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1、疟原虫的镜检技术疟原虫的镜检技术 疟原虫的镜检技术采血时间 现症病人和流调普查时可不考虑取血时机。但在诊断或需要某期疟原虫作标本时，则应掌握适宜的取血时机。 疟疟疾疾典典型型的的临临床床表表现现分分前前驱驱期期、发发冷冷（寒寒战战）期期、发发热热期期、出汗期和间歇期五期。出汗期和间歇期五期。 间日疟在前驱期相当于肝内期疟原虫发育，因原虫密度太低，镜检多为阴性。发冷（寒战）期相当于红内期成熟裂殖体涨破红细胞期，镜检多为裂殖体和环状体。发发热热期期，外周血中以环环状状体体（小小滋滋养养体体）为为主主，也可见到裂裂殖殖体体；出汗期因原虫密度太低，镜检多为阴性。发作后数小时（h），间歇期外周血中以大大
2、滋滋养养体体为主，形态较易辩认，为诊断的有利时机；发作36-48h，可检出裂殖体；发作1-2次后，配子体配子体出现较多。恶性疟较理想的取血时间是在发作后至20h内取血，初发患者退热后常查不到原虫。 末梢血血检到恶性疟原虫配子体，是在末梢血出现环状体之后的10天左右。血膜的制作血膜的制作（涂片操作）（涂片操作）疟原虫的镜检技术血膜的制作血膜的制作（取血操作）（取血操作） 在采集标本、制作血片前，首先要核在采集标本、制作血片前，首先要核对患者的姓名、年龄和住址。对患者的姓名、年龄和住址。采血部位和方法：采血部位和方法：采血部位一般人为耳垂，指头；一人一针，常规消毒、采血。 疟原虫的镜检技术取血部位
3、和血量取血部位和血量 采血部位和取血方法：采血部位和取血方法： 耳垂或无名指（婴幼儿母耳垂或无名指（婴幼儿母趾或足跟），趾或足跟），通常在耳垂取血，先用75%酒精棉球消毒取血部位，待酒精干后，用左手拇指和食指紧捏耳垂上方或无名指指尖，右手持消毒针迅速刺入皮肤，不宜过深或过浅。然后用右手中指轻轻挤压出血。厚血膜血量约一粒大米（即火柴头）大小。 采血详细部位、取血方法有采血详细部位、取血方法有小技巧。小技巧。疟原虫的镜检技术血膜的制作血膜的制作用于检查疟原虫的血涂片有两种：一种是将血液涂呈薄膜状，称薄血膜薄血膜；一种是血液涂成圆盘，称厚血膜厚血膜。无特殊要求的可厚薄血膜分载玻片涂制。发热病人血片发
4、热病人血片标本片标本片疟原虫的镜检技术血膜的制作血膜的制作（涂片操作）（涂片操作）涂涂制制厚厚、薄薄血血膜膜的的位位置置 通通常常将将厚厚、薄薄血血膜膜涂涂在在一一张张载载玻玻片片上上。方方法法是是将将载载片片分分为为6 6等等分分，第第1 1、2 2格格备备贴贴标标签签及及编编号号用用；厚厚血血膜膜涂涂在在第第3 3格格中中央央，薄薄血血膜膜涂涂在在第第4 4格格前前缘缘至至第第6 6格格中中部部。作作为为标标本本的的血血片片每每张张玻玻片片涂涂厚厚、薄薄血血膜膜各各1 1个个；门门诊诊和和发发热热病病人人血血片片每每片片1 1人人， 涂涂2 2个厚血膜个厚血膜1 1个薄血膜，个薄血膜， 以
5、防血膜脱落而影响检查；以防血膜脱落而影响检查； 标本片发热病人血片标签疟原虫的镜检技术薄血膜的制作薄血膜的制作薄血膜 用推片一端边缘的中点从取血部分取约取约11.5微升的血量（相当于微升的血量（相当于1/4火柴头大小），火柴头大小），使血滴与平置的载玻片接触，并形成并形成25350夹角夹角，待血液向两侧扩展约 2cm2.5cm宽时宽时，均匀而迅速地从右向左推成舌状薄血膜（约2.5cm长）。推制时速度要均匀，血滴大小、推片与载玻片之间夹角大小及展开血膜的速度快慢等常影响血膜的厚薄。制成的薄血膜应在玻片上形成平铺的血细胞，细胞之间互相接触而不相互重叠。薄血膜外观：舌状厚薄薄血膜外观：舌状厚薄均匀，
6、无划痕，均匀，无划痕，位于玻片位于玻片1/21/3处【处【左半部分左半部分（或第（或第46份）】份）】 。疟原虫的镜检技术熟练工作者的推片姿势熟练工作者的推片姿势疟原虫的镜检技术厚血膜的制作厚血膜的制作厚血膜 用推片的左下角，从取血部位刮取约约45微升血量（相当于火柴头大小），微升血量（相当于火柴头大小），使血滴与平置的载玻片接触，再由里向外一个方向旋转，转24圈，涂成直径直径0.81cm大小圆形大小圆形厚血膜厚血膜(厚血膜的厚度以一个油镜视野内可见到510个白细胞为宜)，厚血膜的位置，位于厚血膜的位置，位于玻片右玻片右1/3处处中央偏右（或中央偏右（或6等份中的与贴标签等份中的与贴标签的的1
7、、2份相邻的第份相邻的第3份中部）份中部） 。厚血膜外观：厚血膜外观：圆形厚薄均匀，无划痕。圆形厚薄均匀，无划痕。过厚易于脱落，过薄达不到检出率的要求，以油镜视野5-10个WBC为宜。疟原虫的镜检技术标准的疟疾厚薄血膜位置标准的疟疾厚薄血膜位置疟原虫的镜检技术各种不同的疟疾血片涂制法：各种不同的疟疾血片涂制法：标准血片标准血片（1人）门诊发热病人血片门诊发热病人血片（1人）居民普查血片居民普查血片（2人）疟原虫的镜检技术血膜的制作血膜的制作血膜编号 血膜制成后，立即在玻片面上写上受检者的号码，以防差错；待薄血膜干后再用铅笔于薄血膜中写上血片种类的代号和受检者的个人编号，依次顺序插入标本盒内。疟
8、原虫的镜检技术染液的种类染液的种类染液种类：疟原虫的染色，目前临床上应用最广泛的是瑞氏（瑞氏（Wright stainWright stain）和吉氏）和吉氏染液（染液（Giemsa stainGiemsa stain）。）。这些染液中的主要染剂都包含美蓝、伊红和由美蓝氧化所成的天青，所以称多色性染剂多色性染剂。 我们主要用吉氏染液，它具有方便，染色效果稳定，便于长期保存的优点。瑞氏染色，染色时间短，但染色效果不如吉氏稳定，主要在门诊量大的门诊实验室使用。疟原虫的镜检技术姬氏染液的染色方法姬氏染液的染色方法先用甲醇或无水酒精固定薄血膜,再用清水对厚血膜溶脱血红蛋白，然后再进行染色。 注意：吸取
9、母液时，不要晃动瓶子吸取母液时，不要晃动瓶子,以免沉淀物泛起影响以免沉淀物泛起影响染色效果染色效果. 成批血片染色成批血片染色：将已用甲醇固定薄血膜的血片插入染色缸，倒入3%吉氏染液稀释液（3毫升吉氏原液加缓冲液或净水97毫升，混匀）浸没血片，同时对厚薄血膜染色30min（根据当地实际情况，酌情增减染色时间和浓度），然后用清水轻轻将染液漂洗干净，将血片标本（血膜面朝下）插于晾干板上晾干，包装，镜检。 单张血片染色单张血片染色：将处理好的血膜，加姬氏母液1-2滴滴，加中性蒸馏水15-30滴滴，染色30分钟左右，然后用清水轻轻将片上的染液冲洗干净，晾干镜检。 较理想的染色结果是红细胞为淡红或淡紫红
10、色，疟原虫的胞质呈蓝色，核为紫红色，疟色素为棕褐色。疟原虫的镜检技术操作操作1 （快染）（快染） 配制配制5%染液，（每张血片约需染液染液，（每张血片约需染液2ml）：量筒内量：量筒内量2ml缓冲液或新鲜凉开水，直接缓冲液或新鲜凉开水，直接滴加吉氏原液滴加吉氏原液7滴，混匀，滴入待染标本的厚薄滴，混匀，滴入待染标本的厚薄血膜上，染色血膜上，染色10min，清水细缓冲洗，晾干镜检。，清水细缓冲洗，晾干镜检。（一般配制（一般配制5%-10%，染色时间短，一定掌握好时间。），染色时间短，一定掌握好时间。）操作操作2 (慢染慢染)配制配制3%染液：在染色量筒内量染液：在染色量筒内量2ml蒸馏蒸馏水或新
11、鲜凉开水，水或新鲜凉开水， 再滴加吉氏原液再滴加吉氏原液4滴，混匀，滴，混匀，滴入待染标本上，染色滴入待染标本上，染色3040min。清水细缓冲。清水细缓冲洗，晾干镜检。洗，晾干镜检。（一般配制（一般配制2.5%-3%染液，染色效果稳定。）染液，染色效果稳定。）吉氏染液浓度吉氏染液浓度门诊染色门诊染色疟原虫的镜检技术全国疟疾镜检知识与技能竞赛全国疟疾镜检知识与技能竞赛血片制作和染色质量评价标准血片制作和染色质量评价标准好血片制作质量好血片制作质量: : 厚血膜：血量血量 4.0 4.05.0ul,5.0ul,位置 玻片右玻片右1 13 3稍偏右,直径 0.80.81.0cm1.0cm，外观 圆
12、形厚薄均匀。圆形厚薄均匀。薄血膜：血量血量 11.5 ul，位置位置 玻片玻片1213处处，外观外观 舌状厚薄均匀舌状厚薄均匀；染色质量 外观兰紫外观兰紫色；色；清洁度 外观光洁无油灰外观光洁无油灰。疟原虫的镜检技术疟原虫的镜下疟原虫的镜下形态及鉴别形态及鉴别疟原虫的镜检技术人体疟原虫的基本结构疟原虫基本构造为细胞质（胞浆）、核和疟细胞质（胞浆）、核和疟色素色素这三要素。三要素。1.1.细胞浆细胞浆 被染成蔚蓝色或深蓝色蔚蓝色或深蓝色，随着虫体发育长大，细胞浆逐渐增多。2. 2. 2. 2. 核核核核 即细胞核或染色质粒。在正常情况即细胞核或染色质粒。在正常情况下核呈下核呈鲜红色。鲜红色。鲜红
13、色。鲜红色。3. 3. 3. 3. 疟色素疟色素疟色素疟色素 不着色，不着色，不着色，不着色，颜色和颗粒的形状，颜色和颗粒的形状，因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒因疟原虫种类而异。间日疟原虫的色素颗粒呈短棒状，呈短棒状，黄褐色；黄褐色；黄褐色；黄褐色；恶性疟原虫的色素颗粒恶性疟原虫的色素颗粒呈细砂状，呈细砂状，黑褐色。黑褐色。黑褐色。黑褐色。疟原虫的镜检技术薄血膜中间日疟、恶性疟薄血膜中间日疟、恶性疟各期疟原虫的形态结构特点各期疟原虫的形态结构特点疟原虫的镜检技术薄血膜中常见的血液成分薄血膜中常见的血液成分中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板单核细胞淋巴细胞红细胞疟原虫的镜检技术薄血膜疟原虫形态
14、薄血膜疟原虫形态间日疟间日疟 环状体环状体感染的红细胞：感染的红细胞：胀大胀大不明显，基本正常。不明显，基本正常。虫体大小：虫体大小：较大，约较大，约为红细胞直径为红细胞直径1/3。胞浆：胞浆：环状，浅蓝色。环状，浅蓝色。核：核：红色，一个，偶红色，一个，偶有二个。有二个。疟色素：疟色素：无。无。疟原虫的镜检技术 约占寄生红细胞的约占寄生红细胞的1/31/3，很少见到一个红细胞，很少见到一个红细胞寄生寄生2 2个环状体和一个环状体有个环状体和一个环状体有2 2个核。个核。 疟原虫的镜检技术薄血膜疟原虫形态 恶性疟恶性疟环状体环状体感染的红细胞：大小正常,颜色较深。虫体大小：较小，约为红细胞直径
15、1/5-1/6。胞浆：蓝色，环状纤细,有时位于红细胞的边缘。常见多个原虫同寄生于一红细胞的现象。核：红色一个,常有二个。疟色素：无。疟原虫的镜检技术恶性疟原虫恶性疟原虫-环状体环状体环纤细,约为RBC直径的1/6，RBC不胀大核1个，但2个常见，红细胞常含2个以上原虫疟原虫的镜检技术薄血膜间日疟大滋养体形态薄血膜间日疟大滋养体形态感染的红细胞：感染的红细胞：胀大褪色，胀大褪色，出现形状大小相等、分出现形状大小相等、分布均匀、数目较多、鲜布均匀、数目较多、鲜红色的薛氏小点。红色的薛氏小点。虫体大小：虫体大小：较大。较大。胞浆：胞浆：不规则，浅蓝色，不规则，浅蓝色，出现阿米巴伪足，有空出现阿米巴伪
16、足，有空泡。泡。核：核： 红色，一个。红色，一个。疟色素：疟色素：有，细小杆状，有，细小杆状，黄褐色，分布不均匀。黄褐色，分布不均匀。疟原虫的镜检技术间间 日日 疟疟 大大 滋滋 养养 体体 虫体不规则，较大；阿虫体不规则，较大；阿米巴样空泡明显；疟米巴样空泡明显；疟色素细小，黄褐色。色素细小，黄褐色。疟原虫的镜检技术 间日疟大滋养体间日疟大滋养体疟原虫的镜检技术恶性疟大滋养体恶性疟大滋养体受感染红细胞：受感染红细胞：大小正常，颜色较深，可出现较粗、大小不一、分布不匀、数目较少红色茂氏小点。虫体大小：虫体大小：较小。胞浆：胞浆：蓝色，圆形，坚实，体积小。核：核：一个，红色。疟色素：疟色素：较细
17、的黑褐色颗粒，常集成块。 疟原虫的镜检技术恶性疟大滋养体恶性疟大滋养体疟原虫的镜检技术红细胞：胀大，褪色，可有薛氏小点。胞浆：较不规则，空泡小或消失，浅蓝色。核： 红色，分裂为二个以上。色素：黄褐色，分布不均匀。间日疟间日疟未成熟裂殖体未成熟裂殖体疟原虫的镜检技术薄血膜疟原虫形态薄血膜疟原虫形态间间日日疟疟未未成成熟熟裂裂殖殖体体 疟原虫的镜检技术恶性疟未成熟裂殖体红细胞：红细胞：大小正常，颜色较大小正常，颜色较深，可有茂氏小点。深，可有茂氏小点。大小：大小： 较小。较小。胞浆：胞浆：规则，圆形或卵圆形，规则，圆形或卵圆形，蓝色。蓝色。核：核：分裂为二个以上，红色分裂为二个以上，红色。色素：色
18、素：黄褐色颗粒，常集成黄褐色颗粒，常集成黑褐色团块。黑褐色团块。疟原虫的镜检技术间日疟间日疟成熟裂殖成熟裂殖体体红细胞红细胞：胀大，褪色，可见：胀大，褪色，可见薛氏小点。薛氏小点。大小大小：个体较大。：个体较大。胞浆和核胞浆和核：裂殖子：裂殖子1224个，个，通常为通常为1618个，排列不规个，排列不规则，核红色，胞浆浅蓝色。则，核红色，胞浆浅蓝色。疟色素疟色素：黄褐色，常集于疟：黄褐色，常集于疟原虫的一边。原虫的一边。疟原虫的镜检技术间日疟裂殖体间日疟裂殖体疟原虫的镜检技术恶性疟恶性疟成熟裂殖体成熟裂殖体红细胞红细胞：大小正常，颜色大小正常，颜色 较深，可见茂氏小点。较深，可见茂氏小点。大小
19、大小：虫体较小。虫体较小。胞浆和核胞浆和核：裂殖子裂殖子832 个，通常为个，通常为818个，个， 排列不规则，核红色，排列不规则，核红色，胞浆蓝色。胞浆蓝色。色素色素：黑褐色，集中于中黑褐色，集中于中央或一侧。央或一侧。疟原虫的镜检技术恶性疟成熟裂殖体恶性疟成熟裂殖体 裂殖子裂殖子8 83232个，通常个，通常8 81818个，个，排列不规则排列不规则疟色素集中成团块状疟色素集中成团块状虫体占红细胞体积的虫体占红细胞体积的2/32/3至至3/4 3/4 疟原虫的镜检技术薄血膜间日疟雌（大）配子体形态薄血膜间日疟雌（大）配子体形态形状大小形状大小：圆形或椭圆形，较大。胞浆胞浆：深蓝色。核核：一
20、个，较小，深红色，常偏于一边，核周可见明显不染色带。疟色素疟色素：黄褐色，均匀散在，数目较多。疟原虫的镜检技术间日疟原虫雌配子体疟原虫的镜检技术间日疟雄（小）配子体形态形状大小形状大小：圆形，虫体较大。胞浆胞浆：浅蓝色。核核：一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，周围有明显不着色带。疟色素疟色素：黄褐色，散在分布。疟原虫的镜检技术间日疟原虫雄配子体疟原虫的镜检技术恶性疟恶性疟雌（大）配子体雌（大）配子体形态形态形状形状：新月形，两端稍尖。胞浆胞浆：深蓝色。核核：一个，较小，致密，深红色，位于中央，核周可见透明不染色带。疟色素疟色素：黑褐色，密布于核的周围。疟原虫的镜检技术薄血膜薄血膜恶性疟雄（小
21、）配子体恶性疟雄（小）配子体形态形态形状：形状：腊肠形，两端钝腊肠形，两端钝圆。圆。胞浆：胞浆：浅蓝色或淡紫红浅蓝色或淡紫红色。色。核：核：一个，较大，疏松，一个，较大，疏松，位于中央，浅红色，位于中央，浅红色，核周可见不染色带。核周可见不染色带。疟色素：疟色素：黑褐色，松散黑褐色，松散分布于核周围。分布于核周围。疟原虫的镜检技术将（未）成熟雌配子体将（未）成熟雌配子体与与成熟大滋养体成熟大滋养体(核分裂前，刚要进入裂殖体前期)的形态鉴别的形态鉴别虫体大小:几乎充满被寄生的红细胞核:一个，较大且致密，周围有一圈空白的不染色带胞浆:边缘清楚，不含空泡疟色素:颗粒较多较粗，均匀散在虫体大小:不超过
22、被寄生红细胞的3/4核:一个，延长呈带状，周围无明显的不染色带胞浆:边缘不整齐，多有空泡疟色素:颗粒较少较细，分布不均匀疟原虫的镜检技术厚血膜中间日疟、恶性疟厚血膜中间日疟、恶性疟各期疟原虫的形态结构特点各期疟原虫的形态结构特点疟原虫的镜检技术厚血膜中疟原虫的形态厚血膜中疟原虫的形态 厚血膜由于用血量较多，涂制的血膜小，红细胞重叠且干燥慢，致使虫体皱缩，空泡消失，胞浆变形，各期疟原虫的体积都略微缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。INTITUTEOFTROPICALDISEAASESHAINAN疟原虫的镜检技术厚血膜环状体体形态厚血膜环状体体形态 环
23、状体： 胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫间日疟原虫的环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；恶性疟原虫恶性疟原虫的环纤细，常呈冒号“：”、飞鸟“.”、V状和断环状。 间日疟小滋养体恶性疟小滋养体疟原虫的镜检技术厚血膜间日疟大滋养体形态厚血膜间日疟大滋养体形态 间间日日疟疟大大滋滋养养体体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。 大滋养体疟原虫的镜检技术厚血膜恶性疟
24、厚血膜恶性疟大滋养体形态大滋养体形态 恶性疟原虫大滋恶性疟原虫大滋养体养体与薄血膜形态相似，常呈圆形，体小结实，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。大滋养体疟原虫的镜检技术厚血膜裂殖体形态厚血膜裂殖体形态裂殖体裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟裂殖体，除虫体略微缩小着色较深外，期及成熟裂殖体，除虫体略微缩小着色较深外，均与薄血膜相似。均与薄血膜相似。 间日疟裂殖体恶性疟裂殖体恶性疟裂殖体疟原虫的镜检技术厚血膜间日疟配子体形态间日疟原虫的配子体间日疟原虫的配子体呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，均与薄血膜相似。雄配子体雄配子体核大，疏松，
25、圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，散在分布。雌配子体雌配子体与圆形成熟的大滋养体相似，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。大配子体小配子体疟原虫的镜检技术厚血膜恶性疟配子体厚血膜恶性疟配子体 形态形态 配子体配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。 大配子体小配子体疟原虫的镜检技术恶性疟原虫厚血膜疟原虫的镜检技术厚薄血膜的优缺点及适用范围厚薄血膜的优缺点及适用范围薄薄血血膜膜：用血量少1-1.5ul，疟原虫的形态完整，便于疟原
26、虫虫种的鉴定。为保证检测的敏感性，常耗时较多，不适用于大规模调查；常出现漏诊。厚血膜：厚血膜：用血量较多4-5ul，疟原虫胞浆和核有一定程度的固缩，较难识别；但须查范围小，节省时间，阳性检出率较高。 疟原虫的镜检技术1.红细胞通红细胞通常胀大常胀大 2.薛氏点明薛氏点明显显 3.成熟环状成熟环状体粗大体粗大4.滋养体有滋养体有阿米巴样阿米巴样伪足伪足5.可见不同可见不同发育期的发育期的原虫原虫 间日疟（间日疟（P. vivax ）鉴定要点）鉴定要点疟原虫的镜检技术1.环状体钎细环状体钎细, 红红细胞不涨大细胞不涨大2.一个红细胞内一个红细胞内可有几个环状可有几个环状体体 3.环状体内可有环状体
27、内可有2个核个核 4.环状体可贴在环状体可贴在红细胞边缘红细胞边缘 5.血片中没有其血片中没有其他发育期滋养他发育期滋养体体 6.配子体呈新月配子体呈新月形或腊肠形形或腊肠形 7.可出现茂氏点可出现茂氏点恶性疟（恶性疟（P.falciparum）鉴定要点）鉴定要点疟原虫的镜检技术镜检示教与镜检示教与读片练习读片练习疟原虫的镜检技术This is a thin film from a 27 year old female backpacker, with a recent history of trekking through Northern Thailand and high fever.
28、A typical Plasmodium falciparum presentation.Numerous fine ring forms (大量环状体)Double chromatin dots (双核)Red cells are not enlarged（红细胞大小正常）疟原虫的镜检技术A thin film from a 22 year old male holidaying in Lombok (Indonesia) one month previously. Intermittent fevers since returning. A typical Plasmodium vivax
29、 presentationring forms（环状体） trophozoite（大滋养体） Enlarged red cells （红细胞胀大）疟原虫的镜检技术2. Intermittent fever; arrived from India 2 months ago.Trophozoite（大滋养体）疟原虫的镜检技术3. History of round the world safari including S. America, Asia and Africa. General malaise. Plasmodiumvivax (间日疟)microgametocyte (雄配子体)疟原虫
30、的镜检技术4. Unspecified overseas travel. Presented with temperature 38.4C Plasmodiumvivax (间日疟)Schizont (裂殖体)疟原虫的镜检技术7. Aches and pains, with fever. ? Glandular Fever, ?malaria. Ringform (环状体)Schizont (裂殖体)疟原虫的镜检技术14. 50 year old male patient presented with fever after holidaying in Viet Nam. P.Falcipar
31、um (恶性疟)Ringform (环状体)疟原虫的镜检技术P.Falciparum(恶性疟)macrogametocyte (雌配子体)疟原虫的镜检技术Plasmodiumvivax (间日疟间日疟)Trophozoite（大滋养体）（大滋养体）疟原虫的镜检技术Schizont (裂殖体裂殖体)Trophozoite（大滋养体）（大滋养体）疟原虫的镜检技术Plasmodiumvivax (间日疟) microgametocyte (雄配子体)疟原虫的镜检技术P.Falciparum(恶性疟)microgametocyte (雄配子体)疟原虫的镜检技术小结：血片镜检中小结：血片镜检中鉴定是否为疟原虫的五条原则鉴定是否为疟原虫的五条原则1、疟原虫要有核有浆有核有浆（红核蓝浆）。2、疟原虫各期（除环状体外）均含有疟色素。均含有疟色素。3、疟原虫自然形态要像自然形态要像；疟原虫呈半透明状态呈半透明状态，模糊一团不透明者不是。4、体积最大最大的疟原虫也不不能超过中性粒细胞大。超过中性粒细胞大。5、数量极少，似是而非者判为可疑，应重新选择时机多次制片、多次检查，结合临床并交上级大夫鉴定或行药物试治。疟原虫的镜检技术疟原虫的镜检技术
