《国外青霉素为何不皮试》由会员分享,可在线阅读,更多相关《国外青霉素为何不皮试(19页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、国外青霉素国外青霉素为何不皮何不皮试第一页,共19页。内容摘要国外青霉素为何不皮试。A:氢化噻嗪环,组合结构稳定,不易分解、聚合。当-内酰胺脱离氢化噻唑环后,就可与特异性IgE结合,诱发“速发型变态反应”。国外医院、港澳医院为何不皮试。受试者体质、情绪、体位第二页,共19页。传统观传统观点点第三页,共19页。清除清除杂质杂质就可以就可以避免过敏?果真如此果真如此?第四页,共19页。基本基本结结构构右:右:头孢头孢菌素菌素A:氢化噻嗪环,组合结氢化噻嗪环,组合结构稳定,不易分解、聚合构稳定,不易分解、聚合左:青霉素左:青霉素A:氢化噻嗪环,组合结氢化噻嗪环,组合结构不稳定,易重排、分构不稳定,易
2、重排、分解、聚合解、聚合当当-内酰胺脱离氢化噻内酰胺脱离氢化噻唑环后,就可与特异性唑环后,就可与特异性IgE结合,诱发结合,诱发“速发型速发型变态反应变态反应”B:-内酰胺半合成青霉素,与半合成青霉素,与PG相比,侧链改变相比,侧链改变了,结果是半合成青了,结果是半合成青霉素比霉素比PG的结构更稳的结构更稳定了,不易分解,耐酸定了,不易分解,耐酸耐酶耐酶第五页,共19页。青霉素类药、头孢菌素类药是否容青霉素类药、头孢菌素类药是否容易过敏,主要看易过敏,主要看“-内酰胺内酰胺”是否容是否容易分解出来并与特异性易分解出来并与特异性IgE结合结合第六页,共19页。国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗
3、?国内医院青霉素严格要求皮试是合理的吗?第七页,共19页。国外医院、港澳医院国外医院、港澳医院为为何不皮何不皮试试?如果需要使用青霉素,国外医院的操作流程?如果需要使用青霉素,国外医院的操作流程?如果皮如果皮试试不不够够准确,那么如何判断准确,那么如何判断药药物物过过敏?敏?第八页,共19页。假阳性假阳性操作不操作不规规范(范(针头较针头较粗粗较钝较钝或注射或注射过过深深对对皮肤刺激大,皮肤刺激大,注入量注入量过过多,皮多,皮试试液放置液放置过过久)久)消毒液刺激皮肤消毒液刺激皮肤错误错误判断判断结结果果缺乏缺乏对对照手段照手段受受试试者体者体质质、情、情绪绪、体位、体位第九页,共19页。假阴
4、性假阴性美国:美国:6%欧洲:欧洲:17-32%第十页,共19页。英国英国变态变态反反应应与与临临床免疫学会床免疫学会(BSACI)建建议议有有药药物物过过敏史者,即使皮敏史者,即使皮试试阴性,阴性,也也应进应进行行药药物激物激发试验发试验第十一页,共19页。皮皮试试:有用,但作用有限:有用,但作用有限假阴性:疏忽危假阴性:疏忽危险险假阳性:干假阳性:干扰药扰药物物选择选择,促,促进进耐耐药药菌的菌的产产生生第十二页,共19页。准确性高的青霉素皮准确性高的青霉素皮试试剂试试剂已已获获FDA批准批准头孢头孢尚无可靠皮尚无可靠皮试试验试试验第十三页,共19页。我院皮我院皮试规定定第十四页,共19页。我院我院头孢类皮皮试流程流程第十五页,共19页。国外使用青霉素操作流程国外使用青霉素操作流程问问清清过过敏史敏史,判断,判断轻轻重,或重,或请变态请变态反反应应科会科会诊诊严严密密观观察察专专人人负责抢负责抢救,几分救,几分钟钟之内开始之内开始有有严严重重过过敏史者,随身携敏史者,随身携带带肾肾上腺素注射器上腺素注射器自救自救第十六页,共19页。药药物激物激发试验发试验金金标标准准高高风险风险第十七页,共19页。THANKS!第十八页,共19页。The End谢谢您的聆听! 期待您的指正!第十九页,共19页。