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1、概念概念是指切除机体已无法自行修复的关是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢膂力线，消除膝关节关节，矫正肢膂力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。节功能的一种治疗方法。 膝关节外表置换术膝关节外表置换术 膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节是人体最大与最重要的关节之一，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，膝关节的病损将严重影响患者的活动功能，膝关节的病损将
2、严重影响患者的活动功能，降低其生活质量。降低其生活质量。降低其生活质量。降低其生活质量。随着我国人口平均寿命的延伸及中心城市随着我国人口平均寿命的延伸及中心城市随着我国人口平均寿命的延伸及中心城市随着我国人口平均寿命的延伸及中心城市的人口老龄化趋势，膝关节骨关节炎的发的人口老龄化趋势，膝关节骨关节炎的发的人口老龄化趋势，膝关节骨关节炎的发的人口老龄化趋势，膝关节骨关节炎的发病率在老龄人群中呈明显的添加趋势。病率在老龄人群中呈明显的添加趋势。病率在老龄人群中呈明显的添加趋势。病率在老龄人群中呈明显的添加趋势。 根据最保守的估算，傫患膝关节骨性关节根据最保守的估算，傫患膝关节骨性关节根据最保守的估
3、算，傫患膝关节骨性关节根据最保守的估算，傫患膝关节骨性关节炎和类风湿关节炎的病例超越炎和类风湿关节炎的病例超越炎和类风湿关节炎的病例超越炎和类风湿关节炎的病例超越30003000万。万。万。万。其中有相当比例可以经过膝关节置换术到其中有相当比例可以经过膝关节置换术到其中有相当比例可以经过膝关节置换术到其中有相当比例可以经过膝关节置换术到达称心的功能重建。达称心的功能重建。达称心的功能重建。达称心的功能重建。 开展史开展史人工膝关节置换手术是人工膝关节置换手术是人工膝关节置换手术是人工膝关节置换手术是2020世纪最伟大的医学发明，世纪最伟大的医学发明，世纪最伟大的医学发明，世纪最伟大的医学发明，
4、第一例膝关节置换术完成于第一例膝关节置换术完成于第一例膝关节置换术完成于第一例膝关节置换术完成于19681968年。年。年。年。随着外科技术和生物资料的不断改良，手术的效果随着外科技术和生物资料的不断改良，手术的效果随着外科技术和生物资料的不断改良，手术的效果随着外科技术和生物资料的不断改良，手术的效果越来越好。越来越好。越来越好。越来越好。目前单是在美国，每年大约要完成目前单是在美国，每年大约要完成目前单是在美国，每年大约要完成目前单是在美国，每年大约要完成3030万例膝关节置万例膝关节置万例膝关节置万例膝关节置换术。换术。换术。换术。超越超越超越超越90%90%以上的病人，人工关节运用寿命
5、可超越以上的病人，人工关节运用寿命可超越以上的病人，人工关节运用寿命可超越以上的病人，人工关节运用寿命可超越2020年。年。年。年。这是非常可靠、成熟的治疗方法。这是非常可靠、成熟的治疗方法。这是非常可靠、成熟的治疗方法。这是非常可靠、成熟的治疗方法。开展史开展史2020世纪世纪8080年代初，人工关节外科在我国曾一度开展，年代初，人工关节外科在我国曾一度开展，但由于受假体和配套器械的资料、设计、制造以及但由于受假体和配套器械的资料、设计、制造以及手术技术、术后并发症控制等多方面要素的制约，手术技术、术后并发症控制等多方面要素的制约，这期间人工关节置换术仅在少数医院开展，没能真这期间人工关节置
6、换术仅在少数医院开展，没能真正的普及。正的普及。自自2020世纪世纪7070年代末至年代末至9090年代初期，行人工膝关节置年代初期，行人工膝关节置换术病例缺乏千例。且主要是针对类风湿性膝关节换术病例缺乏千例。且主要是针对类风湿性膝关节炎晚期或膝关节肿瘤的病例及少量的骨关节炎病例。炎晚期或膝关节肿瘤的病例及少量的骨关节炎病例。开展史开展史膝关节置换外科是一门包括骨科学、生物力学、资料学等的系统膝关节置换外科是一门包括骨科学、生物力学、资料学等的系统科学。科学。近年来，随着骨科领域对外交流的添加，国外在该领域的胜利阅近年来，随着骨科领域对外交流的添加，国外在该领域的胜利阅历与各种设计合理、制造精
7、良的人工假体被引见到国内，许多大历与各种设计合理、制造精良的人工假体被引见到国内，许多大样本的长期随访结果阐明，与全髓关节置换术一样，在具备优良样本的长期随访结果阐明，与全髓关节置换术一样，在具备优良假体和熟练技术的前提下，全膝关节置换在假体和熟练技术的前提下，全膝关节置换在1010年甚至年甚至2020年的随访年的随访结果令人称心。结果令人称心。人工关节的设计寿命为人工关节的设计寿命为5050年，运用寿命年，运用寿命80%80%可达可达2020年以上。年以上。 种类种类膝关节置换：三种膝关节置换：三种全膝关节外表置换运用最多全膝关节外表置换运用最多单髁关节置换单髁关节置换铰链式膝关节置换铰链式
8、膝关节置换假体组成假体组成股骨髁假体股骨髁假体胫骨髁假体胫骨髁假体耐磨的高分子聚乙烯垫片耐磨的高分子聚乙烯垫片资料：钴合金、钛合金过敏资料：钴合金、钛合金过敏 固定资料固定资料骨水泥骨水泥 股骨股骨股骨股骨胫胫骨骨骨骨交叉韧带：保管或不保管交叉韧带：保管或不保管软组织覆盖和衔接，完胜利能。软组织覆盖和衔接，完胜利能。顺应征顺应征1 1膝关节各种炎症性关节炎：类风湿性关膝关节各种炎症性关节炎：类风湿性关膝关节各种炎症性关节炎：类风湿性关膝关节各种炎症性关节炎：类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强节炎、骨性关节炎、血
9、友病性关节炎、强直性脊柱炎呵斥的关节破坏、畸形和功能直性脊柱炎呵斥的关节破坏、畸形和功能直性脊柱炎呵斥的关节破坏、畸形和功能直性脊柱炎呵斥的关节破坏、畸形和功能丧失，丧失，丧失，丧失，CharcotCharcot夏科氏关节炎等夏科氏关节炎等夏科氏关节炎等夏科氏关节炎等2 2创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎创伤性骨关节炎3 3胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎4 4老年人的髌骨关节炎老年人的髌骨关节炎老年人的髌骨关节炎老年人的髌骨关节炎5 5静息的感染性关节炎包括结核静息的感染性关节炎包括结核
10、静息的感染性关节炎包括结核静息的感染性关节炎包括结核6 6原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。忌讳症忌讳症 (1) (1)膝关节周围或全身存在活动性感染病灶膝关节周围或全身存在活动性感染病灶膝关节周围或全身存在活动性感染病灶膝关节周围或全身存在活动性感染病灶应视为手术的绝对忌讳症。应视为手术的绝对忌讳症。应视为手术的绝对忌讳症。应视为手术的绝对忌讳症。 (2) (2)膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括肌
11、性膝反张等。肌性膝反张等。肌性膝反张等。肌性膝反张等。 (3) (3)膝关节周围软组织严重瘢痕化或没有足膝关节周围软组织严重瘢痕化或没有足膝关节周围软组织严重瘢痕化或没有足膝关节周围软组织严重瘢痕化或没有足够的安康软组织覆盖行够的安康软组织覆盖行够的安康软组织覆盖行够的安康软组织覆盖行TKATKA后假体将能够外后假体将能够外后假体将能够外后假体将能够外露。露。露。露。(4)(4)其他肢体血供缺乏的患者和患有重度周其他肢体血供缺乏的患者和患有重度周其他肢体血供缺乏的患者和患有重度周其他肢体血供缺乏的患者和患有重度周围血管病。全身情况差或伴有未有纠正的糖围血管病。全身情况差或伴有未有纠正的糖围血管
12、病。全身情况差或伴有未有纠正的糖围血管病。全身情况差或伴有未有纠正的糖尿病，应在正规的内科治疗使疾病得到控制尿病，应在正规的内科治疗使疾病得到控制尿病，应在正规的内科治疗使疾病得到控制尿病，应在正规的内科治疗使疾病得到控制后方可思索手术。后方可思索手术。后方可思索手术。后方可思索手术。手术简介手术简介影响手术效果的要素影响手术效果的要素(1)病例选择病例选择(2)假体设计假体设计(3)假体资料假体资料(4)手术技术手术技术(5)术后康复术后康复 原那么原那么越早越好。越早越好。越早越好。越早越好。以自动活动为主，被动活动为辅。以自动活动为主，被动活动为辅。以自动活动为主，被动活动为辅。以自动活
13、动为主，被动活动为辅。练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更练习膝关节伸直与屈曲一样重要，甚至更加重要。加重要。加重要。加重要。是一种疗效非常确切的手术，只把手术胜是一种疗效非常确切的手术，只把手术胜是一种疗效非常确切的手术，只把手术胜是一种疗效非常确切的手术，只把手术胜利寄托在手术技术上而不进展有效的康复利寄托在手术技术上而不进展有效的康复利寄托在手术技术上而不进展有效的康复利寄托在手术技术上而不进展有效的康复训练，那么不能到达手术应有的效果。训练，那么不能到达手术应有的效果。训练，那么不能到达手术应有的效果。训练，那么不
14、能到达手术应有的效果。对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术对于膝关节置换术来说，功能锻炼与手术具有同等重要的作用，它关系到今后膝关具有同等重要的作用，它关系到今后膝关具有同等重要的作用，它关系到今后膝关具有同等重要的作用，它关系到今后膝关节的功能和活动度。节的功能和活动度。节的功能和活动度。节的功能和活动度。康复程式康复程式一、术前阶段一、术前阶段手术风险评价手术风险评价平安教育平安教育阐明术后康复练习的重要性阐明术后康复练习的重要性运动平安本卷须知运动平安本卷须知进展加强肌力和本体觉的练习进展加强肌力和本体觉的练习术前指
15、点术前指点股四头肌的静力性收缩练习每次股四头肌的静力性收缩练习每次收收 缩坚持缩坚持10秒，每秒，每10次为次为1组，每天组，每天完成完成510组组 踝关节的自动运动踝关节的自动运动直腿抬高运动及踝关节抗阻屈曲运直腿抬高运动及踝关节抗阻屈曲运动动 。每天反复。每天反复23次次 运用拐杖运用拐杖 二、起始阶段二、起始阶段最正确的康复期：术后一周之内最正确的康复期：术后一周之内目的目的 ：减轻病人的病症，减轻病人的病症，促进伤口愈合，促进伤口愈合，防止肌肉萎缩，防止肌肉萎缩，改善关节活动范围，改善关节活动范围，提高肌力。提高肌力。 留意点留意点训练前要与手术医生沟通训练前要与手术医生沟通手术存在的
16、不完善处手术存在的不完善处术后康复应留意的方面术后康复应留意的方面同时也要与病人及家人讲明同时也要与病人及家人讲明一一术后后6小小时12小小时卧位：卧位：坚持足高髋低位坚持足高髋低位 使髋关节外展使髋关节外展1020度度 。患肢摆放患肢摆放u患肢外展患肢外展u伸膝伸膝 u中立位。可穿矫形防外旋鞋中立位。可穿矫形防外旋鞋牵引牵引 ：压沙袋：压沙袋：冰敷：冰敷：踝泵运动踝泵运动u方法：方法：u充分背伸、跖屈，继续充分背伸、跖屈，继续10秒钟，每秒钟，每10次为次为1组，每天组，每天10组。术后马上做组。术后马上做 。u运用弹力绷带运用弹力绷带3天或足底静脉泵天或足底静脉泵u目的：预防目的：预防DV
17、T自体血回输自体血回输术后术后6小时内小时内二术后二术后12小时小时-48小时小时自动运动自动运动股四头肌等长收缩：股四头肌等长收缩：继续继续15s后放松，在后放松，在10分钟内做分钟内做10次，不断次，不断做到略觉得到疲劳为做到略觉得到疲劳为止。止。踝泵运动踝泵运动u踝关节伸屈锻炼：踝关节尽量背伸踝关节伸屈锻炼：踝关节尽量背伸和跖屈，继续和跖屈，继续15s后放松后放松 u 每每2小时做一回。每回做小时做一回。每回做5-10次。次。拔引流管拔引流管 术后术后48小时内小时内三、术后中间阶段三、术后中间阶段一术后一术后3-4天天1、下肢后侧肌肉锻炼、下肢后侧肌肉锻炼 方法：平卧，足跟下压，收缩方
18、法：平卧，足跟下压，收缩大腿后部肌肉，保大腿后部肌肉，保 持持l 0s后放松后放松 2、伸膝练习、伸膝练习3-4天天 方法：方法： 仰卧位，在足跟上方放一仰卧位，在足跟上方放一小枕头使足跟悬空，收缩大腿肌肉，小枕头使足跟悬空，收缩大腿肌肉，使膝关节完全伸直，并力图使膝关使膝关节完全伸直，并力图使膝关节后方接触到床垫，维持节后方接触到床垫，维持1015秒，秒，反复此动作，直到大腿肌肉感到疲反复此动作，直到大腿肌肉感到疲劳为止。劳为止。 3、被动直腿抬高、被动直腿抬高3-4天天方法：方法：方法：方法： 助手站在患者的患侧，一手托住患者的助手站在患者的患侧，一手托住患者的助手站在患者的患侧，一手托住
19、患者的助手站在患者的患侧，一手托住患者的跟键，另一手轻压大腿下跟键，另一手轻压大腿下跟键，另一手轻压大腿下跟键，另一手轻压大腿下1/31/3处，协助患处，协助患处，协助患处，协助患者直腿抬高，尽量使患者髓关节屈曲者直腿抬高，尽量使患者髓关节屈曲者直腿抬高，尽量使患者髓关节屈曲者直腿抬高，尽量使患者髓关节屈曲4040度左右，继续度左右，继续度左右，继续度左右，继续l5sl5s放下，直至完全由患者放下，直至完全由患者放下，直至完全由患者放下，直至完全由患者本人直腿抬高。本人直腿抬高。本人直腿抬高。本人直腿抬高。4、足跟滑移屈膝练习、足跟滑移屈膝练习3-4天天方法：方法：方法：方法：仰卧，使足底在床
20、上向臀部滑动，同时仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时仰卧，使足底在床上向臀部滑动，同时使膝关节屈曲到最大限制，并在此位置使膝关节屈曲到最大限制，并在此位置使膝关节屈曲到最大限制，并在此位置使膝关节屈曲到最大限制，并在此位置坚持坚持坚持坚持5 51010秒钟，反复多次，直到腿部感秒钟，反复多次，直到腿部感秒钟，反复多次，直到腿部感秒钟，反复多次，直到腿部感到疲劳为止。引流管拔掉后开场。到疲劳为止。引流管拔掉后开场。到疲劳为止。引流管拔掉后开场。到疲劳为止。引流管拔掉后开场。5、自动直腿抬高、自动直腿抬高3-4天天方法：方法：收缩大腿肌肉，下肢在床上完全伸收缩大腿
21、肌肉，下肢在床上完全伸直在收缩肌肉的情况下，从床上把直在收缩肌肉的情况下，从床上把下肢抬高几厘米，维持到下肢抬高几厘米，维持到5-10秒钟，秒钟，反复做，直到略感到疲劳为止。反复做，直到略感到疲劳为止。开场不要求抬起很高，但要有开场不要求抬起很高，但要有10秒秒左右的滞空时间。左右的滞空时间。6、早期下地、早期下地3-4天天 站立负重：术后站立负重：术后站立负重：术后站立负重：术后3 3天天天天可在医生的指点下，下地练习站立，可在医生的指点下，下地练习站立，可在医生的指点下，下地练习站立，可在医生的指点下，下地练习站立，站立重心转换练习站立重心转换练习站立重心转换练习站立重心转换练习 步行：步
22、行：步行：步行：术后第术后第术后第术后第3 34 4天，炎症反响衰退后，即天，炎症反响衰退后，即天，炎症反响衰退后，即天，炎症反响衰退后，即可开场做短间隔步行练习。视患者整可开场做短间隔步行练习。视患者整可开场做短间隔步行练习。视患者整可开场做短间隔步行练习。视患者整体情况而定。体情况而定。体情况而定。体情况而定。这些早期练习有助于重获膝关节周围这些早期练习有助于重获膝关节周围这些早期练习有助于重获膝关节周围这些早期练习有助于重获膝关节周围肌肉力量、改善肌肉力量、改善肌肉力量、改善肌肉力量、改善关节活动度和恢复平衡协调性关节活动度和恢复平衡协调性关节活动度和恢复平衡协调性关节活动度和恢复平衡协
23、调性 7、继续性被动活动、继续性被动活动(CPM)CPMCPM运用于运用于运用于运用于辅辅助关助关助关助关节节恢复屈伸功能恢复屈伸功能恢复屈伸功能恢复屈伸功能, ,它它它它对对关关关关节节内内内内软软骨的再生与修复有重要作用。骨的再生与修复有重要作用。骨的再生与修复有重要作用。骨的再生与修复有重要作用。开开开开场时场时, ,起始角度起始角度起始角度起始角度为为10,10,终终止角度止角度止角度止角度为为3030每日每日每日每日2 2次次次次, ,每次每次每次每次3060 min3060 min以后逐以后逐以后逐以后逐渐渐添加角度添加角度添加角度添加角度510510循序循序循序循序渐进渐进, ,
24、继续继续运用运用运用运用1 21 2周周周周, ,术术后后后后2 2周内屈膝超越周内屈膝超越周内屈膝超越周内屈膝超越9090。伸直伸直伸直伸直为为0000假假假假设设患者疼痛猛烈或有皮下瘀血患者疼痛猛烈或有皮下瘀血患者疼痛猛烈或有皮下瘀血患者疼痛猛烈或有皮下瘀血时应时应适当减少度适当减少度适当减少度适当减少度数数数数 每次每次每次每次训练训练的开的开的开的开场场角度低于上一次角度低于上一次角度低于上一次角度低于上一次训练训练角度角度角度角度15 25 15 25 8、膝关节屈伸活动、膝关节屈伸活动3-4天天术后术后35 d，可卧床行膝关节自动屈，可卧床行膝关节自动屈伸活动，维持时间伸活动，维持
25、时间56 s 二术后二术后5-7天天1、坐位辅助屈膝练习、坐位辅助屈膝练习方法：方法：下地后开场下地后开场, 坐在床旁或椅上，坐在床旁或椅上，渐渐将膝关节自然下垂屈曲到渐渐将膝关节自然下垂屈曲到到最大限制。然后将一侧足移到最大限制。然后将一侧足移至另一侧足的背部，利用重力至另一侧足的背部，利用重力压迫使膝关节再尽量屈曲，并压迫使膝关节再尽量屈曲，并维持维持510秒钟，反复多次，秒钟，反复多次，直到腿部感到疲劳为止直到腿部感到疲劳为止 。2、步行练习、步行练习方法：方法：正确的步行是协助膝关节正确的步行是协助膝关节恢复的最好方法。借助步恢复的最好方法。借助步行器或拐杖行走。行器或拐杖行走。首先在
26、直立时应感到温馨首先在直立时应感到温馨并能坚持平衡，并能坚持平衡，然后先把步行器或拐杖向然后先把步行器或拐杖向前挪动少许间隔，术侧膝前挪动少许间隔，术侧膝关节伸直向前挪动，先使关节伸直向前挪动，先使足跟着地，身体前移，再足跟着地，身体前移，再将足部放平，最后由足趾将足部放平，最后由足趾离地。离地。行走频率、步伐间隔及速行走频率、步伐间隔及速度要均匀。度要均匀。当肌力和耐力都添加以后，当肌力和耐力都添加以后，可以逐渐延伸步行时间。可以逐渐延伸步行时间。四、递进阶段术后第二四、递进阶段术后第二周周旨在获得称心的旨在获得称心的旨在获得称心的旨在获得称心的关节活动度关节活动度关节活动度关节活动度肌力肌
27、力肌力肌力耐力耐力耐力耐力平衡才干平衡才干平衡才干平衡才干行向心性按摩行向心性按摩行向心性按摩行向心性按摩膝关节的牵伸练习膝关节的牵伸练习膝关节的牵伸练习膝关节的牵伸练习终末段伸膝练习终末段伸膝练习终末段伸膝练习终末段伸膝练习在支具的协助下行走练习在支具的协助下行走练习在支具的协助下行走练习在支具的协助下行走练习1、坐位屈膝运动、坐位屈膝运动方法：方法：患者坐于床上，以臀部为定点，患患者坐于床上，以臀部为定点，患侧脚下放置滑板，并以其为动点，侧脚下放置滑板，并以其为动点，自主完成患膝在无痛范围内，小范自主完成患膝在无痛范围内，小范围有节律的来回松动关节。围有节律的来回松动关节。 2、加强直腿抬
28、高运动、加强直腿抬高运动 方法：方法：可在床上方固定一滑轮，用吊带一可在床上方固定一滑轮，用吊带一端托住患侧踝关节，另端托住患侧踝关节，另 一端由患者一端由患者控制，经过助力运动完成直腿抬高控制，经过助力运动完成直腿抬高运动，要求患者尽量抬高患肢并坚运动，要求患者尽量抬高患肢并坚持高度，并逐渐减少手的协助，向持高度，并逐渐减少手的协助，向自动完成这一运动过渡。自动完成这一运动过渡。站立位直腿抬高练习站立位直腿抬高练习 3、屈膝坐位起立、屈膝坐位起立4、扶物下蹲起立、扶物下蹲起立5、异拐行走、异拐行走6、拄拐上下楼梯、拄拐上下楼梯 五、恢复活动阶段术后五、恢复活动阶段术后3周后周后恢复膝关节预期
29、的功能。恢复膝关节预期的功能。进一步加强肌力、关节平衡、关进一步加强肌力、关节平衡、关节活动度的练习。节活动度的练习。作业练习：作业练习：自行车练习自行车练习踩缝纫机练习踩缝纫机练习太空车平衡练习太空车平衡练习留意点留意点由于病人的体质、病情、心思素质、客由于病人的体质、病情、心思素质、客由于病人的体质、病情、心思素质、客由于病人的体质、病情、心思素质、客观要求、手术过程等不尽一样，观要求、手术过程等不尽一样，观要求、手术过程等不尽一样，观要求、手术过程等不尽一样，TKATKA后后后后康复应因人而异。康复应因人而异。康复应因人而异。康复应因人而异。由于接受全膝关节置换的病人均有膝关由于接受全膝
30、关节置换的病人均有膝关由于接受全膝关节置换的病人均有膝关由于接受全膝关节置换的病人均有膝关节长期疼痛、畸形和功能妨碍的病史，节长期疼痛、畸形和功能妨碍的病史，节长期疼痛、畸形和功能妨碍的病史，节长期疼痛、畸形和功能妨碍的病史，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原那么，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原那么，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原那么，因此功能锻炼应掌握循序渐进的原那么，切忌操之过急，防止发生不应有的损伤。切忌操之过急，防止发生不应有的损伤。切忌操之过急，防止发生不应有的损伤。切忌操之过急，防止发生不应有的损伤。 评价规范评价规范一一一一 疼痛的断定规范疼痛的断定规范疼痛的断定规范疼痛的断定规范
31、将患者的主述及体征所表现的自发性疼痛、运将患者的主述及体征所表现的自发性疼痛、运将患者的主述及体征所表现的自发性疼痛、运将患者的主述及体征所表现的自发性疼痛、运动痛、觉得妨碍、肌紧张、压痛等分为四级。动痛、觉得妨碍、肌紧张、压痛等分为四级。动痛、觉得妨碍、肌紧张、压痛等分为四级。动痛、觉得妨碍、肌紧张、压痛等分为四级。重度重度重度重度+ + + + + + ：有疼痛不适，日常生活有妨碍。：有疼痛不适，日常生活有妨碍。：有疼痛不适，日常生活有妨碍。：有疼痛不适，日常生活有妨碍。中度中度中度中度 + + + + ：延续性疼痛和不适，日常生活：延续性疼痛和不适，日常生活：延续性疼痛和不适，日常生活：
32、延续性疼痛和不适，日常生活无大妨碍。无大妨碍。无大妨碍。无大妨碍。轻度轻度轻度轻度 + +：根本无疼痛或细微不适，日常生：根本无疼痛或细微不适，日常生：根本无疼痛或细微不适，日常生：根本无疼痛或细微不适，日常生活根本无限制。活根本无限制。活根本无限制。活根本无限制。无病症无病症无病症无病症- -：无疼痛不适。：无疼痛不适。：无疼痛不适。：无疼痛不适。二膝关节活动度二膝关节活动度ROM断定断定 记录患者俯卧位的自动关节活动度，记录患者俯卧位的自动关节活动度，完全伸直为完全伸直为00过伸为负过伸为负患者存在膝关节的过伸畸形、内外翻患者存在膝关节的过伸畸形、内外翻畸形，但在手术安装假体时已作切骨畸形
33、，但在手术安装假体时已作切骨纠正，故本察看仅记录最大屈曲角度。纠正，故本察看仅记录最大屈曲角度。三人体姿态平衡检测三人体姿态平衡检测人体姿态平衡仪，察看患者双脚站人体姿态平衡仪，察看患者双脚站立时其重心挪动的轨迹。立时其重心挪动的轨迹。计算患者闭眼时计算患者闭眼时60秒内重心挪动轨秒内重心挪动轨迹的途径长、轨迹面积与睁眼时的迹的途径长、轨迹面积与睁眼时的相应数值之比。相应数值之比。反映本下肢体觉的功能，数值越大，反映本下肢体觉的功能，数值越大，平衡才干越差。平衡才干越差。结语结语康复目的：康复目的：康复目的：康复目的：以最低费用使病人重建的膝关节恢复最大程度的功能。以最低费用使病人重建的膝关节
34、恢复最大程度的功能。以最低费用使病人重建的膝关节恢复最大程度的功能。以最低费用使病人重建的膝关节恢复最大程度的功能。康复作用：康复作用：康复作用：康复作用：经过减轻疼痛，使病人从压制的精神形状下解脱出来，从而激经过减轻疼痛，使病人从压制的精神形状下解脱出来，从而激经过减轻疼痛，使病人从压制的精神形状下解脱出来，从而激经过减轻疼痛，使病人从压制的精神形状下解脱出来，从而激发生活热情。发生活热情。发生活热情。发生活热情。经过膝关节自动、被动活动，防止术后关节粘连，改善下肢血经过膝关节自动、被动活动，防止术后关节粘连，改善下肢血经过膝关节自动、被动活动，防止术后关节粘连，改善下肢血经过膝关节自动、被
35、动活动，防止术后关节粘连，改善下肢血液循环，预防某些并发症发生。液循环，预防某些并发症发生。液循环，预防某些并发症发生。液循环，预防某些并发症发生。经过关节活动度经过关节活动度经过关节活动度经过关节活动度(ROM)(ROM)训练，使膝关节活动能满足病人日常生训练，使膝关节活动能满足病人日常生训练，使膝关节活动能满足病人日常生训练，使膝关节活动能满足病人日常生活活动的需求。活活动的需求。活活动的需求。活活动的需求。经过肌力训练，加强膝部肌力，促进全身膂力及形状恢复。经过肌力训练，加强膝部肌力，促进全身膂力及形状恢复。经过肌力训练，加强膝部肌力，促进全身膂力及形状恢复。经过肌力训练，加强膝部肌力，促进全身膂力及形状恢复。经过行走及协调性训练，保证膝关节稳定。经过行走及协调性训练，保证膝关节稳定。经过行走及协调性训练，保证膝关节稳定。经过行走及协调性训练，保证膝关节稳定。指点病人掌握维护关节技巧，防止对关节假体施加过多应力，指点病人掌握维护关节技巧，防止对关节假体施加过多应力，指点病人掌握维护关节技巧，防止对关节假体施加过多应力，指点病人掌握维护关节技巧，防止对关节假体施加过多应力，尽能够延伸人工关节的运用期。尽能够延伸人工关节的运用期。尽能够延伸人工关节的运用期。尽能够延伸人工关节的运用期。 谢谢您的倾听谢谢您的倾听邮箱：邮箱：mushanfangsina手机：手机：68803097
