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1、解读静脉治疗护理技术解读静脉治疗护理技术操作规范行业标准操作规范行业标准主主 要要 内内 容容1、目前常用输液工具目前常用输液工具2、选择输液工具的原则选择输液工具的原则 静脉输液穿刺工具的变化静脉输液穿刺工具的变化以前，用以前，用注射器针头输液输液19571957年发明并使用年发明并使用头皮针，在针头处固定，在方便病，在针头处固定，在方便病人中有积极作用人中有积极作用19521952年国外报告了用年国外报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液输液1010年的经验年的经验19641964年美国年美国BDBD公司发明公司发明套管针，可在外周静脉内留置，可在外周静脉内留置19721972年我国研制成硅橡
2、胶的年我国研制成硅橡胶的深静脉导管一、目前常用输液工具一、目前常用输液工具头皮钢针外周短导管（静脉留置针）中心静脉导管（CVC）经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液港（PORT）穿刺点：外周静脉穿刺点：外周静脉 留置时间：留置时间： 2-4 2-4小时小时适合输注无刺激性的药物适合输注无刺激性的药物/ /溶液、仅限于短期或单次溶液、仅限于短期或单次给药治疗给药治疗优点：经济优点：经济 操作简单操作简单 感染率低感染率低缺点：静脉损伤大缺点：静脉损伤大 病人不舒适病人不舒适 外渗可能性大外渗可能性大（一）头皮钢针（一）头皮钢针穿刺点：外周静脉穿刺点：外周静脉留置时间：留置时间：7272小时
3、小时适合短期输液治疗，不宜输注腐蚀性的药物适合短期输液治疗，不宜输注腐蚀性的药物优点：病人舒适度提高、减少静脉穿刺次数优点：病人舒适度提高、减少静脉穿刺次数缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能缺点：对需要较长期静脉治疗病人不能 一次穿刺完成整个治疗一次穿刺完成整个治疗（二）静脉留置针（二）静脉留置针（三）（三）CVC导管导管 穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，导管末端位穿刺点：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉，导管末端位置在上置在上/ /下腔静脉下腔静脉 留置时间：留置时间：7-147-14天天 适用于任何性质的药物输注及血液动力学的监测，不应适用于任何性质的药物输注及血液动力学的监测，不应用于
4、高压注射泵注射造影剂用于高压注射泵注射造影剂 优点：输液速度快优点：输液速度快 保护外周静脉保护外周静脉 缺点：要用资质专业人士穿刺、一般由医生穿刺、穿刺缺点：要用资质专业人士穿刺、一般由医生穿刺、穿刺风险大（风险大（盲穿）盲穿）、感染率高、感染率高（四）（四）PICC 穿刺点：上肢贵要、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈穿刺点：上肢贵要、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉，导管末端开口在上外静脉，导管末端开口在上/ /下下腔腔静脉静脉 留置时间：留置时间：7 7天天-1-1年年 适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，适用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注
5、射造影剂和血液动力学监测不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测 优点：优点：较较CVCVC C感染率低、操作简单、并发症少、留置时间感染率低、操作简单、并发症少、留置时间长、长、较留置针较留置针保护外周静脉、有资质护士可以操作保护外周静脉、有资质护士可以操作 缺点：输液速度不够快、较缺点：输液速度不够快、较CVCVC C易发生赌管易发生赌管（五）输液港（五）输液港 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座、须通过手术植入、须使用蝴蝶弯针部分及埋植于皮下的注射座、须通过手术植入、须使用蝴蝶弯针来
6、穿刺补液，可穿刺来穿刺补液，可穿刺500-2000500-2000次次 可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂，可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂，通常用于化疗通常用于化疗 各种导管的选择标准：在能满足输液治疗的情况下，用最短、最各种导管的选择标准：在能满足输液治疗的情况下，用最短、最细的导管留置细的导管留置 优点：病人生活质量高、感染率低、留置时间最长优点：病人生活质量高、感染率低、留置时间最长 缺点：操作不容易、置管过程损伤大、经济昂贵缺点：操作不容易、置管过程损伤大、经济昂贵输液疗程在输液疗程在1 1天以内，液体量不多，无刺激性天以内，液体量不多，无刺
7、激性药物、毒性药物输注时可选用头皮钢针药物、毒性药物输注时可选用头皮钢针躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选躁动不安病人的输液疗程有时虽然短，但应选用留置针以确保安全输液用留置针以确保安全输液每天输液量每天输液量1000ml1000ml或输液时间或输液时间66小时或疗程小时或疗程在在2-142-14天天, ,应首选留置针应首选留置针 二、二、 选择输液工具的原则选择输液工具的原则疗程在疗程在14-3014-30天首选深静脉导管天首选深静脉导管(2-4weeks)(2-4weeks)疗程在疗程在3030天以上或输注刺激性药物、毒性药物天以上或输注刺激性药物、毒性药物者应首选者应首选PICC(2-4weeks-year)PICC(2-4weeks-year)疗程在疗程在2 2天以上需要快速输注者或输注刺激性天以上需要快速输注者或输注刺激性药物者应首选药物者应首选CVC CVC 二、二、 选择输液工具的原则选择输液工具的原则总总 结结合理选择输液工具： （1 1）满足输液治疗的需要）满足输液治疗的需要 （2 2）穿刺次数最少）穿刺次数最少 （3 3）留置时间最长）留置时间最长 （4 4）对病人损伤最小）对病人损伤最小 （5 5）风险最小）风险最小 新生事物总是带着这样或那样的问题而来，当你觉得完美的时候去接纳它，别人已走在你的前面！ 谢谢！谢谢！
