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1、动脉动脉采血规范操作采血规范操作流程流程 1血气分析标本采集：宜选用血气血气专用注射器专用注射器采集血标本。卫生部临床护理实践指南(2011)版准确快捷安全2孔石专利结构自动排气，遇湿封闭，减少气泡混入31采血前准备操作流程目录CONTENTS241.采血前准备1.1环境准备1.2物品准备1.3患者准备1.4信息记录51.1采血前准备环境准备应选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行穿刺操作要点说明环境准备物品准备患者准备信息记录601消毒剂首选含量大于0.5%的氯已定乙醇溶液碘伏、碘酊、70%酒精03采血器具推荐使用含有冻干肝素或其它适当的抗凝剂的自动式、塑料、一次性专用动脉采血器具05手套无菌
2、手套02无菌纱布等纱布块无菌棉签棉球等04冰袋或冰桶如无法在采血后30分钟内完成检测，应在04低温保存06锐器盒必须具有容器盖和清晰的生物危害标识环境准备物品准备患者准备信息记录1.2采血前准备物品准备71.3采血前准备患者准备环境准备物品准备患者准备信息记录查对患者信息，如ID号、姓名、住院号、检验申请单评估与记录体温、吸氧浓度FiO2如FiO2发生变化，应等待至少20-30分钟待稳定后再采血耐心解释操作程序嘱患者平躺或静坐5min身份识别患者评估解释程序凝血状态评估评估患者是否存在：血小板数量和功能障碍凝血及抗凝血障碍纤溶障碍正在使用抗凝药物若凝血功能障碍应尽量避免股动脉穿刺81.4采血前
3、准备信息记录应及时记录患者信息，包括：姓名年龄采集时间呼吸支持方式吸氧浓度体温采样者姓名要点说明环境准备物品准备患者准备信息记录91采血前准备2操作流程目录CONTENTS101 1) )具备足够的侧枝循环（避免穿刺部位远端发生缺血并发症） 2 2) )穿刺的难易程度（如血管直径、是否易于暴露、固定或穿刺）3 3) )潜在风险（可能导致周围组织损伤的危险程度） 部位选择的标准部位选择的标准 11肱动脉肱动脉足背动脉足背动脉股动脉股动脉桡动脉桡动脉头皮动脉头皮动脉动脉血气分析采血流程-采血部位选择12是首选动脉采血部位适用于改良Allen试验通过，且桡动脉搏动清楚、腕部血管走行无异常的人群选用建
4、议桡动脉位于手腕部，位置表浅，易于触及血管特点桡动脉采血CLSI推荐首选131.采血器准备2.侧枝循环检测3.采血准备4.穿刺点确定5.消毒6.穿刺采血7.按压止血8.排气9.标本处理桡动脉采血规范操作流程14采集之前，如使用专业动脉采血器，应先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置成人及儿童采血量根据各医院具体血气分析仪样本需要量决定2.1.1桡动脉采血操作流程采血器准备先将动脉采血器的活塞推到底然后再拉到预设位置BD动脉采血器抗凝剂为动脉采血器抗凝剂为喷雾态喷雾态钙平钙平衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂均衡肝素锂，预设动作能使抗凝剂均匀分布在管壁上，使血液充分抗凝匀分布在管壁上，使血液充分
5、抗凝,同时可以避免采血过程中抽拉活塞同时可以避免采血过程中抽拉活塞所造成的气泡产生。所造成的气泡产生。15若手掌颜色在5-15秒之内恢复，提示尺动脉供血良好，该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5-15秒之内恢复，提示该侧手掌侧支循环不良，该侧动脉不适宜穿刺。改良Allen试验方法嘱患者握拳，同时按压尺动脉及桡动脉伸开手指，手掌变苍白松开压迫尺动脉的手,观察手掌颜色恢复时间2.1.2桡动脉采血侧枝循环检测16根据患者病情取平卧位或半卧位上肢外展、手掌向上，手指自然放松腕关节下垫一小软垫，帮助腕部保持过伸和过定位2.1.3桡动脉采血操作流程穿刺点确定距腕横纹一横指（约1-2cm）、距手臂外
6、侧0.5-1cm处，或以桡骨茎突为基点，向尺侧移动1cm，再向肘的方向移动0.5cm以桡动脉搏动最明显处为穿刺点采血准备穿刺点确定172.1.4桡动脉采血操作流程消毒戴好手套，做好防护戴好手套，做好防护消毒患者穿刺区域皮肤，操作者的食指及中指患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，皮肤消毒范围直径5厘米，自然待干后方可穿刺操作者食指及中指消毒时，擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面18用已消毒食指再次确认穿刺点，使穿刺点固定于手指下方另一只手，单手以持笔姿势持动脉采血器，针头斜面向上逆血流方向微移定位食指（不离开皮肤），暴露定位点与皮肤呈30-45角缓
7、慢刺入，见血后停止进针待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针2.1.5穿刺采血流程19拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压10min止血2.1.6桡动脉采血操作流程按压止血如患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长，应在穿刺部位保持更长时间的按压，直至止血。不得使用加压包扎替代按压止血注意有效按压注意有效按压 真正按压到血管穿刺真正按压到血管穿刺点点20BD动脉采血脉采血针排气：排气：孔石未激活孔石未激活：把针尖扎入正方形橡胶针塞，缓慢向下推动活塞，通过孔石把气泡排出，再装上针座护帽颠倒混匀送检。孔石已激活孔石已激活：应翻转采血器，以纱布或棉签遮挡采血器上端，缓慢排出气泡。2.1.7桡动脉采血操作流程排气5%的允许范围21拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中封闭样本，第一时间轻柔完成抗凝动作（180度来回颠倒5次，揉搓5S）2.1.8桡动脉采血操作流程标本处理安全防护操作利器部分单手弃至锐器盒封闭样本抗凝动作22谢谢BD 动脉采血器临床教育动脉采血器临床教育专员专员何晓明何晓明15521187343 1501309753523
