《浅静脉留置针应用及维护》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅静脉留置针应用及维护（39页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、浅静脉留置针的应用与维护 花都区人民医院 静脉输液小组 主要内容主要内容1 1浅静脉留置针的概念、意义及种类2 2浅静脉留置针的应用与操作流程3 3常见并发症及预防什么是浅静脉留置针？什么是浅静脉留置针？静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，套管和针芯一齐刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的一抽出针芯，仅将外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。种输液工具。浅静脉留置针优点浅静脉留置针优点
2、1、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造、操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造 成的痛苦；成的痛苦；2、保护血管，减少液体外渗；、保护血管，减少液体外渗；3、保证合理用药时间，为输血和输液提供方、保证合理用药时间，为输血和输液提供方便；便；4、保留了一条开放的静脉通路，便于抢、保留了一条开放的静脉通路，便于抢 救；救；5、很大程度上减轻了护理人员的工作量。、很大程度上减轻了护理人员的工作量。 浅静脉留置针使用范围浅静脉留置针使用范围1、长期输液患者、长期输液患者2、老年患者、老年患者3、小儿及无自主意识患者、小儿及无自主意识患者4、危重患者，可随时打开静脉通道及早用药、危重患者，可随时打开静脉通道
3、及早用药（输液或输血），提高抢救成功率；（输液或输血），提高抢救成功率；5、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职、艾滋病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴露的危险。业暴露的危险。头皮钢针留置针外周中心静脉导管中等长度导管中心静脉导管穿 刺 工 具 的 留 置 时 间2-4 Hours72-96 Hours4 Weeks - Year2-4 Weeks30天内目前市场上的留置针种类有：目前市场上的留置针种类有：开放式留置针密闭式留置针安全型留置针防逆流留置针开放式留置针开放式留置针：提供较大输液量，但不能完全有效避免血液外溢的传统的留置针。V型按压手法要点型按压手法要点密闭式留置针密闭式留置针：
4、能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。（直型）（Y型）安全式留置针安全式留置针：既防针刺伤又防血液污染。留置针的选择留置针的选择使用前对针的质量进行检查：有无破损、使用前对针的质量进行检查：有无破损、失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开失效、针头有无倒钩，导管有无断裂、开叉及起毛边等现象。叉及起毛边等现象。静脉选择静脉选择-原则原则一般来说，能扎上肢不扎下肢；能一般来说，能扎上肢不扎下肢；能扎健侧不扎患侧扎健侧不扎患侧 静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉粗直、弹性好，避开关节和静脉瓣，避开受伤的肢体静脉瓣，避开受伤的肢体1.准备（药品、穿刺工具及辅助物品）留置针的操作流程
5、留置针的操作流程留置针的操作流程留置针的操作流程2. 扎止血带，选择穿刺血管 。松开止血带。同时确定合适型号的留置针避免穿刺的部位：避免穿刺的部位：位于屈伸部位（关节部位）；位于屈伸部位（关节部位）；硬化静脉；硬化静脉；静脉曲张及影响循环的部位；静脉曲张及影响循环的部位；禁忌部位远端或附近区域；禁忌部位远端或附近区域；手术同侧肢体及患侧肢体静脉；手术同侧肢体及患侧肢体静脉；不可在同一部位反复穿刺；不可在同一部位反复穿刺；除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免在下肢进行穿刺；进行穿刺；静脉选择的标准静脉选择的标准 3. 消毒：消毒直径 范围不小于88cm，螺旋
6、型由内向外擦拭待干两分钟，待干期间检查留置针和无菌透明敷贴包装是否有效，并打开包装输液器排气。留置针的操作流程留置针的操作流程留置针的操作流程留置针的操作流程 4. 在穿刺点上方在穿刺点上方10cm处再处再次扎止血带，准备穿刺。次扎止血带，准备穿刺。松紧度以两横指为宜，结扎时间不超过两分钟。 标准：标准： 能满足输液治疗的前提下，能满足输液治疗的前提下，必须使用必须使用最细、最短、最少最细、最短、最少腔腔的导管留置。的导管留置。 使用留置导管的基本原则护士 49.7%5. 5. 正确正确取出留取出留置置针针，连连接接输输液器并液器并再次排再次排气。气。留置针的操作流程留置针的操作流程 6. 将
7、护帽取下，左右松动针芯，使针尖与套管 无粘连即可，并使针尖斜面朝上。留置针的操作流程留置针的操作流程7.左手绷紧皮肤，右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度 宜慢。留置针的操作流程留置针的操作流程8、见回血后降至5-10度再进针 ，确保留置导管尖端进入血管。莱距离留置针的操作流程留置针的操作流程9、进针少许后退针芯10.松开止血带，打开流量调节器，确定留置导管在血管内后撤出针芯。正确撤针芯方法：左手拇指抵住透明三通分叉处，右手拇指及食指捏住持针柄向后撤针。留置针的操作流程留置针的操作流程留置针的操作流程留置针的操作流程 11. 11.以穿刺点为中心使用以穿刺点为中心使用无菌透
8、明敷贴平整无褶皱无菌透明敷贴平整无褶皱的固定，的固定，延长管固定成延长管固定成U U型型，应能直接观察到穿刺，应能直接观察到穿刺部位的情况，且部位的情况，且肝素帽固肝素帽固定位置要定位置要高于高于导管尖端导管尖端，并于血管平行。并于血管平行。记录操作者姓名、日期。12、调节滴速，调节滴速， 填写输液卡，填写输液卡， 随时观察。随时观察。留置针的操作流程目的1 1、将残留的刺激性、将残留的刺激性药药液冲入血流，避免刺液冲入血流，避免刺激局部血管激局部血管2 2、保持静脉通、保持静脉通畅畅冲管与封管冲管方法：推一下停一下推一下停一下, ,在在导导管内行成小漩管内行成小漩涡涡, ,加加强强冲冲管效果
9、管效果冲 管脉冲式普通式封管液：等渗等渗盐盐水水 用量用量5-10ml5-10ml，6-86-8小小时时冲管一次冲管一次稀稀释释肝素溶液肝素溶液 每毫升含肝素每毫升含肝素10-10010-100单单位，用量位，用量2-5ml2-5ml。抗凝作用持抗凝作用持续续1212小小时时(250mlNS(250mlNS加加12500U12500U肝素肝素钠钠是是50U/ML)50U/ML)肝素液的配制浓度：1支肝素万U稀释于1251250mL生理盐水中，即每毫升含10100U肝素冲管与封管冲管液: 等渗等渗盐盐水水正压封管冲管与封管操作 输输液完液完毕毕后，后，抽取25ml肝素封管液或510ml生理盐水进
10、行脉冲式冲管，仅仅留留时边时边推注推注边边拔拔针针。要注意带液拔针。 小夹子的应用夹在靠近留置导管的近1/3处。透明敷料使用的要点：透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中心作密闭式固定以穿刺点为中心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离塞一一 要点要点： 1、无张力垂放、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥、贴膜区域无菌干燥二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压注意事项1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、 渗液时，立即重新消毒，更换敷贴2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺 日期.3.留置时间一般以3d-4d为宜 注
11、意事项5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂。7.检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。4.严格无菌技术操作。更换敷料时，对穿刺部位要严格 ， 消毒由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。注意事项 8.不宜经留置针输液包括：持续腐蚀性药物治疗、肠外 营养等9.静脉留置针不应常规用于采血，短期应用除外。10.不得在置有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止血带。11.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位。 再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端。12.输液前抽回血以确认导管是否通畅。拔针的注意事项拔针的注意事项 一手固定套管针，另一手由外周至中央水平揭除敷料先拔针后按压法，即在针头拔出血管壁后再迅速按压， 按压时应沿血管纵行按压，时间为5分钟
