《疾病与医疗-身心症与职场压力管理( 50页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《疾病与医疗-身心症与职场压力管理( 50页)（50页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、身心症與職場壓力管理身心症與職場壓力管理身心症與職場壓力管理新竹東元綜合醫院精神科新竹東元綜合醫院精神科陽明大學公共衛生研究所陽明大學公共衛生研究所楊錚宜主任楊錚宜主任1身心症與職場壓力管理對精神疾病的疑惑當自己有困擾我該不該告訴上司, 同事?當同事怪怪的老王最近常請假,他是憂鬱症還是偷懶?老闆很挑剔, 脾氣又暴躁 他是不是有躁鬱症?看醫師拿證明我想提前退休, 可是公司要我拿醫師證明?公司說我有病, 要我自動離職?2身心症與職場壓力管理 認識精神症狀認識精神症狀 心病還是腦病心病還是腦病: : 為什麼會得身心症為什麼會得身心症 精神疾病介紹精神疾病介紹 用藥觀念用藥觀念- 精神科急症精神科急症
2、: : 暴力與自傷暴力與自傷 職場常見的心理疾患職場常見的心理疾患: : 適應障礙適應障礙, , 恐慌症恐慌症, , 過勞過勞( (慢性疲勞徵候群慢性疲勞徵候群), ), 失眠失眠 壓力管理壓力管理課程大綱3身心症與職場壓力管理精神狀態的檢查 內科: 身體檢查, 抽血, 量血壓, 照X光 精神科: 病史 (家族史, 用藥, 過去與現在的功能表現) 觀察(精神狀態: 態度, 意識, 情緒, 思考言語, 知覺,行為)4身心症與職場壓力管理外觀外觀精神狀態- 外觀,態度,意識1.體重變化 (一段時間體重慢慢掉), 過瘦2.衣著: 衛生習慣, 過分打扮3. 社交禮儀: 眼神接觸, 社交焦慮, 退化態度
3、態度敵視或防衛, 不信任. (做任何接觸前必定先表達幫助的, 善意的立場)意識意識突然的意識改變首先要小心腦部血管疾病, 其次是藥物5身心症與職場壓力管理情感情感精神狀態- 情緒表現在外的情緒1.情感表現是否符合言談, 外在情境2.穩定度: 是否短時間內起伏過大3.表現貧乏: 藥物造成情感平淡心情心情主觀的感受害怕, 焦慮, 憂鬱,自大, 高亢, 激躁易怒6身心症與職場壓力管理思考思考精神狀態- 思考, 言語1.邏輯性, 現實感2.妄想-無事實根據, 但信以為真言語言語言談量, 言談速度觀察觀察說話反應思考, 可以用問話來推測想法7身心症與職場壓力管理知覺知覺精神狀態- 知覺, 行為幻覺 行為
4、行為活動量, 重複行為聆聽狀, 自言自語, 注意力分散8身心症與職場壓力管理精神疾病成因 生理心理因素:遺傳,體質,個性大腦中控制思想, 知覺或是情緒的神經傳導物質濃度失去平衡 環境壓力因素:長期壓力或急性巨大壓力可能導致體質易感者發病 精神疾病是一種腦病,是大腦生病了; 不是單純的心病 9身心症與職場壓力管理精神疾病簡易分類三大主要精神症: 精神分裂症, 躁鬱症, 重度憂鬱症病程起伏,有復發的機會,影響功能,須長期服藥精神官能症: 憂鬱症, 焦慮症, 神精衰弱調整生活,改變想法,壓力管理,運動,藥物治療失眠, 適應障礙調整生活,藥物治療10身心症與職場壓力管理情感性精神疾病: 憂鬱症, 躁鬱
5、症焦慮性精神疾病: 泛焦慮症, 創傷後壓力症, 恐慌症職場常見之精神疾病: 適應問題, 失眠, 過勞, 身心症精神疾病介紹11身心症與職場壓力管理憂鬱症得憂鬱症可能有的表現得憂鬱症可能有的表現: 1. 憂慮情緒憂慮情緒情緒低落、整天悶悶不樂、不快活，對平時感興趣的活動提不起勁2. 內在驅力驅力減低包括精神不振、全身倦怠容易疲憊；食慾減退、睡眠發生障礙3. 話量話量減少，動作動作也變慢變少4. 注意力注意力無法集中，整個人變得恍惚失神, 易操煩操煩，做起事來猶豫不決，難以下決定12身心症與職場壓力管理憂鬱症5. 自信心減少自信心減少常常覺得自己一無是處，常常覺得自己一無是處，一點都沒有價值一點都
6、沒有價值6. 罪惡感罪惡感覺得自己所作所為造成其他親覺得自己所作所為造成其他親友的負擔，甚至別人的不幸福也都是自己友的負擔，甚至別人的不幸福也都是自己造成的，自己的痛苦都是自作自受，罪有造成的，自己的痛苦都是自作自受，罪有應得應得7. 寂寞寂寞, 孤獨與無助感孤獨與無助感13身心症與職場壓力管理憂鬱症8. 明顯的負面想法與認知負面想法與認知無論發生何事都以負面觀點來解讀，易鑽牛角尖，無法自拔9. 輕生自殺意念或行動10. 嚴重者嚴重者甚至會出現妄想及幻聽情緒低落持續至少兩週，具備上述多項症狀, 而且嚴重到使日常生活功能或人際社交的活動受到嚴重影響14身心症與職場壓力管理憂鬱症 憂鬱症的發生率很
7、高, 和體質, 個性, 遭遇生活壓力有關. 但是共同處是患者腦中的化學物質失調共同處是患者腦中的化學物質失調. 每個人都可能得到憂鬱症, 這不是代表個性上懦弱,有缺陷. 憂鬱症是一種疾病憂鬱症是一種疾病, 腦中負責情緒掌控的部分生病了, 是可以治療的是可以治療的.15身心症與職場壓力管理心情苦悶, 家人也受影響 工作效率變差, 影響表現 增加不利健康的危險行為: 抽煙, 喝酒, 飲食不正常傷害自己或他人: 虐待孩子 造成體內賀爾蒙失調, 引起其他疾病: 心臟病, 高血壓, 胃潰瘍, 記憶力減退得到憂鬱症會16身心症與職場壓力管理躁鬱症躁鬱症患者躁鬱症患者, 除了情緒低落的鬱期外除了情緒低落的鬱
8、期外, 還伴隨情緒過高的還伴隨情緒過高的躁期躁期 1. 情緒升高情緒升高包括高興、昂揚、興奮或急躁易怒等包括高興、昂揚、興奮或急躁易怒等 2. 內在驅力明顯增加內在驅力明顯增加包括精力充沛、食慾、性慾增包括精力充沛、食慾、性慾增 強、睡眠需求減少強、睡眠需求減少 3. 思考變快思考變快聯想多、意念飛躍聯想多、意念飛躍 4.話量變多話量變多好吹噓、喜爭辯、經常滔滔不絕好吹噓、喜爭辯、經常滔滔不絕, 愛打電愛打電話話17身心症與職場壓力管理躁鬱症5. 注意力分散注意力分散: 無法持續專注力無法持續專注力6. 自信心大增自信心大增自信有超乎常人的能力、地自信有超乎常人的能力、地位或財富、如自認是天才
9、位或財富、如自認是天才, 發明家發明家7. 興趣及活動量增加興趣及活動量增加可能會出現好管閒事、可能會出現好管閒事、較平常忙碌、做很多計劃但往往缺乏組織，較平常忙碌、做很多計劃但往往缺乏組織，且常常無疾而終且常常無疾而終8. 魯莽行事魯莽行事包括從事冒險性的活動、輕率包括從事冒險性的活動、輕率投資、性行為隨便投資、性行為隨便18身心症與職場壓力管理躁鬱症 9. 嚴重者嚴重者容易有易怒乃至暴力攻擊行為、甚至出現幻聽、妄想、及語無倫次之情形時間持續至少數天到一週，而且嚴重到使日常生活功能或人際社交的活動受到嚴重影響；19身心症與職場壓力管理保持在輕度的躁期對某些人來說是很愉快的經驗, 心情飛揚,
10、精力充沛, 談笑風生. 但是大多數患者, 不容易維持在輕躁期, 而是 high 得太過頭了, 做事魯莽草率, 不顧後果, 大筆花錢, 注意力分散, 同時計畫做一堆事卻一事無成; 或者變得暴躁易怒, 毫無耐心, 和旁人起衝突. 躁鬱症的患者, 情緒起伏大, 容易感受到人生的悲與喜, 所以也常常激發出藝術的創作. 很多有名的藝術家都伴有躁鬱症的特質. 躁鬱症20身心症與職場壓力管理焦慮症 焦慮是一種當我們遇到壓力時會引起的心焦慮是一種當我們遇到壓力時會引起的心理和生理反應理和生理反應, 適當的焦慮可以使我們的能力發揮的更好, 但是若焦慮太嚴重, 有和現實狀況不相稱的緊張, 擔心, 害怕, 或煩躁,
11、 易怒. 可能引起生理上的不舒服: 失眠, 腸胃不適, 腰酸背痛, 頭暈, 頭痛, 並且影響注意力, 判斷力, 而使表現大受影響. 21身心症與職場壓力管理廣泛性焦慮症廣泛性焦慮症 一種持續一種持續, , 不明確的擔心不明確的擔心, , 害怕害怕, , 緊張緊張, , 對事情有過度對事情有過度的預期性焦慮的預期性焦慮. . 神經質神經質, , 肌肉緊繃肌肉緊繃, , 注意力不集中注意力不集中, , 自主神經興奮自主神經興奮, , 常常伴有許多身體不適伴有許多身體不適. .可能有一些慢性的可能有一些慢性的 生活壓力存在生活壓力存在持續大於六個月以上持續大於六個月以上, , 影響生活很大影響生活很
12、大容易導致憂鬱症發生容易導致憂鬱症發生22身心症與職場壓力管理恐慌症恐慌症v在沒有預期的情況下在沒有預期的情況下, , 突然出現某些身體不舒服的突然出現某些身體不舒服的症狀症狀: : 胸悶胸悶, , 喘不過氣喘不過氣, , 心悸心悸, , 頭暈頭暈, , 盜汗盜汗, , 發抖發抖, , 發麻發麻, , 強烈恐懼害怕感強烈恐懼害怕感, , 失控感失控感; ; 在幾分鐘內在幾分鐘內, , 發作達到最發作達到最強強, , 然後漸漸緩和然後漸漸緩和v許多人會以為自己是心臟病發作許多人會以為自己是心臟病發作, , 每次一不舒服每次一不舒服, , 就就衝到急診室衝到急診室, , 打針打針, , 抽血抽血,
13、 , 照胸部照胸部X X光光, , 做心電圖做心電圖, , 結果結果卻是一切正常卻是一切正常v嚴重的發作會造成心理十分害怕嚴重的發作會造成心理十分害怕, , 甚至不敢一個人甚至不敢一個人單獨出門單獨出門23身心症與職場壓力管理社交畏懼症社交畏懼症常出現在青少年常出現在青少年, , 害怕成為眾人注目的焦點害怕成為眾人注目的焦點. . 擔擔心自己丟臉心自己丟臉, , 出糗出糗. .容易臉紅容易臉紅, , 手抖手抖, , 說不出話說不出話, , 對他人的眼光很敏對他人的眼光很敏感感, , 在社交場合非常不自在在社交場合非常不自在, , 甚至無法在公開場甚至無法在公開場合講話合講話, , 進食等等進食
14、等等. .長久容易造成人際關係退縮長久容易造成人際關係退縮, , 缺乏自信缺乏自信. . 影響就影響就學學, , 就業就業. . 24身心症與職場壓力管理創傷後壓力症候群創傷後壓力症候群 某些經歷過嚴重創傷的人某些經歷過嚴重創傷的人, , 在一段潛伏期後在一段潛伏期後, , 會出現下會出現下列症狀列症狀: : 心理麻木心理麻木, , 情感遲鈍情感遲鈍, ,與人群疏離與人群疏離, , 空虛感空虛感; ; 另一另一方面方面, , 又反覆回想起當時發生的情境又反覆回想起當時發生的情境, , 遇到一些相類似的遇到一些相類似的訊息時特別敏感訊息時特別敏感 . .例子例子: 921: 921大地震大地震,
15、 911 , 911 美國恐怖攻擊美國恐怖攻擊, , 蘆洲大火蘆洲大火, , 大車禍大車禍, , 天災天災, , 戰爭戰爭, , 搶劫搶劫, , 強暴事件強暴事件容易伴隨其他精神疾病容易伴隨其他精神疾病: : 憂鬱症憂鬱症 藥物濫用藥物濫用 其他焦慮疾其他焦慮疾病病25身心症與職場壓力管理對精神疾病治療的迷思藥會愈吃愈重, 沒辦法停藥?某些疾病有復發的可能,會建議長期用藥抗焦慮劑或安眠藥使用應請教醫師, 小心習慣性吃了藥會反應遲緩, 人變得呆呆的?新一代抗精神病藥物已經很少副作用,且通常一天只需服用一至兩次想開一點就好, 病都是自己想出來的大腦生病了當然需要治療, 愈早治療效果愈好26身心症與
16、職場壓力管理 精神科急症: 自殺與暴力 認識自主神經系統與壓力 職場常見精神疾病: 身心症, 過勞, 失眠 職場壓力管理27身心症與職場壓力管理自殺的危險因子1.男性2.45歲以上3.支持系統差 (離婚或喪偶)4.經濟壓力 (失業, 負債)5.有慢性身體疾病6.酗酒或藥物濫用7.有精神疾病 (憂鬱症, 躁鬱症, 衝動或個性不成熟)8.過去有過自殺史28身心症與職場壓力管理暴力的危險因子1.男性2.年輕人,平日人緣不佳3.支持系統差 (沒什麼值得在乎的)4.經濟壓力 (失業, 負債)5.最近出現口頭威脅,激動言行, 攜帶武器 6.酗酒或藥物濫用7.有精神疾病 (被害感, 躁鬱症, 衝動個性)8.
17、過去有過暴力史29身心症與職場壓力管理處理暴力或自殺事件的原則 自己的安全最重要了解狀況, 知道環境動線 (離門近), 一定要有幫手 勿輕易靠近個案,先離一段距離, 以溫和但是堅定的口氣表達立場,說話清楚明瞭, 請對方深呼吸, 坐著比站著好 ex: 我們是來幫忙你的;我們不希望你或其他人受到傷害;這種行為是不對的,若你自己控制不了,為了你的安全, 我們會幫忙你控制30身心症與職場壓力管理認識壓力: 壓力是什麼 ? Stress : distress壓力源 (stressor): 任何使我們的身體遠離動態恆定的事物壓力反應 (stress response): 身體試圖恢復平衡所做的反應 Ric
18、hard Mackarness: 以科學性的定義來說, 壓力乃是生物爲了在具有傷害能力的環境中, 維持本身正常的狀態, 其中接二連三的掙扎. 當外界的要求多於我們所能負擔的範圍, 這個要求和應付能力之間的差距, 便是我們所感受到的壓力. 31身心症與職場壓力管理壓力來源 天然災害 (創傷 trauma) 心理社會壓力 能力達不到現實的要求 旁人的期許或自己的期待, 和別人比較 義務 時間不夠 改變 (大環境改變, 身分角色改變, 生活上的變動) 人格 完美主義 .32身心症與職場壓力管理Holmes and Rahe (1967) social readjustment rating scal
19、e33身心症與職場壓力管理壓力一定是不好的 ?34身心症與職場壓力管理低壓力高壓力壓力程度 表現或效率適度壓力, 最佳表現35身心症與職場壓力管理壓力對每個人而言都是一樣的? 36身心症與職場壓力管理長期或反覆的壓力, 可能引起內分泌失調, 而增加罹病的風險 心血管疾病 胃潰瘍, 消化不良 糖尿病 不孕 免疫力下降: 感冒, 癌症 記憶力減退, 失眠, 憂鬱, 慢性疲勞(過勞死) 加速老化 37身心症與職場壓力管理 A 型性格: 競爭心激烈, 好勝, 永遠覺得時間不 夠, 沒有耐心, 具有敵意A型性格的人容易得到冠狀動脈心臟病 完美主義 凡事要求自己做到最好, 做事一定按照自己的步驟, 報告內
20、容一改再改, 不只要求自 己也要求別人小心強迫性人格 情緒化 虛榮心, 愛面子個性與壓力38身心症與職場壓力管理壓力影響健康的徵兆-身心症 身體: 頭痛, 肌肉緊繃, 皮膚暗沉, 胃痛, 呼吸不順, 心悸, 體重改變 情緒心理: 易怒, 缺乏耐心, 注意力不集中, 效率變差, 記憶力減退, 猶豫不決 行為: 失眠或嗜睡, 食慾不振或暴食, 抽煙喝酒,坐立不安, 失去以往的興趣, 刷卡購物狂 39身心症與職場壓力管理失眠 失眠可以是躺著睡不著, 半夜淺眠容易醒, 或是太早醒來 每個人需要的睡眠量依體質遺傳而異, 只要白天精神正常, 不見得一定要睡足8小時 生理時鐘調節的彈性隨年紀而變差, 故年紀
21、漸大, 對於時差或需要輪班的工作, 愈沒辦法很快適應 慢性失眠可能有一半潛藏著憂鬱症或焦慮症40身心症與職場壓力管理過勞死過過勞勞死死患患者者的的年年齡齡多多在在2020至至4545歲歲之之間間，由於正值青壯年，是社會的菁英份子、家庭經濟的依靠，一旦倒下，家庭與事業同時受害，令人措手不及。過勞死是現代興起的文明病。41身心症與職場壓力管理何謂過勞死？何謂過勞死？過勞死是長期慢性疲勞之後，誘發的猝死，這些患者大都有疾病存在，卻不自知或不以為意，任由疲勞蓄積，才病發突然死亡。也就是說，長年過勞，導致長年過勞，導致疾病急性發作疾病急性發作。通常，病患出現無法通過休息而恢復的疲勞，身體軟弱無力，時好時
22、壞。經健康檢查，往往也找不出肯定的病因存在。 過勞死42身心症與職場壓力管理過勞死發病前常出現哪些症狀？發病前常出現哪些症狀？慢性疲勞: 持續或斷斷續續疲勞達個月以上，休息也無法改善，並且伴有頭痛、喉嚨病、發燒、耳鳴、肌肉痠痛、衰弱無力、憂鬱、失眠、注意力不集中、記憶力減退等症狀。日本中央大學勞動心理學教授表示，從名過勞死研究中，分析出過勞死的人在生前常會出現：不斷自訴疲憊、老抱怨工作不順利、經常埋怨老闆、經常表示要辭職、回到家中就懶得再活動、休假日外出也覺得負擔、有做不完的工作、假日也忙碌不休息、晚上失眠睡不好等。43身心症與職場壓力管理適應障礙 生活中突然遭遇環境改變而造成一時適應不良 如
23、: 失戀, 失業, 親友重大變故 有時換工作也會出現類似的情形: 緊張, 注意力不集中, 失眠, 害怕上班 轉換工作前先做好相關準備, 換工作後一般有2-3個月適應期(適用期), 利用這段時間多問多學, 通過了這挑戰自己也會更有信心若有需要短期服用鎮定藥物並無成癮性44身心症與職場壓力管理職場壓力 外在壓力: 工作負荷過大(超時, 超量, 超急)同事間溝通不良, 競爭內在壓力: 自我期許過高, 完美主義 理性溝通 (人, 時, 地正確; 不惡意傷人)了解自我能力, 合理期待, 生涯規劃45身心症與職場壓力管理職場壓力之處理1.找出壓力源2.控制環境, 改變自己負向想法 (主動尋求幫忙, 溝通;
24、 而非一味生悶氣)3.適度休息, 運動 (下班後不要把公事帶回家, 或繼續收公司的 e-mail) 4.思考人生規劃46身心症與職場壓力管理上班族的健身之道1. 1.多吃綠色蔬果和水果多吃綠色蔬果和水果 ( (補充葉酸補充葉酸) )2. 2.醣類醣類, , 蛋白質蛋白質, , 脂肪應均衡攝取脂肪應均衡攝取, , 不可過度偏食不可過度偏食3. 3.多補充水分多補充水分4. 4.記得吃早餐記得吃早餐, , 加上一顆綜合維他命加上一顆綜合維他命5. 5.戒除菸酒戒除菸酒, , 減少含咖啡因的食物減少含咖啡因的食物6. 6.定期作健康檢查定期作健康檢查47身心症與職場壓力管理幫助睡眠的好習慣 大原則:
25、 生活規律, 假日少賴床 白天: 午休少於一小時, 戒煙, 午後少喝茶或咖啡, 適度運動 (爬樓梯取代坐電梯) 睡前: 2小時前洗個放鬆的澡;喝杯溫牛奶加餅乾;避免過度用腦;寫下未完成的工作, 明天再煩惱; 床鋪只用來睡覺,勿看書或看電視; 真的睡不著, 起床作一些輕鬆的事, 有睡意再回去睡 48身心症與職場壓力管理新竹縣市及網路諮商輔導資源 新竹縣生命線協會: 5969595 新竹市生命線協會: 5249595 張老師新竹中心: 5356180 天主教新竹社會服務中心: 5224153-4 ext 30 各醫院精神科/ 身心失眠科門診 網站:心靈園地, 董氏基金會49身心症與職場壓力管理祝大家身體健康祝大家身體健康, , 心情愉快心情愉快. .謝謝聽講謝謝聽講, , 歡迎討論歡迎討論50
