第十三章静脉输液与输血法

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1、第十三章静脉输液与输血法第二第二节 静脉静脉输血法血法一、静脉一、静脉输血目的血目的 二、血液制品种二、血液制品种类 三、静脉三、静脉输血技血技术四、四、输液反液反应与与护理理一、静脉一、静脉输液目的液目的二、常用溶液及作二、常用溶液及作用用 三、静脉三、静脉输液技液技术四、故障排除技四、故障排除技术五、五、输液反液反应与与护理理第一第一节 静脉静脉输液法液法本章知本章知识点点通气管通气管v静脉静脉输液的原理液的原理 静脉静脉输液液是利用大是利用大气气压和液体静和液体静压的物的物理原理，将一定量的理原理，将一定量的无菌溶液或无菌溶液或药液直接液直接滴入静脉的方法。滴入静脉的方法。 第一第一节

2、静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应题干干静脉静脉输液是利用什么原理液是利用什么原理选项A A 空吸作用空吸作用选项B B 虹吸作用虹吸作用选项C C 液体静液体静压和大气和大气压力力选项D D 负压作用作用选项E E 正正压作用作用答案答案C静脉静脉输液法液法（一）（一） 补充水分及充水分及电解解质，维持酸碱平衡：常持酸碱平衡：常见于于剧烈呕吐、腹泻的患者烈呕吐、腹泻的患者 （二）（二）补充充营养，供养，供给热能，促能，促进组织修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、修复：常用于禁食、慢性消耗性疾病、 大手大手术后及昏迷患者后及昏迷患者（三）（

3、三）输入入药物，治物，治疗疾病：常用于中毒、疾病：常用于中毒、严重感染、水重感染、水肿等患者等患者 （四）（四）补充血容量，充血容量，维持血持血压，改善微循，改善微循环：常用于休克、大出血、：常用于休克、大出血、严重重烧伤 患者患者输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应一、静脉一、静脉输液目的液目的题干干静脉静脉输液的目的不包括液的目的不包括选项A A补充充营养，供养，供给热能能选项B B输入入药物，治物，治疗疾病疾病选项C C纠正水正水电解解质失失调，维持酸碱平衡持酸碱平衡选项D D增加血增加血红蛋白，蛋白，纠正正贫血血选项E E增加血容量，增加血容量，维持

4、血持血压答案答案D静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应(一)晶体溶液晶体溶液分子小小，在血管内存留时间短短，对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用，对纠正体内正体内电解解质失失调效果显著(二)胶体溶液胶体溶液分子大大，在血管内存留时间长，对维持血浆胶体渗透压，增加增加血容量，改善微循血容量，改善微循环，提升血压效果显著(三)高高营养液养液供供给病人热能能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质 二、常用溶液及作用二、常用溶液及作用静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应葡萄糖溶液葡萄糖溶液葡萄

5、糖溶液葡萄糖溶液 5葡萄糖溶液葡萄糖溶液10葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于用于补充水分充水分和和热量量 晶体溶液晶体溶液 等渗等渗等渗等渗电电解解解解质质溶液溶液溶液溶液 0.9 %氯化化钠溶液溶液5 %葡萄糖葡萄糖氯化化钠复方复方氯化化钠溶液溶液用于用于补充水和充水和电解解质，维持体液容量持体液容量和渗透和渗透压平衡平衡高渗溶液高渗溶液高渗溶液高渗溶液 20 %甘露醇甘露醇25 %山梨醇山梨醇25 %葡萄糖溶液葡萄糖溶液50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液用于利尿脱水用于利尿脱水提高血提高血浆渗透渗透压消除水消除水肿碱性溶液碱性溶液碱性溶液碱性溶液 5 %碳酸碳酸氢钠溶液溶液1.4 %碳酸碳酸氢钠溶液溶液1

6、1.2 %乳酸乳酸钠溶液溶液1.84 %乳酸乳酸钠溶液溶液用于用于纠正酸中毒正酸中毒调节酸碱平衡酸碱平衡 静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 右旋糖右旋糖右旋糖右旋糖酐酐中分子右旋糖中分子右旋糖酐可提高血可提高血浆胶体渗透胶体渗透压，补充血容量充血容量低分子右旋糖低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度，可降低血液粘稠度，改善微循改善微循环及抗血栓及抗血栓形成形成 代血代血代血代血浆浆 常用常用羟乙基淀粉、氧乙基淀粉、氧化聚明胶、聚乙化聚明胶、聚乙烯吡吡咯咯酮等等能增加循能增加循环血量和心血量和心输出量，在急性大出出量，在急性大出血血时可与全血共用

7、可与全血共用5 5白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白血血血血浆浆蛋白蛋白蛋白蛋白 可可补充蛋白充蛋白质和抗体和抗体有助于有助于组织修复和增修复和增加机体免疫力加机体免疫力能能维持血持血浆胶体渗透胶体渗透压，减，减轻组织水水肿 胶体溶液胶体溶液 静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应氨基酸氨基酸 静脉静脉 高高营养液养液脂肪乳脂肪乳供供给病人病人热能能维持正氮平衡持正氮平衡补充充维生素和生素和矿物物质返回返回返回返回题干干患者，女性，患者，女性，3434岁，入院后需要，入院后需要补充胶体溶液，充胶体溶液，可可选用用选项A A5%5%葡萄糖溶液葡萄糖溶液选

8、项B B11.2%11.2%乳酸乳酸钠选项C C20%20%甘露醇甘露醇选项D D50%50%葡萄糖葡萄糖选项E E羟乙基淀粉乙基淀粉答案答案E题干干调节酸碱平衡酸碱平衡选用用选项A A右旋糖右旋糖酐选项B B林格溶液林格溶液选项C C4%碳酸碳酸氢钠溶液溶液选项D D水解蛋白水解蛋白选项E E11.2%乳酸乳酸钠林格溶液林格溶液答案答案E题干男性，男性，2020岁，左上腹疼痛伴，左上腹疼痛伴恶心呕吐心呕吐1212小小时，就，就诊，诊断断为急性水急性水肿性胰腺炎。此病人在禁食期性胰腺炎。此病人在禁食期间为免免发生水、生水、电解解质平衡紊乱，平衡紊乱，应给足足够的的选项A生理生理盐水、葡萄糖溶液

9、静脉滴注水、葡萄糖溶液静脉滴注选项B生理生理盐水、碳酸水、碳酸氢钠选项C葡萄糖溶液、山梨醇葡萄糖溶液、山梨醇选项D葡萄糖溶液、葡萄糖溶液、 中分子右旋糖中分子右旋糖酑选项E代血代血浆答案A题干干可降低血液黏稠度，改善微循可降低血液黏稠度，改善微循环的胶体溶液是的胶体溶液是选项A A低分子右旋糖低分子右旋糖酐选项B B中分子右旋糖中分子右旋糖酐选项C C2525山梨醇山梨醇选项D D羟乙基淀粉乙基淀粉选项E E浓缩白蛋白白蛋白答案答案A三、静脉三、静脉输液技液技术输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法周周围静脉静脉输液法液法头皮皮静脉静脉输液法

10、液法颈外外静脉静脉插管插管输液法液法静脉静脉输液法液法种种类密密闭式式输液液开放式开放式输液液静脉留置静脉留置针（一）周（一）周围静脉静脉输液法液法 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应（一）周（一）周围静脉静脉输液法液法 1.密密闭式式输液法液法利用原装密封瓶插入输液器进行输液的方法输液流程液流程v备物（摆好）核对病历评估（病人、环境）剪指甲、洗手核对检查、倒贴瓶贴开瓶消毒选择、检查注射器抽药、加入瓶内处置用物检查签名再消毒检查输液器、打开插输液器针头至根部袋套瓶上备

11、物床旁核对解释移架调高、备胶贴挂瓶排气（液面达茂菲滴管（液面达茂菲滴管1/3-1/2）、）、检查取体位垫巾、枕选血管扎止血带（穿刺点上方（穿刺点上方6CM）、）、消毒再核对、排气检查嘱握拳、绷紧皮肤进针见回血、“三松”(松开止血松开止血带、调节器和松拳）器和松拳）固定调滴数滴数再核对、交待整理记录输液卡挂好v核对解释去固定、关调节夹拔针、处理锐器交待取舒适体位、询问取输液卡洗手、脱口罩v题干女性，女性，38岁，全身高度水，全身高度水肿，尿蛋白，尿蛋白 （+），静脉穿刺），静脉穿刺时应注意注意v选项A不可用力不可用力过猛猛v选项B摸清血管走向摸清血管走向v选项C先将皮下先将皮下组织间液按揉推开液

12、按揉推开v选项D按逆血液方向推开按逆血液方向推开v选项E3440角角进针v答案C准准备静脉静脉输液法液法 根据病人的根据病人的根据病人的根据病人的年年年年龄龄、病情、病情、病情、病情、药药物性物性物性物性质调质调节节滴速：滴速：滴速：滴速： 成人成人成人成人4040404060606060滴滴滴滴/min/min/min/min 儿童儿童儿童儿童2020202040404040滴滴滴滴/ / / /minminminmin 婴婴幼儿幼儿幼儿幼儿头头皮一般皮一般皮一般皮一般不超不超不超不超过过20202020滴滴滴滴/min/min年老体弱、婴幼儿心肺疾患病人 输入高渗盐水含钾药物升压药 输液速

13、度宜慢宜慢 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应严重脱水心肺功能好输液速度可适当加快加快 题干干输入速度宜慢的是入速度宜慢的是选项A A10%葡萄糖葡萄糖选项B B0.9%氯化化钠选项C C0.3%氯化化钾选项D D20%甘露醇甘露醇选项E E5%葡萄糖葡萄糖氯化化钠答案答案C题干干患儿，患儿，1111个月，咳嗽，声嘶，个月，咳嗽，声嘶，诊为急性咽炎，医嘱：急性咽炎，医嘱：5%5%葡萄糖葡萄糖100ml100ml内加内加凯旋福隆旋福隆1g1g静脉点滴（静脉点滴（头皮皮静脉），静脉），应调节每分每分钟滴速滴速为选项A A1515滴滴选项B B2525滴滴选项C

14、 C3535滴滴选项D D4545滴滴选项E E5555滴滴答案答案A静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应将将药液倒入开放式液倒入开放式输液瓶内液瓶内进行行输液的方法液的方法此法可灵活更此法可灵活更换药液种液种类和数量随和数量随时按需要添加按需要添加药物物适用于危重适用于危重抢救、病情救、病情变化快、手化快、手术、儿科等病人、儿科等病人但易被但易被污染，染，应严格无菌操作格无菌操作 2.开放式开放式输液法液法3.3.静脉留置静脉留置针输液法液法 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 静脉留置静脉留置针适用

15、于适用于长期期输液，静脉穿刺液，静脉穿刺较困困难的病人。的病人。在穿着刺点上方在穿着刺点上方10CM处扎止血扎止血带上以上以15-30。直接刺入血管；直接刺入血管；用无菌透明敷用无菌透明敷贴妥善固定，并在透明膜上妥善固定，并在透明膜上记录留置日期、留置日期、时间;正确封管家将封管液注入静脉，一正确封管家将封管液注入静脉，一边推注一推注一边退退针，直至，直至针头完全退出，以确保正完全退出，以确保正压封管。静脉留置封管。静脉留置针输液液时应避免在下肢避免在下肢留置，一般保留留置，一般保留35天，不超天，不超过7天，并注意保天，并注意保护相相应肢体，一旦肢体，一旦发现针管内有回血，管内有回血，应立即

16、用肝素冲洗，以免堵塞管腔。立即用肝素冲洗，以免堵塞管腔。 题干干留置留置针输液一般保留液一般保留时间为选项A A一般一般3 3天天选项B B一般一般5 5天天选项C C一般一般3-53-5天，不超天，不超过7 7天天选项D D一般一般2-32-3天，不超天，不超过7 7天天选项E E一般一般7-107-10天天答案答案C静脉静脉输液法液法无菌无菌无菌无菌查对查对保保保保护护静脉静脉静脉静脉输输液液液液顺顺序序序序防止防止防止防止气栓气栓气栓气栓输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应Text 1巡巡巡巡视视观观察察察察 留置留置留置留置 针针严格格执行行无菌技无

17、菌技术操作和操作和查对制度制度 。长期期输液者液者注意合理使注意合理使用和保用和保护静静脉，一般从脉，一般从远端小静脉端小静脉开始穿刺开始穿刺 ;选择粗、直、粗、直、弹性好、易性好、易固定的固定的;避开避开静脉瓣和关静脉瓣和关节根据病情需根据病情需要，有要，有计划划地安排地安排输液液顺序，如需序，如需加入加入药物，物，应合理安合理安排，注意配排，注意配伍禁忌。伍禁忌。 输液前液前应排排尽尽输液管及液管及针头内的空内的空气，气，药液滴液滴尽前按需要尽前按需要及及时更更换输液瓶或拔液瓶或拔针严防造成空防造成空气栓塞气栓塞。加加强巡巡视耐耐心听取主心听取主诉严密密观察察l输液部位液部位的皮肤的皮肤l

18、针头l输液管液管l输液滴速液滴速及及时处理理输液故障液故障 留置留置针输液液一般留置一般留置35d，不超，不超过7d，需，需24小小时连续输液者，液者，应每天更每天更换输液器液器;防止交防止交叉感染，叉感染，应做做到到“一人一巾一人一巾一一带”注意事注意事项v输液原液原则： 先晶后胶、先先晶后胶、先盐后糖后糖; 先快后慢、液种交替，先快后慢、液种交替，宁少勿多宁少勿多;补钾四不宜四不宜不宜不宜过早早-见尿尿补钾;不宜不宜过浓-不超不超过0.3%;不宜不宜过快快-成人成人30-40d/min;不宜不宜过多多-成人每日成人每日总量不超量不超过5g, 小儿每日小儿每日0.1-0.3g/kg 500m

19、l不超不超过1.5g题干干给低血低血钾病人静脉病人静脉补钾，其，其浓度不度不应超超过选项A A0.15%选项B B0.20%选项C C0.30%选项D D1.50%选项E E3%答案答案C（二）（二）头皮静脉皮静脉输液法液法 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法头皮静脉皮静脉输液，多适用于小儿液，多适用于小儿因因头皮静脉表浅易皮静脉表浅易见不易滑不易滑动，便于固定，便于固定不影响患儿肢体活不影响患儿肢体活动常用的有常用的有颞浅静脉、浅静脉、额静脉静脉耳后静脉及枕静脉耳后静脉及枕静脉 v操作要点操作要点v需两人以上参与，助手固定其肢体及需两人

20、以上参与，助手固定其肢体及头部，操作部，操作 者于其者于其头部部;75%乙醇消毒穿刺部位皮肤，一乙醇消毒穿刺部位皮肤，一 手固定所手固定所选静脉两端的皮肤，一手将静脉两端的皮肤，一手将针头沿静脉沿静脉 向心方向平行刺入向心方向平行刺入头皮，成功后固定，按病情、皮，成功后固定，按病情、 药物、年物、年龄调节滴速，一般不超滴速，一般不超过20d/min。 如如误入入动脉，脉，则回血回血为鲜红色并呈冲色并呈冲击状，注状，注药 时阻力阻力较大，局部可大，局部可见呈呈树枝分布且枝分布且苍白，有的白，有的 病儿病儿则出出现痛苦容貌或尖叫。痛苦容貌或尖叫。题干干患患者者，8 8个个月月，因因急急性性肺肺炎炎

21、住住院院，医医嘱嘱：0.9%0.9%氯化化钠100ml100ml加加入入1g1g先先锋霉霉素素静静脉脉滴滴入入（头皮皮静静脉脉），护士士给患患儿儿头皮皮静静脉脉穿穿刺刺后后，推推注注少少量量液液体体，沿沿血血管管出出现树枝状枝状苍白，疑白，疑发生生选项A A 静脉炎静脉炎选项B B 静脉静脉痉挛选项C C 针头紧贴血管壁血管壁选项D D 输液的液的压力力过低低选项E E 误入入头皮皮动脉脉答案答案E小儿小儿头皮静脉与皮静脉与动脉的脉的鉴别颈外静脉插管外静脉插管输液法液法 一、目的一、目的1、长期持期持续输液，周液，周围静脉不易穿刺的病人；静脉不易穿刺的病人；2、长期静脉内滴注高期静脉内滴注高浓

22、度或有刺激性度或有刺激性药物的病人；物的病人；3、行胃、行胃肠外外营养养疗法的病人；法的病人；4、周、周围循循环衰竭需衰竭需测量中心静脉量中心静脉压的危重病人。的危重病人。 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应知知识拓展拓展穿刺部位穿刺部位穿刺部位穿刺部位下下颌角和角和锁骨上骨上缘中点中点连线的上的上 1/ 3处，颈外静脉外外静脉外侧缘为穿刺点。穿刺点。即即锁骨下静脉骨下静脉-胸胸锁乳突肌外乳突肌外缘与与锁骨上骨上缘所形成的所形成的夹角平分角平分线上，上，距距顶点点0.5-1CM处为穿刺点。穿刺点。 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排

23、除输液反液反应 局部局部局部局部护护理理理理 每天常每天常规消毒穿刺消毒穿刺点与硅胶管，点与硅胶管，观察察局部有无局部有无红肿，更，更换硅胶管外硅胶管外纱布布 。 进针进针角度角度角度角度 针头与皮肤呈与皮肤呈45角角进针，入皮后呈，入皮后呈25角沿角沿静脉方向穿刺。静脉方向穿刺。 题干干颈外静脉插管外静脉插管输液，其穿刺部位位于下液，其穿刺部位位于下颌角与角与锁骨上骨上缘中点中点联线的的选项A A上上1/31/3选项B B下下1/31/3选项C C中中1/21/2选项D D上上1/41/4选项E E下下1/41/4答案答案A题干干女性，女性，3838岁，因，因溃疡性性结肠炎入院，炎入院，给予

24、静脉高予静脉高营养治养治疗，采用，采用颈外静脉外静脉输液，其液，其护理注意理注意选项A A每日用乙醇消毒穿刺点周每日用乙醇消毒穿刺点周围皮肤皮肤选项B B硅胶管有弯曲及滑脱血管外硅胶管有弯曲及滑脱血管外选项C C有回血有回血应及及时拔除硅胶管拔除硅胶管选项D D拔管拔管动作作应轻柔柔选项E E严密密观察有无察有无输液反液反应答案答案D点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉点滴系数是指每毫升溶液的滴数，目前常用的静脉输液液器的滴系数有器的滴系数有10、15、20等多种型号等多种型号 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法已知每分已知每分钟

25、滴数与滴数与输液液总量，量，计算算输液所需用的液所需用的时间 液体液体总量（量（ml） 点滴系数点滴系数输液液时间（h）= 每分每分钟滴数滴数60（min） 已知已知输入液体入液体总量与量与计划所用划所用输液液时间，计算每分算每分钟滴数滴数 液体液体总量（量（ml ） 点滴系数点滴系数每分每分钟滴数滴数= 输液液时间（min） 输液速度与液速度与输液液时间的的计算算题干干患者男性，患者男性，5454岁。因。因头晕、头痛、伴痛、伴恶心、呕吐急心、呕吐急诊入院，血入院，血压195/120mmHg195/120mmHg，心率，心率6060次次/ /分，神志分，神志不清，大小便失禁，右不清，大小便失禁

26、，右侧肢体偏肢体偏瘫。根据医嘱予。根据医嘱予甘露醇甘露醇250ml250ml静脉滴注，要求静脉滴注，要求3030分滴完，所用分滴完，所用输液液器滴系数器滴系数为1515，护士士应调节滴数每分滴数每分钟为选项A A125125滴滴选项B B130130滴滴选项C C135135滴滴选项D D140140滴滴选项E E145145滴滴答案答案A题干干患者女性，患者女性，3737岁。输液液2000ml2000ml，每分，每分钟6060滴，所用滴，所用输液器滴系数液器滴系数为1515，从上午，从上午8 8时开始开始输液，估液，估计何何时滴完滴完选项A A14:2014:20选项B B15:4015:4

27、0选项C C13:1013:10选项D D16:2016:20选项E E18:1518:15答案答案D静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 2.针头针头滑出血管外滑出血管外滑出血管外滑出血管外 -应更更换针头，另，另选血管重新穿刺血管重新穿刺 3.针头针头阻塞阻塞阻塞阻塞 -应更更换针头，另，另选血管重新穿刺血管重新穿刺 4.压压力力力力过过低低低低 -适当抬高适当抬高输液瓶位置或降低肢体位置液瓶位置或降低肢体位置 5.静脉静脉静脉静脉痉挛痉挛- 在肢体穿刺部位上方在肢体穿刺部位上方实施施热敷敷 6.输输液管扭曲受液管扭曲受液管扭曲受液管扭

28、曲受压压-排除扭曲、受排除扭曲、受压因素因素 ，保持保持输液管通液管通畅 1.针头针头斜面斜面斜面斜面紧贴紧贴血管壁血管壁血管壁血管壁-调整整针头方向或适当方向或适当变换肢体位置肢体位置 (一一)溶溶液液不不滴滴四、四、输液故障排除技液故障排除技术题干干护士士巡巡视病病房房，发现5床床李李先先生生的的输液液不不滴滴，注注射射部部位位肿胀、疼疼痛痛、无无回回血血，根根据据此此情情况况，应采采取取的措施是的措施是选项A A 用力用力挤压输液管，直至液管，直至输液通液通畅选项B B 拔拔针，更，更换针头，另，另选血管穿刺血管穿刺选项C C 抬高肢体位置抬高肢体位置选项D D 变换肢体位置肢体位置选项

29、E E 用用热毛巾敷血管部位毛巾敷血管部位答案答案B题干干输液液过程中巡程中巡视发现液体滴入不液体滴入不畅，轻轻挤压茂茂菲滴管有阻力，菲滴管有阻力，检查无回血，正确的无回血，正确的处理是理是选项A A提高提高输液瓶液瓶选项B B调整肢体位置整肢体位置选项C C加加压输液液选项D D再再进针少少许选项E E拔拔针更更换针头重新穿刺重新穿刺答案答案E题干干输液液过程中程中导致静脉致静脉痉挛的原因是的原因是选项A A输液速度液速度过快快选项B B液体注入皮下液体注入皮下组织选项C C针头阻塞阻塞选项D D患者肢体抬患者肢体抬举过高高选项E E输入的入的药液温度液温度过低低答案答案E(二二)茂茂菲菲氏

30、氏滴滴管管内内液液面面过高高 静脉静脉输液法液法输液目液目 的的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应四、四、输液故障排除技液故障排除技术静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过低低 夹紧茂菲氏滴管下端下端的输液管，用手挤压滴管，使液体下流至滴管内，当液面升至所需高度时，停止挤压，松开滴管下端输液管即可。 四、四、输液故障排除技液故障排除技术静脉静脉输液法液法(三三)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面过低低 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应四、四

31、、输液故障排除技液故障排除技术静脉静脉输液法液法输液目液目 的的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 (四四)茂茂菲菲氏氏滴滴管管内内液液面面自自行行下下 降降 若茂菲氏滴管内液面自行下降，应检查上端输液管与茂菲氏滴管的衔接是否紧密，有无漏气或裂隙，必要时更换输液管。 四、四、输液故障排除技液故障排除技术五、五、输液反液反应与与护理理（一）（一）发热反反应 （二）急性肺水（二）急性肺水肿（循（循环负荷荷过重）重）（三）静脉炎（三）静脉炎（四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应输液目的液目的常用溶

32、液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应（一）（一）原因原因因输入致热物质所引起症状症状病人表现为发冷、寒战继而高热轻者体温在38左右重者体温可达40以上伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等症状 (一)发热反反应 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应（一）（一）（1） 减慢减慢输液滴速或停止或停止输液，通知医生（2）遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（3）寒寒战时给予保暖，高保暖，高热时物理降温降温（4）保留保留剩余余药液液和输液器进行检测护理理措措施施 输液前应认真检查 药液的质量、输液器具的包装 与

33、灭菌日期，严格执行无菌技术操作 预防防(一)发热反反应 返回返回题干干静脉静脉输液引起液引起发热反反应的常的常见原因是原因是选项A A输入液体量入液体量过多多选项B B输入液体速度入液体速度过快快选项C C输入液体温度入液体温度过低低选项D D输入液体入液体时间过长选项E E输入液体制入液体制剂不不纯答案答案E输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应（一）（一）(二)急急性性肺肺水水肿 病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难 出冷汗、咯粉咯粉红色泡沫色泡沫样痰痰 严重时痰液自口鼻涌出 两肺听诊布满湿啰音 症症状状短时间内输入过多多液体，输液

34、速度过快快使循环血容量急剧增加心脏负荷过重引起 原原因因输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法（1）立即停止停止输液，通知医生 病人取端坐位，双腿下垂端坐位，双腿下垂（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，用20%30% 乙醇湿化乙醇湿化氧气，能降低肺泡内泡沫的表面降低肺泡内泡沫的表面张力力，使泡沫破裂，改善气体交换。（3）遵医嘱给予镇静剂，强心剂 利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适 当加加压四肢四肢5-10分分钟放松一次。放松一次。护理理措措施施 严格控制输液速度和输液量 对心肺功能不良、老年人、儿童 输液时更要慎重 预防

35、防(二)急急性性肺肺水水肿返回返回题干干女女性性，2020岁，由由于于补液液速速度度过快快，突突然然发生生肺肺水水肿，给予的予的扩张血管的血管的药物是物是选项A A 利多卡因利多卡因选项B B 硝普硝普钠选项C C 尼可刹米尼可刹米选项D D 肾上腺素上腺素选项E E 氨茶碱氨茶碱答案答案B题干干陆女女士士，65岁，因因肺肺炎炎入入院院，在在输入入5%GS500ml加加先先锋5号号2g过程程中中，病病人人突突然然气气急急、咳咳嗽嗽、咳咳粉粉红色泡沫色泡沫样痰痰时，哪一种，哪一种药物禁用物禁用选项A A镇静静剂选项B B缩血管血管药选项C C强心心剂选项D D糖皮糖皮质激素激素选项E E利尿利尿

36、剂答案答案B题干干肺水肺水肿患者四肢患者四肢轮流流结扎扎时，应选项A A每隔每隔1 15 5分分钟轮流放松一流放松一侧肢体的止血肢体的止血带选项B B每隔每隔5 51010分分钟轮流放松一流放松一侧肢体的止血肢体的止血带选项C C每隔每隔1 15 5分分钟放松四肢止血放松四肢止血带选项D D每隔每隔5 51010分分钟放松四肢止血放松四肢止血带选项E E每隔每隔10101515分分钟轮流放松一流放松一侧肢体的止血肢体的止血带答案答案B题干干患者女性，患者女性，7676岁。输液液过程中程中发生了急性肺水生了急性肺水肿，护士士给予高流通量吸氧，在湿化瓶内放入予高流通量吸氧，在湿化瓶内放入20%20

37、%30%30%的乙醇，目的是的乙醇，目的是选项A A预防肺部感染防肺部感染选项B B提高吸入氧的提高吸入氧的浓度度选项C C减少回心血量减少回心血量选项D D扩张肺部毛肺部毛细血管血管选项E E降低肺泡内泡沫的表面降低肺泡内泡沫的表面张力力答案答案E题干干女女性性，2020岁，野野餐餐后后发生生严重重呕呕吐吐、腹腹泻泻，表表现明明显脱脱水水、昏昏睡睡，尿尿量量20ml/h.20ml/h.给予予静静脉脉输液液，与与静脉静脉输液有关的下列何种液有关的下列何种问题最最严重重选项A A 局部外渗局部外渗选项B B 局部疼痛和局部疼痛和烧灼感灼感选项C C 呼吸困呼吸困难，伴喘，伴喘鸣选项D D 输液部

38、位出液部位出现条索状条索状红线选项E E 手臂僵直，腰痛手臂僵直，腰痛答案答案C输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应（一）（一）(三)静静脉脉炎炎 长期输入浓度较高高，刺激性较强的药物静脉内放置刺激性较强的输液导管时间过长输液中未未严格格执行无菌技术操作等 原因沿静脉走行出现条索状条索状红线局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛有时伴有畏寒、发热等症状 症症状状输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应症症状状(三)静静脉脉炎炎 （1）局部用50%硫酸硫酸镁溶液热湿敷（2）患肢抬高

39、并制抬高并制动（3）超短波理疗，每日1次（4）合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗 护理理措措施施对刺激性强、浓度高的药物稀释后输入静脉内置管时间不宜过长严格执行无菌技术操作有计划的更换穿刺部位预防防返回返回题干干男男性性，2020岁，全全身身水水肿，倦倦怠怠，意意识清清楚楚，尿尿蛋蛋白白（+），血血肌肌酑88.4umol/l88.4umol/l，给予予环磷磷酰胺胺200mg200mg稀稀释后静脉后静脉输液，液，护士士应特特别注意注意选项A A药液不宜溢出血管外液不宜溢出血管外选项B B输入入药液速度宜慢液速度宜慢选项C C化化疗药物不宜避光物不宜避光选项D D有无出血有无出血倾向向选项E E有无

40、有无荨麻疹麻疹发生生答案答案A题干干林林先先生生,34岁,因因肺肺炎炎入入院院,按按医医嘱嘱给予予红霉霉素素静静脉脉滴滴注注,用用药5天天后后,输液液部部位位组织红肿,灼灼热,疼疼痛痛,沿沿静静脉走向出脉走向出现条索状条索状红线,下列下列护理措施理措施错误的是的是选项A A 用用50%硫酸硫酸镁热湿敷湿敷选项B B 局部超短波理局部超短波理疗选项C C 患肢放低并制患肢放低并制动选项D D 经常更常更换输液部位液部位选项E E 防止防止药液溢出血管液溢出血管答案答案C题干干预防静脉炎的措施不包括防静脉炎的措施不包括选项A A严格格执行无菌操作行无菌操作选项B B有有计划的更划的更换输液部位液部

41、位选项C C防止防止药液漏出血管外液漏出血管外选项D D刺激性刺激性强的的药物物应充分稀充分稀释后后应用用选项E E输液前液前给予激素治予激素治疗答案答案E输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应静脉静脉输液法液法发热反反应（一）（一） 输液时导管内空气未排尽 液体输完未及时更换药液拔针 输液管连接不紧，加压输液无人守护原原因因病人胸部异常不适，呼吸困难，严重紫绀心前区听诊可闻及响亮的、持持续的的“水泡水泡音音” 症症状状(四)空空气气栓栓塞塞 (四)空空气气栓栓塞塞 静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应（1

42、）立即安置病人取左左侧头低足高位低足高位（2）给予高流量氧气高流量氧气吸入，提高病人血氧浓度（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，做好病情动态记录 护理理措措施施输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气；输液中及时更换输液瓶并及时添加药液；输液完毕及时拔针；加压输液时要有专人守护；输液过程中注意加强巡视。 预防防静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应空气阻塞肺空气阻塞肺动脉入口脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞静脉静脉输液法液法输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 病人左

43、病人左侧头低足高低足高位位 使气泡避开肺使气泡避开肺动脉入口脉入口 （四）空气栓塞（四）空气栓塞返回返回返回返回题干干空气栓塞空气栓塞时如空气量大会如空气量大会导致患者死亡，主要因致患者死亡，主要因为空气阻塞了空气阻塞了选项A A上腔静脉入口上腔静脉入口选项B B下腔静脉入口下腔静脉入口选项C C肺肺动脉入口脉入口选项D D肺静脉入口肺静脉入口选项E E主主动脉入口脉入口答案答案C题干干 防止空气栓塞的具体措施下列防止空气栓塞的具体措施下列错误的是的是A A输液管内空气要排尽液管内空气要排尽B B导管管连接接处要要紧密密C C及及时更更换溶液瓶溶液瓶D D滴尽前及滴尽前及时拔拔针E E要用无要

44、用无侧孔的莫菲氏滴管孔的莫菲氏滴管答案答案E题干干输液液过程中出程中出现空气栓塞空气栓塞,病人病人应采取的体位是采取的体位是选项A A端坐位端坐位,双腿下垂双腿下垂选项B B仰卧位仰卧位.头偏向一偏向一侧选项C C俯卧位俯卧位选项D D左左侧卧位卧位,头低脚高低脚高选项E E右右侧卧位卧位,头高脚低高脚低答案答案D 输液微粒液微粒污染的防染的防护 输液微粒液微粒是指是指输入液体中的非代入液体中的非代谢颗粒粒杂质肉眼不易肉眼不易观察到，其直径一般在察到，其直径一般在115 m大的直径可达大的直径可达50300m，肉眼可，肉眼可见微粒在溶液中的多少决定液体的透明度微粒在溶液中的多少决定液体的透明度

45、输液微粒随液体液微粒随液体进入人体入人体对人体造成人体造成严重危害的重危害的过程称程称为输液微粒液微粒污染染 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应 输液微粒液微粒污染的防染的防护 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应输液微粒的来源液微粒的来源药液生产过程中混入的异物和微粒盛装药液的容器不洁净输液器和注射器不洁净配液环境不洁净如切割安瓿、开瓶塞、反复穿刺溶液瓶橡胶塞等 输液微粒液微粒污染的防染的防护 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应输液微粒液微粒污染的危害染的危害主要取决于主要取决于微

46、粒的大小、形状、化学性微粒的大小、形状、化学性质以及堵塞血管的部位以及堵塞血管的部位血流阻断的程度和人体血流阻断的程度和人体对微粒的反微粒的反应最易受微粒最易受微粒损害的害的脏器有肺、器有肺、脑、肝和、肝和肾等部位等部位输液微粒液微粒进入人体可引起的危害入人体可引起的危害血管栓塞、静脉炎血管栓塞、静脉炎肺内肉芽肺内肉芽肿血小板减少和血小板减少和过敏反敏反应等等 临床操作中防止微粒床操作中防止微粒污染染应采用一次性密采用一次性密闭式式输液器液器输液器通气管末端使用液器通气管末端使用终端端滤器器配液与配液与输液的液的环境境应空气空气净化化输液前液前认真真检查药液的透明度、液的透明度、质量和有效期量和有效期药液液现用用现配，遵守操作配，遵守操作规程程严格无菌技格无菌技术操作等操作等 输液目的液目的常用溶液常用溶液 输液技液技术故障排除故障排除输液反液反应题干干下列下列输液微粒液微粒污染的描述那染的描述那项不正确不正确选项A A输液微粒一般肉眼不易液微粒一般肉眼不易观察到察到选项B B大的直径可达大的直径可达50300mm选项C C输液微粒可来源于液微粒可来源于输液器液器选项D D输液微粒可引起液微粒可引起过敏反敏反应选项E E严格无菌操作是格无菌操作是预防防输液微粒液微粒污染的措施之一染的措施之一答案答案B返回首返回首页