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1、半期测试病例分析Stillwatersrundeep.流静水深流静水深,人静心深人静心深Wherethereislife,thereishope。有生命必有希望。有生命必有希望。 1.某患者,由于失眠,长期服用苯巴比妥,用药初时,一片即可使患者轻松入睡,随着用药时间的延长,服用一片药物后,患者仍然无法入睡。 请分析原因?如何解决?请分析原因?如何解决?。 2.某患者为防止形成血栓,服用华法林,日前由于风湿发作,服用阿司匹林控制风湿症状,服用数日后,出现出血。 分析其出血原因。 3.患者,女,22岁,4天前与人争吵中,突然倒地,并全身痉挛,牙关紧闭,神志不清,持续约50秒后自行缓解。无发热,呕吐
2、,腹泻等。今晨无明显诱因再次发作,伴口吐白沫,口唇发绀,双手紧握,持续约2分钟,故来就诊。 请为此患者选择治疗药物,并说明其依据。 4.患者,女,46岁,被诊断患有精神分裂症,口服氯丙嗪治疗,上午100mg,睡前300mg,一月后患者说总感到迟钝,端水杯时出现双手震颤。体检发现双侧上肢齿轮样肌强直,右侧症状稍重。 (1)如何解释患者出现的症状? (2)如何处理这些症状?。 5.女性,65岁,风湿性心脏病患者,今日因感冒夜间突然出现心慌气促,不能平卧,咳嗽,吐浆液性泡沫状痰,偶有痰中带血。考虑“风湿性心脏病左心功能不全”。 医生给予吗啡肌注,硝酸甘油舌下含服,地高辛口服,是否恰当?为什么?, 6.患者,男,17岁,最近一个月来学习压力比较大,又常与同学闹别扭,在情绪激动时会感觉到心脏的跳动,令他感到不适,平静下来后会自行缓解,没有胸闷,无力,头晕等其他症状。医生诊断为心律失常,室性期前收缩(偶发)。患者要求医生开些治疗心律失常的药物,而医生却给他开了谷维素,刺五加口服液2种药物,并让他多参加集体活动,开朗活泼些,保证充足的睡眠。请问这个医生的治疗方案是否合理,为什么?, 7.患者,男,73岁,高血压,冠心病,心力衰竭。用地高辛0.25mg/d,同时给予阿替洛尔25mg,2次/日。2周后,患者心率减慢,心电图示度房室传导阻滞。 请分析患者的用药是否合理。