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1、活动步骤效果确定 圈的介绍主题选定要因分析实施与评价对策拟定 现状把握目标设定计划拟定标准化检讨与改进圈名：护儿圈 成立时间：成员人数： 平均年龄：圈长： 辅导员：所属科室：儿二科 联系电话：0715-圈员：活动时间：圈的介绍 每个孩子都是祖国的小花朵、小树苗，在成长的漫长道路上总会遇上风雨，他们是脆弱的却有着顽强的生命力，只愿用我们的双手呵护受伤的他们，让他们茁壮成长。圈徽及圈徽的意义QCC选题 评价项目 主题重要性迫切性可行性圈员能力总分顺序选定提高护士巡视执行率16161919684缩短病人输液等待时间20201818783提高输液穿刺成功率23242220891提高病人满意度21192
2、0208025表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少、四个主题分别依重要性、迫切性、可行性、圈员能力予以评分。病人层面选题理由护士层面医院层面减轻患儿痛苦，减少患儿家长焦虑心理。提高服务品质，加强理论知识和技能训练。提高病人满意度，获得良好社会效益。计划拟定主题选定计划拟定现状把握目标设定对策拟定效果确认检讨与改进对策实施与讨论成果发表计划进度表甘特图模板甘特图模板甘特图甘特图现状把握患儿静脉输液流程：患儿入科 输液 选择血管 穿刺 见回血 成功静脉穿刺失败原因：静脉穿刺失败原因：专业技术缺乏：穿刺不熟练，固定方法不正确。精神紧张：心理因素。病房环境：环境嘈杂。血管因素：血管不充盈。改善
3、前数据收集调查时间：调查时间：调查地点：调查地点：小儿科调查方式：调查方式：自制调查记录表， 观察并记录每次静脉穿刺的 缺陷及原因调查者：调查者：全体圈员调查次数：调查次数：65次存在缺陷次数：存在缺陷次数：28次缺陷率：缺陷率：43%改善前查检表收集数据并分类，数据汇总由大到小排序，算出累计百分比影响因素频数百分比 累计百分比穿刺不熟练2232.8%32.8%心理因素1826.9%59.7%病房环境1217.9%77.6%固定方法不正确913.4%91%血管因素69%100%改善前柏拉图32.8% 26.9% 17.9% 13.4% 9%32.8%59.7%77.6%91%100% 22 1
4、8 12 9 3 目标设定目标值=现况值-改善值（现况值X累计百分比X圈员能力）目标值=43%-(43%X77.6%X80%)=16.31%改善前 目标值 43% 16.31% 要因分析护士患儿家长思想不重视穿刺技术不过硬心理压力大专业技术缺乏培训力度不够工作繁忙，心情不好能力不足，缺乏信心紧张沟通不到位工作方法欠缺实际操作少降低小儿静脉穿刺失败率急于治疗催促护士不能制动过度溺爱孩子稍有不慎大发雷霆对医务人员要求高，要求一针见血长期输液，血管完整性破坏血管不充盈肥胖 脱水 高热恐惧害怕疼痛 环境陌生对策拟定要因说明对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号A培训力度不够理论操作经验不足，实际
5、操作少，担心操作失败，制动性差A1耐心、细心的选择血管80A2制定专科培训计划86对策一A3观看他人操作或录像82对策一B沟通不到位责任心不强，缺乏耐心B1学习心理护理及沟通技巧78对策二B2提高心理素质与家长多沟通68B3穿刺前安抚患儿，消除恐惧感77对策二B4指导家长正确制动患儿72C精神紧张心理压力大，穿刺失败时担心家长过激语言C1学习调节控制自己的情绪80对策三C2克服急躁情绪，消除紧张情绪68C3与家长做好沟通，取得家长理解84对策三注：全体全院就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行对策拟定，评价方式：优5分，可3分，差1分，共6人参与，总分90分，根据“80/20”原则
6、，72分以上实行对策，选定6项。对策的实施与检讨（一）P DA C 对策一对策名称制定专科培训计划 加强操作技能培训 观看他人操作或录像主要因护士专业技能缺乏改善前：认为是基础操作未进行专业培训。对策内容：制定专科培训流程。1.每位护士固定穿刺班一日，寻找缺陷并指导。2.新上岗护士每月培训一次，老护士每季度培训一次，并考核。3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短。对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策。2.列入标准化，编号QCC-001 对策效果确认： 全科护士能按计划培训，专业理论和操作技能提高，大家 主动操作的积极性提高。P DA C对
7、策的实施与检讨（二） 对策二对策名称学习心理护理及沟通技巧主要因工作方法欠佳、沟通不到位 学会换位思考，感受家长心情改善前：操作者穿刺前不进行沟通，与家长缺乏交流。对策内容：1.穿刺前可通过逗哄、抚摸、微笑、给予玩具来减少患儿的恐惧感，并贯穿于穿刺的全过程，耐心、虚心的听取家长的意见。2.以慈母般的心情对待患儿，获取家长的理解、信任。对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认： 通过心理护理，多数家长理解、信任、合作度提高。P DA C对策的实施与检讨（三） 对策三对策名称加强自身修养，保持良好的心理素质克服急躁情绪，消除紧张恐惧心理，学会放松
8、、减轻心理压力主要因精神紧张改善前：护士急躁，心理压力大对策内容：1.上班时保持内心平静、心情愉快。2.穿刺失败时学会克制自己，冷静对待，穿刺难度大的患儿可放到最后穿刺或请其他护士。3.操作时不要想到有人在旁边看着我，不合作的患儿让家长回避，减少家长的情绪给护士带来的压力。对策实施：负责人：实施时间：实施地点：对策处置：经由效果确认该对策为有效对策。 对策效果确认： 护士心理素质明显提高成果检查改善后数据收集调查时间：调查地点：儿二科调查方式：直至调查记录表，观察并记录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者：全体圈员调查次数：65次存在缺陷次数：10次缺陷率：15.38%效果确认-有形成果呵护圈效果确认
9、项目改善前改善后查检日期结果43%15.38% 43% - 15.38%目标达成率 X 100% 93% 43% - 16.31% 43% - 15.38%进步率 X 100% 64.2% 43%改善前中后数据项目改善前改善中改善后检查日期失败次数28次1910次改善前后柏拉图改善前改善后 32.8% 26.9% 17.9% 13.4% 9%34.5% 31% 13.8% 10.3% 10.3% 22 18 12 9 3 10 9 4 3 332.8%59.7%77.6%91%100%34.5%35.5%79.3%89%100%总目标检查43%29.2%15.38%效果确认-无形成果标准化类别
10、流程改流程改善善提升提升质量量临床路径床路径名称：病区收新名称：病区收新病人病人标准操作流准操作流程程编号：号：QCC-001主主办部部门：儿科：儿科I.目的目的规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成规范操作流程及技巧，提高静脉穿刺成功率。功率。II.适用范围适用范围儿科所有护理人员儿科所有护理人员III.说明说明操作流程（见右表）操作流程（见右表）患儿输液前患儿输液前与与家家长长及及患患儿儿进进行行沟沟通通，做做好好心理护理心理护理选选择择合合适适的的穿穿刺刺部部位位，有有计计划划的进行穿刺的进行穿刺掌握正确的穿刺手法掌握正确的穿刺手法正确固定正确固定指导家长指导家长（二）作业内容：（二）作业内
11、容：1.0、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。、做好心理护理，操作前应与患儿及家长进行沟通取得其信任及配合。2.0、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输、选择合适的穿刺部位，应选择易于首次穿刺成功的血管，长期静脉输液的患儿液的患儿注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。注意保护血管，有计划的选择血管进行穿刺。3.0、正确方法正确方法进行穿刺。进行穿刺。4.0、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以、穿刺成功后，除常规固定外，用医用输液贴绕头部一周，并嘱家长以喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手
12、，喂奶姿势从穿刺部位对侧抱住小儿，将小儿的一手夹于腋下，扶住另一指手，防止小儿扯掉针头。防止小儿扯掉针头。5.0、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难、在静脉穿刺过程中，做好自我心理调节，克服急躁情绪，不要有畏难的情绪，集中精力，沉重冷静。的情绪，集中精力，沉重冷静。 （三）使用窗体：使用流程图（三）使用窗体：使用流程图四、注意事项：四、注意事项：1、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。、穿刺前要安抚患儿，消除恐惧感，分散其注意力以减少哭闹。 2、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。、及时调整好光线的明暗，为穿刺成功创造必要条件。 3、巧妙掌
13、握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管、巧妙掌握特殊患儿的穿刺技巧对长期输液的患儿，要注意保护血管 。五、附则：五、附则：（一）实施日期：（一）实施日期：2013年年11月月12月月（二）修订依据：（二）修订依据：若作流程有所变更时，则本标准随时修正若作流程有所变更时，则本标准随时修正 修订次数修订次数 核核定定 刘刘蕾蕾审审核核 王王红红主主办办人人 修订日期修订日期 制定日期：制定日期：2013年年11月月 检讨与改进活活动项目目优点点缺点或今后努力方向缺点或今后努力方向主主题选定定充分充分结合合实际情况情况选定急需解定急需解决的决的问题，把患儿健康放在第，把患儿健康放在第一
14、位一位今后可从多个今后可从多个环节来考来考虑，同，同时采采用多种解决方法用多种解决方法活活动计划和划和拟定定分分阶段，每个段，每个阶段有不同的圈段有不同的圈员做主席，极大的提高了每个做主席，极大的提高了每个圈圈员的的积极性极性计划与划与实际执行不完全符合，行不完全符合，拟定定更具有更具有实际执行力的行力的问题，以予解，以予解决决现状把状把握握通通过查检表表对差差错的个的个环节有有了比了比较深的深的认识，实事求是地事求是地记录现状，并状，并寻求解决方法各求解决方法各对工作流程工作流程观察不察不够细致，差致，差错登登记缺乏主缺乏主动性，需要反复性，需要反复强强调目目标拟定定根据圈根据圈员能力能力设
15、定目定目标明确明确圈圈员共同努力共同努力实现目目标，希望有更，希望有更高的挑高的挑战解析解析对发生差生差错的的环节均有均有细致的致的考考虑，强强调工作工作细节，实施可施可执行的行的对策策发生差生差错的主的主观和客和客观的因素的因素较多，多，认识不足，要不足，要强强调分析分析问题解决解决问题的能力的能力对策策拟定定圈圈员集思广益，集思广益，对策的策的针对性性强强对策策应更具体化更具体化对策策实施与施与检讨对于于选定的定的对策，圈策，圈员能很能很认真的参与真的参与所有的所有的对策都是同策都是同时实施，不能确施，不能确定到底是哪个定到底是哪个对策策产生的效果生的效果效果确效果确认根据数据的根据数据的
16、显示，目示，目标达成达成巩固巩固现有效果，并持有效果，并持续标准化准化标准化的模式运用到工作中，准化的模式运用到工作中，使工作使工作规范化范化严格格执行所制定的行所制定的标准，将流程准，将流程图落落实到工作中到工作中圈会运圈会运作情形作情形圈圈员利用自己休息的利用自己休息的时间使每使每次圈会气氛活次圈会气氛活跃，讨论愉快愉快圈会形式圈会形式单一，需多一，需多样化化遗留留问题因因为是第一次品管圈活是第一次品管圈活动，圈，圈员们的的实践践经验明明显缺乏，缺乏，导致我致我们并没有很好的并没有很好的实施品管圈的程序，施品管圈的程序，还有待学有待学习与改与改进。体会 通过开展品管圈活动，不仅提高通过开展品管圈活动，不仅提高了自己的组织管理能力、增长了了自己的组织管理能力、增长了电脑方面知识，而且改善了工作电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去中存在的实际问题，转变了过去工作中由工作中由“要我练要我练”到到“我要练我要练”的被动思想，提高了大家的工的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，运用品管圈作积极性和协作性，运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。困难和问题。 谢 谢 聆 听！
