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1、 湿 热 证1目 录一、湿的基本概念二、湿邪的性质和致病特点三、湿淫证四、火（热）邪的基本概念五、火（热）之邪的性质与致病特点六、火热证2目 录七、湿热类证八、治疗湿热相关药物九、治疗湿热的方剂3一、湿的基本概念 1、湿邪的定义：凡疾病具有重浊、黏滞、趋下特征的外邪，称为湿邪。 2、感受湿邪的原因 （1）湿为长夏之气（长夏即夏至至处暑5个节气）；长夏之季，炎热多雨，湿气最盛，人易伤湿。大环境 （2）居处潮湿，涉水淋雨，水中作业等环境感受湿邪。局部环境4二、湿邪的性质和致病特点（1 1）1、湿为阴邪，易损伤阳气，阻碍气机： 湿为重浊有质之邪，故属阴邪。阴邪侵入机体，阳气与之抗争，故湿邪侵人易伤阳
2、气。（1）外感湿邪，常易困脾，致脾阳不振，运化无权。水湿内生、停聚，发为泄泻、水肿、尿少。（2）湿邪侵人体，易留滞脏腑经络，阻遏气机，使经络阻滞不畅。5二、湿邪的性质和致病特点（2 2）湿阻上焦，气机不畅 胸膈满闷。湿阻中焦，脾胃气机升降失调，纳运失司 脘痞腹胀、食欲减退。湿停下焦，肾与膀胱气机不利 小腹胀满、小便淋涩不畅。 6二、湿邪的性质和致病特点（3 3）2.湿性重浊：（1）“重”，即沉重、重着，指湿邪致病，出现以沉重感为特征的临床表现，如头身困重、四肢酸楚沉重等。湿邪外袭肌表，困遏清阳，清阳不升头重如裹。湿邪阻滞经络关节，阳气不得布达肌肤不仁、关节疼痛重着等，称为湿痹、着痹。7二、湿邪
3、的性质和致病特点（4 4）（2）“浊”，即秽浊不清，指湿邪为患，易呈现分泌物和排泄物秽浊不清的现象。湿浊在上面垢、眵多。湿滞大肠大便溏泄、下痢脓血；湿浊下注小便浑浊、妇女白带过多；湿邪侵淫肌肤湿疹、疮疡、疱疹、浸淫流水等。8二、湿邪的性质和致病特点（5 5）3.湿性黏滞：“黏”，即黏腻；“滞”，即停滞。湿邪致病，其黏腻停滞的特征主要表现在两个方面：（1）症状的黏滞性。湿病多表现为黏滞而不爽，如：排泄物多滞涩不畅痢疾：大便排泄不畅；淋证：小便滞涩不畅；分泌物多滞涩不畅口黏、口干和舌苔厚滑黏腻。9二、湿邪的性质和致病特点（6 6）（2）病程的缠绵性。因湿性粘滞，易阻气机，气不行则湿不化，胶着难解，
4、故湿邪为病，起病隐缓，病程较长，反复发作，或缠绵难愈。湿疹，湿温，湿痹（着痹）等，皆因其湿难除而不易速愈，或反复发作。10二、湿邪的性质和致病特点（7 7）4.湿性趋下，易袭阴位： 湿邪为重浊有质之邪，类水属阴而有趋下之势，人体下部属阴，故湿邪多易伤及人体下部。水肿、湿疹多以下肢较常见。11三、 湿淫证（1 1）1.定义： 指感受外界湿邪，或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机与清阳，以身体困重、肢体酸痛、腹胀腹泻等为主要表现的证候。12三、 湿淫证（2 2）2.主证： 头昏沉如裹，嗜睡，身体困重，胸闷脘痞，口腻不渴，纳呆，恶心，肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便混浊。或为局部渗漏湿液，或皮肤出
5、现湿疹、瘙痒，妇女可见带下量多。面色晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细等。13三、 湿淫证（3 3）3.外湿与内湿 湿邪阻滞气机、困遏清阳，故湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细为证候特点。因外邪侵袭为外湿，因脾失健运，湿浊内生为内湿。内外常和邪为病，外湿与内湿在证候表现上又有一定差异。见下表14三、 湿淫证（4 4）病位病 因证 候 特 点外 湿偏重体表湿郁于肌表，阻滞经气所致以肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热；内 湿偏重内脏湿邪阻滞气机，脾胃运化失调所致以脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀为主15三、 湿淫证（5 5）4.合他邪为病 湿为阴邪，故临床多见寒湿，但湿郁又易化热，则成
6、湿热；湿邪还可与风、暑、痰、毒等邪气合并为病。可见寒湿证、湿热证、风湿证、暑湿证、痰湿证、湿毒证以及湿遏卫表证、湿痰犯头证等。 本节主要讨论湿热证。16四、火（热）邪的基本概念1.火（热）邪的定义：凡致病具有炎热升腾等特性的外邪，称为火热之邪。2.火与热邪的区别。热邪致病临床多为全身性弥漫性发热征象。火邪致病临床多为局部症状，如肌肤红、肿、热、痛，或口舌生疮，或目赤肿痛。 火热皆为暑性，热属阳，火属阴，故热性弥散，火性结聚。17五、火热之邪的性质与致病特点（1 1）1.火热为阳邪，其性燔灼趋上。（1）阳盛则热，故发为实性、热性病。临床多见高热、恶热、烦渴、汗出、脉洪数等症。（2）火性趋上，火热
7、之邪易侵害人体上部，尤其以头面部为多见。如目赤肿痛，咽喉肿痛，口舌生疮糜烂，牙龈肿痛，耳内肿痛或流脓等。18五、火热之邪的性质与致病特点（2 2）2.火热易扰心神： 火热与心相通应，故火热之邪入于营血，尤易影响心神。（1）轻者心烦、失眠；（2）重者扰乱心神狂躁不安，或神昏谵语等症。19五、火热之邪的性质与致病特点（3 3）3.火热易伤津耗气：火热之邪侵人，热淫于内，一方面迫津外泄，气随津泄致津亏气耗；另方面直接消灼煎熬津液，耗伤人体的阴气，即热盛伤阴。津伤阴亏身热，口渴喜冷饮，咽干舌燥，小便赤短，大便秘结。气随津耗，气虚体倦乏力，少气懒言。气脱证重则全身津气脱失。20五、火热之邪的性质与致病特
8、点（4 4）4.火热易生风动血（1）生风：火热之邪侵犯人体，燔灼肝经，耗动津液，筋脉失养失润，肝风内动，热极生风。表现：高热神昏，四肢抽搐，两目上视，角弓反张。（2）动血：火热入于血脉，易迫血妄行。各种出血如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤发斑、月经过多、崩漏等。21五、火热之邪的性质与致病特点（3 3）（5）火热易致疮痈A.火邪入于血分，可聚于局部，腐蚀血肉痈肿疮疡。22 六、火热证（1 1）1.引起火热证的病因： (1)外感火热等邪气。 胡黄连 （2）饮食内停化热。（3）情志过急化热。（4）风寒湿等邪气蕴久化热。 黄连23 六、火热证（2 2）2.临床表现：发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便
9、秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力（洪数、滑数、弦数等）。或见神昏、谵语、惊厥、抽搐、吐血、衄血，痈肿疮疡。24 七、脏腑湿热（2 2）（一）肝胆湿热证 1、证状：胁肋灼痛胀痛，或胁下有痞块按之疼痛，目黄，小便黄，身黄，色鲜明如橘子色，发热，口苦，纳差，恶心呕吐，厌油腻，腹胀，大便或闭或溏，舌红，苔黄腻，脉弦数或弦滑。或寒热往来，阴囊湿疹，或睾丸肿胀热痛，或带下黄臭，外阴搔痒等。25 七、脏腑湿热（2）（一）肝胆湿热证 2、常见病症：胁痛（肝胆湿热），胆胀（肝胆湿热），黄疸（热重于湿、湿重于热），蛇串疮（肝胆湿热）等。带状孢疹26七、脏腑湿热（3 3）（二）胃府湿热证1
10、、主证：胃脘嘈杂隐痛，胸骨后灼热灼痛，嗳腐吞酸，恶心纳呆。口苦黏腻，口渴但不想饮，大便不调， 舌红苔黄腻，脉弦滑。2、常见病症：胃痛（湿热中阻），痞满（湿热阻胃）。27 七、脏腑湿热（4）（三）肠道湿热症1、主证： 腹痛、泄泻、泻下急迫、泻而不爽、肛门灼热、粪色黄褐而臭；口粘、口渴但不想饮水，小便黄，舌苔黄腻，脉濡数或滑数2、常见病症：泄泻（湿热伤中），痢疾（湿热痢），腹痛（湿热壅滞）等。28 七、脏腑湿热（5 5）（三）膀胱湿热证1、主证：尿频、尿急，尿道灼热疼痛，尿黄短少，小腹闷胀而痛，舌红苔黄腻，脉数有力为主。可兼见发热，口渴，腰痛，尿血或尿有砂石，或小便不通等。2常见病症：淋证（热淋），癃闭（膀胱湿热），水肿（湿热壅盛）。29 八、治疗湿热相关药物（1 1）（一）清热燥湿药1、药物名称：黄连、黄柏、黄芩、龙胆草、苦参、白鲜皮、秦皮、苦豆子、马尾连、三颗针。2、清热燥湿药造表（二）利湿退黄药1、药物名称：茵陈、金钱草、虎杖、地耳草、垂盆草、鸡骨草、珍珠草 。30 八、治疗湿热相关药物（3 3）（三）利尿通淋药1、药物名称：车前子、滑石、木通、瞿麦、萹蓄、地肤子、海金沙石韦、冬葵子、灯心草、萆薢。2、利尿通淋药造表31谢谢大家32
