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1、第二章 呼吸系统疾病病人的护理第六节 支气管扩张病人的护理 2学习重点与难点重点重点重点重点： 1.1.1.1.支气管扩张病人的身体状况支气管扩张病人的身体状况支气管扩张病人的身体状况支气管扩张病人的身体状况 2. 2. 2. 2.主要护理诊断及合作性问题主要护理诊断及合作性问题主要护理诊断及合作性问题主要护理诊断及合作性问题 3. 3. 3. 3.咯血病人的护理咯血病人的护理咯血病人的护理咯血病人的护理难点难点难点难点：体位引流的护理体位引流的护理体位引流的护理体位引流的护理3教学内容【概述概述概述概述】【护理评估护理评估护理评估护理评估】【护理诊断及合作性问题护理诊断及合作性问题护理诊断及
2、合作性问题护理诊断及合作性问题】【护理措施护理措施护理措施护理措施】4 【概 述】1.概念 支支支支气气气气管管管管扩扩扩扩张张张张是是是是指指指指直直直直径径径径大大大大于于于于2cm2cm2cm2cm的的的的支支支支气气气气管管管管由由由由于于于于管管管管壁壁壁壁的的的的肌肌肌肌肉肉肉肉和和和和弹弹弹弹性性性性组组组组织织织织破破破破坏坏坏坏引引引引起起起起的异常扩张。的异常扩张。的异常扩张。的异常扩张。5 2.2.病因病因病因病因支气管感染和阻塞支气管感染和阻塞支气管感染和阻塞支气管感染和阻塞支气管周围纤维瘢痕组织收缩支气管周围纤维瘢痕组织收缩支气管周围纤维瘢痕组织收缩支气管周围纤维瘢痕
3、组织收缩先天性支气管发育不全先天性支气管发育不全先天性支气管发育不全先天性支气管发育不全6【护理评估】（一）健康史（一）健康史（一）健康史（一）健康史 - - - -幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺炎、呼吸道感染反复发作史炎、呼吸道感染反复发作史炎、呼吸道感染反复发作史炎、呼吸道感染反复发作史 - - - -异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核异物、肿瘤、肺结核 病史病史病史病史 - - - -先天发育缺陷先天发育缺陷先天发育缺陷先天发育缺陷 - - - -免疫功能失调性疾病免疫功能失调性
4、疾病免疫功能失调性疾病免疫功能失调性疾病 7（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况（二）身体状况 1. 1. 1. 1.慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关体位变化有关体位变化有关体位变化有关 静置分三层静置分三层静置分三层静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味合并厌氧菌感染可有恶臭味 2. 2. 2. 2.反复咯血反复咯血反复咯血反复咯血 3. 3. 3. 3.反复肺部感染反复肺部感染反复肺部感染反复肺部感染 4. 4. 4. 4.慢性感染中毒症状慢性感染中毒症状慢性感染中毒症状慢性感染中毒症
5、状 85.5.5.5.体征体征体征体征 局限性、固定性粗湿啰音局限性、固定性粗湿啰音局限性、固定性粗湿啰音局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）杵状指（趾）杵状指（趾）杵状指（趾） 9（三）心理（三）心理（三）心理（三）心理- - - -社会状况社会状况社会状况社会状况 焦虑、沮丧焦虑、沮丧焦虑、沮丧焦虑、沮丧 恐惧恐惧恐惧恐惧10（四）辅助检查（四）辅助检查（四）辅助检查（四）辅助检查 1. 1. 1. 1.影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查 ：X X X X线胸片线胸片线胸片线胸片 胸部胸部胸部胸部CTCTCTCT 支气管碘油造影支气管碘油造影支气管碘油造影支气管碘油造影 2. 2.
6、2. 2.纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查纤维支气管镜检查 11支气管扩张胸部支气管扩张胸部X线表现线表现1213 （五）治疗要点（五）治疗要点（五）治疗要点（五）治疗要点 原则原则原则原则：保持呼吸道引流通畅：保持呼吸道引流通畅：保持呼吸道引流通畅：保持呼吸道引流通畅 控制感染控制感染控制感染控制感染 处理咯血处理咯血处理咯血处理咯血 必要时手术治疗必要时手术治疗必要时手术治疗必要时手术治疗 14【护理诊断及合作性问题】 1. 1. 1. 1.清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽与痰液黏稠和无效咳嗽与痰液黏稠和无效咳嗽与痰液黏稠和无效
7、咳嗽 有关有关有关有关 2. 2. 2. 2.有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯与痰多、痰液黏稠或大咯与痰多、痰液黏稠或大咯与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关血造成气道阻塞有关 3. 3. 3. 3.营养失调营养失调营养失调营养失调 低于机体需要量与反复感染导致低于机体需要量与反复感染导致低于机体需要量与反复感染导致低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关质摄入不足
8、有关质摄入不足有关质摄入不足有关 4. 4. 4. 4.恐惧恐惧恐惧恐惧 与突然或反复大咯血有关与突然或反复大咯血有关与突然或反复大咯血有关与突然或反复大咯血有关 15【护理措施】（一）一般护理（一）一般护理 1 1大咯血绝对卧床，患侧卧位大咯血绝对卧床，患侧卧位 2 2高热量、高蛋白、高维生素饮食高热量、高蛋白、高维生素饮食, , 每天饮水每天饮水1500ml1500ml以上以上 16（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察（二）病情观察咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征生命体征生命体征生命体征窒息的先兆窒息的
9、先兆窒息的先兆窒息的先兆发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救17（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理（三）促进排痰的护理 指导有效咳嗽指导有效咳嗽指导有效咳嗽指导有效咳嗽 体位引流体位引流体位引流体位引流 遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或遵医嘱用祛痰剂或2 2 2 2受体激动剂受体激动剂受体激动剂受体激动剂18（四）治疗配合（四）治疗配合（四）治疗配合（四）治疗配合 1. 1. 1. 1.用药护理用药护理用药护理用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳
10、药年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用压、孕妇忌用压、孕妇忌用压、孕妇忌用 2. 2. 2. 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑查目的及有关配合事项，解除顾虑查目的及有关配合事项，解除顾虑查目的及有关配合事项，解除顾虑19
11、（五）预防窒息的护理（五）预防窒息的护理（五）预防窒息的护理（五）预防窒息的护理 避免屏气避免屏气避免屏气避免屏气 床旁备好急救设备床旁备好急救设备床旁备好急救设备床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高发现窒息先兆：头低脚高发现窒息先兆：头低脚高发现窒息先兆：头低脚高45454545俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位 清除血块清除血块清除血块清除血块 机械吸痰机械吸痰机械吸痰机械吸痰 高浓度吸氧高浓度吸氧高浓度吸氧高浓度吸氧 气管插管或气管切开气管插管或气管切开气管插管或气管切开气管插管或气管切开20（六）心理护理（六）心理护理（六）心理护理（六）心理护理 与病人多交谈与病人多交谈与病人多交谈与病人多交谈 介绍疾病知识介绍疾病知识介绍疾病知识介绍疾病知识 鼓励树立信心鼓励树立信心鼓励树立信心鼓励树立信心 陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人陪伴、安慰病人21（七）健康指导（七）健康指导（七）健康指导（七）健康指导 1. 1. 1. 1.疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导疾病知识指导 2. 2. 2. 2.预防呼吸道感染预防呼吸道感染预防呼吸道感染预防呼吸道感染 3. 3. 3. 3.保健知识指导保健知识指导保健知识指导保健知识指导 4. 4. 4. 4.生活指导生活指导生活指导生活指导
