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1、帕金森病非运动症状()帕金森病v帕金森病(PD)是以震颤、肌强直、运动迟缓和姿势不稳等运动症状为主要临床表现的神经系统慢性变性疾病v除了典型运动症状之外，还伴有一些非运动症状(NMS) 体位性低血压v体位性低血压是指患者在仰卧位15 min 后保持站立位5 min 的姿势变化过程中，收缩压下降20 mm Hg，舒张压下降10 mm Hgv高龄、左旋多巴和激动剂治疗药物，以及潜在降压药、酒精、活动、食物等因素也可诱发或加重体位性低血压v一项研究中发现，服用左旋多巴的患者55%会发生体位性低血压，服用多巴胺激动剂的患者则只有28. 5%发生v推荐治疗药物：米多君（管通）v有效：多潘立酮，氟氢可的松
2、泌尿生殖系统功能障碍v超过50% PDv尿频尿急夜尿多尿失禁等膀胱储存和排泄功能障碍vDA能药物可以改善尿潴留患者的症状(长期应用会引起DA受体下调且过度敏感，则会产生相反的效果)v抗胆碱能药物通常作为治疗尿频、尿急(尿潴留、口干、便秘、幻觉) 胃肠功能障碍v上消化道症状主要有吞咽困难、流涎、胃排空延迟等不适v下消化道症状以便秘常见v停用抗胆碱能药、增加液体和纤维的摄入、增加体力活动及短期使用刺激性泻药v治疗便秘：等渗聚乙二醇（福松）神经精神症状v情感障碍主要有抑郁、焦虑、淡漠、疲劳等（常见：焦虑，抑郁）v痴呆v幻觉及其他精神症状对于精神障碍的指南建议v指南推荐用药为“氯氮平( B 级推荐)
3、、喹硫平( C 级推荐) ”，而不推荐“奥氮平”常规应用（氯氮平的血液学副反应）v抑郁方面推荐“普拉克索”，“三环类抗抑郁药”，“SSRIs” （比三环类副反应少）v不推荐“米氮平、瑞波西汀、文拉法辛” 对于痴呆的指南建议v终止使用潜在加重认知障碍的药物v加服胆碱酯酶抑制剂可以稳定改善痴呆症状，且耐受性很好v如果患者不能耐受胆碱酯酶抑制剂的不良反应或胆碱酯酶抑制剂无效，可以加服或用美金刚替代睡眠障碍v失眠、周期性下肢活动、不宁腿综合征、静坐不能、快动眼睡眠行为障碍 v氯硝西泮，褪黑激素感觉障碍v嗅觉障碍 ：嗅觉功能障碍影响到约90%的PD患者，可以在PD运动症状前出现v疼痛：全身弥漫性痛（早期可能传导通路上的病理改变，晚期主要由于强直与肌张力增高引起）v对症处理，无特殊治疗方案可循总结v非运动症状存在于帕金森病患者发病的整个过程中。临床工作中要识别和掌握每个非运动症状的特点，以便早期诊断、早期干预，改善患者非运动症状，提高生活质量。 结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！19
