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1、中医执业医师中医内科学复习笔记:感冒细目一:概述一、感冒的概念及源流1.感冒的概念感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病, 病情轻者多为感受 当令之气,称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪,称 为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者,称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。2.感冒的源流感冒病名则出白北宋仁斋直指方。二、感冒与西医病名的关系细目二:病因病机一、 感冒的常见病因 一一以风邪为主,二、感冒的病机及转化感冒的病位在肺卫;基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣。细目三:诊断和类证鉴别一、感冒的诊断要点二、感冒与时行感冒的
2、鉴别时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入可兼寒热暑湿等。里,继发或合并他病,具有广泛的传染、流行性。三、感冒与风温病早期的鉴别细目四:辨证论治一、感冒的辨证要点二、感冒的治疗原则感冒的治疗原则为解表达邪。【须牢记的架构图】U I风寒束表证一辛温解表-荆防ii表汤或荆防畋毒散2风热犯表证一辛凉解表一银翘散或葱豉桔梗汤 感冒E 3暑湿伤表证音暑袪湿解表新加香蕾械4气虚感冒一一益气解表一一参苏饮L 5阴虚感冒一一滋阴解表一一加撼威蕤汤三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药1.风寒束表证主症:恶寒重,发热轻,无汗, 头痛,肢节酸疼,鼻塞声重或 鼻痒喷嚏,时流清
3、涕, 咽痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜 热饮, 舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。治法:辛温解表。代表方:荆防达表汤或荆防败毒散加减。常用药:荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。2.风热犯表证主症:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,面赤,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口干欲 饮, 舌苔薄白微黄,舌边尖红,脉浮数。治法:辛凉解表。代表方:银翘散或葱豉桔梗汤加减。常用药:银花、连翘、黑山桓、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛莠子、桔梗、甘草。3.暑湿伤表证主症:身热,微恶风,汗少,肢体酸重 或疼痛,头昏重胀痛, 咳嗽痰黏,鼻流浊涕, 心烦口渴
4、,或口中黏腻,渴不多饮,胸闷月完 痞,泛恶,腹胀,大便或潸,小便短赤,舌苔薄黄而腻,脉濡数。治法:清暑祛湿解表。代表方:新加香蕾饮加减。常用药:银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香蕾、厚朴、扁豆。四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药1.气虚感冒主症:恶寒较甚,发热,无汗, 头痛身楚,咳嗽,痰白,咯痰 无力,平素神疲体弱,气短懒言, 反复易感,舌淡苔白,脉浮而无 力。治法:益气解表。代表方:参苏饮加减。常用药:党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。2.阴虚感冒主症:身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰, 舌红少苔,脉细数。治法:滋阴解表。代表方:加减蕨蕤汤化裁。常用药:玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。五、常见证候治疗加减变化风寒束表证,若表湿较重,肢体酸痛,头重头胀,身热不扬者用羌活胜湿汤 加减。,