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1、八纲八纲、脏腑、脏腑辨证及施护辨证及施护第一节第一节 八纲辨证护理八纲辨证护理里里虚虚寒寒阴阴阳阳表表八纲辨证的概念八纲辨证的概念 八八纲纲的的概概念念：是是指指表表、里里、寒寒、热热、虚虚、实实、阴阴、阳阳八八个个辨辨证证的纲领。的纲领。 八八纲纲辨辨证证的的概概念念：是是医医生生对对四四诊诊所所收收集集的的病病情情资资料料；运运用用八八纲纲进进行行分分析析综综合合，从从而而辨辨别别现现阶阶段段病病变变部部位位的的浅浅深深、疾疾病病性性质质的的寒寒热热、邪邪正正斗斗争争的的盛盛衰衰和和病病证证类类别别的的阴阴阳阳，以以作作为为辨辨证证纲纲领领的的方法。方法。 表里表里辨别病位的浅深辨别病位的
2、浅深 寒热寒热辨别疾病的性质辨别疾病的性质 虚实虚实判断邪正的盛衰判断邪正的盛衰 阴阳阴阳划分疾病的类别划分疾病的类别一、表里辨证一、表里辨证表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。 表里的相对性表里的相对性：表表躯壳、腑、经络躯壳、腑、经络里里内脏、脏、脏腑内脏、脏、脏腑 表里的狭义性表里的狭义性：表表身体的皮毛、肌腠、经络身体的皮毛、肌腠、经络里里脏腑、骨髓脏腑、骨髓（一）表证的施护（一）表证的施护1.概念概念 表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产表证是指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入时所产 生的证候。属外感病的初期阶段生的证候。属外感病的初期阶段。2.主证主证 发
3、热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮发热恶寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮 或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽或鼻塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽 *表寒证表寒证 *表热证表热证 *表虚证表虚证表证的两个特点表证的两个特点： 外感时邪；邪浅病轻外感时邪；邪浅病轻（一）表证的施护（一）表证的施护3.护治原则护治原则 辛散解表辛散解表4.施护要点施护要点病情观察病情观察-寒热、汗、舌脉寒热、汗、舌脉起居护理起居护理-避风寒避风寒用药护理用药护理-速煎、温服及发汗的护理速煎、温服及发汗的护理饮食护理饮食护理-清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉清淡，忌油腻。表热忌辛辣，表寒忌寒凉对症护理对症护理-发热忌用冷敷及酒精擦
4、浴发热忌用冷敷及酒精擦浴（二）里证的施护（二）里证的施护1.概念概念：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、：里证是泛指病变部位在内，由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。气血、骨髓等受病所反映的证候。病因病因： 表邪失治，内传入里；表邪失治，内传入里； 外邪直中，侵犯脏腑；外邪直中，侵犯脏腑； 七情、饮食、劳倦等。七情、饮食、劳倦等。（二）里证的施护（二）里证的施护2.主证主证 壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁，壮热或潮热，不恶寒反恶热，口渴烦躁， 腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或腹胀腹痛，呕恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或沉数有力。神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪数或
5、沉数有力。特点特点：病位深在；有内脏各系统的功能障碍：病位深在；有内脏各系统的功能障碍（二）里证的施护（二）里证的施护3.护理原则护理原则 可以用可以用“和里和里”概括。概括。4.施护要点施护要点 根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒根据具体病证也有很大区别。详细内容见寒热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。热辨证护理、虚实辨证护理及脏腑辨证护理。二、寒热辨证二、寒热辨证 寒热是辨别疾病性质的一对纲领寒热是辨别疾病性质的一对纲领 寒热者，阴阳之化也寒热者，阴阳之化也 阳盛则热，阴盛则寒阳盛则热，阴盛则寒 阳虚生外寒，阴虚生内热阳虚生外寒，阴虚生内热寒证与热证的鉴别寒证与热证的鉴别 寒寒 热
6、热口口 渴渴面面 色色四肢四肢 二便二便 舌舌 象象脉象脉象 寒寒证证恶寒喜热恶寒喜热 不渴不渴 白白 冷冷大便稀溏大便稀溏小便清长小便清长 舌淡舌淡 苔白苔白迟或迟或 紧紧热热证证恶热喜冷恶热喜冷 渴喜渴喜 冷饮冷饮 红赤红赤 热热大便干结大便干结小便短赤小便短赤 舌红舌红 苔黄苔黄 数数（一）寒证的施护（一）寒证的施护1.概念概念 是疾病的本质属于寒性的证候。是疾病的本质属于寒性的证候。 外寒：寒邪入侵肌表所致表寒外寒：寒邪入侵肌表所致表寒 内寒：寒邪直中脏腑实寒内寒：寒邪直中脏腑实寒 自身阳虚虚寒自身阳虚虚寒2.主证主证 恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，肢冷蜷卧，恶寒喜暖，面色白，口淡不渴，
7、肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔痰涎涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。白而润，脉紧或迟等。（一）寒证的施护（一）寒证的施护3.护治原则护治原则 温以祛寒 4.施护要点施护要点病情观察病情观察-寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉寒热喜恶、肢体温凉、汗、舌脉起居护理起居护理-向阳、保暖向阳、保暖用药护理用药护理-中病即止中病即止饮食护理饮食护理-温性、热性食物。忌生冷温性、热性食物。忌生冷调畅情志调畅情志-忌多思虑忌多思虑对症护理对症护理-用热疗，忌冷疗用热疗，忌冷疗（二）热证的施护（二）热证的施护1.概念概念 是疾病的本质属于热性的证候。是疾病的本质属于热性的证候。
8、 表热：热邪外袭肌表所致。表热：热邪外袭肌表所致。 里热：外邪入里化热。里热：外邪入里化热。 气郁化火，食积化火实热气郁化火，食积化火实热 阴虚生内热虚热阴虚生内热虚热2.主证主证 恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥恶热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦燥 不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结，不宁，痰黄涕浊，小便短赤，大便燥结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。舌红苔黄而干燥，脉数等。（二）热证的施护（二）热证的施护3.护治原则护治原则 清热泻火4.施护要点施护要点病情观察病情观察-发热汗出、神志、斑、出血发热汗出、神志、斑、出血起居护理起居护理-阴凉、休息阴凉、休息用药护理用药护理-凉或微温服、热盛用开窍
9、剂凉或微温服、热盛用开窍剂饮食护理饮食护理-新鲜清凉，忌食辛辣、燥热动风调畅情志调畅情志-忌动怒忌动怒对症护理对症护理-中药擦浴或灌肠或水针中药擦浴或灌肠或水针表里与寒热的关系表里与寒热的关系表寒证表寒证：恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕表热证表热证：恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰里寒证里寒证：形寒肢冷，小便清长，大便稀溏形寒肢冷，小便清长，大便稀溏里热证里热证：面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结面红身热，喜饮冷，小便短黄，大便结治则比较治则比较表寒证表寒证辛温解表辛温解表 表热证表热证辛凉解表辛凉解表里寒证里寒证温里散寒温里散寒 里热证里热证
10、清泄里热清泄里热 虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。虚实是辨别邪正盛衰的一对纲领。 “邪气盛则实，精气夺则虚。邪气盛则实，精气夺则虚。” “实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补实，言邪气实，则当泻；虚，言正气虚，则当补” “论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为论气血，气有盛衰，盛则为实，衰则为 虚，虚， 血有血有亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。亏瘀，亏则为虚，瘀则为实。”三、虚实辨证三、虚实辨证（一）虚证的施护（一）虚证的施护1.概念概念 虚证是对人体正气虚弱各种临床表现虚证是对人体正气虚弱各种临床表现 的病理概括的病理概括成因成因：先天不足；后天失养；久病耗损正气：先天不足；后天失养；久病耗损正气
11、2.主证主证 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等滑脱，小便失禁，舌上无苔，脉虚无力等（一）虚证的施护（一）虚证的施护3.护治原则护治原则 补虚扶正4.施护要点施护要点病情观察病情观察-神志、汗、肢温、舌脉神志、汗、肢温、舌脉起居护理起居护理-阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉阳虚保暖、向阳；阴虚稍偏凉用药护理用药护理-阳虚热服、阴虚温服阳虚热服、阴虚温服饮食护理饮食护理-阳虚温阳忌生冷阳虚温阳忌生冷,阴虚滋阴虚滋 阴阴忌辛辣对症护理对症护理-
12、热疗热疗虚证类型表虚证类型表类型类型主证主证病因病机病因病机血虚证血虚证 面色苍白或萎黄、唇色淡白、头面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。淡、脉细无力。血液不足、不能濡血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器养脏腑经脉组织器官。官。气虚证气虚证 面白无华、少气懒言、语声低微、面白无华、少气懒言、语声低微、疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，疲倦乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机全身或某一脏腑机能减退而致。能减退而致。阴虚证阴虚证 午后潮热、颧红、盗汗、手足心午
13、后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干热、小便短黄、舌红少苔、口干少苔、脉细数少苔、脉细数机体阴液亏损所致机体阴液亏损所致阳虚证阳虚证 形寒肢冷、面色形寒肢冷、面色白、神疲乏白、神疲乏力、自汗、口淡不渴、尿清长、力、自汗、口淡不渴、尿清长、大便稀溏、舌淡苔白、脉弱大便稀溏、舌淡苔白、脉弱机体阳气不足机体阳气不足（二）实证的施护（二）实证的施护1.概念概念 实证是对人体感受外邪，或体内病理产物实证是对人体感受外邪，或体内病理产物 蓄积而产生的各种临床表现的概括。蓄积而产生的各种临床表现的概括。2.主证主证 发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏谵发热，腹胀痛拒按，胸闷烦躁，甚至神昏
14、谵语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结，语，呼吸喘粗，痰涎壅盛，大便秘结， 小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。小便不利，脉实有力，舌苔厚腻等。（二二）实实证的施护证的施护3.护治原则护治原则 泻实祛邪4.施护要点施护要点病情观察病情观察-神志、疼痛、舌脉神志、疼痛、舌脉起居护理起居护理-安静、安全安静、安全用药护理用药护理-中病即止中病即止饮食护理饮食护理-清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻清淡。忌辛辣肥腻补益滋腻虚证和实证鉴别表虚证和实证鉴别表虚证虚证实证实证病程病程长（久病）长（久病）短（新病）短（新病）体质体质虚弱虚弱壮实壮实精神精神萎靡萎靡兴奋兴奋声息声息声低息微声低息微声高息粗声高息粗疼痛疼痛喜按喜
15、按拒按拒按胀满胀满时时自减时时自减不减不减发热发热五心烦热五心烦热壮热壮热恶寒恶寒得衣近火则解得衣近火则解添衣加被不减添衣加被不减舌象舌象质嫩，苔少或无苔质嫩，苔少或无苔质老，苔厚腻质老，苔厚腻脉象脉象无力无力有力有力虚实与表里寒热的关系虚实与表里寒热的关系*表虚证表虚证：发热，汗出，恶风：发热，汗出，恶风*表实证表实证：发热，恶寒，无汗：发热，恶寒，无汗*里虚证里虚证：（气血阴阳的虚损）：（气血阴阳的虚损）*里实证里实证：（实热、痰饮、瘀血、水肿）：（实热、痰饮、瘀血、水肿）*虚寒证虚寒证：畏寒肢冷，少气乏力，小便：畏寒肢冷，少气乏力，小便 （阳虚证）（阳虚证）清长，舌质淡嫩，脉沉迟无力清长
16、，舌质淡嫩，脉沉迟无力*虚热证虚热证：五心烦热，潮热盗汗，颧红，：五心烦热，潮热盗汗，颧红， （阴虚证）（阴虚证）舌红少苔脉细数舌红少苔脉细数*实寒证实寒证：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白：面色苍白，腹部冷痛，口淡舌苔白润，脉紧润，脉紧*实热证实热证：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小：壮热，满面通红，口渴喜冷饮，小便短赤，舌红苔黄，脉便短赤，舌红苔黄，脉 洪滑数实洪滑数实四、阴阳辨证四、阴阳辨证阴阳是八纲辨证的总纲阴阳是八纲辨证的总纲阳证阳证表、热、实表、热、实阴证阴证里、寒、虚里、寒、虚“善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。”“阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，而阴阳无谬，治焉
17、有差？医道虽繁，而 可一言以蔽之者，曰阴阳而已。可一言以蔽之者，曰阴阳而已。”（一）阴证的施护（一）阴证的施护1.概念：概念：凡符合凡符合“阴阴”的一般属性的证候，称为的一般属性的证候，称为阴证阴证 2.主证主证 面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢面色暗淡，精神委靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，冷，倦怠无力，语声低怯，纳差，口淡不渴，大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉大便溏薄腥臭，小便清长，舌淡胖嫩，脉沉迟或弱或细涩迟或弱或细涩（一）阴证的施护（一）阴证的施护3.护治原则护治原则 养阴清热，温阳扶正4.施护要点施护要点病情观察病情观察-面色、汗、舌脉面色、汗、
18、舌脉起居护理起居护理-光线暗、安静、休息光线暗、安静、休息用药护理用药护理-微温服微温服饮食护理饮食护理-养阴生津滋补，忌食辛辣、动火养阴生津滋补，忌食辛辣、动火对症护理对症护理-盗汗者少盖衣被盗汗者少盖衣被（二）阳证的施护（二）阳证的施护1.概念：概念：是凡符合是凡符合“阳阳”的一般属性的证候，的一般属性的证候，称为阳证。称为阳证。2.主证主证 面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为面色偏红，烦躁不安，肌肤灼热，口干渴饮为热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结热；语声粗浊，呼吸气粗，喘促痰鸣，大便秘结等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实等为实证；舌质红绛，苔黄黑起剌，脉洪大滑实均
19、为实热之征。均为实热之征。（二）阳证的施护（二）阳证的施护3.护治原则护治原则 温补阳气4.施护要点施护要点病情观察病情观察-汗出、肢温、舌脉汗出、肢温、舌脉起居护理起居护理-向阳、足光线、保暖向阳、足光线、保暖用药护理用药护理-热服或温服热服或温服饮食护理饮食护理-温阳补气温阳补气对症护理对症护理-用热疗用热疗阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表）阳证与阴证的鉴别（八纲辨证简表） 症症 状状舌舌 象象脉象脉象阳证阳证表证：恶寒（恶风）发热表证：恶寒（恶风）发热苔薄苔薄 浮浮热证：恶热喜冷、精神烦躁、面红目赤、渴热证：恶热喜冷、精神烦躁
20、、面红目赤、渴喜冷饮、小便秘结。喜冷饮、小便秘结。实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦实证：体形壮实、精神亢奋、息高气粗、烦躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。躁不安、腹痛拒按、二便闭塞。舌质红苔舌质红苔舌苔厚腻舌苔厚腻数数实有力实有力阴证阴证里证：不恶风寒（详脏腑辨证）里证：不恶风寒（详脏腑辨证）舌红苔黄干舌红苔黄干脉数脉数寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色寒证：恶寒或畏寒、喜暖、肢冷倦卧，面色苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。苍白，口淡不渴，小便清长，大便稀溏。虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自虚证：体形消瘦、精神萎靡、短气懒言、自汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清。汗盗汗、腹痛喜按、便溏溺清
21、。舌淡苔白润舌淡苔白润舌质淡嫩苔舌质淡嫩苔白白迟或紧迟或紧虚无力虚无力（三）亡阴证的施护（三）亡阴证的施护1.概念概念：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现：是指体液大量耗损，阴液严重亏乏而表现 出的危重证候。出的危重证候。成因成因：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤：壮热耗津、大吐大泻等；严重烧伤2.主证主证 汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦汗热味咸而粘，如珠如油，身灼肢温，虚烦 躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤，躁扰，口渴
22、欲饮，皮肤皱瘪，小便极少，面赤， 唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。唇舌干燥，脉细数疾。（三）亡阴证的施护（三）亡阴证的施护3.护治原则护治原则 救阴敛阳4.施护要点施护要点v神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床（四）亡阳证的施护（四）亡阳证的施护1.概念概念：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱：是指体内阳气极度衰微而表现出阳气欲脱 的危重证候。的危重证候。成因成因：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微：大汗、大失血等亡阳；久病阳气衰微2.主证主证 冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤冷汗淋漓
23、，汗质稀淡，神情淡漠，肌肤 不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌不温，手足厥冷，呼吸气微，面色苍白，舌 淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。淡而润，脉微欲绝。（四）亡阳证的施护（四）亡阳证的施护3.护治原则护治原则 回阳救逆4.施护要点施护要点v神、面色、汗出、二便等变化。注意患者安全防止坠床亡阴亡阳鉴别表亡阴亡阳鉴别表 亡阴亡阴 亡阳亡阳汗汗汗热，味咸，粘稠汗热，味咸，粘稠汗冷，味淡，微粘汗冷，味淡，微粘四肢四肢温和温和厥冷厥冷舌象舌象红干红干白润白润脉象脉象细数无力细数无力微细欲绝微细欲绝其它其
24、它身热，烦躁不安，身热，烦躁不安，口渴，喜冷饮口渴，喜冷饮身冷，蜷卧神疲，身冷，蜷卧神疲，口淡，喜热饮口淡，喜热饮亡阴与亡阳的现代认识亡阴与亡阳的现代认识 亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐亡阴与亡阳见于危重病。亡阴多见于高热汗多，或呕吐过度，脱水、失血等体液代谢紊乱。亡阳则多见于过度，脱水、失血等体液代谢紊乱。亡阳则多见于休克休克等急等急性血液循环障碍。亡阴与亡阳到最后都转为性血液循环障碍。亡阴与亡阳到最后都转为有效循环血量减有效循环血量减少少、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。、缺氧、代谢障碍及酸中毒，以致危及生命。八纲辨证相互关系八纲辨证相互关系 阴阳是概括疾病类别的纲
25、领，又是八纲辨证的总阴阳是概括疾病类别的纲领，又是八纲辨证的总纲，可概括其他三对纲领纲，可概括其他三对纲领里里虚虚寒寒阴阴阳阳表表 第二节第二节 脏腑辨证脏腑辨证 v概念：概念：是决定脏腑辨证施护的前提和依是决定脏腑辨证施护的前提和依 据，在此基础上据，在此基础上确定、落实确定、落实相应的护理相应的护理 原则、护理措施，是中医临床各种实施原则、护理措施，是中医临床各种实施 辨证施护的基础。辨证施护的基础。脏腑辨证的内容脏腑辨证的内容v心与小肠病的辨证护理心与小肠病的辨证护理v肺与大肠病的辨证护理肺与大肠病的辨证护理v脾与胃病的辨证护理脾与胃病的辨证护理v肝与胆病的辨证护理肝与胆病的辨证护理v肾
26、与膀胱病辨证护理肾与膀胱病辨证护理1.心病辨证心病辨证*实证多由寒凝、瘀血、气郁、痰阻、火扰等导致*虚证多由先天不足，或久病伤心，或思虑劳神太过导致 一、心与小肠病的辨证护理一、心与小肠病的辨证护理 心病辨证心病辨证一、心血虚证一、心血虚证二、心阴虚证二、心阴虚证三、心火亢盛三、心火亢盛四、心脉痹阻证四、心脉痹阻证概念概念指由于心血亏虚，不能濡养心脏、指由于心血亏虚，不能濡养心脏、脑神所表现的证候。辨证要点脑神所表现的证候。辨证要点心悸、心悸、失眠与血虚证共见。失眠与血虚证共见。概念概念指由于心阴亏损、虚热内扰所表指由于心阴亏损、虚热内扰所表现的证候。现的证候。 辨证要点辨证要点悸烦、失眠与阴
27、虚证共见悸烦、失眠与阴虚证共见。概念概念指由于心火内炽所表现指由于心火内炽所表现的实热证候。的实热证候。辨证要点辨证要点以神志症状及舌脉以神志症状及舌脉出现火热炽盛之象为主要特征。出现火热炽盛之象为主要特征。概念概念指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等指由于瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，出现以心悸、怔忡、胸闷、因素阻痹心脉，出现以心悸、怔忡、胸闷、心痛为主症的一类证候。心痛为主症的一类证候。辨证要点辨证要点以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、以心悸怔忡，心胸憋闷作痛、时发时止为要点。时发时止为要点。 2.心心系系病病症症的护理措施的护理措施生活起居生活起居 :“惊则心无所依，神无所归”应做到住处安静，
28、注意休息，避免劳累情志护理情志护理:“喜伤心”、“悲哀忧愁则心动”辨证施食辨证施食 : 饮食清淡、营养、易消化；防过饱过饥，夜餐尤应忌过饱。“胃不和则寐不安”对症处理对症处理 : 便秘者每日晨起、睡前顺时针按摩脐及下腹部，口舌生疮者用喉风散喷创面病情观察：病情观察：密切注意脉象变化；观察面色与手足有无青紫；诱因。3.小肠的辨证护理小肠的辨证护理*因寒、湿、湿热外邪侵袭，饮食所伤，虫体寄生等*辨证：小肠虚寒证、小肠实热证*护理：以二便、口腔的护理为主一、心与小肠病的辨证护理一、心与小肠病的辨证护理二、肺与大肠病的辨证护理二、肺与大肠病的辨证护理1.肺病辨证肺病辨证 *实证多因风、寒、燥、热等外邪
29、侵袭和痰饮停实证多因风、寒、燥、热等外邪侵袭和痰饮停聚于肺导致聚于肺导致风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯风寒犯肺证、风热犯肺证、燥邪犯肺证、肺热壅盛证、寒痰阻肺证。肺证、肺热壅盛证、寒痰阻肺证。*虚证多因久病多咳喘，或他脏病变累及肺导致虚证多因久病多咳喘，或他脏病变累及肺导致肺气虚证、肺阴虚证。肺气虚证、肺阴虚证。 肺病辨证肺病辨证一、肺气虚证一、肺气虚证二、肺阴虚证二、肺阴虚证三、风寒犯肺证三、风寒犯肺证四、痰热壅肺证四、痰热壅肺证含义含义由肺机能减弱，其主气、卫外功能由肺机能减弱，其主气、卫外功能失职，所致的证候。失职，所致的证候。审证要点审证要点以咳喘无力，吐痰清稀及气虚以咳喘无力，吐痰清
30、稀及气虚见证为要点。见证为要点。含义含义是指肺阴不足，虚热内生所反映的是指肺阴不足，虚热内生所反映的证候。证候。审证要点审证要点干咳或痰少而粘及阴虚内热见干咳或痰少而粘及阴虚内热见症。症。含义含义是指风寒袭表，肺卫失宣是指风寒袭表，肺卫失宣所反映的证候。所反映的证候。审证要点审证要点以咳嗽、咳痰清稀及以咳嗽、咳痰清稀及风寒表证表现为要点。风寒表证表现为要点。含义含义痰热互结、壅闭于肺所致痰热互结、壅闭于肺所致的实热证候。的实热证候。审证要点审证要点咳喘、痰多与里实热咳喘、痰多与里实热证并见。证并见。2.2.肺肺系系病病症症施护措施施护措施 生活起居生活起居:避免受风寒、刺激性气体；保持室内温度
31、与湿度；排痰。肺主一身之表，性娇嫩而不耐寒热，易受外邪侵袭，对肺系病患者应重视气候变化情志护理情志护理:“悲伤肺”，忌悲、忧，尽量避免在患者面前提及不开心的往事辨证施食辨证施食:饮食宜清淡、易消化、没有刺激气味之品。忌食辛辣、油腻黏滞、煎炸或动火之品，忌酒，忌食生冷。对症处理对症处理:痰多者或痰难咯者用中药煎剂或鱼腥草雾化吸入；胸痛甚者可遵医嘱用中药贴敷；咳喘呼吸困难者取半卧位或端坐位，绝对卧床休息。病情观察：病情观察：观察咳嗽、气喘的情况；观察痰液三、脾与胃病的辨证护理三、脾与胃病的辨证护理1.脾病辨证脾病辨证 *实证多因饮食不节、外感湿热或寒湿之邪、饮食不节、外感湿热或寒湿之邪、失治、误治
32、失治、误治等导致湿热蕴脾证、寒湿困脾证湿热蕴脾证、寒湿困脾证*虚证多因饮食失常、劳倦、思虑过度饮食失常、劳倦、思虑过度导致脾脾气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血气虚证、脾阳虚证、脾气下陷证、脾不统血证证3.大肠病辨证护理大肠病辨证护理v因湿热之邪，或热盛伤津，或阴血亏虚湿热之邪，或热盛伤津，或阴血亏虚辨证：肠道湿热证、肠燥津亏证、肠热腑实证。*护理：以便秘、腹泻、便下脓血以及腹痛腹胀护理为主脾胃病辨证脾胃病辨证一、脾气虚证一、脾气虚证二、脾虚气陷证二、脾虚气陷证三、脾不统血证三、脾不统血证四、胃阴虚四、胃阴虚含义含义是指脾气不足，运化失职是指脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。所表现的虚弱
33、证候。审证要点审证要点腹胀便溏、食少及气腹胀便溏、食少及气虚证。虚证。含义含义是指脾气因虚、升举无力而反下是指脾气因虚、升举无力而反下陷所表现的证候。陷所表现的证候。审证要点审证要点体虚气坠，内脏下垂。体虚气坠，内脏下垂。含义含义是指脾气不足，无力统血，而致是指脾气不足，无力统血，而致血溢脉外所表现的证候。血溢脉外所表现的证候。审证要点审证要点脾气虚证与出血共见。脾气虚证与出血共见。含义含义是指胃阴不足，胃失濡润、是指胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的证候。和降所表现的证候。审证要点审证要点胃失和降与阴亏失润表胃失和降与阴亏失润表现共见。现共见。2.2.脾病的护理脾病的护理生活起居生活起居: 室
34、温宜略高而干燥。起居有节，动静结合。胃寒者宜保暖。情志护理情志护理: “忧思伤脾”，故脾病患者应减少思虑，对“苦思难释”者应注意转移其注意力。辨证施食辨证施食:“饮食自倍，脾胃乃伤”，饮食有节、有洁，进食一定要定时、定量、有节制。对症处理对症处理:腹胀腹痛者按摩，或药熨腹部及中脘穴；或艾灸足三里、脾俞、胃俞等穴；呕吐较轻需服药者可浓煎，少量多次频服，或加入姜汁数滴。病情观察：病情观察：胃痛情况；舌象；大便情况。脾胃系脾胃系病病症症施护施护要点要点 3.胃病辨证护理胃病辨证护理v胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导胃病多因饮食、外邪侵袭所致，久病可导致致胃的阴、阳、气虚证胃的阴、阳、气虚证。v护
35、理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、护理：以纳食异常、胃脘胀痛、恶心呕吐、嗳气、呃逆护理为主嗳气、呃逆护理为主。四、肝与胆病的辨证护理四、肝与胆病的辨证护理v1.肝病辨证肝病辨证 实证多由情志所伤，或寒、火犯肝或肝经情志所伤，或寒、火犯肝或肝经所致肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证、肝风内动证、肝经湿热证、寒滞肝经证、肝风内动证、肝经湿热证、寒滞肝经证；证； 虚证多因久病失养，或他脏累及久病失养，或他脏累及导致肝阴肝阴虚证、肝血虚证。虚证、肝血虚证。肝胆病辨证肝胆病辨证一、肝郁气滞证一、肝郁气滞证二、肝阴虚证二、肝阴虚证三、肝阳上亢三、肝阳上亢四、肝胆湿热证四、
36、肝胆湿热证含义含义是指肝的疏泄功能不及而致气机是指肝的疏泄功能不及而致气机郁滞所表现的证候。郁滞所表现的证候。审证要点审证要点以情志抑郁、胸胁或少腹胀以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛、窜痛为审证要点。痛、窜痛为审证要点。含义含义是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职是指湿热蕴结肝胆，疏泄功能失职所表现的证候。所表现的证候。审证要点审证要点以右胁肋胀痛，厌食腹胀，阴以右胁肋胀痛，厌食腹胀，阴部瘙痒或身目发黄及湿热内蕴征象为审证要部瘙痒或身目发黄及湿热内蕴征象为审证要点点。含义含义是指肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所是指肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。表现的上实下虚证候。审证要点审证要点以肝阳亢于上（头目眩
37、晕、以肝阳亢于上（头目眩晕、胀痛），肾阴亏于下（头重脚轻，腰膝酸胀痛），肾阴亏于下（头重脚轻，腰膝酸软）为审证要点。软）为审证要点。含义含义是指肝的之阴液不足，阴不制阳，是指肝的之阴液不足，阴不制阳，虚热内扰所表现的证候。虚热内扰所表现的证候。审证要点审证要点头目、筋头目、筋 脉、肝络失于濡（养）脉、肝络失于濡（养）润见症及阴虚证共见。润见症及阴虚证共见。2.2.肝肝胆系胆系病病辨证施护要点辨证施护要点生活起居生活起居 : 保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜保持环境安静、光线适宜、温湿度适宜情志护理情志护理: 肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒肝为刚脏，性喜条达疏畅，忌抑郁恼怒辨证施食辨证施食
38、 :清淡易消化。清淡易消化。肝的疏泄功能直接影响脾肝的疏泄功能直接影响脾胃的运化，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。胃的运化，郁怒之时不宜进食，以免气食交阻。对症处理对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。病情观察病情观察：观察皮肤色泽；肢体有无麻木等情况观察皮肤色泽；肢体有无麻木等情况人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司人民卫生出版社有限公司3.3.胆病辨证护理胆病辨证护理v 胆病多因湿热侵袭，肝病影响胆病多因湿热侵袭，肝病影响辨证：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。辨证
39、：肝胆湿热证、胆郁痰扰证。护理：以情志护理为主护理：以情志护理为主五、肾与膀胱病辨证护理五、肾与膀胱病辨证护理v1.肾病辨证肾病辨证 肾病以阴、阳、精、气亏损为常见辨证：辨证：肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、肾阳虚证、肾阴虚证、肾虚水泛证、 肾气不固证、肾精不足证。肾气不固证、肾精不足证。肾与膀胱病辨证肾与膀胱病辨证一、肾精不足证一、肾精不足证二、肾阳虚证二、肾阳虚证三、肾阴虚证三、肾阴虚证四、膀胱湿四、膀胱湿 热证热证含义含义是指肾精亏虚，表现以生长发育是指肾精亏虚，表现以生长发育迟缓，生殖机能低下、早衰为主症的一类迟缓，生殖机能低下、早衰为主症的一类证候。证候。审证要点审证要点以生长发育迟
40、缓、生殖机能以生长发育迟缓、生殖机能低下及早衰为审证要点。低下及早衰为审证要点。含义含义是指肾阳虚衰、温煦失职，气化是指肾阳虚衰、温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候。失权所表现的一类虚寒证候。审证要点审证要点以性机能减退伴见形寒肢冷、以性机能减退伴见形寒肢冷、腰膝冷痛等寒象。腰膝冷痛等寒象。含义含义是指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现是指湿热蕴结膀胱，气化不利所表现的以小便异常为主症的一类证候。的以小便异常为主症的一类证候。审证要点审证要点以尿频、尿急、尿痛及湿热之象以尿频、尿急、尿痛及湿热之象为辨证依据。为辨证依据。含义含义是指肾亏损，虚热内生所表现的虚是指肾亏损，虚热内生所表现的虚热证候。
41、热证候。审证要点审证要点以肾的主要症状（腰膝酸痛，以肾的主要症状（腰膝酸痛，眩晕耳鸣，遗精。女子月经失调与阴虚内热眩晕耳鸣，遗精。女子月经失调与阴虚内热证共见。证共见。2.肾肾系系病病症施护要点症施护要点 生活起居生活起居 : 多休息，避免劳累，多休息，避免劳累，防寒保暖。防寒保暖。尽量减尽量减少体力劳动和脑力劳动，节制房事少体力劳动和脑力劳动，节制房事注意休息注意休息情志护理情志护理: 恐伤肾，恐伤肾，稳定病人情绪，消除紧张。稳定病人情绪，消除紧张。对检对检查时出现一些指标不正常不要大惊小怪，应耐心、查时出现一些指标不正常不要大惊小怪，应耐心、态度亲切地与患者交谈态度亲切地与患者交谈辨证施食辨证施食 : “过咸伤肾过咸伤肾”，饮食咸淡适中；肾病以虚，饮食咸淡适中；肾病以虚为主，饮食以血肉有情之品补养为佳。为主，饮食以血肉有情之品补养为佳。对症处理对症处理 :少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取少腹胀痛，阴器收缩引痛时，可在腹部取神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。神阙穴艾灸或隔姜灸或热熨小腹。病情观察：病情观察：观察小便情况。观察小便情况。3.膀胱病辨证护理膀胱病辨证护理v膀胱病多因湿热侵袭，肾病影，常见有膀膀胱湿热证胱湿热证护理：以小便异常护理为主
