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1、VSD负压封闭引流术手足外科手足外科刘晓娟刘晓娟1培训资料-vsd负压引流术刘晓娟v掌握:1、VSD负压引流术的定义2、VSD负压引流的护理要点与观察v熟悉:1、VSD的适应症和禁忌症2、VSD的优势学习目的学习目的2培训资料-vsd负压引流术刘晓娟什么是VSDv负压封闭引流(VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料(VSD辅料),来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通负压源,通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。3培训资料-vsd负压引流术刘晓娟4培训资料-vsd负压引流术刘晓娟VSD的优势v1、加
2、快了创面愈合时间v2、减少了换药次数v3、减轻患者痛苦,挽救肢体v4、缩短了住院时间,减少了住院费用v5、提高治愈效果及手术成功率5培训资料-vsd负压引流术刘晓娟v适应症1、重软组织挫裂伤及软组织缺损;2、大面积血肿及积液;3、骨筋膜室综合症;4、开放性骨折可能或合并感染者;5、关节腔感染需切开引流者;6、急慢性骨髓炎需开窗引流者;7、体表脓肿和化脓性感染;8、手术后切口感染;9、植皮术后的植皮区;10、溃疡、褥疮。禁忌症1、癌性溃疡创面;2、活动性出血伤口。VSD的适应症和禁忌症6培训资料-vsd负压引流术刘晓娟VSD术前护理v心理护理:由于创伤和手术可对患者心理造成很大的影响,应积极的消
3、除患者的紧张、焦虑的情绪,讲解疾病相关知识,介绍手术的成功案例,让患者有一个充分的心理准备和接受能力。v皮肤准备:术前认真清除术区皮肤上的毛发,污垢,以利于术后半透明膜的黏贴,防止受毛发影响黏贴不严漏气,还可防止细菌滋生,引起切口感染。v消化道准备:术前8小时禁食,46小时禁饮。v完成术前准备工作:向患者做好解释工作,取得合作。完成术前导尿、术前用药等工作。7培训资料-vsd负压引流术刘晓娟VSD术后护理v管道的观察和护理v饮食护理v功能锻炼v心理护理8培训资料-vsd负压引流术刘晓娟管道的观察和护理v保持有效的负压封闭引流(一)1、防止牵拉引流管,定时检查薄膜完整性及密闭性;2、保持创面周围
4、的皮肤清洁干燥,避免接触热源及锐器;3、定时查看中心负压吸引表压力,负压的高低和有无直接影响到引流效果。(负压调节在-125450mmhg的压力)9培训资料-vsd负压引流术刘晓娟v保持有效的负压封闭引流(二)4、使引流区达到“零积聚”的转态;5、负压瓶应放置低于床面2030cm;6、避免引流管折叠、扭曲、受压、阻塞、接口漏气等;7、持续负压吸引7-10天。10培训资料-vsd负压引流术刘晓娟v观察VSD泡沫情况:1、有效负压:如果外观泡沫明显瘪陷,触摸有硬实感,薄膜下无积液。11培训资料-vsd负压引流术刘晓娟2、失效负压:创面潮湿、薄膜及泡沫隆起,触摸无硬实感,薄膜下出现积液,说明漏气或引
5、流管阻塞,便是负压失效。12培训资料-vsd负压引流术刘晓娟特殊情况处理1、VSD敷料干结变硬:如前48小时变硬可以从引流管内缓慢注入生理盐水,浸泡VSD敷料使其重新变软。如48小时后变硬,引流管中已无引流仍持续活动,则不需处置。2、引流管情况:引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔,并因此截断了VSD敷料负压源,甚至使负压鼓起,不见管型,这时刻逆行缓慢注入生理盐水浸泡,堵塞的引流物变软后,重新接通负压源,防止引流管受压、扭曲、堵塞。术后注意保持引流管的通畅及保持负压通畅。13培训资料-vsd负压引流术刘晓娟3、敷料情况,VSD敷料鼓起,不见管形,常见的原因除了引流管堵塞外,还应考虑负压源异常.如
6、中心负压压力不足或表头损坏,引流管受压迫、打折等。4、VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜发出臭味,敷料上出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等污秽的颜色,这并非创面的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果。14培训资料-vsd负压引流术刘晓娟饮食护理v由于患者长期卧床,应鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。少食多餐,多饮水,以促进感染性毒素排泄及有效预防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。15培训资料-vsd负压引流术刘晓娟功能锻炼v指导患者循序渐进进行关节主、被动运动。指导患者进行远端关节的屈伸、旋转练习及肌肉等张收缩运动等,可促进血液循环,防止静脉血栓形成、关节僵硬和肌肉萎缩等并发症的发生。16培训资料-vsd负压引流术刘晓娟心理护理v针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行心理疏导,加强宣教,耐心向患者介绍VSD相关知识,消除其恐惧感,增强治疗信心。缓解其压力积极配合治疗。17培训资料-vsd负压引流术刘晓娟谢谢!18培训资料-vsd负压引流术刘晓娟