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1、关节总论椎骨连接修改Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望一、直接连接一、直接连接 Continuous joints 1.1.韧带连接韧带连接 syndesmosis 2.2.缝缝 Suture ( (一一) ) 纤维连结纤维连结 Fibrous joints 前臂前臂骨间膜骨间膜冠状缝冠状缝矢状缝矢状缝人字缝人字缝两骨之间以纤维结缔组织相连结，可两骨之间以纤维结缔组织相连结，可分为两种。分为两种。（二）软骨连结（二）软骨连结Cartilaginous joints 指两
2、骨间以软骨相连结。指两骨间以软骨相连结。透明软骨连结透明软骨连结 synchondrosis 特点：常见于幼年时期如特点：常见于幼年时期如骺软骨骺软骨、蝶骨与枕骨的结合，成年后骨化蝶骨与枕骨的结合，成年后骨化形成骨性连结。形成骨性连结。 纤维软骨连结纤维软骨连结 symphysis 特点：终身不骨化。特点：终身不骨化。 椎间盘椎间盘 耻骨联合耻骨联合( (三三) )骨性结合骨性结合Synosteosis两骨间以骨组织连结，常由纤维连结两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成。或透明软骨骨化而成。 骶椎椎骨之间骶椎椎骨之间髂、耻、坐骨之间髂、耻、坐骨之间1.1.关节面：参与组成关节的各
3、骨的接触面关节面：参与组成关节的各骨的接触面 关节头关节头 关节窝关节窝 关节软骨关节软骨2.2.关节囊关节囊: :由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与由纤维结缔组织膜构成附着于关节的周围，与骨膜相延续，包围关节，封闭关节腔骨膜相延续，包围关节，封闭关节腔 纤维膜纤维膜: :稳固稳固 滑膜：润滑滑膜：润滑 滑膜绒毛滑膜绒毛 滑液滑液3.3.关节腔关节腔articular cavity:关节囊滑膜层和关节面共同围关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙，腔内含有少量成的密闭腔隙，腔内含有少量滑液滑液，关节腔内呈，关节腔内呈负压负压，对，对维持关节的维持关节的稳固稳固有一定作用有一定作用 二、间
4、接连结二、间接连结 Discontinuous joints 间接连结又称为关节间接连结又称为关节 或滑膜关节或滑膜关节synovial joints ，是骨是骨连结的最高分化形式。以相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，连结的最高分化形式。以相对骨面间互相分离，具有充以滑液的腔隙，仅借其周围的结缔组织仅借其周围的结缔组织 相连接，具有较大的活动性相连接，具有较大的活动性 ( (一一) )关节的基本构造关节的基本构造（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构Accessory structures 关节除具备基本结构外，为了适应其功关节除具备基本结构外，为了适应其功能需要，还形成一些辅助结构，
5、这些辅助结能需要，还形成一些辅助结构，这些辅助结构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重构增加关节的稳定性和运动的灵活性具有重要的作用。关节的辅助结构主要包括要的作用。关节的辅助结构主要包括： 韧带韧带Ligaments 关节盘关节盘Articular disc和关节唇和关节唇articular labrum 滑膜襞滑膜襞Synovial fold和滑膜囊和滑膜囊synovial bursa1 1、韧带、韧带 ligament是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束是连于相邻两骨之间的致密结缔组织束分类：分类： 囊外韧带囊外韧带extracapsular ligaments 囊韧带囊韧带 apsula
6、r ligaments 囊内韧带囊内韧带intracapsular ligaments 功能：功能：加强关节的稳定性加强关节的稳定性限制关节过度运动限制关节过度运动2 2、关节盘和关节唇、关节盘和关节唇关节盘关节盘 articular disc 位于两关节面位于两关节面之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上之间的纤维软骨盘，将关节腔分为上下两部分。如呈半月形，则称为半月下两部分。如呈半月形，则称为半月板板menisci。 作用：调整关节面的适应性，缓冲冲作用：调整关节面的适应性，缓冲冲击和震荡，增加关节的运动形式和范击和震荡，增加关节的运动形式和范围。围。关节唇关节唇 articular labru
7、m 附着于关节附着于关节窝周缘的纤维软骨环。窝周缘的纤维软骨环。 作用：加深关节窝，增大关节面，作用：加深关节窝，增大关节面，增加关节的稳定性。增加关节的稳定性。3 3、滑膜皱襞和滑膜囊、滑膜皱襞和滑膜囊滑膜皱襞滑膜皱襞 synovial fold 是关节囊是关节囊滑膜层滑膜层向关节腔内突入并向关节腔内突入并重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即重叠卷折形成的。如皱襞内含脂肪即形成滑膜脂垫。形成滑膜脂垫。 作用：作用：扩大滑膜面积，有利于滑液的分扩大滑膜面积，有利于滑液的分泌和吸收。泌和吸收。滑液囊滑液囊synovial bursa 即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外即滑膜从关节囊纤维层薄弱处向外突出形
8、成的。多位于关节周围的肌腱突出形成的。多位于关节周围的肌腱与骨面之间。与骨面之间。 作用：作用：减少肌肉与骨面之间的摩擦。减少肌肉与骨面之间的摩擦。3.3.1 Flexion (屈), Extension(伸):关节沿冠状轴进行的运动，运动时关节沿冠状轴进行的运动，运动时相关节的两骨之间角度变小为屈，角度变大为伸。一般关节的屈指向腹侧相关节的两骨之间角度变小为屈，角度变大为伸。一般关节的屈指向腹侧面成角，膝关节相反。面成角，膝关节相反。背屈背屈Dorsiflexion(Extension)跖屈跖屈Plantarflexion (Flexion)（三）关节的运动（三）关节的运动:关节面的复杂形态
9、、运动轴的数量和位置，关节面的复杂形态、运动轴的数量和位置，决定关节的运动形式和范围决定关节的运动形式和范围3.3.2 Abduction (展), Adduction (收)Condyloid jointsBall and Socket joints关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中关节沿矢状轴进行的运动，运动时骨向正中矢状面靠拢为收，远离正中矢状面为展矢状面靠拢为收，远离正中矢状面为展3.3.3 Rotation(旋转)旋内medial rotation is turning of anterior surface in towards the midline旋外lateral rot
10、ation is turning of anterior surface away from the midlineAt ball & socket and pivot type joints关节沿垂直轴进行的运动关节沿垂直轴进行的运动Pronation (旋前)Supination(旋后)3.3.4 Circumduction (环转)Combination of flexion, extension, adduction and abductionOccurs at ball and socket, saddle and condyloid joints运动的骨，其上端在原位转动，下端则作
11、圆周运动，运动时全骨描绘出运动的骨，其上端在原位转动，下端则作圆周运动，运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹一圆锥形的轨迹屈屈和和伸伸flexion/extension展展和和收收abduction/adduction旋转旋转rotation3.3.5 Summary（四）（四） 关节的分类关节的分类1.1.单轴关节单轴关节(1)(1)屈戍关节屈戍关节( (滑车关节滑车关节) ) (2)(2)车轴关节车轴关节2.2.双轴关节双轴关节(1)(1)椭圆关节椭圆关节(2)(2)鞍状关节鞍状关节 saddle joints3.3.多轴关节多轴关节(1)(1)球窝关节球窝关节ball-and-socket j
12、oint(2)(2)平面关节平面关节plane joints一、躯干骨一、躯干骨 bones of trunk椎骨椎骨vertebrae 24骶骨骶骨sacrum 1尾骨尾骨coccyx 1胸骨胸骨sternum 1肋肋 ribs 12对对组成：组成：中轴骨骼中轴骨骼 胸骨柄胸骨柄Manubrium sterni 颈静脉切迹颈静脉切迹 jugular notch 胸骨体胸骨体Body of sternum 剑突剑突Xiphoid process （一）胸骨（一）胸骨 sternum胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨柄与体连接处微向前突，称胸骨角胸骨角sternal angle两侧平对第二肋，是计
13、数肋的重要标志。向后平对两侧平对第二肋，是计数肋的重要标志。向后平对第第4胸椎体下缘胸椎体下缘胸骨柄胸骨柄颈静脉切迹颈静脉切迹胸骨角胸骨角第二第二肋切迹肋切迹锁切迹锁切迹胸骨角胸骨角胸骨体胸骨体剑突剑突锁切迹锁切迹（二）肋（二）肋 ribs 肋的后端有肋头、肋颈肋的后端有肋头、肋颈和肋结节，下缘有和肋结节，下缘有肋沟肋沟costal groove ，肋间，肋间后动、静脉和肋间神经后动、静脉和肋间神经通过通过. .共共1212对对 1-7 1-7对对 真肋真肋 true ribs 8-10 8-10对对 假肋假肋 false ribs 11-12 11-12对对 浮肋浮肋floating rib
14、s 包括：包括： 肋骨肋骨 肋软骨肋软骨终生不骨化终生不骨化肋头肋头肋颈肋颈肋角肋角肋沟肋沟肋结节肋结节颈椎颈椎Cervical vertebrae 7 胸椎胸椎Thoracic vertebrae 12腰椎腰椎Lumbar vertebrae 5骶椎骶椎Sacral vertebrae 1（5）尾椎尾椎Coccygeal vertebrae 1（3-4）（三）椎骨（三）椎骨 vertebrea 椎体椎体 Vertebral body椎弓椎弓Vertebral arch椎弓根椎弓根pedicle of vertebral arch 椎弓板椎弓板lamina of vertebral arch椎
15、孔椎孔 Vertebral foramen椎管椎管 Vertebral canal椎间孔椎间孔 Intervertebral foramen1.1.椎骨的组成结构椎骨的组成结构棘突、横突、上、下关节突棘突、横突、上、下关节突椎弓板、椎上、下切迹椎弓板、椎上、下切迹 articular processesspinous processtransverse processpedicle of vertebral arch椎间孔椎间孔 Intervertebral foramenThe joint of The joint of articular processarticular process2
16、 2各部椎骨的主要特征各部椎骨的主要特征 上关节突上关节突横突横突棘突棘突棘突棘突横突横突上肋凹上肋凹下肋凹下肋凹上关节突上关节突横突肋凹横突肋凹上关节突上关节突（1 1）胸椎）胸椎 thoracic vertebrea 肋凹肋凹与肋头相关节。与肋头相关节。 横突肋凹横突肋凹与肋结节相与肋结节相关节。关节。棘突较长，向后下方倾棘突较长，向后下方倾斜，呈斜，呈叠瓦状叠瓦状排列。排列。关节突的关节面几乎呈冠状位关节突的关节面几乎呈冠状位横突孔横突孔椎体椎体上关节突上关节突椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突（2 2）颈椎）颈椎 cervical vertebrea 椎体较小椎体较小颈椎有颈椎有横突孔横突孔tr
17、ansverse foramen第第2-62-6颈椎棘突短而颈椎棘突短而分叉分叉。 第第3-73-7颈椎椎体上面侧缘向上突颈椎椎体上面侧缘向上突起称起称椎体钩椎体钩 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓后结节后结节椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟钩椎关节（钩椎关节（luschkaluschka关节）：关节）：椎体钩与椎体钩与上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。上位椎体下面的两侧唇缘相接形成。颈动脉结节颈动脉结节Carotid tubercle第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起齿突凹齿突凹上、下关节突的关节面几呈水平位第第1 1颈椎呈环状颈椎呈环状寰椎寰椎Atlas ：无椎体、棘突和关节
18、突无椎体、棘突和关节突前弓前弓后弓后弓侧块侧块齿关节凹（齿突凹）齿关节凹（齿突凹）椎动脉沟椎动脉沟 Groove for vertebral artery 前结节前结节横突孔横突孔上关节凹上关节凹后弓后弓前弓前弓椎孔椎孔椎动脉沟椎动脉沟齿突凹齿突凹齿突齿突上关节面上关节面横突孔横突孔椎弓椎弓椎孔椎孔棘突棘突第第2 2颈椎有齿突颈椎有齿突 枢椎枢椎 椎体椎体椎弓根椎弓根上关节突上关节突横突横突下关节突下关节突椎体钩椎体钩第第7 7颈椎棘突长颈椎棘突长 隆椎隆椎 棘突棘突dens齿突齿突上关节突上关节突 椎体椎体 横突横突 椎弓根椎弓根 椎弓板椎弓板 棘突棘突 椎孔椎孔 椎体椎体 棘突棘突 下关节
19、突下关节突 上关节突上关节突 横突横突 （3 3）腰椎）腰椎 lumbar vertebrea 椎椎体大体大上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板棘突宽而短，呈板状，状，水平方向后伸水平方向后伸棘突间隙较宽，可棘突间隙较宽，可作腰椎穿刺术。作腰椎穿刺术。颈、胸、腰椎的主要区别骶前孔骶前孔岬岬横线横线尾骨尾骨骶后孔骶后孔尾骨尾骨骶骶管管骶角骶角耳状面耳状面骶管裂孔骶管裂孔上关节突上关节突(4)(4)骶骨骶骨 sacrum 岬岬 promontory 骶前孔骶前孔anterior sacral foramina 骶后孔骶后孔posterior sacral foramina 骶管骶管
20、sacral canal骶角骶角 sacral cornu骶管裂孔骶管裂孔 sacral hiatus（5 5）尾骨）尾骨 coccyx由由3 34 4块退化的尾椎长合而块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。尾骨尖。 脊柱的连结脊柱的连结椎体间连结椎体间连结椎弓间连结椎弓间连结椎体间的连结椎体间的连结椎间盘椎间盘Intervertebral discs:连接相邻连接相邻两个椎体的纤维软骨盘，成人有两个椎体的纤维软骨盘，成人有23个，椎间盘由两部分组成，中央部个，椎间盘由两部分组成，中央部为为髓核髓核，是柔软而富有弹性的胶状，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎
21、时脊索的残留物。周物质，为胚胎时脊索的残留物。周围部为围部为纤维环纤维环由多层纤维软骨环按由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，富于坚韧性，牢同心圆排列组成，富于坚韧性，牢固连接各椎体上、下面，保护髓核固连接各椎体上、下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。并限制髓核向周围膨出。功能：功能：“弹性垫弹性垫”，缓冲，增加运，缓冲，增加运动幅度动幅度颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较大颈腰椎椎间盘较厚，故活动度较大椎间盘脱出症：椎间盘脱出症：当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出（纤当纤维环破裂时，髓核容易向后外侧脱出（纤维环后部较薄），突入椎管或椎间孔，压迫相邻的脊髓或神经维环后部较薄），突入椎管或椎间孔，压迫
22、相邻的脊髓或神经根引起牵涉性痛根引起牵涉性痛颈腰部的椎间盘前厚后薄，胸部相反前纵韧带：前纵韧带：防止脊柱过防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出度后伸和椎间盘向前脱出后纵韧带：后纵韧带：限制限制脊柱过度前屈脊柱过度前屈Posterior longitudinal ligamentAnterior longitudinal ligament椎弓间的连结椎弓间的连结黄韧带黄韧带Ligamenta flava ：位于椎管内，连接相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成，协助围成椎管，限制脊柱过度前屈棘间韧带棘间韧带Interspinal ligament ：相邻棘突间，附于棘突根部到棘突尖棘上韧带棘上韧
23、带Supraspinal ligament：连接胸腰骶椎各棘突尖之间 项韧带项韧带Ligamentum nuchae 横突间韧带横突间韧带Intertansverse ligament 关节突关节关节突关节Zygapophysial joint 寰枢关节寰枢关节寰枕关节寰枕关节脊柱的整体观脊柱的整体观侧面观：侧面观：颈曲颈曲Cervical curvature胸曲胸曲Thoracic curvature腰曲腰曲Lumbar curvature骶曲骶曲Sacral curvature脊柱的运动脊柱的运动屈屈flexion 伸伸extension侧屈侧屈lateral flexion 旋转旋转ro
24、tation环转运动环转运动Circumduction脊柱弯曲的形成脊柱弯曲的形成胸廓胸廓 thoracic cage构成构成：由12块胸椎、12对肋和胸骨及其骨连 结构成主要连结有：主要连结有： 肋椎关节：包括肋头关节和肋横突关节 胸骨与肋之间的连结：包括第一胸肋结合胸肋关节软骨间关节肋椎关节肋椎关节Costovertebral joints 肋头关节肋头关节 肋横突关节肋横突关节胸肋关节胸肋关节Sternocostal joints 第一胸肋结合第一胸肋结合胸肋关节胸肋关节: 肋软骨连结肋软骨连结 8-10 对肋前端借肋软骨与上位肋软骨形成肋弓肋弓costal arch胸廓的连结胸廓的连结胸胸廓廓的的整整体体观观吸气吸气呼气呼气胸廓形态与呼吸的关系胸廓形态与呼吸的关系
