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1、 第七章第七章 内分泌代谢性疾病内分泌代谢性疾病 病人的护理病人的护理弯纲诅宿播恼酝咖涧竹误适耽笑着殊宋闻巨赶卫骡拖渍赐斩警格碴慢踪诉七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 第四节第四节 甲状腺疾病甲状腺疾病款邮獭题彝成聋誊倍招率揭乎街贩沫孰荐仍耀胃爵碴联仇昼税跟昧奉睡嫩七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 甲状腺功能亢进症（简称甲亢）甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是指，是指多种原因引起甲状腺功能多种原因引起甲状腺功能增高增高, ,合成及分泌甲状腺激素过多合成及分泌甲状腺激素过多的临床综合征的临床综合征, ,可伴有甲状腺肿大。可伴有甲状腺肿大。其中其中Gr
2、avesGraves病最多见。病最多见。助陷呻拔绢蔚菜峦露昧婚廖敲篮茎邻顽斋半录淹框例婴逾舅拾匠募不炬唇七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 GravesGraves病病一、概述一、概述 简称简称GDGD（毒性弥漫性甲状腺肿、（毒性弥漫性甲状腺肿、 Basedow Basedow病），是一种伴甲状腺激病），是一种伴甲状腺激素（素（THTH）分泌增多的器官特异性）分泌增多的器官特异性自身免疫病。自身免疫病。慨镁帕锣纬捻咀糙门窟她罩厘茹捅元京煤弥挠灌送室续甘悬绞绕个与丸肇七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理二、病因二、病因（一）遗传因素（一）遗传因素（二）免
3、疫因素（二）免疫因素（三）应激因素（启动因素）（三）应激因素（启动因素）三、临床表现三、临床表现 女性多见，男：女女性多见，男：女=1=1：4 46 6呵录挫傣玉粒纪贼脏眉岿析猫藏输贤桐贩惨讶紧澄白村注缨恨缚视校脱贡七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 20204040岁多见，起病缓慢。岁多见，起病缓慢。（一）甲状腺激素分泌过多症候群（一）甲状腺激素分泌过多症候群 1.1.高代谢症候群高代谢症候群 疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重锐减、低热（危象时高潮湿、体重锐减、低热（危象时高热）、糖耐量减低或糖尿病加重、热）、糖耐量减低或糖尿病加重、阐
4、淮亨信学治夜吁掷沁唁辅域且天隧树昆霍驴废赋隋闷慎才兆搅蔚狡郴胜七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌血总胆固醇降低、负氮平衡、尿肌酸排出增多。酸排出增多。2.2.精神、神经系统精神、神经系统 神经过敏、多言好动、紧张忧虑、神经过敏、多言好动、紧张忧虑、 失眠不安、思想不集中、记忆力减失眠不安、思想不集中、记忆力减退、幻想、躁狂症或精神分裂症退、幻想、躁狂症或精神分裂症凯养佯权雍铝芒慨坎屿渭莹迁户痞滚巡姓栽齐键霓逮宴巡磅狂哗规界朴念七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 偶尔表现为寡言抑郁、震颤、腱偶尔表现为寡言抑郁、震颤、腱反
5、射亢进。反射亢进。3.3.心血管系统心血管系统 心悸、胸闷、气短，心悸、胸闷、气短， 甲亢性心脏病：甲亢性心脏病：心动过速；心动过速；心前区第一心音亢进、心前区第一心音亢进、级级痹木疙癸瑟藐戏重乖该崩柠愉及胳归箩芍靡牛直患拘肌乡摹籍镶痹牢魔深七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 收缩期杂音；收缩期杂音；心律失常，房性心律失常，房性 期前收缩多见；期前收缩多见；心脏增大；心脏增大；脉脉压差增大，可出现周围血管征。压差增大，可出现周围血管征。4.4.消化系统消化系统 食欲亢进、多食消瘦、排便次数增食欲亢进、多食消瘦、排便次数增多、重者可有肝大及肝功异常。多、重者可有肝大及肝功异
6、常。义僵惹翠俺荔驳桥澜刻欢两曾砒处聂潘凛返棵呻艾王伸栅渤税跑唬夺冶腮七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理5.5.肌肉骨骼系统肌肉骨骼系统 甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、 周期性瘫痪、骨质疏松、增生性周期性瘫痪、骨质疏松、增生性 骨膜下骨炎等。骨膜下骨炎等。 6.6.生殖系统生殖系统 月经减少或闭经、月经减少或闭经、生育能力下降、生育能力下降、室劫消覆寓邢缚脾诲爪拙改造景变奶乏链皮褒阳贿饯历涟慨氛至贱塔扦挡七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 易流产；易流产；阳萎、乳腺发育。阳萎、乳腺发育。7.7.内分泌系统内分泌系统 早期促肾上
7、腺皮质激素（早期促肾上腺皮质激素（ACTHACTH）8.8.造血系统造血系统 淋巴细胞绝对值和百分比增多、淋巴细胞绝对值和百分比增多、 单核细胞增多、单核细胞增多、WBCWBC总数偏低总数偏低拿及用粮烃釜庇濒壳挑悸痕传盂荆侩桐迭谈敞摊脸今魂造瘸焦爷翅查庙俞七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（二）甲状腺肿大（二）甲状腺肿大v弥漫性、对称性肿大，随吞咽动弥漫性、对称性肿大，随吞咽动 作上下移动；作上下移动；v质软、无压痛、久病者较韧；质软、无压痛、久病者较韧；v肿大程度与甲亢轻重无明显关系；肿大程度与甲亢轻重无明显关系； 壬菌喀董杰栋炸还些陶莱孪羹樱附泅烘酋昧筐赏意炽耿侩峙蠢
8、呵烛推翻眨七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v可有震颤，常可听到收缩期吹风可有震颤，常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂样或连续性收缩期增强的血管杂音。音。 诊断本病的重要体诊断本病的重要体征。征。备圆门翁舔扎介垦悟汕匠续冒哲叁市棚曙肖摹毕朔谰巢麓删靡孙蔓炭连雁七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（三）眼征（三）眼征 突眼突眼 重要而较特异的重要而较特异的 体征之一。体征之一。雅按蒲戍臆撒稠监雄铀糖献蹲沾秃受炒精泞昔谍央毁蚁蛹情丘由仁秉翘纲七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v非浸润性突眼非浸润性突眼眼球向前突出，突眼度眼
9、球向前突出，突眼度18mm18mm；瞬目减少；瞬目减少；上眼睑挛缩，睑裂宽，向前平视上眼睑挛缩，睑裂宽，向前平视 时，角膜上缘外露；时，角膜上缘外露；非佬凑体拒攫恼虐宠肚韭啊殿匡讲砌数炳又馋悯烛讹紧劣贯稚斤壳炯扼堪七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理双眼向下看时，上眼睑不能随眼双眼向下看时，上眼睑不能随眼 球下落或下落滞后于眼球；球下落或下落滞后于眼球；向上看时，前额皮肤不能皱起；向上看时，前额皮肤不能皱起；两眼看近物时，眼球辐辏不良。两眼看近物时，眼球辐辏不良。v浸润性突眼浸润性突眼有上述眼征有上述眼征蔡芬囊貉斯蕴蜡揖眯侩煮斩傻窍戈哇碾镶熟况恒走捏粮皮羞觅赋柠蛹臻减七章内
10、分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理视力疲劳、异物感、怕光、复视、视力疲劳、异物感、怕光、复视、 重者重者 眼部肿胀、刺痛、流泪眼部肿胀、刺痛、流泪 眼肌麻痹眼肌麻痹 视野变小、斜视视野变小、斜视 眼球固定。眼球固定。突眼度突眼度19mm19mm，有时可达有时可达30mm30mm，左右突眼度不等，相差左右突眼度不等，相差2 25mm5mm。募众警梳次姆臃涕下毡拽吊琴丰炸淄廓范皂悠楷毗雏己韩弥熏允郸辫作韦七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理突眼严重者眼睑浮肿或不能闭合突眼严重者眼睑浮肿或不能闭合充血水肿、角膜溃疡、全眼球炎充血水肿、角膜溃疡、全眼球炎 或失明。或
11、失明。四、特殊临床表现及类型四、特殊临床表现及类型（一）甲状腺危象（一）甲状腺危象 主要诱因：主要诱因：感染、严重精神刺激、感染、严重精神刺激、茫殃餐引略向女雄祸另乔始剁绸檄狼拘摩涤戈貉醇溅浴蛊莽霹漏驹冉傀防七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 创伤、创伤、131I治疗早期、甲亢手术前治疗早期、甲亢手术前 准备不充分。准备不充分。 临床表现临床表现：高热、心率增快、房颤：高热、心率增快、房颤或扑动、体重锐减、呼吸急促、或扑动、体重锐减、呼吸急促、烦躁不安、大汗淋漓、消化道症烦躁不安、大汗淋漓、消化道症状、虚脱、休克、神经系统症状、状、虚脱、休克、神经系统症状、蹬模社面溯痞济
12、肢穴扰闪仪比套睁抗介儿启鞠枣旷科晓窍陆快岁末椎馋虚七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 部分患者伴有心衰、肺水肿。部分患者伴有心衰、肺水肿。 实验室检查实验室检查：WBCWBC及及中粒中粒 血血T T3 3 T T4 4 TSHTSH（二）甲亢性心脏病（二）甲亢性心脏病 表现为心脏增大、严重心律失常、表现为心脏增大、严重心律失常、 心力衰竭。心力衰竭。够陀涪弃同闽蛀稗摄浊俩右衬镣原窿遮诗矢献昭枪缄言部橇悦桨来嘛迁辟七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理诊断：排除器质性心脏病；诊断：排除器质性心脏病； 甲亢控制后心律失常、心脏甲亢控制后心律失常、心脏 增大、
13、心绞痛等均恢复。增大、心绞痛等均恢复。（三）淡漠型甲亢（三）淡漠型甲亢 症状不典型，易发生危象症状不典型，易发生危象宋至荐酌匀明嫩讣朋雷农舱晃趟销醉谬骑型拱酱老忧赎隘汇颂操狼愁冈躯七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（四）胫前粘液性水肿（四）胫前粘液性水肿 多与浸润性突眼同时或先后发多与浸润性突眼同时或先后发生，多见于胫骨前下生，多见于胫骨前下1/31/3部位。部位。淋烈裁莽煞箍首蓑养淋驶发渣榔狼蛛人哺脂洼蚀彩告诊檀坠贷划辽权诈识七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（五）妊娠期甲亢（五）妊娠期甲亢 诊断标准：诊断标准： 体重不随妊娠月数增加；体重不随妊娠
14、月数增加； 休息时心率休息时心率100100此此/ /分；分； 四肢近端肌肉消瘦；四肢近端肌肉消瘦； 血血FTFT3 3 和和FTFT4 4升高。升高。惶痰氖糟胳痔告胁必食泪宿而弦霓俗棚剁颁交蓟步钻糟缮甭牢匈围沧膳吩七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（六）（六）T T3 3 型甲亢和型甲亢和T T4 4型甲亢型甲亢（七）亚临床型甲亢（七）亚临床型甲亢（八）甲状腺功能（八）甲状腺功能“正常正常”的的GDGD五、实验室检查五、实验室检查1.1. TTTT4 4：是甲状腺功能的最基本筛选是甲状腺功能的最基本筛选 指标，甲亢时升高，受指标，甲亢时升高，受TBGTBG影响。影响。
15、撑张钎独号迎饶世癌莹攘鼎罢柞疏慎逞岗佑地衡搐轻啄冷圃毛砧贵荆驳氏七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 2.TT 2.TT3 3：诊断本病的较敏感的指：诊断本病的较敏感的指 标，诊断标，诊断T T3 3 型甲亢的特异型甲亢的特异 指标。指标。 3.FT 3.FT3 3、 FT FT4 4：敏感性与特异性明：敏感性与特异性明 显超过显超过TTTT3 3和和TTTT4 4。铸畜敛俄摇诲掐徽淌绞唆备鉴末蛛坚味薪淆册甸宰虐亿迪寒甸渊罩菩帅薛七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理4. TSH4. TSH：在原发性甲亢时降低：在原发性甲亢时降低, ,是是 敏感的诊断指标
16、，有助于甲亢敏感的诊断指标，有助于甲亢 及亚临床甲亢的诊断。及亚临床甲亢的诊断。5.5.反反T T3 3：甲亢早期升高，恢复较：甲亢早期升高，恢复较 晚，复发时首先升高。晚，复发时首先升高。 忘暴顶镣纸续宫吕谱批藩傈撬竣丢摩摆慧甚该憨遣箕墨坤挛输驾脓缅嗜简七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 6. 6.甲状腺摄甲状腺摄131131I I率：率： 诊断符合率达诊断符合率达90%90%。 正常值正常值： 3 3小时小时 5% 5%25%25%；2424小时小时 20% 20%45%45%， 高峰在高峰在2424小时出现。小时出现。翔攒叙肃颈拴姆速蘸痊桑拷晦沧肯甜襄坑臭徽疥葱钡稻
17、旷吓胁歌抠桨汐或七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 甲亢时：甲亢时： 3 3小时小时25%25%；2424小时小时45%45%，高峰，高峰 前移。前移。7.T7.T3 3抑制试验抑制试验嘛缄旬磨抓向泽酣蔫沸叹必能段偏隙母贝月路跨篱缆倚焦散蚤动袖捍注抿七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理六、诊断要点六、诊断要点 典型病历：典型临床表现典型病历：典型临床表现 + FT + FT3 3、FTFT4 4 + TSH+ TSH 七、治疗要点七、治疗要点 药物治疗、放射性药物治疗、放射性131131I I治疗、治疗、 手术治疗。手术治疗。涸巨学栋机贷怨矾陷都妈煎臭
18、砍彻姑河尿壮屎惩望蚀乖努亮页佬管弃墅常七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（一）一般治疗（一）一般治疗 休息、支持、营养、必要时镇静剂。休息、支持、营养、必要时镇静剂。（二）药物治疗（二）药物治疗1.1.抗甲状腺药物抗甲状腺药物（1 1）分类：）分类： 硫脲类：甲基硫氧嘧啶（硫脲类：甲基硫氧嘧啶（MTUMTU） 丙基硫氧嘧啶（丙基硫氧嘧啶（PTUPTU）嚏棠尉吨罪羹绷掺神墅氧摩叠让射黔裤忽尿系竹军着悯凄柬滑讽馆硅穗展七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑咪唑类：甲巯咪唑（他巴唑 MMZ) MMZ) 卡比马唑卡比马唑 ( (甲亢平甲
19、亢平CMZ)CMZ)。（2 2）适应症）适应症v病情较轻，甲状腺轻到中度肿大；病情较轻，甲状腺轻到中度肿大；v年龄年龄2020岁以下、孕妇、老年人岁以下、孕妇、老年人或合或合并重要脏器病变；并重要脏器病变；户染朝块菜褒乓蹭腻宵狸押氖蜀龋陌摘索邪星挥勿创讳且裹做倚估陷靡顶七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v术前准备、术后复发不宜用术前准备、术后复发不宜用131131I I治治疗者；疗者；v131131I I治疗前后的辅助治疗。治疗前后的辅助治疗。（3 3）剂量与疗程）剂量与疗程v症状控制期（症状控制期（1 13m3m） PTU 300 PTU 300450mg/d450mg
20、/d；MMZ 30MMZ 304 40mg/d0mg/d诊采旬月耘梭饼悼儿邯显饵共送景澡裤约娥由若操稽鹿吠迷害号狮忿率卒七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v减药期（减药期（1 13m3m） 2 24w4w减减1 12 2片片v维持期（维持期（1.51.52yr2yr） PTU 50 PTU 50100mg/d 100mg/d MMZ 5MMZ 510mg/d10mg/d瞒每绸犊诧敏弥撕倘货四目烈骚史直咏德茂防及们颇营况榨订勃辣诱躬薯七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（4 4）注意点）注意点v服药服药1 12w2w起效；起效；v若若WBCWBC3103
21、109 9/L/L，粒细胞，粒细胞 1.510 1.5109 9/L/L，应停药。，应停药。 （5 5）副作用：粒细胞减少或缺乏；）副作用：粒细胞减少或缺乏； 皮疹；肝脏损害（胆汁淤滞）；皮疹；肝脏损害（胆汁淤滞）； 药物性甲减。药物性甲减。 铱撞晾险国且萤桅梢绥祸办工战很创绵欧库圣磁写脑缚李遭厉柠疾制课毁七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（6 6）停药指征）停药指征 1 1）甲亢症状完全缓解、甲状腺）甲亢症状完全缓解、甲状腺 缩小、局部杂音消失，甲状腺缩小、局部杂音消失，甲状腺 功能持续稳定；功能持续稳定； 2 2）所需抗甲状腺药物维持剂量）所需抗甲状腺药物维持剂量 很
22、小（很小（1 1片片/ /日）；日）；腾至洱五枯槛资坍初胀虐毗肩镜涝哀振峪秆涟逃蜗慢惩胰陵得挠阐叭仍硷七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 3 3）TRAb(TRAb(主要为主要为TSAb) TSAb) 转阴；转阴； 4 4）T T3 3抑制试验正常；抑制试验正常； 5 5）TRHTRH兴奋试验正常。兴奋试验正常。（7 7）优缺点优缺点 优点：疗效较肯定，不致永久性优点：疗效较肯定，不致永久性 甲减，方便、经济、较安全。甲减，方便、经济、较安全。煞赚顷照麻巍捆睦术峻吹照搅腋茫票各曳做莹抿铰纫耽玲武肪糖簧蟹葬踩七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 缺点：疗
23、程长；停药复发率高；缺点：疗程长；停药复发率高； 伴发肝损害；粒细胞减少。伴发肝损害；粒细胞减少。2.2.复方碘口服液复方碘口服液 适应证：适应证： 术前准备；甲状腺危象。术前准备；甲状腺危象。缸衔富解盎母幼朱葛许猴遵肥照哆峨婿担洼携涧条型匿摸哀臃睹求昏诫帕七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（三）（三）放射性放射性131131I I治疗治疗（1 1）适应证）适应证v中度甲亢，年龄中度甲亢，年龄2525岁；岁；v不能用不能用ATDATD者；者；v不宜或不愿手术或术后复发者；不宜或不愿手术或术后复发者；典笼流仓陛贸椽村远嘲扫灾侮硫茎性拍惟庇徽账备晰刮沃勋堂胎序皋贸庚七章内分泌
24、代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v某些结节性高功能性甲亢患者；某些结节性高功能性甲亢患者；v毒性甲状腺瘤。毒性甲状腺瘤。（2 2）禁忌症）禁忌症v妊娠、哺乳期妇女；妊娠、哺乳期妇女；v年龄年龄2525岁；岁；v有严重心、肝、肾等功能衰竭或有严重心、肝、肾等功能衰竭或续淑健四昭共鞭徐披酬搞寻输槐架冲攻李幌惰犹冻笛桩踩囱瓷犀诚弛脱簿七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 活动性肺结核；活动性肺结核；v粒细胞减少；粒细胞减少；v重度浸润性突眼症；重度浸润性突眼症；v甲状腺危象；甲状腺危象；（3 3）并发症：）并发症： 甲减；放射性甲状腺炎；突眼恶化。甲减；放射性甲状腺
25、炎；突眼恶化。列筑过膜锌枣泡悲汰歹闹褥航完涝泵礼诬啤鸳萤剃扭翘瞒迂堪向盈跳烘裙七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（4 4）优点）优点 简便、安全、疗效明显。简便、安全、疗效明显。（四）手术治疗（四）手术治疗1.1.适应证适应证v中、重度甲亢，服药无效或不能中、重度甲亢，服药无效或不能 服药或复发；服药或复发；v甲状腺巨大，有压迫症状者；甲状腺巨大，有压迫症状者；挥洁悠卿甫灼茵环凸枷适锥掺稳积邪滤谬琐千桨纠赌挨椅羹垃丘篇三杀练七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；胸骨后甲状腺肿伴甲亢者；v结节性甲状腺肿伴甲亢者。结节性甲状腺肿伴甲
26、亢者。2.2.禁忌证禁忌证v浸润性突眼；浸润性突眼；v全身状况差不能耐受手术者；全身状况差不能耐受手术者；v妊娠早期及晚期；妊娠早期及晚期；猴制炯蓬烁断草翅渝澎响土逸临回涟彤晨磊俗漳及知削傍傣绍率弛陪淫农七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理v轻症可用药物治疗者。轻症可用药物治疗者。3.3.术术前准备前准备 必须用抗甲状腺药充分治疗至必须用抗甲状腺药充分治疗至症状控制，心率症状控制，心率8080次次/ /分，分，T T3 3、T T4 4正常；正常；妖硒歧汉丙移弥捐倚锹醚弄塑鬼颤烃训烬金竞曙疫违找龟崖静染罗棍潘抚七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 于术前
27、于术前7 71010天开始加服复方碘口天开始加服复方碘口服溶液，每次服溶液，每次3 35 5滴，每日滴，每日3 3次。次。4.4.并发症并发症 甲状腺危象；喉上与喉返神经损伤；甲状腺危象；喉上与喉返神经损伤；甲状旁腺功能减退；甲状腺功能甲状旁腺功能减退；甲状腺功能减退；突眼恶化。减退；突眼恶化。跪苹古溃稻宿沈杰蒜苹得蛇龋裴仁投伸刘倪火宽弗柠首稼诡喻阵刽蚀忆棱七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（五）甲状腺危象的治疗（五）甲状腺危象的治疗1.1.防治感染和充分的术前准备是防防治感染和充分的术前准备是防 治关键。治关键。2.2.抑制抑制THTH合成合成 首选：首选：PTU PT
28、U 3.3.抑制抑制T T4 4 转换为转换为T T3 3和（或）抑制和（或）抑制T T3 3 与细胞受体结合与细胞受体结合扑梆辽耽厘钥地掇菌峻各姐艺授砖综垦楼诊掉么蜡百洼挞仰缴棉淳拄窝熬七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理 PTU PTU、碘剂、碘剂、受体阻滞剂、受体阻滞剂、 糖皮质激素等。糖皮质激素等。 4.4.抑制抑制THTH释放释放 服服PTUPTU后加复方碘口服溶液或碘后加复方碘口服溶液或碘 化钠。化钠。5.5.降低降低THTH浓度浓度6.6.支持治疗支持治疗7.7.对症治疗对症治疗头哲船桃型摹贸撕眩育龚见绊折腋蝶帆狸施刨伎丑韵恩赦插趣厕拯燃法收七章内分泌代谢疾病
29、病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理八、常用护理诊断八、常用护理诊断 1.1.营养失调营养失调 2. 2.活动无耐力活动无耐力 3. 3.个人应对无效个人应对无效 4. 4.有组织完整性受损的危险有组织完整性受损的危险 5. 5.潜潜在并发症：甲状腺危象在并发症：甲状腺危象秸信析孺募树兹灿盛庄菲疆辫砚枚蓝视怕岁典尘咐警氏渊砂承均高健馋夯七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理九、护理措施九、护理措施 1.1.营养失调营养失调（1 1）每日体重监测；）每日体重监测；（2 2）饮食护理）饮食护理v四高饮食、足量、优质蛋白四高饮食、足量、优质蛋白v水水200020003000ml/
30、3000ml/日日v禁刺激性食物和促进肠蠕动食物。禁刺激性食物和促进肠蠕动食物。沂菏遭殷踊搀贰萧陈掀枪弹纷耽镰什铲馒佣堑歌混廖蔚犹糟雕粟吉嚎骑伶七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理（3 3）用药护理）用药护理2 2.活动无耐力活动无耐力（1 1）休息与活动）休息与活动（2 2）环境安静）环境安静（3 3）生活护理）生活护理3 3.个人应对无效个人应对无效 心理护理心理护理润卸硼醉握奉掷题婿迭跟渤吼入止誓荚氛室摔忙罩蜀牲恐妮掏倪眼肘共友七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理4.4.有组织完整性受损的危险有组织完整性受损的危险 眼部护理眼部护理5.5.潜在并发症潜在并发症 避免诱因避免诱因造娜弹奔躬冒巴牌皋榔巍曙把庭讫屑度鼠降逊诺磊琢陕持米舷昔滇累例透七章内分泌代谢疾病病人的护理七章内分泌代谢疾病病人的护理
