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1、生殖激素化验单解读浙江大学医学院附属妇产科医院 谢秀琴 2014-03-21二个主题月经周期的调控月经周期的调控生殖激素的测定和分析生殖激素的测定和分析3下丘脑下丘脑垂体促性腺激素释放激素垂体促性腺激素释放激素(GnRH)垂体垂体促性腺激素促性腺激素FSHLH孕激素孕激素雌激素雌激素中枢皮层中枢皮层生生殖殖内内分分泌泌轴轴？卵巢周期卵巢周期子宫内膜周期子宫内膜周期月经周期不规则者随时测定月经周期不规则者随时测定月经周期月经周期28-30天左右天左右PRL测定注意事项分泌规律：昼分泌规律：昼-夜、睡眠夜、睡眠-觉醒周期变化觉醒周期变化月经周期变化小月经周期变化小卵泡期比黄体期低卵泡期比黄体期低妊
2、娠、哺乳期显著升高妊娠、哺乳期显著升高排卵前期一过性升高排卵前期一过性升高临床症状和与实验室结有差异时测定巨临床症状和与实验室结有差异时测定巨PRL的的含量含量生殖激素化验单解读生殖激素化验单解读生育年龄女性，月经周期规律生育年龄女性，月经周期规律 月经第三天月经第三天 LH2. 3u/LFSH4.5u/LE2 130.2pmol/lP2.1nmol/lT1.2nmol/lPRL 20.9ng/ml卵巢储备功能正常卵巢储备功能正常生育年龄女性，月经周期规律生育年龄女性，月经周期规律 月经第三天月经第三天 LH3. 3u/LFSH8.5u/LE2 230pmol/lP2.1nmol/lT1.8n
3、mol/lPRL 20.9ng/ml卵巢储备功能卵巢储备功能开始下降开始下降生育年龄女性，月经周期规律生育年龄女性，月经周期规律 月经第三天月经第三天 LH8. 3u/LFSH14u/LE2 230pmol/lP2.1nmol/lT2.1nmol/lPRL 22.9ng/ml卵巢储备功能卵巢储备功能显著下降显著下降生育年龄女性，月经周期规律生育年龄女性，月经周期规律 月经第三天月经第三天 LH2. 3u/LFSH5.8u/LE2 289pmol/lP2.1nmol/lT0.1nmol/lPRL 20.9ng/ml卵巢储备功能卵巢储备功能显著下降显著下降生育年龄女性，月经周期规律生育年龄女性，月
4、经周期规律 月经第三天月经第三天 LH2. 3u/LFSH8.5u/LE2 230pmol/lP2.1nmol/lT0.1nmol/lPRL 56ng/ml卵巢储备功能下降卵巢储备功能下降PRL需要复查需要复查一生育年龄女性，月经周期规律一生育年龄女性，月经周期规律 月经第月经第13天天 LH35u/LFSH20.4u/LE2 1260pmol/lP2.6nmol/lT2.1nmol/lPRL 30.9ng/ml排卵前排卵前E2峰峰一生育年龄女性，月经周期规律一生育年龄女性，月经周期规律 月经第月经第14天天 LH68u/LFSH20.4u/LE2 870pmol/lP2.1nmol/lT2.
5、8nmol/lPRL 30.9ng/ml排卵前排卵前LH峰峰一生育年龄女性，月经周期规律一生育年龄女性，月经周期规律 月经第月经第22天天 LH2. 3u/LFSH3.5u/LE2 750pmol/lP58nmol/lT2.1nmol/lPRL 48ng/ml黄体期黄体期有高有高PRL血症吗血症吗？复查复查PRL-可能是黄可能是黄体期一过性升高体期一过性升高生育年龄女性，月经周期稀发生育年龄女性，月经周期稀发 月经第三天月经第三天 LH19.5u/LFSH8.5u/LE2 230pmol/lP2.0nmol/lT2.8nmol/lPRL 20.9ng/mlPCOS？生育年龄女性，月经周期不规律
6、稀发停经时生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时LH28u/LFSH8.5u/LE2 284pmol/lP2.1nmol/lT2.8nmol/lPRL 20.9ng/mlPCOS？或排卵障碍？或排卵障碍生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时LH2.5u/LFSH4.5u/LE2 650pmol/lP32nmol/lT2.8nmol/lPRL 26.9ng/ml黄体期黄体期生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时LH0.2u/LFSH0.8u/LE2 2840pmol/lP167nmol/lT2.8nmol/lPRL 25
7、0.9ng/ml孕期孕期高高PRL血症？血症？生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时生育年龄女性，月经周期不规律稀发停经时LH28u/LFSH8.5u/LE2 284pmol/lP2.1nmol/lT2.8nmol/lPRL 69ng/ml高高PRL血症血症生育年龄女性，月经周期不规律生育年龄女性，月经周期不规律 随机时间随机时间LH21u/LFSH35u/LE2 230pmol/lP2.1nmol/lT0.1nmol/lPRL 20.9ng/ml卵巢贮备功能显著下降卵巢贮备功能显著下降月经周期任何时期月经周期任何时期FSH高于高于LH均提示均提示卵巢贮备功能下降卵巢贮备功能下降40岁岁，月经
8、稀发，月经稀发 已经停经已经停经6月月LH49u/LFSH87u/LE2 110pmol/lP0.3nmol/lT2.1nmol/lPRL 19ng/ml卵巢早衰卵巢早衰采血的时间采血的时间月经第3天采血:用于卵巢储备测定月经中期采血:测定排卵月经第21天采血:测定是否曾经排卵、黄体功能间隔间隔2周采血周采血2次次:了解是否排卵了解是否排卵(因黄因黄体期较固定，约体期较固定，约14天）天）临床应用的选择临床应用的选择停经、闭经（LH、FSH、T、E、P、PRL）月经紊乱（2次采血，6项）月经量少（第21天采血，E、P、B超）不孕不育（3天测基础内分泌、12天测E2、14天测LH、21天测P）更年期（2次采血，6项）谢谢聆听
