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1、死亡病例报告死亡病例报告1主要内容主要内容w死亡原因死亡原因w根本死因根本死因w死因链死因链/ /死亡顺序死亡顺序w死因推断死因推断w疾病命名和分类疾病命名和分类2死亡原因死亡原因w所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情况。况。w不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。或呼吸衰竭。3w症状：即并对病人引起的主观不舒服，不正症状：即并对病人引起的主观不舒服，不正常的感觉或某些病态的改变称为症状。如：常的感觉或某些病态的改变称为症状。如：
2、头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等。头疼、发热、咳嗽、呼吸困难等。w体征：医师通过对病人体格检查而得到客观体征：医师通过对病人体格检查而得到客观表现称之为体征。如：杂音、罗音、肝脾肿表现称之为体征。如：杂音、罗音、肝脾肿大等。大等。w临死方式：呼吸衰竭、全身衰竭等临死方式：呼吸衰竭、全身衰竭等死亡原因死亡原因4根本死因根本死因w根本死因根本死因: :(a)(a)直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病直接导致死亡的一系列病态事件中最早的那个疾病 或损伤，或者或损伤，或者(b)(b)造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。造成致命损伤的那个事故或暴力的情况。w根本死因通俗地理解根本死因通俗地理解: :
3、 最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的最早发生的病所引起其他疾病，有因果关系的那个最早的病就是根本死因。就是一种起主导作用那个最早的病就是根本死因。就是一种起主导作用的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发的，带有根本性的疾病或损伤，由于它的存在、发生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导生及发展，逐渐形成一连串的病态事件，并最终导致死亡。致死亡。5死因链死因链/ /死亡顺序死亡顺序w死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系死因链：可以认为就是导致死亡发生的一系列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列疾病或损伤的发生链条，并按先后顺序排列，并可以合理解释。列，并可以合理解释。w顺序顺
4、序: 是指分别记入死亡医学证明书第是指分别记入死亡医学证明书第部部分逐行上的两个或多个情况，每个情况都要分逐行上的两个或多个情况，每个情况都要记住其上一行的另一情况可接受的原因记住其上一行的另一情况可接受的原因w可以认为两者同等意义。可以认为两者同等意义。6死因链死因链/ /死亡顺序死亡顺序w疾病：疾病： 慢支慢支肺气肿肺气肿肺心病肺心病死亡死亡w损伤中毒：损伤中毒： 意外被撞意外被撞颅骨骨折颅骨骨折颅内损伤颅内损伤死亡死亡7死因链死因链/ /死亡顺序死亡顺序死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔（a a）肺心病）肺心病5 5年年 （b b）肺气肿）肺气肿10
5、10年年 （c c）慢性支气管炎）慢性支气管炎3030年年8死因链死因链/ /死亡顺序死亡顺序死亡原因死亡原因发病至死亡之间发病至死亡之间大概的时间间隔大概的时间间隔（a a）路内损伤）路内损伤1 1小时小时（b b）颅骨骨折）颅骨骨折1 1小时小时（c c）行人在道路上行走）行人在道路上行走意外被卡车撞倒意外被卡车撞倒1 1小时小时9死因推断死因推断w死因推断的原则死因推断的原则w死因推断的步骤死因推断的步骤w死因推断的方法死因推断的方法10死因推断的原则和步骤死因推断的原则和步骤w原则：原则：1 1、以所收集的调查资料为基础。、以所收集的调查资料为基础。 2 2、充分考虑推断依据对所推断死
6、因的、充分考虑推断依据对所推断死因的 支持程度。支持程度。w步骤：步骤：1 1、收集、分析死者生前主要症状和体征；、收集、分析死者生前主要症状和体征； 2 2、辅助检查报告；、辅助检查报告； 3 3、治疗资料、治疗资料; ; 4 4、作出死因推断。、作出死因推断。11死因推断的方法死因推断的方法方法：方法：1 1、从流行病学观点考虑。、从流行病学观点考虑。 2 2、从临床医学角度观点考虑。、从临床医学角度观点考虑。w流行病学观点：年龄、季节、地理和职业。流行病学观点：年龄、季节、地理和职业。w临床角度观点：临床角度观点： 常见病和多发病。常见病和多发病。 病势急缓和病程长短。病势急缓和病程长短
7、。 体征和后遗症。体征和后遗症。12疾病的命名和分类疾病的命名和分类w疾病的命名：是对每一个观察到的疾病必须给出一疾病的命名：是对每一个观察到的疾病必须给出一个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均个独立的标题名称，使之与其他任何不同的疾病均具有不可混淆的、明确的区别。疾病命名本身就是具有不可混淆的、明确的区别。疾病命名本身就是一种分类，是最细的疾病分类。一种分类，是最细的疾病分类。w例如：呼吸道结核病，经显微镜下痰检查证实伴有例如：呼吸道结核病，经显微镜下痰检查证实伴有 或不伴有痰培养：或不伴有痰培养：A15.0A15.0 胃体恶性肿瘤：胃体恶性肿瘤：C16.2C16.2； 食道胸部恶性
8、肿瘤：食道胸部恶性肿瘤：C15.1C15.1 行人在公路与重型卡车碰撞中损伤：行人在公路与重型卡车碰撞中损伤：V04.4V04.4 酒精的意外中毒（家）：酒精的意外中毒（家）：X45.0X45.013传染病和寄生虫病类传染病和寄生虫病类w应尽量报告疾病的性质应尽量报告疾病的性质( (急性、慢性急性、慢性) )、病原体、传播方式、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等痢疾等 。 痢疾痢疾 ：应填写其性质和病原体：应填写其性质和病原体 由于志贺痢疾杆菌引起的志贺氏菌病：由于志贺痢疾杆菌引起的志贺氏菌病：A03
9、.0A03.0 细菌性痢疾细菌性痢疾NOSNOS：A03.9 A03.9 急性阿米巴痢疾：急性阿米巴痢疾：A06.0A06.0 腹泻、胃肠炎腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性：应明确指出有无传染性 破伤风破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型14肿肿 瘤瘤w恶性肿瘤：应明确报告原发部位，如果是继恶性肿瘤：应明确报告原发部位，如果是继发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继继发性发性”，并同时报告原发部位。
10、当一个以上，并同时报告原发部位。当一个以上的原发部位时，应将最重要的原发部位首先的原发部位时，应将最重要的原发部位首先报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同时报告。时报告。 15肿肿 瘤瘤w肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 w子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体w胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管恶性肿瘤恶性肿瘤w脑瘤：尽量区别脑瘤：尽量区别“良性、恶性良性、恶性”或组织形态或组织形态学的情况学的情况 w白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形白血病：注意填
11、写急性、慢性等情况以及形态学情况态学情况 w尽量不使用尽量不使用“可疑可疑”等描述，对填写等描述，对填写“怀疑怀疑”或或“可疑可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重恶性肿瘤的诊断要慎重 16精精 神神 疾疾 患患w精神疾患的诊断应由专业医生作出。精神疾患的诊断应由专业医生作出。w精神病人的自杀精神病人的自杀 ：是否处于活动期？：是否处于活动期？w精神病人的意外死亡精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期：是否处于活动期w大量饮酒后突然死亡大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和：需排除酒瘾综合征和自杀。自杀。17循环系统疾病循环系统疾病w应报告疾病的病因、性质、部位等应报告疾病的病因、性质、部位等 例如：例
12、如： 心脏病心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的：详细报告不同性质、不同类型的心脏病及其原因心脏病及其原因 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管病后遗症的影响病后遗症的影响 18呼吸系统疾病呼吸系统疾病w应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致病的原因病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的准确诊断和报告准确诊断和报告慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起肺心病而死亡，应同时报告肺心病而死亡，应同时报告外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因外源
13、性呼吸系统疾病：应同时报告致病因子如尘肺、有机物、化学物质等子如尘肺、有机物、化学物质等19消化系统疾病消化系统疾病w应同时报告疾病的性质、部位及并发症应同时报告疾病的性质、部位及并发症等等 溃疡溃疡: :要明确报告部位，不要笼统写为要明确报告部位，不要笼统写为“上消化道上消化道”慢性肝病和肝硬化：慢性肝病和肝硬化： 应尽量报告更早应尽量报告更早的原因的原因 20孕产妇死亡的定义孕产妇死亡的定义 孕产妇死亡孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后是指处在妊娠期或妊娠终止后4242天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受天之内的妇女，不论妊娠期长短和何种受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的孕部位，由
14、于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。括由于意外或偶然原因导致的死亡。21孕产妇死亡再细分为两组孕产妇死亡再细分为两组直接产科死亡：直接产科死亡： 直接产科死亡是指由于妊娠状态直接产科死亡是指由于妊娠状态( (妊娠、妊娠、分娩和产褥期分娩和产褥期) )下的产科并发症、由于医疗的下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一个而引起的一系列事件导致的情况的任何一个而引起的一系列事件导致的死亡。死亡。22孕产妇死亡再细分为两组孕产妇死
15、亡再细分为两组间接产科死亡：间接产科死亡： 间接产科死亡是指由于以前已存在的疾间接产科死亡是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。影响而加重，从而导致死亡。23先天异常先天异常 w先天异常：必须是自出生时即存在，对于年先天异常：必须是自出生时即存在，对于年龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明龄较大的者报告死于先天异常，则必须写明“先天性先天性”。应尽量报告严重的先天异常。应尽量报告严重的先天异常。一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放
16、弃喂一般先天异常致死，实际上是放弃治疗或放弃喂养的后果。养的后果。先天性心脏病先天性心脏病 ：应尽量写出具体的心脏病类型，：应尽量写出具体的心脏病类型，如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。如：法乐四联症、先天性室间隔缺损等。当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实当无法判断是否为先天异常时，应写明死者的实际年龄际年龄( (按周岁、月、日计算按周岁、月、日计算) )，尤其对婴儿、新，尤其对婴儿、新生儿更是如此。生儿更是如此。 24活产活产活产活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸取出的受孕产物，他在母体分离后能够呼吸或
17、显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐或显示任何其他生命证据，如心脏跳动，脐带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否带搏动或随意肌的明确运动，不论脐带是否切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物切断或胎盘是否附着；这样出生的每一产物一律看作活产。一律看作活产。25新生儿病新生儿病w主要指主要指“起源于围生期的某些情况起源于围生期的某些情况”报告时应注意：报告时应注意：包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况包括起源于围生期但在以后发病及死亡的情况首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体首先尽量报告围生儿本身的疾病，其次报告母体情况对围生儿的影响情况对围生儿的影响早产、窒息一般不做根本死因早产、窒息
18、一般不做根本死因不包括不包括 ：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、：新生儿破伤风、先天异常、内分泌、营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒营养和代谢疾病、肿瘤、损伤中毒 26新生儿病新生儿病-有关概念有关概念w新生儿死亡：是指活产儿在出生后未满新生儿死亡：是指活产儿在出生后未满2828整天整天内的死亡。内的死亡。w早期新生儿死亡：出生后未满早期新生儿死亡：出生后未满7 7整天内的死亡。整天内的死亡。w晚期新生儿死亡：出生后活满晚期新生儿死亡：出生后活满7 7整天但在未满整天但在未满2828整天内的死亡。整天内的死亡。w超过超过2828天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾天的婴儿死亡，如果医生认为其致死疾病
19、的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序病的起源是在新生儿期内，仍应报告这一顺序关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的关系。超过一周岁的婴儿不再考虑新生儿期的情况。情况。27诊诊 断断 不不 明明w一般不应出现，医生或统计人员应尽量一般不应出现，医生或统计人员应尽量搞清查死者的致死原因。实在无法获得，搞清查死者的致死原因。实在无法获得，可以在调查记录中报告其家属的叙述。可以在调查记录中报告其家属的叙述。诊断不明不应作为根本死因。诊断不明不应作为根本死因。 28损伤中毒损伤中毒w临床表现：主要指损伤中毒的性质临床表现：主要指损伤中毒的性质( (如骨如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应折、脏器损
20、伤、烧伤、中毒、毒性效应等等) )、损伤的具体部位、损伤的具体部位( (颅内、胸、腹部、颅内、胸、腹部、四肢等四肢等) )、中毒的程度、中毒的程度( (轻、中、重轻、中、重) )等情等情况。况。 29损伤中毒损伤中毒w损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的外部原因：外部原因指造成上述损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒的原因。首先应明确报告是意外的损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详损伤中毒，还是自杀或被杀，然后尽可能详细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或细报告外部原因。如确诊有困难及对损伤或中毒原因有疑点，应如实填写中毒原因有疑点，应如实填写“不明原因的不明原因的”以
21、供引起重视。以供引起重视。 30损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因w性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被性质：是指意外的损伤中毒，还是自杀或被杀。杀。w类型主要包括：类型主要包括：运输事故：运输事故： 涉及人员、运输工具、事故发涉及人员、运输工具、事故发生地点、事故方式等生地点、事故方式等意外跌倒：意外跌倒： 明确没有任何可能发生跌落的明确没有任何可能发生跌落的疾病疾病( (循环系统疾病循环系统疾病) )；如为跌倒致长期卧；如为跌倒致长期卧床也应报告床也应报告意外窒息：意外窒息： 多指婴幼儿意外被床上用品或多指婴幼儿意外被床上用品或大人身体闷死大人身体闷死31损伤中毒的外部原因损伤中毒的外
22、部原因中毒：中毒： 应区别给错、服错或药物过量以及应区别给错、服错或药物过量以及正确服用的有害效应正确服用的有害效应自杀：自杀： 尽量报告自杀的方式及原因，如：尽量报告自杀的方式及原因，如：自杀方式自杀方式( (服毒、自缢、跳楼等服毒、自缢、跳楼等) )；自杀原；自杀原因因( (家庭、社会、经济等家庭、社会、经济等) )32常见常见“死亡医学证明书死亡医学证明书”书写容易出现的错书写容易出现的错误误w简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、简称：慢支、上感、呼衰、肺脑、甲亢、肾衰、心衰、乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。乙肝、酒肝、药肝、再障、急粒、急淋、冠心、风心。正确
23、的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。正确的书写应为：慢性支气管炎、上呼吸道感染。w俗称：儿麻后遗症俗称：儿麻后遗症 正确正确 脊髓灰质炎后遗症。脊髓灰质炎后遗症。 银屑病银屑病 正确正确 牛皮癣。牛皮癣。w废止的诊断：美尼尔氏综合症废止的诊断：美尼尔氏综合症 正确正确 迷路水肿，梅尼埃氏病。迷路水肿，梅尼埃氏病。33常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当w死亡原因未填写：死亡原因未填写：死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡死亡原因部分为空白，没有填写任何死亡原因。原因。w死亡原因逻辑顺序错误：死亡原因逻辑顺序错误：常见常见“流水账流水账”式书写，将各种死亡原因式书写，将各
24、种死亡原因罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡罗列在死亡证明书上，一行填写多个死亡原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混原因，没有顺序和关系；或顺序颠倒、混乱，不讲填写规律。乱，不讲填写规律。34常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当w直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一直接死因部分填写的是临死前的表现、症状、某一综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力综合的症状群或非特异性表现，如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、衰竭、肝昏迷、休克、内出血、尿毒症、败血症、酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写死亡酸中毒、早产、窒息等，而未进一步追根填写
25、死亡原因。原因。w填写填写“老衰老衰”( (或老死或老死) )、“病亡病亡”、“猝死猝死”、“暴死暴死”、“来院已死来院已死”或或“死因不明死因不明”等，而背面等，而背面调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断调查记录未填写生前病史或没有做出死因推断。35常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当w全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉全身性疾病情况，如高血压、风湿热、动脉硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、硬化、糖尿病等，出现与之相联系的脑出血、脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情脑梗死、昏迷、瘫痪等具有特异性的疾病情况，但予以未报告或报告不当。况，但予以未报告或报告不当
26、。w传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良传染病而未核实具体病种，肿瘤而未明确良性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未性或恶性及原发部位，未特指的心脏病，未特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡。特指的先天异常，未特指疾病的孕产妇死亡。36常见死亡原因的填写错误或不当常见死亡原因的填写错误或不当w意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确，如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹如填写为颅脑损伤、中毒、窒息、车祸、淹死等。死等。w使用英文名称或缩写：如使用英文名称或缩写：如“AIDSAIDS”、“肺肺CaCa”、“VSDVSD”等，由于英文缩写常出现多个等，由
27、于英文缩写常出现多个病因，无法确定死亡原因。病因，无法确定死亡原因。 37常常作为根本死因的情况常常作为根本死因的情况w原发性疾病：原发性恶性肿瘤原发性疾病：原发性恶性肿瘤w传染病：传染病（急性与慢性；传染病与其传染病：传染病（急性与慢性；传染病与其他疾病，乙肝与肝癌除外）他疾病，乙肝与肝癌除外）w呼吸和循环系统较晚的疾病：脑血管病、冠呼吸和循环系统较晚的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎。心病、慢性支气管炎。w损伤中毒的外部原因损伤中毒的外部原因w后遗症：疾病或损伤开始后一年级以上发生后遗症：疾病或损伤开始后一年级以上发生的死亡倍加定为由于该情况的一个后遗症或的死亡倍加定为由于该情况的一个
28、后遗症或残留效应所引起，而不管疾病残留效应所引起，而不管疾病/ /损伤从开始至损伤从开始至死亡的间隔。死亡的间隔。38常常不作为根本死因的情况常常不作为根本死因的情况w继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血继发性疾病：继发性恶性肿瘤、继发性高血压。压。w呼吸和循环系统早发生的疾病：动脉硬化、呼吸和循环系统早发生的疾病：动脉硬化、高血压、急性支气管炎、医疗操作并发症。高血压、急性支气管炎、医疗操作并发症。w损伤中毒的临床表现损伤中毒的临床表现39病例讨论病例讨论(1)(1)w某男性患者，有冠心病、高血压病史，某男性患者，有冠心病、高血压病史，2 2天前天前在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。
29、在房中突然跌倒，诊断冠状动脉栓塞后死亡。 a. a. 冠状动脉栓塞冠状动脉栓塞 b. b. 冠心病冠心病 c. c. 高血压高血压w根本死因：冠状动脉栓塞根本死因：冠状动脉栓塞40病例讨论病例讨论(2)(2)w某女性患者，患卵巢恶性肿瘤某女性患者，患卵巢恶性肿瘤1 1年后行切除术，年后行切除术，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，半年前发热、胸痛，查出肺转移性癌，1 1周前周前死于肺炎。死于肺炎。 a. a. 肺炎肺炎 b. b. 继发性肺癌继发性肺癌 c. c. 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤 * *根本死因：卵巢恶性肿瘤根本死因：卵巢恶性肿瘤41病例讨论病例讨论(3)(3)w某女性患者，患风湿性心
30、脏病某女性患者，患风湿性心脏病5 5年，年，3 3天前在天前在二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。二楼擦玻璃窗时不慎坠落，颅骨骨折后死亡。w a. a. 颅骨骨折颅骨骨折 b. b. 从楼上不慎跌落从楼上不慎跌落 风湿性心脏病风湿性心脏病 * *根本死因：从家中意外楼上跌落根本死因：从家中意外楼上跌落42病例讨论病例讨论(4)(4)w某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有某男性患者，在家服安眠药自杀。本人患有肝癌。肝癌。 a. a. 安眠药中毒安眠药中毒 b. b. 自杀自杀 肝癌肝癌* *根本死因：家中自害服用安眠药根本死因：家中自害服用安眠药43病例讨论病例讨论(5)(5)w某女性患者
31、，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，某女性患者，因脑血栓引起半身残余性偏瘫，1 1个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。个月前因跌倒骨折卧床后因褥疮感染而死亡。 a. a. 褥疮感染褥疮感染 b. b. 骨折，卧床骨折，卧床 c. c. 偏瘫偏瘫 d. d. 脑血栓脑血栓* *根本死因：脑血栓（偏瘫不到一年）根本死因：脑血栓（偏瘫不到一年） 脑血栓后遗症（偏瘫一年以上）脑血栓后遗症（偏瘫一年以上）44病例讨论病例讨论(6)(6)w某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，某新生儿因新生儿出血症引起颅内出血死亡，该新生儿早产该新生儿早产3333周。周。 a. a. 颅内出血颅内出血 b. b. 新生儿出血症新生儿出血症 早产早产* *根本死因：新生儿出血症根本死因：新生儿出血症45观念决定思路观念决定思路细节决定成败细节决定成败标准决定质量标准决定质量4647
