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1、窄窄谱谱中波紫外中波紫外线线的治的治疗疗及及护护理理1.目目录录1.定定义2.适适应症症3.剂量量选择4.注意事注意事项5.治治疗体会体会6.治治疗中的安全中的安全护理理7.不良反不良反应及及处理理2.定定义义v窄窄谱谱中波紫外中波紫外线线是指波是指波长为长为311-312nm、峰、峰值为311nm的特定紫的特定紫外外线波段波段3.适适应应症症v主要适用于玫瑰糠疹、主要适用于玫瑰糠疹、银银屑病、白癜屑病、白癜风风、斑、斑秃秃、毛囊炎、毛囊炎、带带状疱疹、状疱疹、疖肿疖肿、痤、痤疮疮、慢性、慢性溃疡溃疡等皮肤科常等皮肤科常见见病。病。v作用原理主要是加速血液循作用原理主要是加速血液循环环、改善、
2、改善组织组织代代谢谢、并有、并有杀杀菌、菌、镇镇痛、止痒、促痛、止痒、促进进色素形成色素形成和上皮再生等作用。和上皮再生等作用。4.剂剂量量选择选择治治疗疗的初始的初始剂剂量是关量是关键键，需要根据患者的皮，需要根据患者的皮肤肤类类型确定：型确定：中国人大多中国人大多为为III、IV型皮肤，我科照射的型皮肤，我科照射的初始初始剂量量为0.3J/cm2，照射，照射剂量量递增的方式增的方式有两种：一种是每次有两种：一种是每次递增增10-20，二是，二是选择适当的固定适当的固定剂量，后者可减少光毒反量，后者可减少光毒反应的的发生。最大照射生。最大照射剂量量为3J/cm2（10分分25秒）秒）5.照射
3、次数照射时间照射次数照射时间首次1分3秒第六次2分47秒第二次1分23秒第七次3分8秒第三次1分44秒第八次3分28秒第四次2分5秒第九次3分49秒第五次2分26秒第十次4分10秒6.注意事注意事项项v将患者置于特制的含有将患者置于特制的含有仅发仅发射射NB-UVB的的荧光登管光登管组成的治成的治疗仪中，将需要治中，将需要治疗的皮肤的皮肤暴露，遮盖无皮暴露，遮盖无皮损部位皮肤，佩戴部位皮肤，佩戴护目目镜；v一般来一般来说照射照射频率越高率越高疗效越好，但是照射效越好，但是照射所致的瘙痒、所致的瘙痒、红斑等不良反斑等不良反应也相也相应增多。增多。皮皮损局限者可采用小型局限者可采用小型NB-UVB
4、治治疗仪进行行局部治局部治疗。v每周照射每周照射2-5次，每次照射数十秒至次，每次照射数十秒至1分分钟；7.v在照射在照射过过程中男性病人需用深色布程中男性病人需用深色布挡挡会阴部会阴部或穿着深色棉或穿着深色棉质质内内裤裤以保以保护护睾丸。睾丸。v治治疗疗后患者需要后患者需要严严格避免日光照射（包括通格避免日光照射（包括通过过玻璃的日光）玻璃的日光）12小小时；v需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果需避免食用具有光敏作用的蔬菜、果实及及药物；物；v外出需要穿外出需要穿长袖衣服、袖衣服、带遮阳帽及手套；遮阳帽及手套；8.治治疗疗期期间间避免剃避免剃须须及使用香水，避免及使用香水，避免烫发烫发、理理发
5、发以防遮光部位皮肤出以防遮光部位皮肤出现红现红斑反斑反应应；面部因暴露于日光的面部因暴露于日光的时间较长时间较长，如无皮，如无皮损应损应予保予保护护，治治疗疗期期间间患者患者应应告知医生及光告知医生及光疗师疗师所所发发生的生的任何任何变变化及治化及治疗变疗变更（如更（如补补充充维维生素、接受生素、接受中草中草药药治治疗疗及使用外用及使用外用药药等）。等）。9.治治疗疗体会体会v每次治每次治疗疗后患者暴露部位皮肤可不后患者暴露部位皮肤可不变变色或色或轻轻度度发红发红（最小（最小红红斑量），通常在照射斑量），通常在照射5-10次次后出后出现疗效，大多数患者需要照射效，大多数患者需要照射15-25次
6、次后达到病情后达到病情缓解，之后需要减少治解，之后需要减少治疗次数次数维持治持治疗。v根据患者的治根据患者的治疗反反应达到个体化治达到个体化治疗，一般，一般治治疗6-10周或直至皮周或直至皮损消退。消退。10.B-UVB治治疗中的安全中的安全护理理（1）在皮肤）在皮肤实施光施光疗时，皮肤，皮肤细胞及皮肤的浅胞及皮肤的浅层组织在照射在照射时是不移是不移动的。所以，嘱病人每次的。所以，嘱病人每次治治疗时需固定衣着和照射体位，并与紫外需固定衣着和照射体位，并与紫外线灯保持灯保持有有效距离效距离21cm，以防灼，以防灼伤皮肤并保皮肤并保证每次照射每次照射强度大度大致相同。致相同。11.（2）紫外）紫外
7、线对皮肤的皮肤的伤害中，害中，较常常见的是色素的是色素沉着，但停止照射后可完全消退，是一种可逆反沉着，但停止照射后可完全消退，是一种可逆反应。12.（3）密切）密切观察患者光照察患者光照时的情况，告知病人光的情况，告知病人光疗治治疗时门不上不上锁，若紫外，若紫外线灯突然熄灯突然熄灭或治或治疗中中出出现不适感，嘱病人开不适感，嘱病人开门走出，与走出，与护理工作人理工作人员取得取得联系，待系，待诊疗无异常方可再无异常方可再进行治行治疗。13.不良反不良反应应及及处处理理v（1）红斑反斑反应的的处理理v嘱患者光照前做防嘱患者光照前做防护准准备，涂抹，涂抹润肤霜或者肤霜或者用用丝袜保袜保护。出。出现轻
8、度度红办事，要勤事，要勤观察，察，红斑疼痛明斑疼痛明显或者范或者范围继续增大增大时，要及，要及时停止光停止光疗，必要，必要时可能遵医嘱可能遵医嘱应用止痛片。用止痛片。嘱患者多嘱患者多饮水，涂抹水，涂抹润肤露等，一般不需要肤露等，一般不需要特殊特殊处理，可自行理，可自行缓解。解。14.v（2）色素沉着的）色素沉着的处理理v光照部位的色素沉着一般不需要做特殊光照部位的色素沉着一般不需要做特殊处理，理，均可以自行恢复正常皮肤均可以自行恢复正常皮肤颜色，只是因人而异，色，只是因人而异，时间长短不一。有的学者短不一。有的学者强调，为了防止色素了防止色素沉着和光照致癌一沉着和光照致癌一说，可以于治，可以于
9、治疗前涂抹防前涂抹防护性的性的润肤露，适当保肤露，适当保护。15.v（3）水泡的）水泡的处理理v水泡一般不水泡一般不实行穿刺和行穿刺和挤压，让水泡自行吸水泡自行吸收，可外用埃洛松乳膏，或者收，可外用埃洛松乳膏，或者3%硼酸溶液湿硼酸溶液湿敷。敷。16.v（4）急性）急性电光性眼炎的光性眼炎的处理理v患者眼睛痒痛、流泪、患者眼睛痒痛、流泪、结膜充血，膜充血，请眼科医生会眼科医生会诊后，后，给予地塞米松眼水或复方硫酸新霉素眼水予地塞米松眼水或复方硫酸新霉素眼水交替滴眼，交替滴眼，4-5次次/d，每次光照，每次光照进行行时，可用，可用纱布覆盖，再戴防布覆盖，再戴防护眼眼镜。17.v（5）光照中）光照中头晕的的处理理v光照中光照中发现有主有主诉头晕、胸、胸闷、恶心、呕吐心、呕吐之之类的患者，要及的患者，要及时报告医生，告医生，严重是停止重是停止光光疗。嘱患者多休息、多。嘱患者多休息、多饮水、水、调节呼吸等，呼吸等，一般能自行一般能自行缓解。解。18.19.
