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1、消化管消化管第第1414章章Digestive Tract大纲要求大纲要求1.1.掌握消化管壁的一般结构；掌握消化管壁的一般结构；2.2.掌掌握握胃胃壁壁的的结结构构特特点点；胃胃底底腺腺的的结结构构，主主细细胞胞和壁细胞的光镜结构、超微结构及功能；和壁细胞的光镜结构、超微结构及功能；3.3.掌掌握握小小肠肠环环形形皱皱襞襞、肠肠绒绒毛毛的的结结构构及及功功能能，小小肠肠上上皮皮吸吸收收细细胞胞的的光光镜镜结结构构、超超微微结结构构及及功功能能，小肠腺的结构。小肠腺的结构。组成：组成：口腔、咽、食管、口腔、咽、食管、 胃、小肠、大肠胃、小肠、大肠功能：功能：消化：消化：物理性和化学性消化物理性
2、和化学性消化, , 将大分子物质分解为将大分子物质分解为 小分子的氨基酸、单小分子的氨基酸、单 糖和甘油酯等糖和甘油酯等吸收吸收排泄排泄概述概述 消消化化管管一一般般结结构构模模式式图图消化管壁的一般结构：消化管壁的一般结构：黏膜黏膜: : 上皮上皮: :复扁复扁( (口口/ /咽咽/ /食管食管/ /肛门肛门) )、 单柱单柱( (胃胃/ /肠肠) ) 固有层固有层: :结缔组织结缔组织, ,胃腺、肠腺胃腺、肠腺 黏膜肌层黏膜肌层: :薄层平滑肌薄层平滑肌黏膜下层：黏膜下层：结缔组织结缔组织 皱襞皱襞 - - 黏膜与黏膜下层共同突起黏膜与黏膜下层共同突起 食管腺、十二指肠腺、黏膜下神经丛食管
3、腺、十二指肠腺、黏膜下神经丛概述概述消化管壁的一般结构：消化管壁的一般结构：肌层：肌层：骨骼肌骨骼肌/ /平滑肌，内环外纵平滑肌，内环外纵( (胃为三层胃为三层) ) 肌间神经丛肌间神经丛间质卡哈尔细胞间质卡哈尔细胞( (interstitialinterstitial CajalCajal cell cell):):可可产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，产生电信号，通过缝隙连接传递给平滑肌细胞，引起肌层的节律性收缩引起肌层的节律性收缩外膜外膜: : 纤维膜纤维膜: :食管、十二指肠大部和大肠末段食管、十二指肠大部和大肠末段 浆膜浆膜: :胃胃, ,大部分小肠和大肠大部分小肠和大肠概述
4、概述 肌间神经丛光镜图肌间神经丛光镜图 神经元胞体神经元胞体 小肠肌层的间质卡哈尔细胞小肠肌层的间质卡哈尔细胞 波形蛋白免疫组织化学染色波形蛋白免疫组织化学染色 口腔粘膜的一般结构：口腔粘膜的一般结构：黏膜只有上皮和固有层黏膜只有上皮和固有层上皮为复上皮为复层扁平上皮；硬腭部出现角化；口层扁平上皮；硬腭部出现角化；口底部上皮薄底部上皮薄固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊固有层内含小唾液腺，下连骨骼肌（唇、颊处）或骨膜（硬腭处）处）或骨膜（硬腭处）口腔口腔舌乳头：舌乳头：舌背部黏膜形成的乳头状突起舌背部黏膜形成的乳头状突起 1.1.丝状乳头：丝状乳头：遍布于舌背，数量最多遍布于舌背，数量最多
5、2.2.菌状乳头：菌状乳头：多散在分布于舌尖、舌缘，较少多散在分布于舌尖、舌缘，较少3.3.轮廓乳头：轮廓乳头：位于舌界沟前方，位于舌界沟前方，1010余个余个口腔口腔 舌舌乳乳头头模模式式图图菌状乳头丝状乳头结缔组织神经纤维味腺脂肪细胞舌菌状乳头和丝状乳头舌菌状乳头和丝状乳头结缔组织未角化的复层扁平上皮环沟味蕾神经纤维味腺 舌舌轮轮廓廓乳乳头头味蕾：味蕾： 味觉感受器，卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，表面有味孔，由二种细胞组成1.味细胞：感觉性上皮细胞，长梭形，游离面有微绒毛伸入味孔，基底面与味觉神经末梢形成突触2.基细胞：锥体形，干细胞，可分化为味细胞口腔口腔 味蕾味蕾 1 1味
6、细胞味细胞 2 2基细胞基细胞 味孔味孔 结构特点：结构特点：未角化的复层扁平上皮 黏膜下层有食管腺（黏液性）肌层：上1/3-骨骼肌 中1/3-混合 下1/3-平滑肌外膜：纤维膜食管食管 食管模式图食管模式图食管腺内环肌外纵肌纤维膜黏膜下层黏膜肌层固有层上皮 食管光镜图食管光镜图 食管与胃贲门移行部光镜图食管与胃贲门移行部光镜图胃的一般结构：胃的一般结构： 上皮上皮: :单柱（表面黏液细胞）、胃小凹单柱（表面黏液细胞）、胃小凹黏膜黏膜 固有层固有层: :贲门腺、幽门腺、胃底腺贲门腺、幽门腺、胃底腺 黏膜肌层黏膜肌层：内环外纵薄层平滑肌：内环外纵薄层平滑肌 黏膜下层：黏膜下层：结缔组织结缔组织肌
7、层：肌层：很厚的平滑肌很厚的平滑肌( (内斜中环外纵内斜中环外纵) )外膜：外膜：浆膜浆膜胃胃贲门黏膜贲门腺幽门黏膜幽门腺胃小凹固有层胃底腺黏膜黏膜下层肌层浆膜 胃胃壁壁结结构构模模式式图图 胃底部胃底部 左：模式图左：模式图 右：光镜图右：光镜图黏膜上皮：黏膜上皮：表面黏液细胞表面黏液细胞（surface mucous cellsurface mucous cell） LMLM：柱状，椭圆形核位于基部，：柱状，椭圆形核位于基部，HEHE染色着色染色着色 浅淡透明浅淡透明 功能：分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性黏功能：分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性黏 液。液。胃胃胃底部黏膜光镜图胃底部黏膜光镜图
8、胃底腺：胃底腺：主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、主细胞、壁细胞、颈黏液细胞、 干细胞、内分泌细胞干细胞、内分泌细胞主细胞主细胞（chief cellchief cell, ,胃酶细胞）胃酶细胞） LMLM：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱：柱状，核圆，位于基部，胞质基部嗜碱 性，顶部有酶原颗粒性，顶部有酶原颗粒 EMEM：RERRER、GCGC发达，顶部有酶原颗粒发达，顶部有酶原颗粒 功能：分泌胃蛋白酶原功能：分泌胃蛋白酶原胃胃 胃胃底底腺腺模模式式图图胃小凹 胃底腺胃底腺内分泌细胞主细胞颈黏液细胞壁细胞 主细胞电镜图主细胞电镜图胃底腺：胃底腺：壁细胞壁细胞（parietal cellparie
9、tal cell, ,泌酸细胞）泌酸细胞） LMLM：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质：圆锥形，核圆，居中，可有双核，胞质 嗜酸性嗜酸性 EMEM：细胞内分泌小管、微管泡、大量线粒体：细胞内分泌小管、微管泡、大量线粒体 功能：分泌盐酸功能：分泌盐酸( (激活胃蛋白酶原、杀菌激活胃蛋白酶原、杀菌) )、 内因子（内因子（VBVB1212) )胃胃胃底腺（示壁细胞）胃底腺（示壁细胞）内分泌细胞主细胞颈黏液细胞壁细胞 壁细胞超微结构模式图壁细胞超微结构模式图 壁壁细细胞胞电电镜镜图图胃底腺：胃底腺：颈黏液细胞(mucous neck cell):分泌酸性 黏液;楔形,色淡,核扁平,居基底干细胞(s
10、tem cell):增殖分化为表面黏液细 胞和胃底腺细胞 内分泌细胞 ECL细胞：分泌组胺，促进壁细胞泌酸 D细胞：分泌生长抑素,抑制壁细胞/ECL细胞 G细胞：位于幽门腺，分泌促胃液素，促进 壁细胞泌酸和胃肠黏膜细胞增殖胃胃胃底腺干细胞胃底腺干细胞( (放射自显影图像）放射自显影图像）胃黏膜的自我保护机制：胃黏膜的自我保护机制：黏液黏液- -碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障（mucous-HCO3- barriermucous-HCO3- barrier）1.1.黏液层：黏液层：不可溶性黏液凝胶不可溶性黏液凝胶 -隔离上皮与胃蛋白酶隔离上皮与胃蛋白酶 -减慢减慢H H+ +向黏膜扩散向黏膜扩散2.2
11、.表面黏液细胞表面黏液细胞HCO3HCO3- -中和中和H H+ +H2CO3 H2CO3 碳酸酐碳酸酐 酶酶 CO2 + H2OCO2 + H2O胃上皮细胞快速更新、迁移胃上皮细胞快速更新、迁移（3-53-5天）天） 胃胃小肠的一般结构：小肠的一般结构：黏膜：黏膜：上皮：单层柱状上皮上皮：单层柱状上皮 固有层：大量小肠腺固有层：大量小肠腺 黏膜肌层黏膜肌层：内环外纵薄层平滑肌：内环外纵薄层平滑肌黏膜下层：黏膜下层：十二指肠腺十二指肠腺( (分泌碱性黏液）分泌碱性黏液）肌层：肌层：内环、外纵平滑肌内环、外纵平滑肌外膜：外膜：部分十二指肠部分十二指肠-纤维膜纤维膜 其余其余-浆膜浆膜小肠小肠肠绒
12、毛肠绒毛皱襞皱襞空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）空肠纵切面光镜图（示环行皱襞）空肠黏膜光镜图（示小肠绒毛）空肠黏膜光镜图（示小肠绒毛） 小肠绒毛纵切面光镜图小肠绒毛纵切面光镜图 十二指肠绒毛扫描电镜图十二指肠绒毛扫描电镜图 上皮：上皮：吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞、吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞、 小肠腺：小肠腺：帕内特细胞、干细胞帕内特细胞、干细胞1.1.吸收细胞吸收细胞（absorptive cellabsorptive cell） LMLM：高柱状，核椭圆位于基部，游离面纹状缘：高柱状，核椭圆位于基部，游离面纹状缘 EMEM：游离面：游离面：微绒毛：使细胞游离面扩大微绒毛：使细胞游离面扩
13、大2 20 0倍倍细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白细胞衣：糖蛋白，含双糖酶、肽酶、胰蛋白 酶、胰淀粉酶等酶、胰淀粉酶等, ,是消化的是消化的重要重要部位部位 侧面：侧面：紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞紧密连接阻止肠腔内的物质由细胞 间隙进入组织间隙进入组织 胞质：胞质：丰富的滑面内质网和丰富的滑面内质网和GCGC，将吸收的，将吸收的 脂类物质结合形成脂类物质结合形成乳糜微粒乳糜微粒小肠小肠 小肠上皮吸收细胞和杯状细胞小肠上皮吸收细胞和杯状细胞小肠吸收细胞小肠吸收细胞超微结构模式图超微结构模式图F F 脂类脂类 S S 滑面内质网滑面内质网G G 高尔基复合体高尔基复合体C C 乳糜微粒乳
14、糜微粒CL CL 中央乳糜管中央乳糜管小肠吸收细胞游离面电镜图小肠吸收细胞游离面电镜图吸收细胞的功能：吸收细胞的功能：1.1.参与消化吸收参与消化吸收2.2.十二指肠和空肠上段的吸收细胞可分泌肠激活十二指肠和空肠上段的吸收细胞可分泌肠激活酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶酶，激活胰蛋白酶原成为胰蛋白酶3.3.参与参与sIgAsIgA的释放过程的释放过程小肠小肠2.2.杯状细胞杯状细胞（goblet cellgoblet cell） 分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增多分泌黏液；从十二指肠至回肠，逐渐增多3.3.内分泌细胞内分泌细胞 I I细胞：缩胆囊素细胞：缩胆囊素- -促胰酶素促胰酶素 S S细
15、胞：促胰液素细胞：促胰液素4.4.帕内特帕内特细胞细胞（PanethPaneth cell cell） 小肠腺特有，三五成群位于腺底部，锥形，小肠腺特有，三五成群位于腺底部，锥形，含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶含粗大的嗜酸性颗粒，分泌防御素和溶菌酶5.5.干细胞干细胞 位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化，位于小肠腺下半部，小，柱状；增殖分化， 补充在绒毛顶端脱落的上皮细胞（补充在绒毛顶端脱落的上皮细胞（3-63-6天）天）小肠小肠小肠腺光镜图小肠腺光镜图 帕内特帕内特细胞细胞小肠腺光镜图（示小肠腺光镜图（示帕内特帕内特细胞）细胞） 小肠腺小肠腺 示示帕内特帕内特细胞细胞( (焰红与坚
16、固绿染色）焰红与坚固绿染色）固有层：固有层：小肠腺小肠腺中央乳糜管中央乳糜管( (central lactealcentral lacteal) )：腔大，内皮：腔大，内皮间隙宽，无基膜，通透性大，运输乳糜微粒间隙宽，无基膜，通透性大，运输乳糜微粒 有孔毛细血管：有孔毛细血管：水溶性物质经此入血水溶性物质经此入血少量平滑肌纤维：少量平滑肌纤维：收缩可缩短绒毛，利于淋巴收缩可缩短绒毛，利于淋巴和血液运行和血液运行淋巴小结：淋巴小结：十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；十二指肠、空肠为孤立淋巴小结；回肠为集合淋巴小结回肠为集合淋巴小结小肠小肠小肠绒毛小肠绒毛 中央乳糜管中央乳糜管回回肠肠纵纵切切面面 示
17、示集集合合淋淋巴巴小小结结小肠表面积的三级放大：小肠表面积的三级放大：环行皱襞：环行皱襞：距幽门距幽门5cm5cm回肠中段，由黏膜和回肠中段，由黏膜和 黏膜下层向肠腔突出形成黏膜下层向肠腔突出形成 肠绒毛：肠绒毛：由上皮和固有层结缔组织向肠腔突由上皮和固有层结缔组织向肠腔突 出形成出形成 微绒毛：微绒毛：上皮细胞游离面的指状突起，密集上皮细胞游离面的指状突起，密集 排列形成纹状缘排列形成纹状缘 小肠小肠 十二指肠十二指肠 空肠空肠 回肠回肠环行皱襞环行皱襞 较高、多较高、多 高、多高、多 矮、少矮、少小肠绒毛小肠绒毛 较高、多较高、多 高、多高、多 短、少短、少 叶状叶状 长指状长指状 短锥形
18、短锥形杯状细胞杯状细胞 较少较少 较多较多 多多十二指肠腺十二指肠腺 有有 无无 无无淋巴小结淋巴小结 孤立孤立 孤立孤立 集合集合小肠三段的比较小肠三段的比较十二指肠光镜图十二指肠光镜图 1 1十二指肠腺十二指肠腺 2 2淋巴组织淋巴组织大肠结构特点：大肠结构特点：无绒毛，半月形皱襞（结肠袋之间横沟）无绒毛，半月形皱襞（结肠袋之间横沟）上皮中杯状细胞非常丰富上皮中杯状细胞非常丰富大肠腺发达，含大量杯状细胞，无帕内特细胞大肠腺发达，含大量杯状细胞，无帕内特细胞外纵行肌三处增厚形成三条结肠带外纵行肌三处增厚形成三条结肠带阑尾：阑尾：腔小不规则腔小不规则大肠腺短而少大肠腺短而少黏膜肌层不完整黏膜肌
19、层不完整淋巴组织丰富淋巴组织丰富大肠大肠左左: :结肠壁模式图结肠壁模式图 右右: :结肠黏膜光镜图结肠黏膜光镜图阑尾模式图阑尾模式图阑阑尾尾光光镜镜图图组成：组成：黏膜淋巴小结黏膜淋巴小结（咽、回肠和阑尾最发达）和（咽、回肠和阑尾最发达）和 弥散淋巴组织弥散淋巴组织弥散分布的弥散分布的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和间淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和间质树突状细胞质树突状细胞M细胞：细胞：微皱褶细胞微皱褶细胞( (microfoldmicrofold cell cell，M M细胞细胞) ) 散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮散在分布于集合淋巴小结顶部的上皮 内，游离面有微皱褶，基底面胞膜内内，游离面
20、有微皱褶，基底面胞膜内 陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞和少量陷，凹腔内嵌有多个淋巴细胞和少量 巨噬细胞巨噬细胞 淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织M细胞细胞 抗原抗原巨噬细胞巨噬细胞提呈提呈淋巴细胞淋巴细胞 淋巴小结或淋巴结淋巴小结或淋巴结增殖分化增殖分化幼浆细胞幼浆细胞 进入进入 淋巴、血循环淋巴、血循环 返回返回 消化管黏膜消化管黏膜 分化分化 浆细胞浆细胞 分泌分泌 IgA + + 分泌片（上皮分泌片（上皮细胞产生）细胞产生） 形成形成 sIgA，消灭抗原，消灭抗原进入进入肠道肠道sIgAsIgA的形成过程示意图的形成过程示意图特点：特点：散在分布散在分布 锥形，底部有大量分泌颗粒锥形，底部有
21、大量分泌颗粒分泌肽类和胺类激素分泌肽类和胺类激素分为：分为： 开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛；开放型：细胞有面向管腔的游离面和微绒毛； 占绝大多数占绝大多数 封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占封闭型：被相邻细胞覆盖，未露出腔面；占 少数少数内分泌细胞内分泌细胞主要胃肠内分泌细胞：主要胃肠内分泌细胞：ECLECL细胞细胞-组胺组胺D D细胞细胞-生长抑素生长抑素G G细胞细胞-促促胃胃液液素素I I细胞细胞-缩胆囊素缩胆囊素- - 促胰酶素促胰酶素 S S细胞细胞-促胰液素促胰液素内分泌细胞内分泌细胞 左左: :内分泌细胞示意图内分泌细胞示意图(o(o开放型开放型 C C封闭型封闭型
22、) ) 右右: :免疫组织化学示胃免疫组织化学示胃G G细胞（棕黄）和细胞（棕黄）和D D细胞（黑）细胞（黑）本章重点本章重点消化管壁的一般结构消化管壁的一般结构食管结构特点食管结构特点胃分层结构特点，胃底腺细胞构成和功能，胃胃分层结构特点，胃底腺细胞构成和功能，胃 黏膜自我保护机制黏膜自我保护机制小肠分层结构特点，小肠腺小肠分层结构特点，小肠腺/ /肠肠绒毛结构与功能绒毛结构与功能三段小肠的形态特点三段小肠的形态特点思考题思考题1.1.不含杯状细胞的器官是不含杯状细胞的器官是A.A.胃胃 B.B.小肠小肠 C.C.结肠结肠 D.D.阑尾阑尾 E.E.气管气管2.2.潘氏细胞分布于潘氏细胞分布于A.A.幽门腺幽门腺 B.B.小肠腺小肠腺 C.C.十二指肠腺十二指肠腺 D.D.大肠腺大肠腺E.E.胃底腺胃底腺3.3.关于小肠绒毛，哪项错误关于小肠绒毛，哪项错误A.A.含中央乳糜管含中央乳糜管 B.B.有丰富的毛细血管网有丰富的毛细血管网C.C.扩大了吸收面积扩大了吸收面积 D.D.上皮细胞在其顶端脱落上皮细胞在其顶端脱落E.E.由黏膜和黏膜下层共同突起形成由黏膜和黏膜下层共同突起形成4.4.参与皱襞构成的组织有参与皱襞构成的组织有A.A.上皮上皮 B.B.固有层固有层 C.C.粘膜肌层粘膜肌层 D.D.粘膜下层粘膜下层E.E.肌层肌层
