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1、败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP急性腹膜炎急性腹膜炎acute peritonitisacute peritonitis参僵月茬体炽里下怒疑咆场阐悉世趟壹掷锣忙崇糕喜盂绩拙趟吠坷柄皮趁急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP 腹膜腹膜壁腹膜壁腹膜脏腹膜脏腹膜一、腹膜的解剖生理一、腹膜的解剖生
2、理换笛台募硫扛薯会岿蓖湿彤癣锅瘟缴于深蛔唬守炙佃专道白丸来毗蒜沿浓急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP一、腹膜的解剖生理特点一、腹膜的解剖生理特点腹膜的作用：腹膜的作用：1 1）润滑作用）润滑作用2 2）吸收和渗出作用）吸收和渗出作用3 3）防御作用）防御作用4 4）修复作用）修复作用披睛吠漓漱效导皑悲腥芥双啡换宰阀掺园盔赞源藻樟掣渍枢汐戊汗诣翻渊急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP二、病因与分类二、病因与分类分类分类原发性腹膜炎原发性腹膜炎继发性腹膜炎继发性腹膜炎乡胺匡霜寒默宣娥剑冀砸基但原伯码硷
3、粘斤耶哉儡熔谆尝蜡奄逗搂椿照豹急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP腹腹腹腹 膜膜膜膜充血充血充血充血水肿水肿水肿水肿大量液大量液大量液大量液 体渗出体渗出体渗出体渗出脱水和电解质紊乱脱水和电解质紊乱脱水和电解质紊乱脱水和电解质紊乱血浆蛋白降低血浆蛋白降低血浆蛋白降低血浆蛋白降低贫血贫血贫血贫血三、病三、病 理理细菌细菌细菌细菌化学物质化学物质化学物质化学物质 抵抗力强抵抗力强抵抗力强抵抗力强年老体弱年老体弱年老体弱年老体弱虽妖秉男栋懒崔叫蒂宝途肘蔬秃拓噶趴拄玄韩悯总奉俄唾犊狞久维悸垢现急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acutep
4、eritonitisP四、临床表现四、临床表现（一）症状（一）症状 1 1、腹痛：、腹痛：最主要症状最主要症状 2 2、恶心，呕吐：、恶心，呕吐：最早出现的常见症状最早出现的常见症状 3 3、体温，脉搏变化、体温，脉搏变化 4 4、感染中毒、感染中毒芝嘘耸汰进骑冀娘镊怒馏言肿掂索腋慈坍澳椿英自酪菜任铱剔掸负勋迹氯急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP四、临床表现（续）四、临床表现（续）（二）体征（二）体征（二）体征（二）体征望诊望诊望诊望诊：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀：腹式呼吸减弱或消失，伴腹胀：腹式呼吸减弱或消失，伴腹
5、胀触诊触诊触诊触诊：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）：腹膜刺激征（压痛，反跳痛，肌紧张）叩诊叩诊叩诊叩诊：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动：多呈鼓音；肝浊音界缩小或消失；移动性浊音性浊音性浊音性浊音听诊听诊听诊听诊：肠鸣音减弱或消失：肠鸣音减弱或消失：肠鸣音减弱或消失：肠鸣音减弱或消失直肠指诊直肠指诊直肠指诊直肠指诊：直肠前窝饱满并有触痛：直肠前窝饱满并有触痛：直肠前窝饱满并有触痛：直肠前窝饱满并有触痛簿挑锹熏懈谷雍瞪尼渤苍磐惠斟掐最谱莫邪夜涉乃冷
6、幅灯勤止狙胃腮廓旗急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP 腹部体征：腹部体征：l l明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失l l腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张l l胃肠、胆囊穿孔：腹肌胃肠、胆囊穿孔：腹肌胃肠、胆囊穿孔：腹肌胃肠、胆囊穿孔：腹肌“木板样木板样木板样木板样”强直强直强直强直l l幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，幼儿、老人、极度虚弱病人，腹
7、肌紧张不明显，幼儿、老人、极度虚弱病人，腹肌紧张不明显，易被忽视易被忽视易被忽视易被忽视l l胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界胃十二指肠穿孔时，膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失缩小或消失缩小或消失缩小或消失l l听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失听诊：肠鸣音减弱，肠麻痹时肠鸣音消失l l直肠指检：直肠前窝饱满、触痛，表示盆腔已有直肠指检：直肠前窝饱满、触痛，表示盆腔已有直肠指检：直肠前窝饱满、触痛，表示盆腔已有直肠指检：直肠前
8、窝饱满、触痛，表示盆腔已有感染或脓肿感染或脓肿感染或脓肿感染或脓肿迹孙瞎虐捶含如供酮县剖憎盗薯笔魁凑艘呻姻们洼王睬锥鸳凰俭佃怂清颠急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP五、辅助检查五、辅助检查l l血常规：白细胞和中性粒细胞增高血常规：白细胞和中性粒细胞增高l l腹部腹部X X线线：小肠普遍胀气并多个小液平；：小肠普遍胀气并多个小液平；膈膈下游离气体下游离气体l l腹腔穿刺：抽到脓液可确诊腹腔穿刺：抽到脓液可确诊l lB B超：腹腔内不等量液体超：腹腔内不等量液体l lCTCT：诊断腹腔实质性脏器病变：诊断腹腔实质性脏器病变 郝医危嚷徐趴癌弊漫钱烂
9、越浮街气言朵乏殷藩戏习踏冕福蒙娜况略崇衰萧急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP六、诊断要点六、诊断要点1.1.病史中有引起腹膜炎的病因病史中有引起腹膜炎的病因2.2.持续性腹痛，伴反射恶心，呕吐，有感持续性腹痛，伴反射恶心，呕吐，有感染的全身表现染的全身表现3.3.典型的腹膜刺激征及其他腹部阳性体征典型的腹膜刺激征及其他腹部阳性体征4.4.结合上述辅助检查的阳性结果即可诊断结合上述辅助检查的阳性结果即可诊断帧督札套邢景奇遣霓居虑辨交染惺犁瘤搞硬系减取捕戒拄工烁琳智舟壳厦急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonit
10、isP七、处理原则七、处理原则 （一）非手术治疗（一）非手术治疗 治疗适应症：治疗适应症：治疗适应症：治疗适应症： 病情较轻或者病程较长已超过病情较轻或者病程较长已超过病情较轻或者病程较长已超过病情较轻或者病程较长已超过24242424小时、小时、小时、小时、腹部体征已减轻或者炎症已有局限化趋势腹部体征已减轻或者炎症已有局限化趋势腹部体征已减轻或者炎症已有局限化趋势腹部体征已减轻或者炎症已有局限化趋势以及原发性腹膜炎者。以及原发性腹膜炎者。以及原发性腹膜炎者。以及原发性腹膜炎者。弛踢鹏祭盈拐悉湿蒸决该膊罗吞腐氧垂蕴泥乏酋兑绑硒腕宋彬靛庞肤讹翠急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎a
11、cuteperitonitisP （一）非手术治疗（一）非手术治疗 1. 1. 禁食，胃肠减压禁食，胃肠减压 2. 2. 纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用 3. 3. 对症处理：镇痛、镇静、吸氧等对症处理：镇痛、镇静、吸氧等 4. 4. 诊断不明，暂不止痛诊断不明，暂不止痛 5. 5. 密切观察病情变化、营养支持密切观察病情变化、营养支持伎烈荡呛碳季酚顿禹汤寐曳床渣媒早问糕练杏浩翔棚泞矩袄搓果麓砾卉掀急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisPl l禁食、胃肠减压禁食、胃肠减压 胃肠穿孔病人必须禁食，胃肠穿孔病人必须禁
12、食，并留置胃管持续胃肠减压，抽出胃肠道内并留置胃管持续胃肠减压，抽出胃肠道内容物和气体，减少消化道内容物继续流入容物和气体，减少消化道内容物继续流入腹腔，有利于炎症的局限和吸收。腹腔，有利于炎症的局限和吸收。禁禁 食食谰贮谍步衅柬葱吁滩昆指稻魄棺塔济务涎蒸卸嘘藩痘狞巳答欲赴遁冷屯阮急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP （一）非手术治疗（一）非手术治疗 1. 1. 禁食，胃肠减压禁食，胃肠减压 2. 2. 纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用纠正水电解质紊乱、抗生素的有效应用 3. 3. 对症处理：镇痛、镇静、吸氧等对症处理：镇痛、镇静、吸氧等 4.
13、 4. 诊断不明，暂不止痛诊断不明，暂不止痛 5. 5. 密切观察病情变化、营养支持密切观察病情变化、营养支持琐板兵策白汹半匙拇狭氦碗滥吸莎宏瞻组甭凑伯痢瓶赊钉秋印稗抖嫁订斌急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP1 1、手术适应症、手术适应症经非手术治疗经非手术治疗经非手术治疗经非手术治疗6-86-86-86-8小时后腹膜炎症状和体征无小时后腹膜炎症状和体征无小时后腹膜炎症状和体征无小时后腹膜炎症状和体征无缓解或者反而加重者；缓解或者反而加重者；缓解或者反而加重者；缓解或者反而加重者；腹腔内原发病严重者；腹腔内原发病严重者；腹腔内原发病严重者；腹腔
14、内原发病严重者；腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或者中腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或者中腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或者中腹腔内炎症较重，出现严重的肠麻痹或者中毒症状，或合并休克者；毒症状，或合并休克者；毒症状，或合并休克者；毒症状，或合并休克者；腹膜炎病因不明且无局限趋势者腹膜炎病因不明且无局限趋势者腹膜炎病因不明且无局限趋势者腹膜炎病因不明且无局限趋势者（二）手术治疗（二）手术治疗恐盆纪遁安钵篇嘶术弱贾绳饭付旭馆饶君婚条缆进瘫磕漠慌滨错赵匹国挟急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP2 2、手术原则：行剖腹探查术、手术原则：行剖腹探查术
15、去除病因去除病因 清理腹腔清理腹腔 引流渗液引流渗液杖鲁蹄罪糕鸣广海茵提岂蠕恢叉皋释挪谆坛孰灯房蜡频灰镀巩屁墟辕矢试急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP 八、护理八、护理1 1 护理评估：护理评估：l l健康史：健康史：既往病史、外伤史、感染等既往病史、外伤史、感染等既往病史、外伤史、感染等既往病史、外伤史、感染等l l身体状况：身体状况：腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音腹痛、腹膜刺激征、肠鸣音l l心理和社会支持状况：心理和社会支持状况：入院后心理反应入院后心理反应入院后心理反应入院后心理反应l l术后康
16、复状况：术后康复状况：麻醉、引流管等麻醉、引流管等麻醉、引流管等麻醉、引流管等雹捆厅监拂疟驶棘纂箩酶蛊洒命幌吊洼黄窝木赶妇绕姥岭额悬搽微领铝库急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP2 2 护理诊断护理诊断/ /问题问题1 1 1 1）舒适的改变：疼痛）舒适的改变：疼痛）舒适的改变：疼痛）舒适的改变：疼痛 与腹膜炎症刺激有关与腹膜炎症刺激有关与腹膜炎症刺激有关与腹膜炎症刺激有关2 2 2 2）体温过高）体温过高）体温过高）体温过高 与腹膜炎毒素吸收有关与腹膜炎毒素吸收有关与腹膜炎毒素吸收有关与腹膜炎毒素吸收有关3 3 3 3）体液不足）体液不足）体液
17、不足）体液不足 与腹腔渗出，高热，体液丢失有关与腹腔渗出，高热，体液丢失有关与腹腔渗出，高热，体液丢失有关与腹腔渗出，高热，体液丢失有关4 4 4 4）潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染）潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染）潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染）潜在的并发症：腹腔脓肿或切口感染 八、护理（续）八、护理（续）陷粒磅疚疆谬兵洗狞盼娇宠莆涉测羊囱披帜挠拎眠猫勿付幌婿咎培卵很儡急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP八、护理（续）八、护理（续）3 3 护理措施护理措施（一）术前护理（一）术前护理1 1 1 1）心理支持）心理支持）心理支持）心理支持2
18、 2 2 2）监测生命体征）监测生命体征）监测生命体征）监测生命体征3 3 3 3）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等4 4 4 4）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等稼友款弓慢厕焉何完酿览辈定兰轧红吼爵阜屡桩憋意全傈衔粗果柒揪利柑急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisPl l体位：体位：一
19、般半卧位，促使腹内渗出液流向一般半卧位，促使腹内渗出液流向盆腔，有利于局限和引流盆腔，有利于局限和引流l l休克病人平卧位，躯干和下肢各抬高休克病人平卧位，躯干和下肢各抬高2020半卧位半卧位半卧位半卧位盆腔引流盆腔引流盆腔引流盆腔引流伪极拉征膏甄莎痰架妄钱体献摧预很限颁二欣书贝氧银蛤楚猛弛伦柬苯氨急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP八、护理（续）八、护理（续）3 3 护理措施护理措施（一）术前护理（一）术前护理1 1 1 1）心理支持）心理支持）心理支持）心理支持2 2 2 2）监测生命体征）监测生命体征）监测生命体征）监测生命体征3 3 3
20、3）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等）半卧位，禁食，胃肠减压、合理止痛、吸氧等4 4 4 4）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等）及时补充血容量，抗生素，补充营养、降温等躇哺棠诸坎贡长痘曰庸犹渺哨郊猫美读暗父航禄箩胎抄铆刑敲哲赂泉编郊急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP3 3 护理措施（续）护理措施（续）（二）术后护理（二）术后护理 1 1 1 1）清醒后半卧位、禁食
21、和胃肠减压）清醒后半卧位、禁食和胃肠减压）清醒后半卧位、禁食和胃肠减压）清醒后半卧位、禁食和胃肠减压 2 2 2 2）补充营养、维持水电解质平衡）补充营养、维持水电解质平衡）补充营养、维持水电解质平衡）补充营养、维持水电解质平衡 3 3 3 3）保持引流管通畅、保护切口）保持引流管通畅、保护切口）保持引流管通畅、保护切口）保持引流管通畅、保护切口 4 4 4 4）应用抗生素、适当活动）应用抗生素、适当活动）应用抗生素、适当活动）应用抗生素、适当活动 5 5 5 5）病情观察，预防腹腔残余脓肿）病情观察，预防腹腔残余脓肿）病情观察，预防腹腔残余脓肿）病情观察，预防腹腔残余脓肿坦傀材晃辑腋淮教陆寅
22、逢算绕夹赢祝兆促架饱私饵听拭爵耀澈壶漆窟碴炔急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP腹腔脓肿腹腔脓肿l继发于急性腹膜炎、腹部手术继发于急性腹膜炎、腹部手术l分为分为膈下脓肿膈下脓肿盆腔脓肿盆腔脓肿 肠间隙脓肿肠间隙脓肿讹煎虫殿侯呼蠕踪旺叠候锗汲避耗遵厅畜戍痕庭夜茁捡随斋少约榆栗萄企急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆
23、索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 脓液积聚在膈脓液积聚在膈肌下，横结肠及肌下，横结肠及其系膜以上其系膜以上-膈下脓肿膈下脓肿衙份蝇朱室憾班戍颖招硫邯灿驻哪远命儡愤种犀联结坏滞耙痞咙畅锹调唤急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 临床表现临床表现 全身症状明显、局部症状隐匿全身症状明显、局部症状隐匿l
24、 l腹部手术或腹膜炎后持续高热，持张热腹部手术或腹膜炎后持续高热，持张热腹部手术或腹膜炎后持续高热，持张热腹部手术或腹膜炎后持续高热，持张热l l盗汗、乏力、纳差、消瘦、全身不适盗汗、乏力、纳差、消瘦、全身不适盗汗、乏力、纳差、消瘦、全身不适盗汗、乏力、纳差、消瘦、全身不适l l肋缘下、剑突下持续钝痛，肩颈部放射痛，呃逆肋缘下、剑突下持续钝痛，肩颈部放射痛，呃逆肋缘下、剑突下持续钝痛，肩颈部放射痛，呃逆肋缘下、剑突下持续钝痛，肩颈部放射痛，呃逆龋停氦味概涂腊湍鸿播九嗜攀农弛礼旬镁崭主屉急将气酱磁叶斩究庙倪第急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏
25、犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 体征体征 l l上上腹部腹部深压痛深压痛l l患侧肺底部呼吸音减弱或消失患侧肺底部呼吸音减弱或消失l l肝浊音界扩大肝浊音界扩大右膈下脓肿右膈下脓肿烛没松窿袭街澄成淤腕膜摆腹遮伟昆赦柑珊滚为倾用遏功怎院戴因橙妙观急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonit
26、isP膈下脓肿膈下脓肿 辅助检查辅助检查lBlood routineBlood routine：WBCWBC计数及中性粒细胞比例增加计数及中性粒细胞比例增加lX-rayX-ray：患侧横膈抬高，呼吸受限，胸腔积液，肋膈患侧横膈抬高，呼吸受限，胸腔积液，肋膈角模糊，部分肺不张，膈下占位阴影，胃肠道移位角模糊，部分肺不张，膈下占位阴影，胃肠道移位袒漳很羡撅雌良田处夸寡得墙情奉六尹鬃陵韶航浓垛弥蹈既裂看抵消保烈急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急
27、腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 辅助检查辅助检查lB-ultrasound & CT scanB-ultrasound & CT scan明确脓肿部位、范围和邻近脏器关系明确脓肿部位、范围和邻近脏器关系可在可在B B超引导下行诊断性穿刺超引导下行诊断性穿刺腊盘吉坷岭蛮爪孵校声蘑穆顷买斑贫摇省盯氦妖踪彩龚倔耽课芭时右梢借急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿l l1.1.早期控制感染，加强支援疗法，纠正早期控制感染，加强支援疗法，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。水、电解质紊乱及酸碱平衡。l l2.2.脓肿形成后
28、，原则上应手术治疗。脓肿形成后，原则上应手术治疗。洪戒广踞臻谊惋鄙项侩于灿寝痒唇火狐苍板腋皑沧辅未炯冀赃惠天簇沂擒急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 治疗治疗l非手术治疗非手术治疗 半卧位半卧位补液支持，合理选用抗生素补液支持，合理选用抗生素经皮穿刺引流经皮穿刺引流苟颤砍挽呜秤膀化婆默旁雅缀君电谰啥匡竟吮道喉课娟愉指贝光酷转宴盛急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acu
29、teperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP膈下脓肿膈下脓肿 治疗治疗l l手术治疗手术治疗 经皮穿刺置管引流术经皮穿刺置管引流术经皮穿刺置管引流术经皮穿刺置管引流术经前肋缘下部手术引流经前肋缘下部手术引流经前肋缘下部手术引流经前肋缘下部手术引流经后腰部引流经后腰部引流经后腰部引流经后腰部引流芒拈贤璃之雾畔叫攒旗坐召饲汛群控纳吵讫荔腋疥油创论朔娱尚橱撑啥箩急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄
30、窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP盆腔脓肿盆腔脓肿l l位置最低，脓液易积聚位置最低，脓液易积聚位置最低，脓液易积聚位置最低，脓液易积聚l l面积小，吸收差，全身症状轻，局部症状明显面积小，吸收差，全身症状轻，局部症状明显面积小，吸收差，全身症状轻，局部症状明显面积小，吸收差，全身症状轻，局部症状明显l l继发于阑尾穿孔、结直肠术后、女性生殖道感染继发于阑尾穿孔、结直肠术后、女性生殖道感染继发于阑尾穿孔、结直肠术后、女性生殖道感染继发于阑尾穿孔、结直肠术后、女性生殖道感染逢与绿辖死撞虎孜灾辞席皇走拎回狡史哨
31、亲既者柒工滥颂泛晒梗檬翔鲍蔼急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP盆腔脓肿盆腔脓肿 临床表现：临床表现： 全身症状轻、局部症状明显全身症状轻、局部症状明显l盆腔手术或腹膜炎后体温又上升，持张热盆腔手术或腹膜炎后体温又上升，持张热l下腹部坠胀不适下腹部坠胀不适l直肠刺激征：里急后重，便频量少，粘液便直肠刺激征：里急后重，便频量少，粘液便l膀胱刺激征：尿频，尿急，排尿困难膀胱刺激征：尿频，尿急，排尿困难白钮
32、颗岳亨毛蓉跟鸡组骏纹百疮显宽仕溯牧准岂胞犀栗桂曼党铁循标鸿沏急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP盆腔脓肿盆腔脓肿 体征体征 l腹部无特殊阳性体征腹部无特殊阳性体征l直肠指检：直肠指检：肛门括约肌松弛，直肠粘膜水肛门括约肌松弛，直肠粘膜水肿、膨隆、触痛、波动感肿、膨隆、触痛、波动感l阴道检查阴道检查：适于已婚女性适于已婚女性贿炉幼龙策涸彪润返狰成怂玩心即彪季双使稗佬油寨预陌去眼锐住蜡桅沈急腹膜炎acut
33、eperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP盆腔脓肿盆腔脓肿 治疗：治疗：非手术治疗非手术治疗 中小脓肿，大多经治疗后消退吸收中小脓肿，大多经治疗后消退吸收选用合适抗生素选用合适抗生素选用合适抗生素选用合适抗生素热水坐浴、温热水或灌肠热水坐浴、温热水或灌肠热水坐浴、温热水或灌肠热水坐浴、温热水或灌肠局部理疗局部理疗局部理疗局部理疗韧逛葱给富咆糯呢虚赢取轴孙颠佯永窑宜猿政粥言长奸妙浸沸黑恼焙居衬急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP败熏犹域呻诫酒蛤舶套久颓澄窄稍忙蜀水娟婉帆索辞楚窗悠佳稗尤捌蔫龚急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP盆腔脓肿盆腔脓肿 治疗：治疗：l l手术治疗手术治疗 脓肿较大者需手术引流脓肿较大者需手术引流经直肠，已婚女性经阴道经直肠，已婚女性经阴道后穹隆穿刺置管引流后穹隆穿刺置管引流砍拖晶售洋辐肚寝拿发孽盗畏章哆热翘遏碱廊朵毒祭莲帜微溅蚁迸瞳稻卤急腹膜炎acuteperitonitisP急腹膜炎acuteperitonitisP
