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1、心血管疾病的运动处方心血管疾病的运动处方案例案例1.1. 北京北京, ,上海等国际马拉松比赛,参赛的马拉上海等国际马拉松比赛,参赛的马拉松跑爱好者猝死。全国高校学生参加越野赛及其长跑测试后猝死松跑爱好者猝死。全国高校学生参加越野赛及其长跑测试后猝死案例案例2.2. 上海某区一位上海某区一位7070岁男性老人,冬天清晨外出参加体育活动,岁男性老人,冬天清晨外出参加体育活动,6 6时被人发现躺在草坪上,诊断为心肌梗塞,死于心力衰竭。时被人发现躺在草坪上,诊断为心肌梗塞,死于心力衰竭。案例案例3.3. 老年人在进行力量性练习时猝死。老年人在进行力量性练习时猝死。.2根据运动试验的结果,一般运动的强度
2、应为50%80%Vo2max.。如果没有进行运动试验,则以超过静息时心律20次/分作为运动强度的标准。运动训练一般遵循下列步骤:1、目标心率为50%75%【(最大心率-静息心率)*(50%75%)】加静息时心率。 心率可作为多数运动的处方标准。2、活动强度应为在运动510分钟后达到训练心率为宜。 可以用瓦特(测力计)、速度(运动平板)或METS表示。3、如病人在运动训练前没有进行运动平板试验,则以心率作为评价的指标。 心率对低到中度强度的运动是相当准确的。4、如果运动锻炼的方式示在平地上进步锻炼,则可以根据运动平板达到的理想心率的 步速制定运动量。制定方法一般是确定在运动平板上的步速。5、病人
3、也可以根据自觉劳累度判断运动的强度。 如160/100160/100或者或者90/60mmHg,110110或或60bmp,3939岁)低危岁)低危HCMHCM患者,若下列各项情况都不存在,则可考虑参与运动患者,若下列各项情况都不存在,则可考虑参与运动 1 1、HolterHolter监护出现室性心动过速监护出现室性心动过速 6 6、中等度或重度二尖瓣返流、中等度或重度二尖瓣返流 2 2、有、有HCMHCM猝死家族史猝死家族史 7 7、左心房扩大(、左心房扩大(50mm50mm) 3 3、有晕厥史或短暂意识障碍发作史、有晕厥史或短暂意识障碍发作史 8 8、阵发性心房颤动、阵发性心房颤动 4 4、运动诱发低血压、运动诱发低血压 9 9、心肌灌注异常、心肌灌注异常 5 5、严重的血流动力学异常,包括左室流出道压力阶差、严重的血流动力学异常,包括左室流出道压力阶差50mmHg50mmHg 心肌炎病人应卧床休息(或至少限制活动),因为实验性心肌炎动物中发现运动能使病情恶化。心肌炎好发于年轻人,故限制其体育活动颇为重要;对于是运动员的病人,应嘱其在6个月内禁止各项运动,直至心脏大小和功能恢复正常为止。