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1、胸腔闭式引流的护理1 1概述 l l胸腔闭式引流瓶是指将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，切记引流系统与大气压不相通。l l它主要是利用半卧位达到顺位引流，当肺组织本身扩张及病人有效咳嗽时，利用呼吸时的压力差，将胸膜腔内的气体或液体引流到体外，从而达到治疗的作用。2 2目的 l l将胸膜腔的气体或液体排出；l l重建胸膜腔内负压，促使肺复张；l l平衡胸腔两侧的压力，预防纵隔移位及肺萎陷；l l观察引流液的性质、颜色、量。 3 3适应症 l l自发性气胸，肺压缩大于50%者。l l外伤性血、气胸。l l大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。l l脓胸早期彻底引流，有利于炎症消
2、散和促进肺复张。l l开胸术后引流。4 4置管部位l l排出气体-患侧锁骨中线外侧第2肋骨。l l引流液体-患侧7，8肋骨,腋中线或腋后线。l l引流脓液-脓腔最低点。l l上肺叶切除-2根 上-排气 下-排液l l全肺切除-胸管夹闭 5 5护理6 6影响引流的因素 l l水封瓶:胸部水平下60-100cm，禁高于胸部。l l管短咳嗽、深呼吸 胸水回流 感染。l l管长扭曲、增大呼吸道死腔 不易引流 影响肺膨胀。l l翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出。l l保持通畅挤压1530分钟/次。7 7胸水波动情况l l正常水柱波动46cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。l l
3、水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大l l水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处l l水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好8 8密闭系统l l随时检查引流装置是否密闭及引流管是否脱落。 l l维持引流系统密封，长管液面下23cm。l l更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml，并做好标记。l l搬动或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入。l l若引流管滑脱，立即手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后凡士林纱布封闭伤口。9 9严格无菌操作，防止逆行感染l l引流装置保持无菌l l保持伤口敷料清洁干燥l l引流瓶低于胸壁引流口平面60100厘米，防止逆行感染。l l按规定时间更换引流瓶，严格无菌操作。101
4、0保持引流通畅l l病人取半卧位l l定时挤压引流管，1530分钟一次。l l鼓励病人做深呼吸，咳嗽或变换体位，以利于气液体排除，促进肺复张。1111观察记录引流液量 l l正常者术后5小时内每小时少于100ml，24小时少于500ml，颜色由鲜红色逐步变为淡红色。l l若连续2小时100ml/hr，应及时通知医生给予相应处理 1212观察记录引流液的性质 l l正常者术后引流液为淡红色l l引流液出现绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘l l引流液出现乳糜样改变（米汤样）患者为乳糜胸 1313拔管指标 l l48小时后，X线检查示肺完全复张l l12小时内引流液量少于50ml，无气体排出，水柱无波动l l听诊呼吸音清晰 l l拔管后注意观察患者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等1414健康宣教 l l讲解胸腔引流管的重要性,目的。l l指导病人及家属在活动或搬动病人时注意保护引流管。勿脱出、打折。l l病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平。避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。1515
