植物性食
25、物中毒常见植物性食物中毒有：毒蕈食物中毒；含氰甙果有：毒蕈食物中毒；含氰甙果有：毒蕈食物中毒；含氰甙果有：毒蕈食物中毒；含氰甙果仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中仁食物中毒；粗制棉籽油棉酚中毒；木薯食物中毒；四季豆食物中毒；发芽马铃薯食物中毒；桐油毒；四季豆食物中毒；发芽马铃薯食物中毒；桐油毒；四季豆食物中毒；发芽马铃薯食物中毒；桐油毒；四季豆食物中毒；发芽马铃薯食物中毒；桐油中毒等。中毒等。中毒等。中毒等。食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式
26、（分类）-植物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒植物性食物中毒 食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）食物中毒的表现形式（分类）-化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒 5 5 5 5）化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒： 食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中食入含有化学性中毒物质的食品而引起的食物中毒。毒。毒。毒。 常见化学性食物中毒常见化学性食物中毒常见化学性食物中毒常见化学性食物中毒有：亚硝酸盐食物中毒；砷有：亚硝酸
27、盐食物中毒；砷有：亚硝酸盐食物中毒；砷有：亚硝酸盐食物中毒；砷中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药（毒中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药（毒中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药（毒中毒；有机磷农药食物中毒；锌中毒；鼠药（毒鼠强）中毒等。鼠强）中毒等。鼠强）中毒等。鼠强）中毒等。食物中毒的发病特点 1 1 1 1、大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴、大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴、大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴、大多数食物中毒的潜伏期较短，来势急剧，集体暴发性食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在发性食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在发性
28、食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在发性食物中毒时很多人短时间内同时或相继发病，在短时间内达到高峰；短时间内达到高峰；短时间内达到高峰；短时间内达到高峰；2 2 2 2、病人都有大致相同的临床表现；、病人都有大致相同的临床表现；、病人都有大致相同的临床表现；、病人都有大致相同的临床表现；3 3 3 3、病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物、病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物、病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物、病人在相近时间内都有在同地点，食用过同样食物的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，的经历。发病范围
29、局限在食用该种中毒食物的人群，的经历。发病范围局限在食用该种中毒食物的人群，停止食用这种食物，发病很快停止；停止食用这种食物，发病很快停止；停止食用这种食物，发病很快停止；停止食用这种食物，发病很快停止；4 4 4 4、人与人之间不具有传染性；、人与人之间不具有传染性；、人与人之间不具有传染性；、人与人之间不具有传染性；5 5 5 5、发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传、发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传、发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传、发病曲线呈突然上升，又迅速下降趋势，一般无传染病流行尾端（余波）。染病流行尾端（余波）。染病流行尾端（余波）。染病流行尾端（
30、余波）。食物中毒的流行病特点食物中毒的流行病特点 o食物中毒的病因及其特点食物中毒的病因及其特点o引起食物中毒的食品种类及其构成特点引起食物中毒的食品种类及其构成特点 o食物中毒发生的季节性和地区性特点食物中毒发生的季节性和地区性特点o发生行业发生行业 o新问题新问题食物中毒的病因及其特点食物中毒的病因及其特点n n 多年的食物中毒统计资料证明，在各种原因的食物中多年的食物中毒统计资料证明，在各种原因的食物中多年的食物中毒统计资料证明，在各种原因的食物中多年的食物中毒统计资料证明，在各种原因的食物中毒事件中细菌性食物中毒最为多发、常见。发病起数毒事件中细菌性食物中毒最为多发、常见。发病起数毒事
31、件中细菌性食物中毒最为多发、常见。发病起数毒事件中细菌性食物中毒最为多发、常见。发病起数占食物中毒总数的占食物中毒总数的占食物中毒总数的占食物中毒总数的50-7050-7050-7050-70，中毒人数占食物中毒总，中毒人数占食物中毒总，中毒人数占食物中毒总，中毒人数占食物中毒总人数的人数的人数的人数的60-8060-8060-8060-80。其次为化学性食物中毒。近年来，。其次为化学性食物中毒。近年来，。其次为化学性食物中毒。近年来，。其次为化学性食物中毒。近年来，鼠药中毒（毒鼠强）占非常高的数量和比例，中毒人鼠药中毒（毒鼠强）占非常高的数量和比例，中毒人鼠药中毒（毒鼠强）占非常高的数量和比
32、例，中毒人鼠药中毒（毒鼠强）占非常高的数量和比例，中毒人数少但死亡率高。数少但死亡率高。数少但死亡率高。数少但死亡率高。n n分析食物中毒发生原因，微生物性食物中毒发生率达分析食物中毒发生原因，微生物性食物中毒发生率达分析食物中毒发生原因，微生物性食物中毒发生率达分析食物中毒发生原因，微生物性食物中毒发生率达到到到到50505050以上，化学性食物中毒发生率在以上，化学性食物中毒发生率在以上，化学性食物中毒发生率在以上，化学性食物中毒发生率在20202020以上。报以上。报以上。报以上。报告致病物质不明的食物中毒比例在告致病物质不明的食物中毒比例在告致病物质不明的食物中毒比例在告致病物质不明的
33、食物中毒比例在20202020以上。微生物以上。微生物以上。微生物以上。微生物性食物中毒主要是以沙门氏菌、变形杆菌、葡萄球菌性食物中毒主要是以沙门氏菌、变形杆菌、葡萄球菌性食物中毒主要是以沙门氏菌、变形杆菌、葡萄球菌性食物中毒主要是以沙门氏菌、变形杆菌、葡萄球菌肠毒素中毒为主，上述三种致病菌引起的食物中毒发肠毒素中毒为主，上述三种致病菌引起的食物中毒发肠毒素中毒为主，上述三种致病菌引起的食物中毒发肠毒素中毒为主，上述三种致病菌引起的食物中毒发生占微生物性食物中毒的生占微生物性食物中毒的生占微生物性食物中毒的生占微生物性食物中毒的80808080，化学性食物中毒发生，化学性食物中毒发生，化学性食
34、物中毒发生，化学性食物中毒发生以鼠药，亚硝酸盐，有机磷农药等引发食物中毒为主。以鼠药，亚硝酸盐，有机磷农药等引发食物中毒为主。以鼠药，亚硝酸盐，有机磷农药等引发食物中毒为主。以鼠药，亚硝酸盐，有机磷农药等引发食物中毒为主。 在引起食物中毒的各类食品中，由于在引起食物中毒的各类食品中，由于被污染的，有毒有害的动物性食品（肉与被污染的，有毒有害的动物性食品（肉与肉制品、变质肉禽、病死牲畜肉）食入造肉制品、变质肉禽、病死牲畜肉）食入造成食物中毒占成食物中毒占6060以上，中毒总人数占以上，中毒总人数占7070以上。以上。引起食物中毒的食品种类及其构成特点引起食物中毒的食品种类及其构成特点食物中毒发生
35、的季节性和地区性特点食物中毒发生的季节性和地区性特点 食物中毒全年皆可发生，由于气候的原因，适食物中毒全年皆可发生，由于气候的原因，适食物中毒全年皆可发生，由于气候的原因，适食物中毒全年皆可发生，由于气候的原因，适宜的温度和营养条件病原微生物在污染食品中大量宜的温度和营养条件病原微生物在污染食品中大量宜的温度和营养条件病原微生物在污染食品中大量宜的温度和营养条件病原微生物在污染食品中大量繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高发季节。繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高发季节。繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高发季节。繁殖，每年第二、三季度是食物中毒的高发季节。不同类型的食物中毒发病有地区性差别
36、。不同类型的食物中毒发病有地区性差别。不同类型的食物中毒发病有地区性差别。不同类型的食物中毒发病有地区性差别。 例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最为高发。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最为高发。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最为高发。例如肉毒梭菌毒素中毒以新疆、青海最为高发。我省散在发生在有自制臭豆腐食用习惯地区；河豚我省散在发生在有自制臭豆腐食用习惯地区；河豚我省散在发生在有自制臭豆腐食用习惯地区；河豚我省散在发生在有自制臭豆腐食用习惯地区；河豚鱼中毒和副溶血性弧菌食物中毒多发在沿海地区；鱼中毒和副溶血性弧菌食物中毒多发在沿海地区；鱼中毒和副溶血性弧菌食物中毒多发在沿海地区；鱼中毒和副溶
37、血性弧菌食物中毒多发在沿海地区；霉变甘蔗中毒多发生在冬春季节前后；酵米面食物霉变甘蔗中毒多发生在冬春季节前后；酵米面食物霉变甘蔗中毒多发生在冬春季节前后；酵米面食物霉变甘蔗中毒多发生在冬春季节前后；酵米面食物中毒多发生在北方有食用发酵玉米面习惯地区。中毒多发生在北方有食用发酵玉米面习惯地区。中毒多发生在北方有食用发酵玉米面习惯地区。中毒多发生在北方有食用发酵玉米面习惯地区。食物中毒发生的季节性和地区性特点食物中毒发生的季节性和地区性特点 分析分析分析分析1979197919791979年到年到年到年到1995199519951995年年年年17171717年食物中毒发生情况，年食物中毒发生情况
38、，年食物中毒发生情况，年食物中毒发生情况，食物中毒在每年的第二、三季度多发，重点在食物中毒在每年的第二、三季度多发，重点在食物中毒在每年的第二、三季度多发，重点在食物中毒在每年的第二、三季度多发，重点在6 6 6 6、7 7 7 7、8 8 8 8、9 9 9 9四个月，发生地点多在县及乡以下农村，四个月，发生地点多在县及乡以下农村，四个月，发生地点多在县及乡以下农村，四个月，发生地点多在县及乡以下农村，提示食品卫生工作的重点应在县以下农村，预防提示食品卫生工作的重点应在县以下农村，预防提示食品卫生工作的重点应在县以下农村，预防提示食品卫生工作的重点应在县以下农村，预防控制关键时间在第二、三季
39、度。城市发生重大集控制关键时间在第二、三季度。城市发生重大集控制关键时间在第二、三季度。城市发生重大集控制关键时间在第二、三季度。城市发生重大集体食物中毒由于中毒人数多，尤其在学校、幼儿体食物中毒由于中毒人数多，尤其在学校、幼儿体食物中毒由于中毒人数多，尤其在学校、幼儿体食物中毒由于中毒人数多，尤其在学校、幼儿园，社会影响大，危害严重，集体性食物中毒近园，社会影响大，危害严重，集体性食物中毒近园，社会影响大，危害严重，集体性食物中毒近园，社会影响大，危害严重，集体性食物中毒近年来有上升的趋势，应给以高度重视。年来有上升的趋势，应给以高度重视。年来有上升的趋势，应给以高度重视。年来有上升的趋势，
40、应给以高度重视。食物中毒发生行业食物中毒发生行业 n n食物中毒发生以婚丧、嫁娶（家庭聚餐），食物中毒发生以婚丧、嫁娶（家庭聚餐），集体食堂，餐饮业饭店和个体摊贩销售直集体食堂，餐饮业饭店和个体摊贩销售直接入口食品为主。接入口食品为主。食物中毒的新问题食物中毒的新问题 食物中毒发生目前有一些新情况。食物中毒发生目前有一些新情况。食物中毒发生目前有一些新情况。食物中毒发生目前有一些新情况。n n其其其其1 1 1 1，蔬菜污染，蔬菜污染，蔬菜污染，蔬菜污染- - - -农药引起的中毒问题反映强烈，农药引起的中毒问题反映强烈，农药引起的中毒问题反映强烈，农药引起的中毒问题反映强烈，我国南方发生问题
41、严重，目前北方报告不多，但我国南方发生问题严重，目前北方报告不多，但我国南方发生问题严重，目前北方报告不多，但我国南方发生问题严重，目前北方报告不多，但应引起密切关注；应引起密切关注；应引起密切关注；应引起密切关注；n n其其其其2 2 2 2，鼠药中毒（误食）情况发生起数增加，中毒，鼠药中毒（误食）情况发生起数增加，中毒，鼠药中毒（误食）情况发生起数增加，中毒，鼠药中毒（误食）情况发生起数增加，中毒引起死亡严重。引起死亡严重。引起死亡严重。引起死亡严重。食物中毒应急处理原则食物中毒应急处理原则 1 1、预防原则预防原则：预防为主，防治结合；预防为主，防治结合；分级负责，依靠科学，依法管理；分
42、级负责，依靠科学，依法管理；对对“食物中毒食物中毒”病人做到病人做到“早发现、早报早发现、早报告、早治疗告、早治疗”，以便有效控制食物中毒的发，以便有效控制食物中毒的发生和扩大，减少食物中毒突发事件的发生。生和扩大，减少食物中毒突发事件的发生。食物中毒应急处理原则食物中毒应急处理原则 2 2 2 2、处理原则处理原则处理原则处理原则：食物中毒事件发生后的应急处理工作，是保障：食物中毒事件发生后的应急处理工作，是保障：食物中毒事件发生后的应急处理工作，是保障：食物中毒事件发生后的应急处理工作，是保障公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常的社会公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常
43、的社会公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常的社会公众身体健康与生命安全，防止事态扩大、维护正常的社会秩序，必须做到：秩序，必须做到：秩序，必须做到：秩序，必须做到： 统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应；统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应；统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应；统一指挥，组织落实，责任明确，果断决策，快速反应； 严格执行严格执行严格执行严格执行“预案预案预案预案”，减少盲目性，主动出击，并在实践中，减少盲目性，主动出击，并在实践中，减少盲目性，主动出击，并在实践中，减少盲目性，主动出击，并在实践中不断完善不断完善不断完善不断完善“
44、预案预案预案预案”； 明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完明确分工，各司其职，多部门、多单位通力协作，共同完成；成；成；成； 尊重科学、依靠科学，各有关部门、学校、科研单位等实尊重科学、依靠科学，各有关部门、学校、科研单位等实尊重科学、依靠科学，各有关部门、学校、科研单位等实尊重科学、依靠科学，各有关部门、学校、科研单位等实现资源共享；现资源共享；现资源共享；现资源共享； 依法办事，任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故的依法办事，任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故的依法办事，
45、任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故的依法办事，任何单位和个人不得非法干扰食物中毒事故的调查处理工作。调查处理工作。调查处理工作。调查处理工作。食物中毒应急处理程序食物中毒应急处理程序 1 1、及时报告；、及时报告；2 2、疫情初步调查；、疫情初步调查；3 3、抢救病人和中毒患者；、抢救病人和中毒患者；4 4、保护和控制现场；、保护和控制现场；5 5、控制和消除致病及中毒因素；、控制和消除致病及中毒因素；6 6、核实确诊；、核实确诊；7 7、深入流行病学调查；、深入流行病学调查；8 8、对健康人群进行预防；、对健康人群进行预防；9 9、写出书面报告。、写出书面报告。食物中毒现场调查处理食物中
46、毒现场调查处理 o通过调查确定是否为食物中毒，查明引起通过调查确定是否为食物中毒，查明引起中毒的食品和中毒原因，提出控制蔓延和中毒的食品和中毒原因，提出控制蔓延和预防措施，同时配合临床医师制定抢救和预防措施，同时配合临床医师制定抢救和治疗方案。治疗方案。食物中毒现场调查处理食物中毒现场调查处理食物中毒现场调查处理食物中毒现场调查处理调查前准备和报告调查前准备和报告发生食物中毒后，为及时进行抢救，防止中毒死发生食物中毒后，为及时进行抢救，防止中毒死发生食物中毒后，为及时进行抢救，防止中毒死发生食物中毒后，为及时进行抢救，防止中毒死亡和持续发生，各级医疗机构（医院、门诊部、亡和持续发生，各级医疗机
47、构（医院、门诊部、亡和持续发生，各级医疗机构（医院、门诊部、亡和持续发生，各级医疗机构（医院、门诊部、校医室、保健站、医疗站等）及中毒单位（厂矿、校医室、保健站、医疗站等）及中毒单位（厂矿、校医室、保健站、医疗站等）及中毒单位（厂矿、校医室、保健站、医疗站等）及中毒单位（厂矿、工地、机关、学校、企业、事业、城市街道、农工地、机关、学校、企业、事业、城市街道、农工地、机关、学校、企业、事业、城市街道、农工地、机关、学校、企业、事业、城市街道、农村等）主管负责人，有责任立即向当地政府、卫村等）主管负责人，有责任立即向当地政府、卫村等）主管负责人，有责任立即向当地政府、卫村等）主管负责人，有责任立即
48、向当地政府、卫生行政部门报告，必要时向当地公安部门报告。生行政部门报告，必要时向当地公安部门报告。生行政部门报告，必要时向当地公安部门报告。生行政部门报告，必要时向当地公安部门报告。 在卫生行政、监督人员和公安人员到达之前，医务在卫生行政、监督人员和公安人员到达之前，医务在卫生行政、监督人员和公安人员到达之前，医务在卫生行政、监督人员和公安人员到达之前，医务人员和发生中毒单位要保护好现场，并对中毒患人员和发生中毒单位要保护好现场，并对中毒患人员和发生中毒单位要保护好现场，并对中毒患人员和发生中毒单位要保护好现场，并对中毒患者积极组织抢救。并禁止继续食用、出售可疑中者积极组织抢救。并禁止继续食用
49、、出售可疑中者积极组织抢救。并禁止继续食用、出售可疑中者积极组织抢救。并禁止继续食用、出售可疑中毒食品，注意搜集可疑中毒食品和患者排泄物毒食品，注意搜集可疑中毒食品和患者排泄物毒食品，注意搜集可疑中毒食品和患者排泄物毒食品，注意搜集可疑中毒食品和患者排泄物（呕吐物，大便及洗胃液等），以便进行检验。（呕吐物，大便及洗胃液等），以便进行检验。（呕吐物，大便及洗胃液等），以便进行检验。（呕吐物，大便及洗胃液等），以便进行检验。调查前准备和报告调查前准备和报告n n成立食物中毒事故应急领导小组成立食物中毒事故应急领导小组成立食物中毒事故应急领导小组成立食物中毒事故应急领导小组。负责领导、组。负责领导、
50、组。负责领导、组。负责领导、组织、协调和全面指挥工作。下设织、协调和全面指挥工作。下设织、协调和全面指挥工作。下设织、协调和全面指挥工作。下设A A A A、临床抢救组、临床抢救组、临床抢救组、临床抢救组，负，负，负，负责制定临床抢救治疗方案，对病人进行及时抢救治责制定临床抢救治疗方案，对病人进行及时抢救治责制定临床抢救治疗方案，对病人进行及时抢救治责制定临床抢救治疗方案，对病人进行及时抢救治疗；疗；疗；疗；B B B B、现场卫生学和流行病学调查组、现场卫生学和流行病学调查组、现场卫生学和流行病学调查组、现场卫生学和流行病学调查组，由医师以上，由医师以上，由医师以上，由医师以上的食品卫生专业
51、人员和检验人员组成，负责对中毒的食品卫生专业人员和检验人员组成，负责对中毒的食品卫生专业人员和检验人员组成，负责对中毒的食品卫生专业人员和检验人员组成，负责对中毒病人和现场进行调查、取证、采样和送检。为抢救病人和现场进行调查、取证、采样和送检。为抢救病人和现场进行调查、取证、采样和送检。为抢救病人和现场进行调查、取证、采样和送检。为抢救病人和食物中毒的处理提供可靠的科学依据；病人和食物中毒的处理提供可靠的科学依据；病人和食物中毒的处理提供可靠的科学依据；病人和食物中毒的处理提供可靠的科学依据；C C C C、后后后后勤保障组勤保障组勤保障组勤保障组，负责车辆、药品物资的供应。，负责车辆、药品物
52、资的供应。，负责车辆、药品物资的供应。，负责车辆、药品物资的供应。n n在接待或接听食物中毒报告时，要详细向报告人在接待或接听食物中毒报告时，要详细向报告人在接待或接听食物中毒报告时，要详细向报告人在接待或接听食物中毒报告时，要详细向报告人询问有关情况询问有关情况询问有关情况询问有关情况，如发生食物中毒的单位、地址、中，如发生食物中毒的单位、地址、中，如发生食物中毒的单位、地址、中，如发生食物中毒的单位、地址、中毒人数、发病时间、可疑中毒食品、中毒表现、死毒人数、发病时间、可疑中毒食品、中毒表现、死毒人数、发病时间、可疑中毒食品、中毒表现、死毒人数、发病时间、可疑中毒食品、中毒表现、死亡情况及
53、初步处理情况。详细记载报告人的姓名、亡情况及初步处理情况。详细记载报告人的姓名、亡情况及初步处理情况。详细记载报告人的姓名、亡情况及初步处理情况。详细记载报告人的姓名、地址、单位和联络电话等有关内容。详见食物中地址、单位和联络电话等有关内容。详见食物中地址、单位和联络电话等有关内容。详见食物中地址、单位和联络电话等有关内容。详见食物中毒事故报告登记表毒事故报告登记表毒事故报告登记表毒事故报告登记表 调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表 n n食物中毒事故发生单位：食物中毒事故发生
54、单位： 地址：地址：n n发病时间：发病时间： 日日 时时 分分 进食时间：进食时间： 日日 时时 分分n n中毒人数：中毒人数： 进食人数：进食人数： 死亡人数：死亡人数：n n可疑中毒食品：可疑中毒食品：n n中毒表现：在横线上打中毒表现：在横线上打 或者填写具体描述：或者填写具体描述：n n恶心恶心 呕吐呕吐 （次（次 天）天） 腹痛腹痛 腹泻腹泻 （ 次）次） 头痛头痛 头晕头晕 发热发热 （） 脱水脱水 抽搐抽搐 青紫青紫 n n呼吸困难呼吸困难 昏迷昏迷n n若有腹泻，腹泻物性状：若有腹泻，腹泻物性状：1 1）洗肉水样）洗肉水样 2 2）米泔水样）米泔水样 3 3）糊状）糊状 4
55、4）其他）其他n n其他症状：其他症状：n n救治情况：救治情况：n n就诊或所处地点：就诊或所处地点：n n临床诊断：临床诊断：n n主要治疗措施：主要治疗措施：n n用药情况：用药情况：n n治疗效果：治疗效果：n n其他事项：其他事项：n n报告人姓名：报告人姓名：n n工作单位：工作单位：n n联系地址：联系地址：n n联系电话：联系电话：n n处理情况记录：处理情况记录：n n记录人签字：记录人签字： 记录时间：记录时间： 年年 月月 日日 调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查人员赶赴现场调查前，要准备好调查记调查人员赶赴现场调查前，要准备好调查记调查
56、人员赶赴现场调查前，要准备好调查记调查人员赶赴现场调查前，要准备好调查记录、表册、取证、采样用品，现场检测设备、录、表册、取证、采样用品，现场检测设备、录、表册、取证、采样用品，现场检测设备、录、表册、取证、采样用品，现场检测设备、工器具等工器具等工器具等工器具等现场调查常备用物品名单现场调查常备用物品名单调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告种类种类主要物品主要物品采样工具采样工具注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹注射器、肛拭子、消毒棉签、消毒纱布、调匙、勺子、夹 子、子、镊子、剪刀、屠工用刀、洒精灯、标号用品、镊子、剪刀、屠工用刀、洒精灯、标号用品
57、、75%75%洒精、其他消洒精、其他消毒灭菌器具等毒灭菌器具等样品容器样品容器灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等灭菌塑料袋、广口瓶、灭菌试管、灭菌粪便盒、样品冷藏设施等防护用品防护用品工作衣或隔离服、口罩、白帽子、手套、靴子等工作衣或隔离服、口罩、白帽子、手套、靴子等调查用表调查用表食物中毒各案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等食物中毒各案调查登记表、调查结果汇总表、卫生监督文书等检验设备检验设备毒物快速分析设备、深部温度计等毒物快速分析设备、深部温度计等取证工具取证工具照相机、录音机、摄像机等照相机、录音机、摄像机等参考资料参考资料各种食物中毒诊断标准及处理原则
58、、食品卫生相关法律法规、标各种食物中毒诊断标准及处理原则、食品卫生相关法律法规、标准及其他有关技术参考资料等准及其他有关技术参考资料等n n在接到食物中毒报告后，除派人赶赴现场调查处理外，根据食品中毒事故处理办法和突发公共卫生事件报告有关规定实施紧急报告。 调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告食物中毒事件报告范围食物中毒事件报告范围食物中毒事件报告范围食物中毒事件报告范围n n根据有关规定，目前食物中毒事件报告范围包括根据有关规定，目前食物中毒事件报告范围包括根据有关规定，目前食物中毒事件报告范围包括根
59、据有关规定，目前食物中毒事件报告范围包括下列四项：下列四项：下列四项：下列四项：n n一次食物中毒人数一次食物中毒人数一次食物中毒人数一次食物中毒人数30303030及以上或死亡及以上或死亡及以上或死亡及以上或死亡1 1 1 1人及以上；人及以上；人及以上；人及以上；学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物学校、幼儿园、建筑工地等集体单位发生食物中毒，一次中毒人数中毒，一次中毒人数中毒，一次中毒人数中毒，一次中毒人数5 5 5 5人及以上或死亡人及以上或死亡人及以上或死亡人及以上或死亡1 1 1 1人及以上；人及以
60、上；人及以上；人及以上；n n地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，地区性或全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数一次中毒人数一次中毒人数一次中毒人数5 5 5 5人及以上或死亡人及以上或死亡人及以上或死亡人及以上或死亡1 1 1 1人及以上；人及以上；人及以上；人及以上；n n各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发食各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发食各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发食各级人民政府卫生行政部门认定的其他突发食物中毒事件，物中毒事件，物中毒事件，物中毒事件，30303030人以下无
61、死亡的食物中毒事件，人以下无死亡的食物中毒事件，人以下无死亡的食物中毒事件，人以下无死亡的食物中毒事件，执行食物中毒调查报告表上报制度。执行食物中毒调查报告表上报制度。执行食物中毒调查报告表上报制度。执行食物中毒调查报告表上报制度。 经调查，经调查，n n属于传染病防治法管理的传染病，按属于传染病防治法管理的传染病，按传染病控制预案进行应急处理。传染病控制预案进行应急处理。n n如怀疑是投毒事件，应及时封存可疑食品，如怀疑是投毒事件，应及时封存可疑食品，并及时通知或将相关资料移送公安部门。并及时通知或将相关资料移送公安部门。n n任何单位和个人不得干涉食物中毒或者疑任何单位和个人不得干涉食物中
62、毒或者疑似食物中毒事件的报告。似食物中毒事件的报告。调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告调查前准备和报告中毒现场调查中毒现场调查 主要内容如下 o可疑及中毒病人的发病人数，发病时间，发病地点，临床症状及体征诊断、抢救治疗情况；o可疑及中毒病人发病前48小时以内的进餐食谱及特殊情况下72小时以内的可疑进餐食谱和同餐人员发病情况；o可疑中毒食物、原料和生产经营场所及经营过程的卫生情况；o从业人员健康情况；o采集可疑食物和中毒病人的呕吐物（洗胃液），血便及其它需要采集的样品进行检验，必要时做动物实验。中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查 调查人员到达中毒现场后调查人员到达中毒
63、现场后调查人员到达中毒现场后调查人员到达中毒现场后，要向当事人了解本次中毒发要向当事人了解本次中毒发要向当事人了解本次中毒发要向当事人了解本次中毒发病的人数，同餐进食的人数，共同进食的食品，中毒病人病的人数，同餐进食的人数，共同进食的食品，中毒病人病的人数，同餐进食的人数，共同进食的食品，中毒病人病的人数，同餐进食的人数，共同进食的食品，中毒病人的临床表现，当地医疗机构已采取的紧急抢救治疗情况等，的临床表现，当地医疗机构已采取的紧急抢救治疗情况等，的临床表现，当地医疗机构已采取的紧急抢救治疗情况等，的临床表现，当地医疗机构已采取的紧急抢救治疗情况等，初步确定可疑食物及中毒原因，配合临床医师妥善
64、安置中初步确定可疑食物及中毒原因，配合临床医师妥善安置中初步确定可疑食物及中毒原因，配合临床医师妥善安置中初步确定可疑食物及中毒原因，配合临床医师妥善安置中毒病人，参加研究治疗方案。注意了解本次发病及可疑食毒病人，参加研究治疗方案。注意了解本次发病及可疑食毒病人，参加研究治疗方案。注意了解本次发病及可疑食毒病人，参加研究治疗方案。注意了解本次发病及可疑食物的有关情况。物的有关情况。物的有关情况。物的有关情况。 中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查确定致病餐和中毒食品确定致病餐和中毒食品n n可疑中毒病人个案调查可疑中毒病人个案调查可疑中毒病人个案调查可疑中毒病人个案调查：调查人员要
65、亲自对中毒病人逐人调查人员要亲自对中毒病人逐人调查人员要亲自对中毒病人逐人调查人员要亲自对中毒病人逐人询问调查，了解其发病前询问调查，了解其发病前询问调查，了解其发病前询问调查，了解其发病前48484848小时内各餐食谱，进食食品种类、小时内各餐食谱，进食食品种类、小时内各餐食谱，进食食品种类、小时内各餐食谱，进食食品种类、数量；病人发病时间、症状、体征及诊断治疗抢救情况。应数量；病人发病时间、症状、体征及诊断治疗抢救情况。应数量；病人发病时间、症状、体征及诊断治疗抢救情况。应数量；病人发病时间、症状、体征及诊断治疗抢救情况。应同时调查同餐未病者的饮食史。特殊情况下同时调查同餐未病者的饮食史。
66、特殊情况下同时调查同餐未病者的饮食史。特殊情况下同时调查同餐未病者的饮食史。特殊情况下72727272小时以内的可小时以内的可小时以内的可小时以内的可疑食谱和同餐人员的相关情况，以及可疑中毒食物在其他地疑食谱和同餐人员的相关情况，以及可疑中毒食物在其他地疑食谱和同餐人员的相关情况，以及可疑中毒食物在其他地疑食谱和同餐人员的相关情况，以及可疑中毒食物在其他地点（中毒食物转移）或单位可能发生的问题。进行综合统计点（中毒食物转移）或单位可能发生的问题。进行综合统计点（中毒食物转移）或单位可能发生的问题。进行综合统计点（中毒食物转移）或单位可能发生的问题。进行综合统计分析，确定病人共同进食的中毒餐、中
67、毒食品及进食量与发分析，确定病人共同进食的中毒餐、中毒食品及进食量与发分析，确定病人共同进食的中毒餐、中毒食品及进食量与发分析，确定病人共同进食的中毒餐、中毒食品及进食量与发病的关系。根据中毒病人的饮食史，发病潜伏期、临床症状病的关系。根据中毒病人的饮食史，发病潜伏期、临床症状病的关系。根据中毒病人的饮食史，发病潜伏期、临床症状病的关系。根据中毒病人的饮食史，发病潜伏期、临床症状和体征及可疑食品调查，判断是否为一起食物中毒，中毒的和体征及可疑食品调查，判断是否为一起食物中毒，中毒的和体征及可疑食品调查，判断是否为一起食物中毒，中毒的和体征及可疑食品调查，判断是否为一起食物中毒，中毒的可疑食品及
68、引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判可疑食品及引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判可疑食品及引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判可疑食品及引起中毒餐，并提出可疑食物中毒病因的初步判断。调查过程要对全部可疑中毒病人作调查并同时取得合法断。调查过程要对全部可疑中毒病人作调查并同时取得合法断。调查过程要对全部可疑中毒病人作调查并同时取得合法断。调查过程要对全部可疑中毒病人作调查并同时取得合法证据，查清发病确切人数。证据，查清发病确切人数。证据，查清发病确切人数。证据，查清发病确切人数。中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查中毒现场调查n n可疑中毒食品的调查可疑中毒食品的调查可疑中毒
69、食品的调查可疑中毒食品的调查：对可疑中毒食品要从原料：对可疑中毒食品要从原料：对可疑中毒食品要从原料：对可疑中毒食品要从原料到加工、烹调、储存、包装、运输及食用方式以及到加工、烹调、储存、包装、运输及食用方式以及到加工、烹调、储存、包装、运输及食用方式以及到加工、烹调、储存、包装、运输及食用方式以及现场卫生状况，污染情况、时间、环境条件（当地现场卫生状况，污染情况、时间、环境条件（当地现场卫生状况，污染情况、时间、环境条件（当地现场卫生状况，污染情况、时间、环境条件（当地温度、加工温度、储存温度和时间）等进行全面调温度、加工温度、储存温度和时间）等进行全面调温度、加工温度、储存温度和时间）等进
70、行全面调温度、加工温度、储存温度和时间）等进行全面调查及必要的采样检验。查及必要的采样检验。查及必要的采样检验。查及必要的采样检验。n n采集样品采集样品采集样品采集样品：采集可疑中毒食物和可疑中毒病人的：采集可疑中毒食物和可疑中毒病人的：采集可疑中毒食物和可疑中毒病人的：采集可疑中毒食物和可疑中毒病人的呕吐物（洗胃液）血液、粪便及其他需要采集的样呕吐物（洗胃液）血液、粪便及其他需要采集的样呕吐物（洗胃液）血液、粪便及其他需要采集的样呕吐物（洗胃液）血液、粪便及其他需要采集的样品进行检验，必要时可做动物试验。品进行检验，必要时可做动物试验。品进行检验，必要时可做动物试验。品进行检验，必要时可做
71、动物试验。中毒现场调查中毒现场调查n n中毒地点的环境条件及环节调查中毒地点的环境条件及环节调查中毒地点的环境条件及环节调查中毒地点的环境条件及环节调查：对可疑中毒食：对可疑中毒食：对可疑中毒食：对可疑中毒食品的生产经营场所、工具、设备的卫生状况，可疑品的生产经营场所、工具、设备的卫生状况，可疑品的生产经营场所、工具、设备的卫生状况，可疑品的生产经营场所、工具、设备的卫生状况，可疑中毒食品的生产和加工人员的健康状况，检查个人中毒食品的生产和加工人员的健康状况，检查个人中毒食品的生产和加工人员的健康状况，检查个人中毒食品的生产和加工人员的健康状况，检查个人卫生及必要的病原微生物携带情况检验（体检
72、）。卫生及必要的病原微生物携带情况检验（体检）。卫生及必要的病原微生物携带情况检验（体检）。卫生及必要的病原微生物携带情况检验（体检）。分析确定可疑中毒食品的污染来源，微生物生长，分析确定可疑中毒食品的污染来源，微生物生长，分析确定可疑中毒食品的污染来源，微生物生长，分析确定可疑中毒食品的污染来源，微生物生长，繁殖及产生毒素条件、时间等多环节可能造成中毒繁殖及产生毒素条件、时间等多环节可能造成中毒繁殖及产生毒素条件、时间等多环节可能造成中毒繁殖及产生毒素条件、时间等多环节可能造成中毒原因。原因。原因。原因。n n与肠道传染病、食物过敏及其他食源性疾病鉴别与肠道传染病、食物过敏及其他食源性疾病鉴
73、别与肠道传染病、食物过敏及其他食源性疾病鉴别与肠道传染病、食物过敏及其他食源性疾病鉴别的调查的调查的调查的调查：调查发病地点在发病事件前后有无临床表：调查发病地点在发病事件前后有无临床表：调查发病地点在发病事件前后有无临床表：调查发病地点在发病事件前后有无临床表现相似的传染病或其他疾病发生和流行，并根据可现相似的传染病或其他疾病发生和流行，并根据可现相似的传染病或其他疾病发生和流行，并根据可现相似的传染病或其他疾病发生和流行，并根据可疑中毒食物及病人的临床表现、治疗反应等与上述疑中毒食物及病人的临床表现、治疗反应等与上述疑中毒食物及病人的临床表现、治疗反应等与上述疑中毒食物及病人的临床表现、治
74、疗反应等与上述疾病进行鉴别。疾病进行鉴别。疾病进行鉴别。疾病进行鉴别。封存可疑食品封存可疑食品 根据调查情况，要对可疑中毒食品及原料采根据调查情况，要对可疑中毒食品及原料采取暂时封存的控制措施，待调查和检验认定确取暂时封存的控制措施，待调查和检验认定确证无害时才能启封；对可疑有继续引起中毒危证无害时才能启封；对可疑有继续引起中毒危险的食品应立即处理，严禁继续食用。险的食品应立即处理，严禁继续食用。中毒现场调查中毒现场调查调查注意的环节调查注意的环节 o对中毒病人的调查o对中毒食品加工现场、加工过程调查 调查注意的环节调查注意的环节对中毒病人的调查对中毒病人的调查 1 1、对中毒病人的调查、对中
75、毒病人的调查摄食史调查：病前摄食史调查：病前摄食史调查：病前摄食史调查：病前72727272小时食谱（重点是前小时食谱（重点是前小时食谱（重点是前小时食谱（重点是前24242424小时）调查，必小时）调查，必小时）调查，必小时）调查，必要时还要延长。要注意对比在此期间内病人与非病人共同的要时还要延长。要注意对比在此期间内病人与非病人共同的要时还要延长。要注意对比在此期间内病人与非病人共同的要时还要延长。要注意对比在此期间内病人与非病人共同的和不同的餐次和食物；新用的和已用过（常用）的食物；新和不同的餐次和食物；新用的和已用过（常用）的食物；新和不同的餐次和食物；新用的和已用过（常用）的食物；新
76、和不同的餐次和食物；新用的和已用过（常用）的食物；新使用的和过去常用的炊事用具和烹调方法等。调查对象有病使用的和过去常用的炊事用具和烹调方法等。调查对象有病使用的和过去常用的炊事用具和烹调方法等。调查对象有病使用的和过去常用的炊事用具和烹调方法等。调查对象有病人、非病人、炊事人员，行政负责人，单位卫生保健人员等。人、非病人、炊事人员，行政负责人，单位卫生保健人员等。人、非病人、炊事人员，行政负责人，单位卫生保健人员等。人、非病人、炊事人员，行政负责人，单位卫生保健人员等。临床症状调查：要尽可能多的调查中毒病人，了解其临床症临床症状调查：要尽可能多的调查中毒病人，了解其临床症临床症状调查：要尽可
77、能多的调查中毒病人，了解其临床症临床症状调查：要尽可能多的调查中毒病人，了解其临床症状和体征。调查重点是：就餐时间、发病时间、一般体征，状和体征。调查重点是：就餐时间、发病时间、一般体征，状和体征。调查重点是：就餐时间、发病时间、一般体征，状和体征。调查重点是：就餐时间、发病时间、一般体征，神经系统症状，胃肠道症状等。以发生中毒神经系统症状，胃肠道症状等。以发生中毒神经系统症状，胃肠道症状等。以发生中毒神经系统症状，胃肠道症状等。以发生中毒10101010人以下，人以下，人以下，人以下，1111111130303030人，人，人，人，31100311003110031100人，人，人，人，10
78、0100100100人以上四个层次考虑，目的是和食品人以上四个层次考虑，目的是和食品人以上四个层次考虑，目的是和食品人以上四个层次考虑，目的是和食品卫生行政罚办法规定相衔接。经过上述二项调查做出临床诊卫生行政罚办法规定相衔接。经过上述二项调查做出临床诊卫生行政罚办法规定相衔接。经过上述二项调查做出临床诊卫生行政罚办法规定相衔接。经过上述二项调查做出临床诊断。临床诊断是在前二项工作的基础上，应该能够推定是哪断。临床诊断是在前二项工作的基础上，应该能够推定是哪断。临床诊断是在前二项工作的基础上，应该能够推定是哪断。临床诊断是在前二项工作的基础上，应该能够推定是哪个餐次，哪种可疑食物（或几种可疑食物
79、），引起的中毒，个餐次，哪种可疑食物（或几种可疑食物），引起的中毒，个餐次，哪种可疑食物（或几种可疑食物），引起的中毒，个餐次，哪种可疑食物（或几种可疑食物），引起的中毒，这种中毒可能是哪类食物中毒。进一步分析检测出病原。这种中毒可能是哪类食物中毒。进一步分析检测出病原。这种中毒可能是哪类食物中毒。进一步分析检测出病原。这种中毒可能是哪类食物中毒。进一步分析检测出病原。调查注意的环节调查注意的环节对中毒病人的调查对中毒病人的调查 实实实实验验验验室室室室诊诊诊诊断断断断：中中中中毒毒毒毒病病病病因因因因的的的的确确确确定定定定，必必必必须须须须借借借借助助助助检检检检验验验验手手手手段段段段，
80、这这这这也也也也是是是是卫卫卫卫生生生生法法法法规规规规所所所所规规规规定定定定的的的的。因因因因此此此此，及及及及时时时时而而而而较较较较全全全全面面面面的的的的采采采采集集集集检检检检品品品品是是是是非非非非常常常常重重重重要要要要的的的的，必必必必要要要要时时时时要要要要搜搜搜搜集集集集原原原原料料料料和和和和半半半半成成成成品品品品，在在在在样样样样品品品品灭灭灭灭失失失失情情情情况况况况，必必必必要要要要时时时时采采采采集集集集中中中中毒毒毒毒现现现现场场场场工工工工具具具具、容容容容器器器器、设设设设备备备备的的的的涂涂涂涂拭拭拭拭物物物物。病病病病人人人人的的的的呕呕呕呕吐吐吐吐
81、物物物物、洗洗洗洗胃胃胃胃液液液液是是是是重重重重要要要要的的的的检检检检样样样样。必必必必要要要要时时时时对对对对病病病病人人人人进进进进行行行行肛肛肛肛门门门门拭拭拭拭子子子子采采采采样样样样，更更更更容容容容易易易易获获获获得得得得阳阳阳阳性性性性结结结结果果果果。为为为为提提提提高高高高食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒病病病病因因因因查查查查明明明明率率率率，应应应应该该该该开开开开展展展展对对对对感感感感染染染染型型型型中中中中毒毒毒毒进进进进行行行行血血血血清清清清学学学学检检检检验验验验。即即即即对对对对病病病病人人人人采采采采血血血血检检检检验验验验观观观观察察察察中中中中毒毒
82、毒毒病病病病人人人人初初初初期期期期和和和和恢恢恢恢复复复复期期期期血血血血清清清清凝凝凝凝集集集集效效效效价价价价变变变变化化化化，有有有有砷砷砷砷、汞汞汞汞中中中中毒毒毒毒时时时时可可可可采采采采尿尿尿尿样样样样；有有有有机机机机磷磷磷磷中中中中毒毒毒毒进进进进行行行行血血血血胆胆胆胆硷硷硷硷酯酯酯酯酶酶酶酶检检检检验验验验。样样样样品品品品的的的的采采采采集集集集和和和和选选选选择择择择检检检检验验验验要要要要按按按按照照照照法法法法律律律律程程程程序序序序要要要要求求求求签签签签字字字字交交交交接接接接。实实实实验验验验室室室室要要要要按按按按照照照照国国国国家家家家规规规规定定定定的
83、的的的检检检检验验验验方法检验。方法检验。方法检验。方法检验。调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节对中毒病人的调查对中毒病人的调查对中毒病人的调查对中毒病人的调查 对疑难中毒事故的调查可对有关可疑中毒食物对疑难中毒事故的调查可对有关可疑中毒食物对疑难中毒事故的调查可对有关可疑中毒食物对疑难中毒事故的调查可对有关可疑中毒食物列表分别进行询问调查列表分别进行询问调查列表分别进行询问调查列表分别进行询问调查，注意调查和分析发病者与，注意调查和分析发病者与，注意调查和分析发病者与，注意调查和分析发病者与未发病者进食食物的差别；未发病者进食食物的差别；未发病者进食食物的差别；未发病者
84、进食食物的差别； 应重视首发病例，并详细记录发病的临床症状、应重视首发病例，并详细记录发病的临床症状、应重视首发病例，并详细记录发病的临床症状、应重视首发病例，并详细记录发病的临床症状、发病的日期和具体发病时间发病的日期和具体发病时间发病的日期和具体发病时间发病的日期和具体发病时间。尽可能调查到所发生。尽可能调查到所发生。尽可能调查到所发生。尽可能调查到所发生的全部中毒病例以及与该起中毒事件发生的有关人的全部中毒病例以及与该起中毒事件发生的有关人的全部中毒病例以及与该起中毒事件发生的有关人的全部中毒病例以及与该起中毒事件发生的有关人员（厨师、原料处理人员和食品采购人员等）的发员（厨师、原料处理
85、人员和食品采购人员等）的发员（厨师、原料处理人员和食品采购人员等）的发员（厨师、原料处理人员和食品采购人员等）的发病情况，如发病人数较多，可先随机选择部分人员病情况，如发病人数较多，可先随机选择部分人员病情况，如发病人数较多，可先随机选择部分人员病情况，如发病人数较多，可先随机选择部分人员进行调查；进行调查；进行调查；进行调查；调查注意的环节调查注意的环节对中毒病人的调查对中毒病人的调查 选择最了解中毒事件发生情况的有关人员调查选择最了解中毒事件发生情况的有关人员调查选择最了解中毒事件发生情况的有关人员调查选择最了解中毒事件发生情况的有关人员调查（包（包（包（包括病人），详细了解相关食物的来源
86、，加工方法、括病人），详细了解相关食物的来源，加工方法、括病人），详细了解相关食物的来源，加工方法、括病人），详细了解相关食物的来源，加工方法、加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容加工过程（包括使用的原料和配料、调料、食品容器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等器）、存放条件和食用方法、进食人员及食用量等情况；情况；情况；情况；通过调查综合提出以下信息通过调查综合提出以下信息通过调查综合提出以下信息通过调查
87、综合提出以下信息：发病人数；发病人数；发病人数；发病人数；可可可可疑餐次的同餐进食人数及去向；疑餐次的同餐进食人数及去向；疑餐次的同餐进食人数及去向；疑餐次的同餐进食人数及去向；共同进食的食品；共同进食的食品；共同进食的食品；共同进食的食品；进食食品的差异；进食食品的差异；进食食品的差异；进食食品的差异；临床表现及共同点；临床表现及共同点；临床表现及共同点；临床表现及共同点；用用用用药情况和治疗效果；药情况和治疗效果；药情况和治疗效果；药情况和治疗效果；需要进一步采取的抢救和控需要进一步采取的抢救和控需要进一步采取的抢救和控需要进一步采取的抢救和控制措施；制措施；制措施；制措施；调查时应注意了
88、解是否存在食物之外的其他可能与调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的因素发病有关的因素发病有关的因素发病有关的因素，以排除或确定非食源性疾病。对，以排除或确定非食源性疾病。对，以排除或确定非食源性疾病。对，以排除或确定非食源性疾病。对可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。可疑刑事中毒案件应将情况通报给公安部门。调查注意的环节调查注意的环节2 2、对中毒食品加工现场、加工过程调查、对中毒食品加工现场、加工过程调查
89、、对中毒食品加工现场、加工过程调查、对中毒食品加工现场、加工过程调查n n发生食物中毒的现场一般卫生状况恶劣，卫生条件发生食物中毒的现场一般卫生状况恶劣，卫生条件发生食物中毒的现场一般卫生状况恶劣，卫生条件发生食物中毒的现场一般卫生状况恶劣，卫生条件不能达到卫生要求。食品加工原料不新鲜（已腐败）不能达到卫生要求。食品加工原料不新鲜（已腐败）不能达到卫生要求。食品加工原料不新鲜（已腐败）不能达到卫生要求。食品加工原料不新鲜（已腐败），中毒发生最多的原因还是生熟不分，交叉污染造，中毒发生最多的原因还是生熟不分，交叉污染造，中毒发生最多的原因还是生熟不分，交叉污染造，中毒发生最多的原因还是生熟不分，
90、交叉污染造成食品污染或食物保存时间过长，细菌污染后繁殖成食品污染或食物保存时间过长，细菌污染后繁殖成食品污染或食物保存时间过长，细菌污染后繁殖成食品污染或食物保存时间过长，细菌污染后繁殖生长（毒素形成），气温适宜污染菌快速生长。生长（毒素形成），气温适宜污染菌快速生长。生长（毒素形成），气温适宜污染菌快速生长。生长（毒素形成），气温适宜污染菌快速生长。n n饮食习惯和生活方式，食物加工方式（酵米面中毒，饮食习惯和生活方式，食物加工方式（酵米面中毒，饮食习惯和生活方式，食物加工方式（酵米面中毒，饮食习惯和生活方式，食物加工方式（酵米面中毒，肉毒中毒），烹调方式（豆角中毒，豆浆中毒）都肉毒中毒），
91、烹调方式（豆角中毒，豆浆中毒）都肉毒中毒），烹调方式（豆角中毒，豆浆中毒）都肉毒中毒），烹调方式（豆角中毒，豆浆中毒）都是引发食物中毒的因素是引发食物中毒的因素是引发食物中毒的因素是引发食物中毒的因素。 调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查 向食品加工制作单位的主管人员或企业负责人详向食品加工制作单位的主管人员或企业负责人详向食品加工制作单位的主管人员或企业负责人详向食品加工制作单位的主管人员或企业负责人详细了解可疑中毒食物采购、加工、制作的流程细
92、了解可疑中毒食物采购、加工、制作的流程细了解可疑中毒食物采购、加工、制作的流程细了解可疑中毒食物采购、加工、制作的流程，将，将，将，将可疑中毒食物各加工操作环节绘制成操作流程图，可疑中毒食物各加工操作环节绘制成操作流程图，可疑中毒食物各加工操作环节绘制成操作流程图，可疑中毒食物各加工操作环节绘制成操作流程图，注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标示出可注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标示出可注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标示出可注明各环节加工制作人员的姓名，分析并标示出可能存在或产生某种危害的加工操作环节及其危害产能存在或产生某种危害的加工操作环节及其危害产能存在或产生某种危害的加工
93、操作环节及其危害产能存在或产生某种危害的加工操作环节及其危害产生的可能性；生的可能性；生的可能性；生的可能性； 对可疑食品加工制作过程进行初步检查对可疑食品加工制作过程进行初步检查对可疑食品加工制作过程进行初步检查对可疑食品加工制作过程进行初步检查，重点检，重点检，重点检，重点检查食物原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或查食物原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或查食物原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或查食物原（配）料及其来源，加工方法是否杀灭或消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间消除可能的致病因素，加工过程是否存在直接或间消除可能的致
94、病因素，加工过程是否存在直接或间接的交叉污染，是否有不适当的贮存。例如：非灭接的交叉污染，是否有不适当的贮存。例如：非灭接的交叉污染，是否有不适当的贮存。例如：非灭接的交叉污染，是否有不适当的贮存。例如：非灭菌食品在室温下存放超过菌食品在室温下存放超过菌食品在室温下存放超过菌食品在室温下存放超过4 4 4 4小时，以及剩余食品是小时，以及剩余食品是小时，以及剩余食品是小时，以及剩余食品是否重新加热后食用等内容；否重新加热后食用等内容；否重新加热后食用等内容；否重新加热后食用等内容；调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过
95、程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查 了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病原污染的可能性；原污染的可能性；原污染的可能性；原污染的可能性； 请加工制作人员回忆可疑中毒食物的加请加工制作人员回忆可疑中毒食物的加请加工制作人员回忆可疑中毒食物的加请加工制作人员回忆可疑中毒食物的加工制作方法，必要时通过观察其实际加工工制作方法
96、，必要时通过观察其实际加工工制作方法，必要时通过观察其实际加工工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况或实际测定食品加工时间和温制作的情况或实际测定食品加工时间和温制作的情况或实际测定食品加工时间和温制作的情况或实际测定食品加工时间和温度，对可疑食品加工制作环节进行危害分度，对可疑食品加工制作环节进行危害分度，对可疑食品加工制作环节进行危害分度，对可疑食品加工制作环节进行危害分析；析；析；析；调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节调查注意的环节对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查 按可疑中毒食
97、品的原料来源和加工制作环按可疑中毒食品的原料来源和加工制作环按可疑中毒食品的原料来源和加工制作环按可疑中毒食品的原料来源和加工制作环节，选择并采集食物原（配）料、食品加工节，选择并采集食物原（配）料、食品加工节，选择并采集食物原（配）料、食品加工节，选择并采集食物原（配）料、食品加工设备和工具、容器等样品进行检验；设备和工具、容器等样品进行检验；设备和工具、容器等样品进行检验；设备和工具、容器等样品进行检验； 对现场调查过程中对现场卫生状况，食品对现场调查过程中对现场卫生状况，食品对现场调查过程中对现场卫生状况，食品对现场调查过程中对现场卫生状况，食品可能污染的细节进行记录，必要时取证。可能污
98、染的细节进行记录，必要时取证。可能污染的细节进行记录，必要时取证。可能污染的细节进行记录，必要时取证。调查注意的环节调查注意的环节对中毒食品加工现场、加工过程调查对中毒食品加工现场、加工过程调查 了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员了解厨师和其他参与食品加工制作人员的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病的健康状况，以排除加工人员所携带的病原污染的可能性；原污染的可能性；原污染的可能性；原污染的可能性； 请加工制作人员回忆可疑中毒食物的请加工制作人员回忆可疑中毒
99、食物的请加工制作人员回忆可疑中毒食物的请加工制作人员回忆可疑中毒食物的加工制作方法，必要时通过观察其实际加加工制作方法，必要时通过观察其实际加加工制作方法，必要时通过观察其实际加加工制作方法，必要时通过观察其实际加工制作的情况或实际测定食品加工时间和工制作的情况或实际测定食品加工时间和工制作的情况或实际测定食品加工时间和工制作的情况或实际测定食品加工时间和温度，对可疑食品加工制作环节进行危害温度，对可疑食品加工制作环节进行危害温度，对可疑食品加工制作环节进行危害温度，对可疑食品加工制作环节进行危害分析；分析；分析；分析；提出初步诊断提出初步诊断 o调查人员根据以上全面调查情况进行综合分析，依据
100、本次中毒事件的流行病学资料和临床症状、体征、中毒潜伏期综合分析。提出初步诊断提出初步诊断一般说来，从一般说来，从一般说来，从一般说来，从临床症状分析临床症状分析临床症状分析临床症状分析：n n细菌性感染型中毒，病人有发热，急性胃肠道症细菌性感染型中毒，病人有发热，急性胃肠道症细菌性感染型中毒，病人有发热，急性胃肠道症细菌性感染型中毒，病人有发热，急性胃肠道症状明显，潜伏期较长；状明显，潜伏期较长；状明显，潜伏期较长；状明显，潜伏期较长；n n细菌性毒素型中毒发烧不明显（或伴低热），多细菌性毒素型中毒发烧不明显（或伴低热），多细菌性毒素型中毒发烧不明显（或伴低热），多细菌性毒素型中毒发烧不明显（
101、或伴低热），多以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌型感染短；以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌型感染短；以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌型感染短；以恶心、呕吐为重，潜伏期较细菌型感染短；n n肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症肉毒毒素中毒有典型的神经系统（肌肉麻痹）症状；状；状；状；n n食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏食物天然有毒物质中毒和化学性食物中毒，潜伏期更短些，剧烈呕吐，不发热，病死率高（毒蘑期更短些，剧烈呕吐，
102、不发热，病死率高（毒蘑期更短些，剧烈呕吐，不发热，病死率高（毒蘑期更短些，剧烈呕吐，不发热，病死率高（毒蘑菇中毒等）；菇中毒等）；菇中毒等）；菇中毒等）；n n金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；金属中毒时上消化道有烧灼感，米汤汁泔样便；n n亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧的典型体征。亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧的典型体征。亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧的典型体征。亚硝酸盐中毒出现紫绀缺氧的典型体征。提出初步诊断提出初步诊断 近年来食物中毒发生临床症状除特有典型体近年来食物中毒发生临床症状除特有典型体近年来食物中毒发生临
103、床症状除特有典型体近年来食物中毒发生临床症状除特有典型体征外，逐渐不典型化，主要是由于人们体质普遍征外，逐渐不典型化，主要是由于人们体质普遍征外，逐渐不典型化，主要是由于人们体质普遍征外，逐渐不典型化，主要是由于人们体质普遍提高，卫生习惯，卫生意识逐步增强，和中毒食提高，卫生习惯，卫生意识逐步增强，和中毒食提高，卫生习惯，卫生意识逐步增强，和中毒食提高，卫生习惯，卫生意识逐步增强，和中毒食品食入量多少等方面综合因素的结果。需要工作品食入量多少等方面综合因素的结果。需要工作品食入量多少等方面综合因素的结果。需要工作品食入量多少等方面综合因素的结果。需要工作实践中注意观察逐步积累经验。实践中注意观
104、察逐步积累经验。实践中注意观察逐步积累经验。实践中注意观察逐步积累经验。 排除其他疾病，即可做出食物中毒的初步诊排除其他疾病，即可做出食物中毒的初步诊排除其他疾病，即可做出食物中毒的初步诊排除其他疾病，即可做出食物中毒的初步诊断。向临床医师提出判断意见。提出治疗建议断。向临床医师提出判断意见。提出治疗建议断。向临床医师提出判断意见。提出治疗建议断。向临床医师提出判断意见。提出治疗建议 。提出初步诊断提出初步诊断部分临床症状、体征提示分析部分临床症状、体征提示分析部分临床症状、体征提示分析部分临床症状、体征提示分析食物中毒种类食物中毒种类食物中毒种类食物中毒种类临床特殊表现临床特殊表现临床特殊表
105、现临床特殊表现中毒食品中毒食品中毒食品中毒食品沙门氏菌属中毒沙门氏菌属中毒沙门氏菌属中毒沙门氏菌属中毒发烧明显发烧明显发烧明显发烧明显病死牲畜肉、内脏、散病死牲畜肉、内脏、散病死牲畜肉、内脏、散病死牲畜肉、内脏、散装肉装肉装肉装肉葡萄球菌中毒葡萄球菌中毒葡萄球菌中毒葡萄球菌中毒以呕吐为主以呕吐为主以呕吐为主以呕吐为主含淀粉多的食品、剩米含淀粉多的食品、剩米含淀粉多的食品、剩米含淀粉多的食品、剩米饭饭饭饭副溶血性弧菌中毒副溶血性弧菌中毒副溶血性弧菌中毒副溶血性弧菌中毒以腹痛、腹泻血水样便较重以腹痛、腹泻血水样便较重以腹痛、腹泻血水样便较重以腹痛、腹泻血水样便较重海产品海产品海产品海产品肉毒中毒肉
106、毒中毒肉毒中毒肉毒中毒以神经麻痹表现为主以神经麻痹表现为主以神经麻痹表现为主以神经麻痹表现为主厌氧菌、臭豆腐、肉罐厌氧菌、臭豆腐、肉罐厌氧菌、臭豆腐、肉罐厌氧菌、臭豆腐、肉罐头、豆酱头、豆酱头、豆酱头、豆酱苦杏仁、亚硝酸盐苦杏仁、亚硝酸盐苦杏仁、亚硝酸盐苦杏仁、亚硝酸盐缺氧症状明显缺氧症状明显缺氧症状明显缺氧症状明显砷（三氧化二砷）砷（三氧化二砷）砷（三氧化二砷）砷（三氧化二砷）有喉头烧灼感，剧烈腹痛，有喉头烧灼感，剧烈腹痛，有喉头烧灼感，剧烈腹痛，有喉头烧灼感，剧烈腹痛，粘膜组织广泛出血等粘膜组织广泛出血等粘膜组织广泛出血等粘膜组织广泛出血等有机磷农药中毒有机磷农药中毒有机磷农药中毒有机磷农
107、药中毒流涎、多汗、瞳孔缩小、肌流涎、多汗、瞳孔缩小、肌流涎、多汗、瞳孔缩小、肌流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤、痉挛等肉震颤、痉挛等肉震颤、痉挛等肉震颤、痉挛等敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒敌鼠钠盐中毒以出血为主，凝血差以出血为主，凝血差以出血为主，凝血差以出血为主，凝血差诊断标准总则诊断标准总则 1、食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准主要以：o流行病学调查资料及病人的潜伏期；流行病学调查资料及病人的潜伏期；o中毒的特有表现为依据，中毒的特有表现为依据，o实验室诊断是为了确定中毒的病因实验室诊断是为了确定中毒的病因而进行。诊断标准总则诊断标准总则 中毒特点及判断中毒特点及判断中毒病人在相
108、近的时间内均食用过某种共同的中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食中毒病人在相近的时间内均食用过某种共同的中毒食品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很品，未食用者不中毒，停止食用中毒食品后，发病很快停止。快停止。快停止。快停止。潜伏期较短，发病急剧，病程较短；潜伏期较短，发病急剧，病程较短；潜伏期较短，发病急剧，病程较短；潜伏期较短，发病急剧，病程较短；所有中毒病人的临床表现基本相似；所有中毒病人的临床表现基本相似；所有中毒病人的临床表
109、现基本相似；所有中毒病人的临床表现基本相似；一般无人与人之间的直接传染；一般无人与人之间的直接传染；一般无人与人之间的直接传染；一般无人与人之间的直接传染；食物中毒的确定尽可能有实验室诊断资料，由于采样食物中毒的确定尽可能有实验室诊断资料，由于采样食物中毒的确定尽可能有实验室诊断资料，由于采样食物中毒的确定尽可能有实验室诊断资料，由于采样不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得不及时或已用药或其他技术、学术上的原因未能取得实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必实验室诊断资料时，可判定为原因
110、不明食物中毒，必实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒，必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定定定定。诊断标准总则 2 2 2 2、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则、细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则n n食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为食入细菌性或真菌性中毒食品引
111、起的食物中毒，即为食入细菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即为细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，诊断标准总则主细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，诊断标准总则主细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，诊断标准总则主细菌性食物中毒或真菌性食物中毒，诊断标准总则主要依据：要依据：要依据：要依据：n n流行病学调查资料流行病学调查资料流行病学调查资料流行病学调查资料；n n病人的潜伏期和特有的中毒表现病人的潜伏期和特有的中毒表现病人的潜伏期和特有的中毒表现病人的潜伏期和特有的中毒表现；n n实验室诊断资料实验室诊断资料实验室诊断资料实验室诊断资料，对中毒食品或与中毒食品有关的，对中毒食品或与中毒食品有关的，对中
112、毒食品或与中毒食品有关的，对中毒食品或与中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。物品或病人的标本进行检验的资料。物品或病人的标本进行检验的资料。物品或病人的标本进行检验的资料。诊断标准总则 3 3 3 3、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则、动物性和植物性食物中毒诊断标准总则 食入动物性和植物性中毒食品引起的食物中毒，食入动物性和植物性中毒食品引起的食物中毒，食入动物性和植物性中毒食品引起的食物中毒，食入动物性和植物性中毒食品引起的食物中毒，即为动物性和植物性食物中毒，其诊断标准总则主要即为动物性和植物性食物中毒，其
113、诊断标准总则主要即为动物性和植物性食物中毒，其诊断标准总则主要即为动物性和植物性食物中毒，其诊断标准总则主要依据：依据：依据：依据：流行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；形态学鉴定资料；形态学鉴定资料；形态学鉴定资料；形态学鉴定资料；应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；应有实验室诊断资料，对中毒食品进行检验的资料；可有简易动物毒性试验或急性毒
114、性试验资料；可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料；可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料；可有简易动物毒性试验或急性毒性试验资料；诊断标准总则诊断标准总则 4 4 4 4、化学性食物中毒诊断标准总则、化学性食物中毒诊断标准总则、化学性食物中毒诊断标准总则、化学性食物中毒诊断标准总则 食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学食入化学性中毒食品引起的食物中毒，即为化学性食物中毒，其诊断标准总则主要依据：性食物中毒，其诊断标准总则主要依据：性食物中毒，其诊断标准总则主要依据：性食物中毒，其诊断标准总则主要依据：流
115、行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的临床表现；病人的潜伏期和特有的临床表现；病人的潜伏期和特有的临床表现；病人的潜伏期和特有的临床表现；需要时，可有病人的临床检验或辅助特殊检查资料；需要时，可有病人的临床检验或辅助特殊检查资料；需要时，可有病人的临床检验或辅助特殊检查资料；需要时，可有病人的临床检验或辅助特殊检查资料；实验室诊断资料，对中毒食品或中毒食品有关的物品实验室诊断资料，对中毒食品或中毒食品有关的物品实验室诊断资料，对中毒食品或中毒食品有关的物品实验室诊断资料，对中毒食品或中毒食品有关的物品或病人的标本进行检验的资料。或病人的标本进
116、行检验的资料。或病人的标本进行检验的资料。或病人的标本进行检验的资料。诊断标准总则 5、致病物质不明的食物中毒诊断标准总则、致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食入可疑中毒食品后引进的食物中毒，由于取不到样品或食入可疑中毒食品后引进的食物中毒，由于取不到样品或食入可疑中毒食品后引进的食物中毒，由于取不到样品或食入可疑中毒食品后引进的食物中毒，由于取不到样品或取取取取到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的到的样品已经无法查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物中毒
117、，其诊断标准总则主要依据：食物中毒，其诊断标准总则主要依据：食物中毒，其诊断标准总则主要依据：食物中毒，其诊断标准总则主要依据：流行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；病人的潜伏期和特有的中毒表现；必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评必要时由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定。定。定。定。诊断标准总则 6 6、食物中毒患者的诊断、食物中毒患者的诊断、食物中毒患者的诊断
118、、食物中毒患者的诊断 由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。由食品卫生医师以上（含食品卫生医师）诊断确定。7 7、食物中毒事件的确定、食物中毒事件的确定、食物中毒事件的确定、食物中毒事件的确定 由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技由食品卫生监督检验机构根据食物中毒诊断标准及技术处理总则确定术处理总则确定术处理总则确定术处理总则确定 食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理 o食品卫生医师在中毒现
119、场必须承担病人抢食品卫生医师在中毒现场必须承担病人抢救处置的组织工作，正确的抢救和处置病救处置的组织工作，正确的抢救和处置病人工作主要由临床医师完成。人工作主要由临床医师完成。o提出较可靠的食物中毒判定，对抢救治疗提出较可靠的食物中毒判定，对抢救治疗方针提出指导性建议，尤其是不失时机的方针提出指导性建议，尤其是不失时机的提出应用特效药物，特效疗法和建议对抢提出应用特效药物，特效疗法和建议对抢救病人生命有重大作用。救病人生命有重大作用。中毒病人抢救处置原则中毒病人抢救处置原则 n n对中毒病人的急救治疗原则对中毒病人的急救治疗原则： 加速排出体内的毒物，阻滞毒物的吸加速排出体内的毒物，阻滞毒物的
120、吸收和降低其毒性，给与特殊解毒药物，根收和降低其毒性，给与特殊解毒药物，根据不同的症状以相应的对症治疗。及时催据不同的症状以相应的对症治疗。及时催吐、洗胃、导泻。彻底地排除胃肠内的食吐、洗胃、导泻。彻底地排除胃肠内的食物。采用催吐、洗胃方法。食物通过胃后物。采用催吐、洗胃方法。食物通过胃后进行导泻、灌肠。进行导泻、灌肠。食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理排出毒物排出毒物排出毒物排出毒物食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理n n催吐催吐催吐催吐 催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，催吐可排出残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，催吐可排出
121、残留在胃内的毒物，多在中毒后不久，毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催毒物尚未吸收时。患者胃内有大量食物或固体毒物时，催吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不吐比洗胃更适宜。因为食物及固体毒物可能被吐出，而不易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈易洗出。催吐时患者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈易洗出。催吐时患
122、者必须清醒，昏迷病人不宜催吐。剧烈呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：呕吐病人可不必催吐。常用催吐方法有：用筷子等机械性刺激咽喉部；用筷子等机械性刺激咽喉部；用筷子等机械性刺激咽喉部；用筷子等机械性刺激咽喉部；口服催吐剂：温盐水、硫酸铜、硫酸锌等，一般催吐越早口服催吐剂：温盐水、硫酸铜、硫酸锌等，一般催吐越早口服催吐剂：温盐水、硫酸铜、硫酸锌等，一般催吐越早口服催吐剂：温盐水、硫酸铜、硫酸锌等，一般催吐越早效果越好。效果越好。效果越好。效果越好。盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射（盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射
123、（盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射（盐酸啊人朴吗啡（盐酸去水吗啡）皮下注射（5 5 5 5毫升）。毫升）。毫升）。毫升）。排出毒物排出毒物排出毒物排出毒物食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理洗胃洗胃洗胃洗胃 n n洗洗洗洗胃胃胃胃是是是是对对对对中中中中毒毒毒毒病病病病人人人人减减减减少少少少毒毒毒毒物物物物吸吸吸吸收收收收最最最最好好好好的的的的措措措措施施施施，药药药药物物物物催催催催吐吐吐吐和和和和机机机机械械械械刺刺刺刺激激激激咽咽咽咽部部部部引引引引吐吐吐吐均均均均达达达达不不不不到到到到洗洗洗洗胃胃胃胃的的的的效效效效果果果果（药药药药物物物物催催催催吐吐吐吐仅仅仅仅能能
124、能能去去去去除除除除2030%2030%2030%2030%胃胃胃胃内内内内容容容容物物物物）。经经经经口口口口摄摄摄摄入入入入中中中中毒毒毒毒食食食食物物物物6 6 6 6小小小小时时时时以以以以内内内内均均均均应应应应洗洗洗洗胃胃胃胃，尤尤尤尤其其其其在在在在1 1 1 1小小小小时时时时内内内内洗洗洗洗胃胃胃胃效效效效果果果果最最最最好好好好。（有有有有报报报报告告告告6 6 6 6小小小小时时时时后后后后洗洗洗洗胃仍然有效果）。胃仍然有效果）。胃仍然有效果）。胃仍然有效果）。n n洗洗洗洗胃胃胃胃可可可可以以以以清清清清除除除除胃胃胃胃内内内内含含含含毒毒毒毒食食食食物物物物。最最最最
125、好好好好在在在在发发发发病病病病后后后后46464646小小小小时时时时内内内内洗洗洗洗出出出出一一一一切切切切胃胃胃胃内内内内容容容容物物物物，直直直直至至至至洗洗洗洗出出出出液液液液澄澄澄澄清清清清为为为为止止止止。洗洗洗洗胃胃胃胃越越越越早早早早越越越越彻彻彻彻底底底底越越越越好好好好，洗洗洗洗胃胃胃胃的的的的早早早早晚晚晚晚、是是是是否否否否彻彻彻彻底底底底和和和和预预预预后后后后关关关关系系系系甚甚甚甚大大大大。某某某某些些些些食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒即即即即使使使使超超超超过过过过6 6 6 6小小小小时时时时胃胃胃胃内内内内仍仍仍仍可可可可能能能能有有有有毒毒毒毒物物物物
126、存存存存在在在在，因因因因为为为为毒毒毒毒物物物物的的的的作作作作用用用用使使使使胃胃胃胃排排排排空空空空作作作作用用用用减减减减缓缓缓缓，排排排排空空空空时时时时间间间间延延延延长长长长。因因因因此此此此，特特特特别别别别要要要要重重重重视视视视洗洗洗洗胃胃胃胃的的的的作作作作用用用用，有有有有中中中中毒毒毒毒24242424小小小小时时时时后后后后洗洗洗洗胃胃胃胃仍仍仍仍洗洗洗洗出出出出食食食食物物物物（毒毒毒毒物物物物）病病病病例例例例。经经经经大大大大量量量量反反反反复复复复洗洗洗洗胃胃胃胃后后后后可可可可以以以以用用用用中中中中毒毒毒毒物物物物质质质质的的的的拮拮拮拮抗抗抗抗剂剂剂剂
127、解解解解毒毒毒毒保保保保护护护护胃胃胃胃粘粘粘粘膜膜膜膜方方方方法法法法，可可可可以以以以口口口口服服服服蛋蛋蛋蛋清清清清、牛牛牛牛奶奶奶奶、豆豆豆豆浆浆浆浆等等等等阻阻阻阻止止止止毒毒毒毒物物物物吸吸吸吸收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。收。给以大量输液亦是促进毒物排泄的方法。排出毒物排出毒物排出毒物排出毒物导泻导泻 常用硫酸镁（常用硫酸镁（50%50%）液）液4050ml4050ml或硫酸钠或硫酸钠（25%25%）液）液3060ml3060ml口服或洗胃后灌入。口服或洗胃后灌入。灌肠灌肠 用生理盐水或肥皂
128、水高位灌肠。用生理盐水或肥皂水高位灌肠。食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理食物中毒病人应急处理毒物排泄毒物排泄毒物排泄毒物排泄 n n大量饮用水或糖盐水、静脉滴注生理盐水、大量饮用水或糖盐水、静脉滴注生理盐水、大量饮用水或糖盐水、静脉滴注生理盐水、大量饮用水或糖盐水、静脉滴注生理盐水、5%5%5%5%葡葡葡葡萄糖水或萄糖水或萄糖水或萄糖水或10%10%10%10%葡萄糖等。促进利尿，加速毒物排出。葡萄糖等。促进利尿，加速毒物排出。葡萄糖等。促进利尿，加速毒物排出。葡萄糖等。促进利尿，加速毒物排出。对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗
129、 对于中毒病人其他症状，根据病情对症治疗。对于中毒病人其他症状，根据病情对症治疗。对于中毒病人其他症状，根据病情对症治疗。对于中毒病人其他症状，根据病情对症治疗。 对食物中毒病人非特异性症状给以对症治疗，对食物中毒病人非特异性症状给以对症治疗，对食物中毒病人非特异性症状给以对症治疗，对食物中毒病人非特异性症状给以对症治疗， 对感染型中毒病人要给以抗菌素，对感染型中毒病人要给以抗菌素，对感染型中毒病人要给以抗菌素，对感染型中毒病人要给以抗菌素， 对金属中毒经给以特殊解毒剂如二巯基丙醇，对金属中毒经给以特殊解毒剂如二巯基丙醇，对金属中毒经给以特殊解毒剂如二巯基丙醇，对金属中毒经给以特殊解毒剂如二巯
130、基丙醇，有机磷中毒给以解磷定等治疗。有机磷中毒给以解磷定等治疗。有机磷中毒给以解磷定等治疗。有机磷中毒给以解磷定等治疗。中毒现场的处理中毒现场的处理 1 1、细菌性食物中毒、细菌性食物中毒引起中毒的固体剩余食物，要煮沸引起中毒的固体剩余食物，要煮沸15301530分钟；液体食物分钟；液体食物可用漂白粉消毒、消毒后废弃。可用漂白粉消毒、消毒后废弃。炊具、食具、抹布和食品容器，加工工具等可煮沸炊具、食具、抹布和食品容器，加工工具等可煮沸15301530分钟，也可以用氯制剂等消毒剂消毒；菜板等可用刀刮除分钟，也可以用氯制剂等消毒剂消毒；菜板等可用刀刮除去面层或沟、缝隙中的污物后，再用消毒剂消毒。以热
131、水去面层或沟、缝隙中的污物后，再用消毒剂消毒。以热水清洗干净后再使用。清洗干净后再使用。厨房地面、墙壁应用消毒液消毒。厨房地面、墙壁应用消毒液消毒。患者的吐泄物可用患者的吐泄物可用20%20%石灰乳或漂白粉消毒（石灰乳或漂白粉消毒（1 12 2充分混合充分混合后放置后放置2 2小时）。小时）。厨房、餐厅及有关场所灭蝇，杀灭蟑螂等有害昆虫和动物。厨房、餐厅及有关场所灭蝇，杀灭蟑螂等有害昆虫和动物。2 2、化学性食物中毒、化学性食物中毒、化学性食物中毒、化学性食物中毒中毒现场的处理中毒现场的处理 中毒食品或引起中毒的有害动植物应全部深埋，不中毒食品或引起中毒的有害动植物应全部深埋，不中毒食品或引起
132、中毒的有害动植物应全部深埋，不中毒食品或引起中毒的有害动植物应全部深埋，不得作其他利用。得作其他利用。得作其他利用。得作其他利用。 将有毒物质可能污染的食品容器、设备、工具和包将有毒物质可能污染的食品容器、设备、工具和包将有毒物质可能污染的食品容器、设备、工具和包将有毒物质可能污染的食品容器、设备、工具和包装物等要进行彻底地清除处理装物等要进行彻底地清除处理装物等要进行彻底地清除处理装物等要进行彻底地清除处理。3、调离病原携带者、调离病原携带者n n对急性传染性疾病的食品生产经营人员和其中的对急性传染性疾病的食品生产经营人员和其中的对急性传染性疾病的食品生产经营人员和其中的对急性传染性疾病的食
133、品生产经营人员和其中的病原携带者，要调离接触食品的工作岗位。病原携带者，要调离接触食品的工作岗位。病原携带者，要调离接触食品的工作岗位。病原携带者，要调离接触食品的工作岗位。 采样与检验采样与检验 样品种类及数量样品种类及数量 可疑食物：可疑食物： 采取中毒病人吃过的剩余中毒食物可用灭菌盛装容器盛采取中毒病人吃过的剩余中毒食物可用灭菌盛装容器盛装。也可采可疑食物接触过的工具、容器涂抹标本。原装。也可采可疑食物接触过的工具、容器涂抹标本。原包装物和半成品或原料均可采样。做微生物检验样品要包装物和半成品或原料均可采样。做微生物检验样品要用灭菌容器，以无菌手续采样。其样品数量为：肉及肉用灭菌容器，以
134、无菌手续采样。其样品数量为：肉及肉制品从不同部位取制品从不同部位取500500克以上；桶装食品从上、中、下部克以上；桶装食品从上、中、下部取取500500克以上；腌渍食品采取克以上；腌渍食品采取100200ml100200ml液汁，放入另一液汁，放入另一容器；鱼容器；鱼500500克以下，大鱼可从克以下，大鱼可从2323个不同部位取样；流个不同部位取样；流体、半流体食品在充分搅拌后取体、半流体食品在充分搅拌后取200ml200ml；洗涤水每份；洗涤水每份100200 ml100200 ml。其它食品样品根据检验需要，数量不受常。其它食品样品根据检验需要，数量不受常规采样数量的限制。规采样数量的
135、限制。采样与检验采样与检验 n n排泄物排泄物排泄物排泄物：采取何种样品应根据病人的临床表现：采取何种样品应根据病人的临床表现：采取何种样品应根据病人的临床表现：采取何种样品应根据病人的临床表现及初步可疑病因诊断检验项目而定。及初步可疑病因诊断检验项目而定。及初步可疑病因诊断检验项目而定。及初步可疑病因诊断检验项目而定。n n吐泄物每份取吐泄物每份取吐泄物每份取吐泄物每份取50100501005010050100克，作微生物检验时样品量克，作微生物检验时样品量克，作微生物检验时样品量克，作微生物检验时样品量可为可为可为可为15151515克，或从肛门直肠采样；洗胃液还要加克，或从肛门直肠采样；
136、洗胃液还要加克，或从肛门直肠采样；洗胃液还要加克，或从肛门直肠采样；洗胃液还要加大样品量；大样品量；大样品量；大样品量；n n血液或尿液血液或尿液血液或尿液血液或尿液：怀疑为感染型细菌性食物中毒时，：怀疑为感染型细菌性食物中毒时，：怀疑为感染型细菌性食物中毒时，：怀疑为感染型细菌性食物中毒时，在急性期可采血进行致病菌检验，分离血清，再在急性期可采血进行致病菌检验，分离血清，再在急性期可采血进行致病菌检验，分离血清，再在急性期可采血进行致病菌检验，分离血清，再从恢复期同一中毒病人采血液分离血清，与检出从恢复期同一中毒病人采血液分离血清，与检出从恢复期同一中毒病人采血液分离血清，与检出从恢复期同一
137、中毒病人采血液分离血清，与检出可疑病原菌作血清凝集试验。血样每份可疑病原菌作血清凝集试验。血样每份可疑病原菌作血清凝集试验。血样每份可疑病原菌作血清凝集试验。血样每份2-5ml2-5ml2-5ml2-5ml。可。可。可。可疑为化学性食物中毒时（为砷、汞、铅等）应采疑为化学性食物中毒时（为砷、汞、铅等）应采疑为化学性食物中毒时（为砷、汞、铅等）应采疑为化学性食物中毒时（为砷、汞、铅等）应采取病人的尿液送检。尿液每份取病人的尿液送检。尿液每份取病人的尿液送检。尿液每份取病人的尿液送检。尿液每份100-200ml100-200ml100-200ml100-200ml；如了解；如了解；如了解；如了解一
138、日排毒量，则应记录一日排毒量，则应记录一日排毒量，则应记录一日排毒量，则应记录24242424小时排尿量。小时排尿量。小时排尿量。小时排尿量。采样与检验采样与检验 解剖标本解剖标本n n必要时，争得病人家属同意，对中毒死亡者作尸必要时，争得病人家属同意，对中毒死亡者作尸必要时，争得病人家属同意，对中毒死亡者作尸必要时，争得病人家属同意，对中毒死亡者作尸体解剖，采取内脏标本送检，进行病理、毒物及体解剖，采取内脏标本送检，进行病理、毒物及体解剖，采取内脏标本送检，进行病理、毒物及体解剖，采取内脏标本送检，进行病理、毒物及微生物检验。微生物检验。微生物检验。微生物检验。带菌者检验带菌者检验n n对食
139、品生产经营人员和直接接触食品的人员作可对食品生产经营人员和直接接触食品的人员作可对食品生产经营人员和直接接触食品的人员作可对食品生产经营人员和直接接触食品的人员作可疑带菌检查，可取粪便、鼻咽腔分泌物以及皮肤疑带菌检查，可取粪便、鼻咽腔分泌物以及皮肤疑带菌检查，可取粪便、鼻咽腔分泌物以及皮肤疑带菌检查，可取粪便、鼻咽腔分泌物以及皮肤涂抹等。涂抹等。涂抹等。涂抹等。采样与检验采样与检验 样品送检样品送检n n检样要贴上标签、编号，要对样品严密包装，检样要贴上标签、编号，要对样品严密包装，检样要贴上标签、编号，要对样品严密包装，检样要贴上标签、编号，要对样品严密包装，在常温下在常温下在常温下在常温下
140、3 3 3 3小时内送到检验室，特殊易变质、腐小时内送到检验室，特殊易变质、腐小时内送到检验室，特殊易变质、腐小时内送到检验室，特殊易变质、腐败或超过败或超过败或超过败或超过3 3 3 3小时送达时，要对样品冷藏运送。小时送达时，要对样品冷藏运送。小时送达时，要对样品冷藏运送。小时送达时，要对样品冷藏运送。n n检样标明样品名称，送检目的、检验项目、送检样标明样品名称，送检目的、检验项目、送检样标明样品名称，送检目的、检验项目、送检样标明样品名称，送检目的、检验项目、送检材料要注明件数、样品量、采样条件、时间、检材料要注明件数、样品量、采样条件、时间、检材料要注明件数、样品量、采样条件、时间、
141、检材料要注明件数、样品量、采样条件、时间、容器灭菌及清洁方法，食物中毒发生情况及可疑容器灭菌及清洁方法，食物中毒发生情况及可疑容器灭菌及清洁方法，食物中毒发生情况及可疑容器灭菌及清洁方法，食物中毒发生情况及可疑原因等。填写送检单。检验室接到检样后，要检原因等。填写送检单。检验室接到检样后，要检原因等。填写送检单。检验室接到检样后，要检原因等。填写送检单。检验室接到检样后，要检查样品及送检资料后签字，注明接到时间，立即查样品及送检资料后签字，注明接到时间，立即查样品及送检资料后签字，注明接到时间，立即查样品及送检资料后签字，注明接到时间，立即进行检验。检验人员根据检验中发现，可进行送进行检验。检
142、验人员根据检验中发现，可进行送进行检验。检验人员根据检验中发现，可进行送进行检验。检验人员根据检验中发现，可进行送检项目外的项目的检验。检项目外的项目的检验。检项目外的项目的检验。检项目外的项目的检验。采样与检验采样与检验 检验检验细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒: : : : 致病菌检验：对中毒食物、病人排泄物、血液致病菌检验：对中毒食物、病人排泄物、血液致病菌检验：对中毒食物、病人排泄物、血液致病菌检验：对中毒食物、病人排泄物、血液进行检验，作为确定诊断的依据，对环境、设备、进行检验，作为确定诊断的依据，对环境、设备、进行检验，作为确定诊断的依据，对环境、设备、进行
143、检验，作为确定诊断的依据，对环境、设备、工器具、包装材料等的检验，也是诊断的参考依据，工器具、包装材料等的检验，也是诊断的参考依据，工器具、包装材料等的检验，也是诊断的参考依据，工器具、包装材料等的检验，也是诊断的参考依据，以确定污染环节、原因、条件等。以确定污染环节、原因、条件等。以确定污染环节、原因、条件等。以确定污染环节、原因、条件等。 致病菌计数检验：有些食物中毒原因菌的检验，致病菌计数检验：有些食物中毒原因菌的检验，致病菌计数检验：有些食物中毒原因菌的检验，致病菌计数检验：有些食物中毒原因菌的检验，需对可疑中毒食品中的活菌数做测定。如腊样芽胞需对可疑中毒食品中的活菌数做测定。如腊样芽
144、胞需对可疑中毒食品中的活菌数做测定。如腊样芽胞需对可疑中毒食品中的活菌数做测定。如腊样芽胞杆菌，只有食品中含菌量杆菌，只有食品中含菌量杆菌，只有食品中含菌量杆菌，只有食品中含菌量100000100000100000100000个个个个 克时，才能克时，才能克时，才能克时，才能引起食物中毒，病原性大肠艾希氏菌也应做引起食物中毒，病原性大肠艾希氏菌也应做引起食物中毒，病原性大肠艾希氏菌也应做引起食物中毒，病原性大肠艾希氏菌也应做“MPN”“MPN”“MPN”“MPN”测定；产气荚膜梭菌的重点是活菌计数及测定；产气荚膜梭菌的重点是活菌计数及测定；产气荚膜梭菌的重点是活菌计数及测定；产气荚膜梭菌的重点
145、是活菌计数及确证试验；葡萄球菌也应做菌数检验。对国际上尚确证试验；葡萄球菌也应做菌数检验。对国际上尚确证试验；葡萄球菌也应做菌数检验。对国际上尚确证试验；葡萄球菌也应做菌数检验。对国际上尚未被公认的食物中毒病原菌如变形杆菌属，更需要未被公认的食物中毒病原菌如变形杆菌属，更需要未被公认的食物中毒病原菌如变形杆菌属，更需要未被公认的食物中毒病原菌如变形杆菌属，更需要做计数检验。做计数检验。做计数检验。做计数检验。采样与检验采样与检验 n n菌型鉴定：观察从病人排泄物、血液中分离的菌株与从菌型鉴定：观察从病人排泄物、血液中分离的菌株与从菌型鉴定：观察从病人排泄物、血液中分离的菌株与从菌型鉴定：观察从
146、病人排泄物、血液中分离的菌株与从可疑中毒食品中分离的菌株是否为同一菌型，对确定食物可疑中毒食品中分离的菌株是否为同一菌型，对确定食物可疑中毒食品中分离的菌株是否为同一菌型，对确定食物可疑中毒食品中分离的菌株是否为同一菌型，对确定食物中毒原因菌具有重要意义。对污染环节、途径、条件、原中毒原因菌具有重要意义。对污染环节、途径、条件、原中毒原因菌具有重要意义。对污染环节、途径、条件、原中毒原因菌具有重要意义。对污染环节、途径、条件、原因的确定就更为重要。沙门氏菌属、大肠艾希氏菌属、志因的确定就更为重要。沙门氏菌属、大肠艾希氏菌属、志因的确定就更为重要。沙门氏菌属、大肠艾希氏菌属、志因的确定就更为重要
147、。沙门氏菌属、大肠艾希氏菌属、志贺氏菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌等都需要鉴定菌型。贺氏菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌等都需要鉴定菌型。贺氏菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌等都需要鉴定菌型。贺氏菌属、变形杆菌属、副溶血性弧菌等都需要鉴定菌型。n n细菌的分型方法有以下几种：细菌的分型方法有以下几种：细菌的分型方法有以下几种：细菌的分型方法有以下几种：A A A A、生物学及生化分型法、生物学及生化分型法、生物学及生化分型法、生物学及生化分型法B B B B、血清分型法、血清分型法、血清分型法、血清分型法C C C C、噬菌体分型法、噬菌体分型法、噬菌体分型法、噬菌体分型法D D D D、产生毒素
148、型别分型法、产生毒素型别分型法、产生毒素型别分型法、产生毒素型别分型法n n其他为大肠艾希氏菌根据其致病性的不同分为产肠毒素大其他为大肠艾希氏菌根据其致病性的不同分为产肠毒素大其他为大肠艾希氏菌根据其致病性的不同分为产肠毒素大其他为大肠艾希氏菌根据其致病性的不同分为产肠毒素大肠艾希氏菌，肠道侵袭大肠艾希氏菌和肠道致病性大肠埃肠艾希氏菌，肠道侵袭大肠艾希氏菌和肠道致病性大肠埃肠艾希氏菌，肠道侵袭大肠艾希氏菌和肠道致病性大肠埃肠艾希氏菌，肠道侵袭大肠艾希氏菌和肠道致病性大肠埃希氏菌等。希氏菌等。希氏菌等。希氏菌等。n n细菌毒素检验及动物试验：对于毒素型食物中毒，不论细菌毒素检验及动物试验：对于毒
149、素型食物中毒，不论细菌毒素检验及动物试验：对于毒素型食物中毒，不论细菌毒素检验及动物试验：对于毒素型食物中毒，不论食物中毒菌存活或死亡，只要食物中有毒素存在就会引起食物中毒菌存活或死亡，只要食物中有毒素存在就会引起食物中毒菌存活或死亡，只要食物中有毒素存在就会引起食物中毒菌存活或死亡，只要食物中有毒素存在就会引起发病。所以，如认为是细菌毒素中毒，除分离致病菌外，发病。所以，如认为是细菌毒素中毒，除分离致病菌外，发病。所以，如认为是细菌毒素中毒，除分离致病菌外，发病。所以，如认为是细菌毒素中毒，除分离致病菌外，同时要做细菌毒素检验和动物实验，以确定病因，要分离同时要做细菌毒素检验和动物实验，以确
150、定病因，要分离同时要做细菌毒素检验和动物实验，以确定病因，要分离同时要做细菌毒素检验和动物实验，以确定病因，要分离到致病菌后作产毒检验。葡萄球菌肠毒素中毒要做以上检到致病菌后作产毒检验。葡萄球菌肠毒素中毒要做以上检到致病菌后作产毒检验。葡萄球菌肠毒素中毒要做以上检到致病菌后作产毒检验。葡萄球菌肠毒素中毒要做以上检验；肉毒梭菌毒素中毒时，为证实可疑食物和病人血清中验；肉毒梭菌毒素中毒时，为证实可疑食物和病人血清中验；肉毒梭菌毒素中毒时，为证实可疑食物和病人血清中验；肉毒梭菌毒素中毒时，为证实可疑食物和病人血清中有毒素存在，常用小白鼠作毒素鉴定。还可用各型抗毒素有毒素存在，常用小白鼠作毒素鉴定。还
151、可用各型抗毒素有毒素存在，常用小白鼠作毒素鉴定。还可用各型抗毒素有毒素存在，常用小白鼠作毒素鉴定。还可用各型抗毒素血清进行中和试验，判定毒素类型；酵米面黄杆菌毒素也血清进行中和试验，判定毒素类型；酵米面黄杆菌毒素也血清进行中和试验，判定毒素类型；酵米面黄杆菌毒素也血清进行中和试验，判定毒素类型；酵米面黄杆菌毒素也进行以上检验。进行以上检验。进行以上检验。进行以上检验。n n用病人血清作凝集试验：当怀疑为感染型细菌性食物中用病人血清作凝集试验：当怀疑为感染型细菌性食物中用病人血清作凝集试验：当怀疑为感染型细菌性食物中用病人血清作凝集试验：当怀疑为感染型细菌性食物中毒时，应当取急性期和恢复期病人血
152、清与可疑中毒食物中毒时，应当取急性期和恢复期病人血清与可疑中毒食物中毒时，应当取急性期和恢复期病人血清与可疑中毒食物中毒时，应当取急性期和恢复期病人血清与可疑中毒食物中分离到的可疑致病菌作血清凝集试验。以作为确定致病菌分离到的可疑致病菌作血清凝集试验。以作为确定致病菌分离到的可疑致病菌作血清凝集试验。以作为确定致病菌分离到的可疑致病菌作血清凝集试验。以作为确定致病菌及原因食物的依据。也可以与从其他样品分离到的可疑致及原因食物的依据。也可以与从其他样品分离到的可疑致及原因食物的依据。也可以与从其他样品分离到的可疑致及原因食物的依据。也可以与从其他样品分离到的可疑致病菌作凝集试验。恢复期血清应自发
153、病后病菌作凝集试验。恢复期血清应自发病后病菌作凝集试验。恢复期血清应自发病后病菌作凝集试验。恢复期血清应自发病后2-42-42-42-4周采取，对感周采取，对感周采取，对感周采取，对感染型中毒菌的凝集效价比急性期有明显升高；但副溶血性染型中毒菌的凝集效价比急性期有明显升高；但副溶血性染型中毒菌的凝集效价比急性期有明显升高；但副溶血性染型中毒菌的凝集效价比急性期有明显升高；但副溶血性弧菌中毒的病人血清凝集价据报道以急性期最高。弧菌中毒的病人血清凝集价据报道以急性期最高。弧菌中毒的病人血清凝集价据报道以急性期最高。弧菌中毒的病人血清凝集价据报道以急性期最高。采样与检验采样与检验 采样与检验采样与检
154、验 化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒化学性食物中毒 毒物检验毒物检验毒物检验毒物检验：根据发病的流行病学及临床表现特点及：根据发病的流行病学及临床表现特点及：根据发病的流行病学及临床表现特点及：根据发病的流行病学及临床表现特点及治疗情况，提出检验毒物类别，对以下样品作毒物治疗情况，提出检验毒物类别，对以下样品作毒物治疗情况，提出检验毒物类别，对以下样品作毒物治疗情况，提出检验毒物类别，对以下样品作毒物定量检验：中毒食物及有关炊具、设备、容器和包定量检验：中毒食物及有关炊具、设备、容器和包定量检验：中毒食物及有关炊具、设备、容器和包定量检验：中毒食物及有关炊具、设备、容器和包装物。病人
155、排泄物，如疑为砷、汞、铅等中毒时，装物。病人排泄物，如疑为砷、汞、铅等中毒时，装物。病人排泄物，如疑为砷、汞、铅等中毒时，装物。病人排泄物，如疑为砷、汞、铅等中毒时，应以尿液作毒物定量检验，并记录应以尿液作毒物定量检验，并记录应以尿液作毒物定量检验，并记录应以尿液作毒物定量检验，并记录24242424小时总尿量，小时总尿量，小时总尿量，小时总尿量，以制定排毒情况，也可以对粪便作检验。以制定排毒情况，也可以对粪便作检验。以制定排毒情况，也可以对粪便作检验。以制定排毒情况，也可以对粪便作检验。 解剖标本解剖标本解剖标本解剖标本：可取尸体胃肠内容物，血及脏器，作毒：可取尸体胃肠内容物，血及脏器，作毒
156、：可取尸体胃肠内容物，血及脏器，作毒：可取尸体胃肠内容物，血及脏器，作毒物检验。物检验。物检验。物检验。 急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验：用可疑中毒食物对敏感动物作急性：用可疑中毒食物对敏感动物作急性：用可疑中毒食物对敏感动物作急性：用可疑中毒食物对敏感动物作急性毒性试验，以判定其毒性。毒性试验，以判定其毒性。毒性试验，以判定其毒性。毒性试验，以判定其毒性。采样与检验采样与检验 有毒动植物中毒有毒动植物中毒n n有毒动植物鉴定有毒动植物鉴定有毒动植物鉴定有毒动植物鉴定：对原因食物样品（整个个体）作：对原因食物样品（整个个体）作：对原因食物样品（整个个体）作：对原因食物样品（整
157、个个体）作物种鉴定。物种鉴定。物种鉴定。物种鉴定。n n毒素检验毒素检验毒素检验毒素检验：对可疑中毒食物、病人吐泻物和解剖材：对可疑中毒食物、病人吐泻物和解剖材：对可疑中毒食物、病人吐泻物和解剖材：对可疑中毒食物、病人吐泻物和解剖材料等有毒动植物的天然毒物进行定性和定量检验。料等有毒动植物的天然毒物进行定性和定量检验。料等有毒动植物的天然毒物进行定性和定量检验。料等有毒动植物的天然毒物进行定性和定量检验。n n急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验：可用与中毒食品同批的动物或植物：可用与中毒食品同批的动物或植物：可用与中毒食品同批的动物或植物：可用与中毒食品同批的动物或植物进行试验，
158、不一定要用病人吃剩余的食物。但应注进行试验，不一定要用病人吃剩余的食物。但应注进行试验，不一定要用病人吃剩余的食物。但应注进行试验，不一定要用病人吃剩余的食物。但应注意鲜度要基本一致。意鲜度要基本一致。意鲜度要基本一致。意鲜度要基本一致。采样与检验采样与检验 （4 4 4 4）霉菌毒素中毒）霉菌毒素中毒）霉菌毒素中毒）霉菌毒素中毒n n霉变食物检验霉变食物检验霉变食物检验霉变食物检验：可用感官检验及实验室检验，以证：可用感官检验及实验室检验，以证：可用感官检验及实验室检验，以证：可用感官检验及实验室检验，以证明可疑中毒食物被霉菌污染及霉菌在食物上生长繁明可疑中毒食物被霉菌污染及霉菌在食物上生长
159、繁明可疑中毒食物被霉菌污染及霉菌在食物上生长繁明可疑中毒食物被霉菌污染及霉菌在食物上生长繁殖情况。殖情况。殖情况。殖情况。n n霉菌检验霉菌检验霉菌检验霉菌检验：可疑中毒食物作霉菌计数和菌相、霉菌：可疑中毒食物作霉菌计数和菌相、霉菌：可疑中毒食物作霉菌计数和菌相、霉菌：可疑中毒食物作霉菌计数和菌相、霉菌种类的检验鉴定，霉菌毒素引起的急性中毒主要有种类的检验鉴定，霉菌毒素引起的急性中毒主要有种类的检验鉴定，霉菌毒素引起的急性中毒主要有种类的检验鉴定，霉菌毒素引起的急性中毒主要有麦角中毒、赤霉病类中毒、黑霉病类中毒，黄曲霉麦角中毒、赤霉病类中毒、黑霉病类中毒，黄曲霉麦角中毒、赤霉病类中毒、黑霉病类
160、中毒，黄曲霉麦角中毒、赤霉病类中毒、黑霉病类中毒，黄曲霉素中毒，霉变甘蔗节菱孢霉毒素（素中毒，霉变甘蔗节菱孢霉毒素（素中毒，霉变甘蔗节菱孢霉毒素（素中毒，霉变甘蔗节菱孢霉毒素（3-3-3-3-硝基丙酸）等。硝基丙酸）等。硝基丙酸）等。硝基丙酸）等。n n霉菌毒素检验霉菌毒素检验霉菌毒素检验霉菌毒素检验：根据中毒发生的流行病学及临床表：根据中毒发生的流行病学及临床表：根据中毒发生的流行病学及临床表：根据中毒发生的流行病学及临床表现特点及霉菌检验结果，确定霉菌毒素检验项目，现特点及霉菌检验结果，确定霉菌毒素检验项目，现特点及霉菌检验结果，确定霉菌毒素检验项目，现特点及霉菌检验结果，确定霉菌毒素检验
161、项目，对可疑中毒食品和分离之菌株产毒培养物作提取及对可疑中毒食品和分离之菌株产毒培养物作提取及对可疑中毒食品和分离之菌株产毒培养物作提取及对可疑中毒食品和分离之菌株产毒培养物作提取及测定。测定。测定。测定。n n急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验急性毒性试验：对可疑中毒食物和产毒菌培养物：对可疑中毒食物和产毒菌培养物：对可疑中毒食物和产毒菌培养物：对可疑中毒食物和产毒菌培养物（可先提取）作急性毒性试验。（可先提取）作急性毒性试验。（可先提取）作急性毒性试验。（可先提取）作急性毒性试验。食物中毒应急调查处理相关法规食物中毒应急调查处理相关法规 o食物中毒诊断标准及技术处理总则食物中毒诊断标准及
162、技术处理总则o曼陀罗食物中毒诊断标准及技术处理总则曼陀罗食物中毒诊断标准及技术处理总则o含氰甙类食物中毒诊断标准及技术处理总则含氰甙类食物中毒诊断标准及技术处理总则o桐油食物中毒诊断标准及技术处理总则桐油食物中毒诊断标准及技术处理总则o产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及技术处理总则产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o病原性大肠埃希氏菌食物中毒诊断标准及技术处理总则病原性大肠埃希氏菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o耶毒假单胞菌酵米面食物中毒诊断标准及技术处理总则耶毒假单胞菌酵米面食物中毒诊断标准及技术处理总则o沙门氏菌食物中毒诊断标准及技术处理总则沙门氏菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o葡萄
163、球菌食物中毒诊断标准及技术处理总则葡萄球菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及技术处理总则副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o腊样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及技术处理总则腊样芽孢杆菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o肉毒梭菌食物中毒诊断标准及技术处理总则肉毒梭菌食物中毒诊断标准及技术处理总则o大麻油食物中毒诊断标准及技术处理总则大麻油食物中毒诊断标准及技术处理总则o食源性急性有机磷中毒诊断标准及技术处理总则食源性急性有机磷中毒诊断标准及技术处理总则o食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及技术处理总则等食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及技术处理总则等食物中毒的预防措施食物中
164、毒的预防措施 1、细菌性食物中毒、细菌性食物中毒预防措施有以下三个原则o防止细菌对食品的污染防止细菌对食品的污染：对直接入口食品特别是动物性熟食品的加工、运输、贮藏及销售进行卫生监督。做到符合卫生规范要求，符合卫生标准，“生熟分开”，食品工具、容器和餐具消毒、工具售货、提倡小包装出售，冷冻运输、低温贮藏。防尘防蝇，从业人员个人卫生符合要求等。食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施n n控制细菌繁殖及产生毒素控制细菌繁殖及产生毒素控制细菌繁殖及产生毒素控制细菌繁殖及产生毒素：按食品的本质，不能：按食品的本质，不能：按食品的本质，不能：按食品的本质，不能完全避免微
165、生物的污染。少量微生物与食品一起吃完全避免微生物的污染。少量微生物与食品一起吃完全避免微生物的污染。少量微生物与食品一起吃完全避免微生物的污染。少量微生物与食品一起吃入，并不会引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖入，并不会引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖入，并不会引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖入，并不会引起食物中毒；大量被中毒菌污染繁殖的食品引起食物中毒，防止食品中细菌繁殖是预防的食品引起食物中毒，防止食品中细菌繁殖是预防的食品引起食物中毒，防止食品中细菌繁殖是预防的食品引起食物中毒，防止食品中细菌繁殖是预防食物中毒最重要的一环。为此，加工后的食品要尽食物中毒最重要的一环。为此，加工后的食
166、品要尽食物中毒最重要的一环。为此，加工后的食品要尽食物中毒最重要的一环。为此，加工后的食品要尽早食用，低温储存，以防细菌繁殖及产毒。早食用，低温储存，以防细菌繁殖及产毒。早食用，低温储存，以防细菌繁殖及产毒。早食用，低温储存，以防细菌繁殖及产毒。n n杀灭病原菌杀灭病原菌杀灭病原菌杀灭病原菌：主要措施是高温杀菌，食品的中心：主要措施是高温杀菌，食品的中心：主要措施是高温杀菌，食品的中心：主要措施是高温杀菌，食品的中心温度应达温度应达温度应达温度应达80808080以上，以杀灭中毒菌及破坏不耐热的以上，以杀灭中毒菌及破坏不耐热的以上，以杀灭中毒菌及破坏不耐热的以上，以杀灭中毒菌及破坏不耐热的毒素
167、。毒素。毒素。毒素。食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施2 2 2 2、化学性食物中毒、化学性食物中毒、化学性食物中毒、化学性食物中毒n n防止误食有毒化学物质防止误食有毒化学物质防止误食有毒化学物质防止误食有毒化学物质：严格保管和使用化学毒：严格保管和使用化学毒：严格保管和使用化学毒：严格保管和使用化学毒物，有害有毒物质不能与食品同店出售，同库存放。物，有害有毒物质不能与食品同店出售，同库存放。物，有害有毒物质不能与食品同店出售，同库存放。物，有害有毒物质不能与食品同店出售，同库存放。n n加强农药管理加强农药管理加强农药管理加强农药管理：专库存放，防止污
168、染食品。：专库存放，防止污染食品。：专库存放，防止污染食品。：专库存放，防止污染食品。n n食品容器卫生食品容器卫生食品容器卫生食品容器卫生：不用盛放或接触过有毒有害化学：不用盛放或接触过有毒有害化学：不用盛放或接触过有毒有害化学：不用盛放或接触过有毒有害化学物品的容器来包装或盛放食品。物品的容器来包装或盛放食品。物品的容器来包装或盛放食品。物品的容器来包装或盛放食品。食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施3、有毒动植物中毒、有毒动植物中毒n n识别有毒动植物识别有毒动植物识别有毒动植物识别有毒动植物：加强宣传教育，防止误采误食：加强宣传教育，防止误采误食：加
169、强宣传教育，防止误采误食：加强宣传教育，防止误采误食有毒动植物。有毒动植物。有毒动植物。有毒动植物。n n挑选有毒动植物挑选有毒动植物挑选有毒动植物挑选有毒动植物：采购、加工、捕捞、批发、零：采购、加工、捕捞、批发、零：采购、加工、捕捞、批发、零：采购、加工、捕捞、批发、零售的企业及人员要挑选剔出有毒动植物。售的企业及人员要挑选剔出有毒动植物。售的企业及人员要挑选剔出有毒动植物。售的企业及人员要挑选剔出有毒动植物。n n不随便采食野生动植物不随便采食野生动植物不随便采食野生动植物不随便采食野生动植物：未经毒性鉴定对其毒性：未经毒性鉴定对其毒性：未经毒性鉴定对其毒性：未经毒性鉴定对其毒性不了解和
170、不能准确识别的野生动植物，不要随意采不了解和不能准确识别的野生动植物，不要随意采不了解和不能准确识别的野生动植物，不要随意采不了解和不能准确识别的野生动植物，不要随意采集及加工食用，更不能采购、加工和销售。集及加工食用，更不能采购、加工和销售。集及加工食用，更不能采购、加工和销售。集及加工食用，更不能采购、加工和销售。食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施食物中毒的预防措施4、霉菌毒素中毒、霉菌毒素中毒 预防霉变甘庶中毒：甘庶应禁止在春初预防霉变甘庶中毒：甘庶应禁止在春初预防霉变甘庶中毒：甘庶应禁止在春初预防霉变甘庶中毒：甘庶应禁止在春初季节销售，霉变甘庶不能出售食用。季节销售
171、，霉变甘庶不能出售食用。季节销售，霉变甘庶不能出售食用。季节销售，霉变甘庶不能出售食用。 食物中毒报告食物中毒报告 1、责任报告单位和责任报告人、责任报告单位和责任报告人o发生食物中毒的单位、突法公共卫生事件监测报发生食物中毒的单位、突法公共卫生事件监测报告机构、收治中毒病人的医疗机构为责任报告单告机构、收治中毒病人的医疗机构为责任报告单位，各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个位，各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体医生为责任报告人。在发现体医生为责任报告人。在发现3030例及以上食物中例及以上食物中毒或疑似食物中毒病例时，或发现食物中毒及疑毒或疑似食物中毒病例时，或发现食物中毒及疑似食
172、物中毒致人死亡时，应当立即以最快的方式似食物中毒致人死亡时，应当立即以最快的方式向当地卫生行政部门指定的单位和机构报告向当地卫生行政部门指定的单位和机构报告。食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告2 2 2 2、报告内容、报告内容、报告内容、报告内容n n食物中毒报告内容包括：发生食物中毒的单位、地食物中毒报告内容包括：发生食物中毒的单位、地食物中毒报告内容包括：发生食物中毒的单位、地食物中毒报告内容包括：发生食物中毒的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、址、时间、中毒人数、主要临床表现、可疑食物、址、时间、中毒人数、主要临
173、床表现、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、报告人及联系方式。报告人及联系方式。报告人及联系方式。报告人及联系方式。3 3 3 3、接报、接报、接报、接报n n负责接受食物中毒报告的单位，应当按照食物中负责接受食物中毒报告的单位，应当按照食物中负责接受食物中毒报告的单位，应当按照食物中负责接受食物中毒报告的单位，应当按照食物中毒事故报告登记表上的项目，详细询问和登记食毒事故报告登记表上的项目，详细询问和登记食毒事故报告登记表上的项目，详细
174、询问和登记食毒事故报告登记表上的项目，详细询问和登记食物中毒情况。应告知报告者，除及时抢救患者外，物中毒情况。应告知报告者，除及时抢救患者外，物中毒情况。应告知报告者，除及时抢救患者外，物中毒情况。应告知报告者，除及时抢救患者外，要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。要保护好现场，保留可疑中毒食品和患者吐泻物。同时要根据报告者提供的信息，向第三方进行事件同时要根据报告者提供的信息，向第三方进行事件同时要根据报告者提供的信息，向第三方进行事件同时要根据报告者提供的信息，向第三方进行事件核实。核实后，按规
175、定程序和时限向有关部门报告。核实。核实后，按规定程序和时限向有关部门报告。核实。核实后，按规定程序和时限向有关部门报告。核实。核实后，按规定程序和时限向有关部门报告。 食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告4 4、报告时限、报告时限n n突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和突发公共卫生事件监测报告机构、医疗卫生机构和有关单位发现属于突发公共卫生事件的食物中毒后，有关单位发现属于突发公共卫生事件的食物中毒后，有关单位发现属于突发公共卫生事件的食物中毒后，有关单位发现属于突发公共卫生事件的食物
176、中毒后，应当在应当在应当在应当在2 2 2 2小时内尽快向所在地卫生行政部门报告，小时内尽快向所在地卫生行政部门报告，小时内尽快向所在地卫生行政部门报告，小时内尽快向所在地卫生行政部门报告，由接到报告的卫生行政部门在由接到报告的卫生行政部门在由接到报告的卫生行政部门在由接到报告的卫生行政部门在2 2 2 2小时内向本级人民小时内向本级人民小时内向本级人民小时内向本级人民政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。政府报告，并同时向上级卫生行政部门报告。n n县级以上卫生行政部门指定的负责接受食物中毒报县级以上卫生行政部
177、门指定的负责接受食物中毒报县级以上卫生行政部门指定的负责接受食物中毒报县级以上卫生行政部门指定的负责接受食物中毒报告的部门，在对中毒事件核实无误后，告的部门，在对中毒事件核实无误后，告的部门，在对中毒事件核实无误后，告的部门，在对中毒事件核实无误后，2 2 2 2小时内同小时内同小时内同小时内同时进行网络直报。时进行网络直报。时进行网络直报。时进行网络直报。食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告5 5、报告方法、报告方法n n发生发生发生发生30303030例及以上病例的食物中毒事件，或其他需要例及以上病例的食物中毒事件，或其他需要例及以上病例的食物中毒事件，或其他需要例及以上病例的
178、食物中毒事件，或其他需要实施紧急报告的食物中毒事件后，均须进行应急报实施紧急报告的食物中毒事件后，均须进行应急报实施紧急报告的食物中毒事件后，均须进行应急报实施紧急报告的食物中毒事件后，均须进行应急报告制度，并应随时报告事态进展情况。同时按下列告制度，并应随时报告事态进展情况。同时按下列告制度，并应随时报告事态进展情况。同时按下列告制度，并应随时报告事态进展情况。同时按下列方式报告：方式报告：方式报告：方式报告：n nA A A A、电话报告、电话报告、电话报告、电话报告：接报部门应当在对中毒事件核实无：接报部门应当在对中毒事件核实无：接报部门应当在对中毒事件核实无：接报部门应当在对中毒事件核
179、实无误后，在误后，在误后，在误后，在2 2 2 2小时内以电话或传真形式，报告同级卫小时内以电话或传真形式，报告同级卫小时内以电话或传真形式，报告同级卫小时内以电话或传真形式，报告同级卫生行政部门，并告知辖区内负责食品卫生监督管理生行政部门，并告知辖区内负责食品卫生监督管理生行政部门，并告知辖区内负责食品卫生监督管理生行政部门，并告知辖区内负责食品卫生监督管理机构。事态发生变化时，随时报告进展情况。机构。事态发生变化时，随时报告进展情况。机构。事态发生变化时，随时报告进展情况。机构。事态发生变化时，随时报告进展情况。n nB B B B、网络直报、网络直报、网络直报、网络直报：县级卫生行政部门
180、指定的报告单位：县级卫生行政部门指定的报告单位：县级卫生行政部门指定的报告单位：县级卫生行政部门指定的报告单位或接报部门，除电话向同级卫生行政部门报告外，或接报部门，除电话向同级卫生行政部门报告外，或接报部门，除电话向同级卫生行政部门报告外，或接报部门，除电话向同级卫生行政部门报告外，尚需进行网络直报。尚需进行网络直报。尚需进行网络直报。尚需进行网络直报。食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告网络直报报告方法网络直报报告方法n n 初次报告初次报告初次报告初次报告：在对中毒事件核实无误后：在对中毒事件核实无误后：在对中毒事件核实无误后：在对中毒事件核实无误后2 2 2 2小时内，小时
181、内，小时内，小时内，按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生事件初次报告记录单，经主管领导核准后，进生事件初次报告记录单，经主管领导核准后，进生事件初次报告记录单，经主管领导核准后，进生事件初次报告记录单，经主管领导核准后，进行网络直报。行网络直报。行网络直报。行网络直报。n n 进程报告进程报告进程报告进程报告：从初次报告后当天起，每：从初次报告后当天起，每：从初次报告后当天起，每：从初次报告后当天起，每24242424小时将小时将小时将小时将事故的发展和调查处理
182、工作进程进行一次报告，按事故的发展和调查处理工作进程进行一次报告，按事故的发展和调查处理工作进程进行一次报告，按事故的发展和调查处理工作进程进行一次报告，按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生事件进程报告记录单，经主管领导核准后，进行事件进程报告记录单，经主管领导核准后，进行事件进程报告记录单，经主管领导核准后，进行事件进程报告记录单，经主管领导核准后，进行网络直报。网络直报。网络直报。网络直报。n n 结案报告结案报告结案报告结案报告：在对事件调查处理结束（结案
183、）后：在对事件调查处理结束（结案）后：在对事件调查处理结束（结案）后：在对事件调查处理结束（结案）后2 2 2 2小时内，应对本起事件的发生、发展、处置、后果小时内，应对本起事件的发生、发展、处置、后果小时内，应对本起事件的发生、发展、处置、后果小时内，应对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，按卫生部网络直报项目，等进行全面的汇总和评价，按卫生部网络直报项目，等进行全面的汇总和评价，按卫生部网络直报项目，等进行全面的汇总和评价，按卫生部网络直报项目，制作并填写突发公共卫生事件报告记录单，经制作并填写突发公共卫生事件报告记录单，经制作并填写突发公共卫生事件报告记录单，经制作并
184、填写突发公共卫生事件报告记录单，经主管领导核准后，进行网络直报。主管领导核准后，进行网络直报。主管领导核准后，进行网络直报。主管领导核准后，进行网络直报。食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告C C、书面报告、书面报告n n 按突发公共卫生事件管理的食物中毒事件，所辖卫生监按突发公共卫生事件管理的食物中毒事件，所辖卫生监按突发公共卫生事件管理的食物中毒事件，所辖卫生监按突发公共卫生事件管理的食物中毒事件，所辖卫生监督机构应在完成现场初步调查和处理后督机构应在完成现场初步调查和处理后督机构应在完成现场初步调查和处理后督机构应在完成现场初步调查和处理后24242424小时内，将事件的小时
185、内，将事件的小时内，将事件的小时内，将事件的基本调查和处理情况以书面形式向同级卫生行政部门和上级基本调查和处理情况以书面形式向同级卫生行政部门和上级基本调查和处理情况以书面形式向同级卫生行政部门和上级基本调查和处理情况以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督机构进行初步报告，内容应包括：卫生监督机构进行初步报告，内容应包括：卫生监督机构进行初步报告，内容应包括：卫生监督机构进行初步报告，内容应包括：* * * *事件简要情况事件简要情况事件简要情况事件简要情况（接报时间、发生单位及地址、事件发生经过）；（接报时间、发生单位及地址、事件发生经过）；（接报时间、发生单位及地址、事件发生经过）；（
186、接报时间、发生单位及地址、事件发生经过）；* * * *患者情况患者情况患者情况患者情况（发病事件、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及（发病事件、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及（发病事件、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及（发病事件、中毒人数及死亡人数、中毒主要表现及严重程度、患者就诊地点及救治情况）；严重程度、患者就诊地点及救治情况）；严重程度、患者就诊地点及救治情况）；严重程度、患者就诊地点及救治情况）；* * * *可疑食品情况可疑食品情况可疑食品情况可疑食品情况（可疑中毒食品、加工单位及地址、进食时间、（可疑中毒食品、加工单位及地址、进食时间、（可疑中毒食品、加工单位及地址、进食时
187、间、（可疑中毒食品、加工单位及地址、进食时间、进食人数）；进食人数）；进食人数）；进食人数）； * * * *样品采集情况样品采集情况样品采集情况样品采集情况（包括患者、原料、食品及剩余食物、从业人员（包括患者、原料、食品及剩余食物、从业人员（包括患者、原料、食品及剩余食物、从业人员（包括患者、原料、食品及剩余食物、从业人员等环节涉及的样品）；等环节涉及的样品）；等环节涉及的样品）；等环节涉及的样品）；* * * *以采取的控制措施及效果以采取的控制措施及效果以采取的控制措施及效果以采取的控制措施及效果（可疑中毒食品的封存、追回何晓慧、（可疑中毒食品的封存、追回何晓慧、（可疑中毒食品的封存、追
188、回何晓慧、（可疑中毒食品的封存、追回何晓慧、食品生产场所的消毒、预防中毒危害扩大的其他措施）；食品生产场所的消毒、预防中毒危害扩大的其他措施）；食品生产场所的消毒、预防中毒危害扩大的其他措施）；食品生产场所的消毒、预防中毒危害扩大的其他措施）；* * * *事件初步印象事件初步印象事件初步印象事件初步印象。食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告食物中毒报告C C、书面报告、书面报告n n 在对事件调查处理结束（结案）后在对事件调查处理结束（结案）后在对事件调查处理结束（结案）后在对事件调查处理结束（结案）后24242424小时内，应对本起小时内，应对本起小时内，应对本起小时内，应对本起事件的发生
189、、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进行最以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进行最以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进行最以书面形式向同级卫生行政部门和上级卫生监督部门进行最终报告。终报告。终报告。终报告。* * * *事件情况事件情况事件情况事件情况：接包过程、事件发生的时间、地点、中毒人数、主：接包过程、事件发生的时间、地点、中毒人数、主：接包过程、事件发生的时
190、间、地点、中毒人数、主：接包过程、事件发生的时间、地点、中毒人数、主要中毒表现、大致经过以及报告等情况。要中毒表现、大致经过以及报告等情况。要中毒表现、大致经过以及报告等情况。要中毒表现、大致经过以及报告等情况。* * * *调查对象与方法调查对象与方法调查对象与方法调查对象与方法：调查人员的组成、包括个案、现场、实验室：调查人员的组成、包括个案、现场、实验室：调查人员的组成、包括个案、现场、实验室：调查人员的组成、包括个案、现场、实验室在内的调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、在内的调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、在内的调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内
191、容、在内的调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据统计处理方法等。方法及数据统计处理方法等。方法及数据统计处理方法等。方法及数据统计处理方法等。* * * *调查内容调查内容调查内容调查内容：事件发生单位的基本情况；中毒患者的临床表现，：事件发生单位的基本情况；中毒患者的临床表现，：事件发生单位的基本情况；中毒患者的临床表现，：事件发生单位的基本情况；中毒患者的临床表现，包括症状、体征及潜伏期；事件流行病学特点，包括罹患率、包括症状、体征及潜伏期；事件流行病学特点，包括罹患率、包括症状、体征及潜伏期；事件流行病学特点，包括罹患率、包括症状、体征及潜伏期；事件流行病学特点，包括
192、罹患率、发病时间、地点和人群分布情况；可疑中毒食品生产经营环发病时间、地点和人群分布情况；可疑中毒食品生产经营环发病时间、地点和人群分布情况；可疑中毒食品生产经营环发病时间、地点和人群分布情况；可疑中毒食品生产经营环节；现场、实验室检验方法和结果。节；现场、实验室检验方法和结果。节；现场、实验室检验方法和结果。节；现场、实验室检验方法和结果。* * * *分析与讨论分析与讨论分析与讨论分析与讨论：事件特征，发病与进食餐次和食品间关系，中毒：事件特征，发病与进食餐次和食品间关系，中毒：事件特征，发病与进食餐次和食品间关系，中毒：事件特征，发病与进食餐次和食品间关系，中毒食品的污染环节，中毒的原因
193、等。食品的污染环节，中毒的原因等。食品的污染环节，中毒的原因等。食品的污染环节，中毒的原因等。* * * *结论结论结论结论：事件是否属于食物中毒，肇事者、中毒人数、中毒餐次、：事件是否属于食物中毒，肇事者、中毒人数、中毒餐次、：事件是否属于食物中毒，肇事者、中毒人数、中毒餐次、：事件是否属于食物中毒，肇事者、中毒人数、中毒餐次、中毒食品及中毒原因。中毒食品及中毒原因。中毒食品及中毒原因。中毒食品及中毒原因。食物中毒事件食物中毒事件分级及响应分级及响应 食物中毒事件分级食物中毒事件分级 食物中毒事件的发病人数达到食物中毒事件的发病人数达到3030例及以上时，应按照突发公共例及以上时，应按照突发
194、公共卫生事件进行处理，事件分级如下：卫生事件进行处理，事件分级如下：o1 1、属、属重大突发公共卫生事件重大突发公共卫生事件（）的食物中毒事件）的食物中毒事件 一次食一次食物中毒人数超过物中毒人数超过100100人并出现死亡病例；或出现人并出现死亡病例；或出现1010例以上死亡例以上死亡病例。病例。o2 2、属较大突发公共卫生事件（、属较大突发公共卫生事件（）的食物中毒事件）的食物中毒事件 一次食一次食物中毒人数超过物中毒人数超过100100人；或出现死亡病例。人；或出现死亡病例。o3 3、属、属一般突发公共卫生事件一般突发公共卫生事件（）的食物中毒事件）的食物中毒事件 发病人发病人数在数在3
195、0-9930-99人，未出现死亡病例。人，未出现死亡病例。o对对影响特别重大的食物中毒事件影响特别重大的食物中毒事件由国务院卫生行政部门报国务由国务院卫生行政部门报国务院批准后可确定为特别重大食物中毒事件。各省、自治区、直院批准后可确定为特别重大食物中毒事件。各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门可结合本行政区域实际情况，对特辖市人民政府卫生行政部门可结合本行政区域实际情况，对特殊环境和场所的分级标准进行补充和调整。殊环境和场所的分级标准进行补充和调整。食物中毒事件食物中毒事件分级及响应分级及响应食物中毒事件的分级响应原则食物中毒事件的分级响应原则食物中毒事件的分级响应原则食物中毒事件的分级
196、响应原则 各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导各级卫生行政部门在同级人民政府的统一领导和指挥下，开展卫生应急处理工作。和指挥下，开展卫生应急处理工作。和指挥下，开展卫生应急处理工作。和指挥下，开展卫生应急处理工作。n n1 1 1 1、属特别重大突发公共卫生事件（、属特别重大突发公共卫生事件（、属特别重大突发公共卫生事件（、属特别重大突发公共卫生事件（）的食物中）的食物中）的食物中）的食物中毒事件由卫生部负责应急相毒事件由卫生部负责应急相毒事件由卫生部负责应急相毒事件由卫生部负责应急相响应响应响应响应；n n2
197、 2 2 2、属重大突发公共卫生事件（、属重大突发公共卫生事件（、属重大突发公共卫生事件（、属重大突发公共卫生事件（）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事件由省级卫生行政部门负责应急件由省级卫生行政部门负责应急件由省级卫生行政部门负责应急件由省级卫生行政部门负责应急响应响应响应响应；n n3 3 3 3、属较大突发公共卫生事件（、属较大突发公共卫生事件（、属较大突发公共卫生事件（、属较大突发公共卫生事件（）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事件由市级卫生行政部门负责应急件由市级卫生行政部门负责应急件由市级卫生行政部门负责应急件由市级卫生行政部门负责应急响应响
198、应响应响应；n n4 4 4 4、属一般突发公共卫生事件（、属一般突发公共卫生事件（、属一般突发公共卫生事件（、属一般突发公共卫生事件（）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事）的食物中毒事件由县级卫生行政部门负责应急件由县级卫生行政部门负责应急件由县级卫生行政部门负责应急件由县级卫生行政部门负责应急响应响应响应响应。食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表食物中毒事故报告登记表n n食物中毒事故发生单位：食物中毒事故发生单位： 地址：地址：n n发病时间：发病时间： 日日 时时 分分 进食时间：进食时间： 日日 时时 分分n n中毒人数：中毒人数： 进食人数：进食
199、人数： 死亡人数：死亡人数：n n可疑中毒食品：可疑中毒食品：n n中毒表现：在横线上打中毒表现：在横线上打 或者填写具体描述：或者填写具体描述：n n 恶心恶心 呕吐呕吐 （次（次 天）天） 腹痛腹痛 腹泻腹泻 （ 次）次） 头痛头痛 头晕头晕 发热发热 （） 脱水脱水 抽搐抽搐 青紫青紫 n n呼吸困难呼吸困难 昏迷昏迷n n若有腹泻，腹泻物性状：若有腹泻，腹泻物性状：1 1）洗肉水样）洗肉水样 2 2）米泔水样）米泔水样 3 3）糊状）糊状 4 4）其他）其他n n其他症状：其他症状：n n救治情况：救治情况：n n就诊或所处地点：就诊或所处地点：n n临床诊断：临床诊断：n n主要治疗
200、措施：主要治疗措施：n n用药情况：用药情况：n n治疗效果：治疗效果：n n其他事项：其他事项：n n报告人姓名：报告人姓名：n n工作单位：工作单位：n n联系地址：联系地址：n n联系电话：联系电话：n n处理情况记录：处理情况记录：n n记录人签字：记录人签字： 记录时间：记录时间： 年年 月月 日日 食物中毒事故个案调查登记表食物中毒事故个案调查登记表n n被调查人姓名：被调查人姓名： 性别：性别： 年龄：年龄：n n家庭住址：家庭住址： 家庭电话：家庭电话：n n工作单位：工作单位： 单位地址：单位地址： 单位电话：单位电话： 调查地点：调查地点：n n调查时间：调查时间： 年年
201、月月 日日 时时 发病时间：发病时间： 月月 日日 时时n n主要体症：（在横线上打主要体症：（在横线上打 或填写具体描述，空余项打或填写具体描述，空余项打 ）n n 发热发热 （） 恶心恶心 呕吐呕吐 次次 天天 腹痛腹痛 腹泻腹泻 头痛头痛n n 头晕头晕 持续时间持续时间n n若有腹痛，部位在：上腹部若有腹痛，部位在：上腹部 脐周脐周 下腹部下腹部 其他其他n n 腹痛性质：绞痛腹痛性质：绞痛 阵痛阵痛 隐痛隐痛 其他其他n n若有腹泻，腹泻若有腹泻，腹泻 次天，次天， 腹泻伴随体症腹泻伴随体症n n腹泻物性状：洗肉水样腹泻物性状：洗肉水样 米泔水样米泔水样 糊状糊状 其他其他n n其他
202、症状：其他症状： 脱水脱水 抽搐抽搐 青紫青紫 呼吸困难呼吸困难 昏迷昏迷n n治疗情况：治疗情况：n n1 1）治疗单位：）治疗单位：n n 临床诊断：临床诊断：n n 用药情况（药物名称及剂量）：用药情况（药物名称及剂量）：n n 2 2）自行服药（药物名称及剂量）：）自行服药（药物名称及剂量）：n n 3 3）未治疗：）未治疗：n n发病前发病前7272小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯小时内摄入的食品调查（自发病时间向前推溯7272小时）小时）n n进进 食情食情 况当天（况当天（ 月月 日）昨天（日）昨天（ 月月 日）前天（日）前天（ 月月 日）早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐早餐午餐
203、晚日）早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐早餐午餐晚餐食物名称及数量时间场所餐食物名称及数量时间场所n n其他可疑的食品：其他可疑的食品： 进食时间：进食时间： 进食场所：进食场所： 进食数量：进食数量：n n临床及实验室检验结果（没有进行临床或者实验室检验的可以不填）临床及实验室检验结果（没有进行临床或者实验室检验的可以不填）n n样品名称及检验项目检样品名称及检验项目检 验验 结结 果果 意义（有、无、可疑）若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：意义（有、无、可疑）若实验室检验结果有意义，可疑致病因素为：n n被调查人签字：被调查人签字： 调查人（调查人（2 2人）签名：人）签名： 调查日期：调查日期： 年年 月月 日日讲解完毕，谢谢大家！
