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1、後後SARSSARS防疫政策與管制防疫政策與管制報告者：湯梅芬 楊素月前 言 在2003年三月中首次威脅人類的嚴重急性呼吸道症候群(SARS)，在四個月內被有效控制了，世界衛生組織報告最後的人類傳播鏈在2003年七月五日已被打斷。關於SARS的臨床症狀，致病原因已有相當認識，然而對於SARS的冠狀病毒感染流行病學、生態學以及疾病本身的知識仍有限。就目前的知識認為SARS的再發生仍具其可能性，因此，每個人均應重視如何因應SARS再次的侵襲。1.人群中上呼吸道病毒感染常會每年重來， 尤其溫度降低時。 監測指標:北京、多倫多2.廣東野生動物普遍有類SARS病毒存在。 流感與SARS流行期重疊每年約1
2、0%人口 (200萬)受感染SARS今冬可能捲土重來今冬可能捲土重來SARS警示指標 1.在相同的醫療工作場所有兩個或更多有兩個或更多的 醫護人員在相同的十日內發病且符合 SARS的臨床病例定義。 2.在相同的醫療工作場所有三個或以上有三個或以上的 人員(醫護人員或/且醫院的其他員工或/ 且病人或/且訪客) 相同的十日內發病且 符合SARS臨床病例定義。定點醫師類流感病例平均報告定點醫師類流感病例平均報告流感與SARS流行期重疊每年約10%人口(200萬) 受感染SARS於2002年11月20日左右在廣東爆發台灣地區65歲以上老人肺炎與流感死亡病例曲線圖今冬防疫的新挑戰今冬防疫的新挑戰n流感與
3、SARS可能在同一期間內流行n流感與SARS的初期臨床症狀不易分辨n流感的高感染力恐影響SARS防治之醫療資源面對SARS新的因應措施n發燒篩檢主動監測n強化預防接種n發燒隔離措施n加強國內疫情監視與國際疫情蒐集n入出境管制與隔離措施n院內感染管制n建立感染症防治醫療網後後SARS流流感感接接種種因因應應會會議議流流感感會會議議8/23、24SARS及及9/15流流感感疫疫苗苗接接種種SARS及流感會議流流感感研研討討會會10/28國國際際SARS及及第一階段第一階段第二階段第二階段第三階段第三階段SARS及流感會議機場發燒偵測；醫院、養老院、榮民之家自我監控8/15-10/148/15-10
4、/14每週一天每週一天SARS登革熱病毒登革熱病毒日本腦炎日本腦炎準備疫苗注射、民眾教育檢疫隔離、發燒通報、發燒篩檢10/15-11/1410/15-11/14每週一天每週一天SARS流行性感冒流行性感冒登革熱病毒登革熱病毒11/15-12/3111/15-12/31每天每天SARS流行性感冒流行性感冒發發 燒燒 主主 動動 監監 測測流感執行計畫檢討會 定點醫師/症候群通報/合約實驗室通報 7月 8月 9月 10 月 11月 12月 1月 2月 3月SARS及流感會議今年冬天SARS與流感疫情因應對策強化預防接種n目的n加強老人與SARS高危險群(如醫護與防疫工作人員)之流感接種，因應SAR
5、S疫情的衝擊n延續辦理台灣地區老人流感疫苗接種計畫，以降低老人罹患流感而導致嚴重併發症的機率流感疫苗的效益及限制為何為老人施打流感疫苗：由於老年人極易罹患流感，且常引起肺炎、氣管炎等併發症，輕者必須住院，重者可能死亡。施打流感疫苗並不會降低感冒或流行性感冒的罹患率，但可減少罹患流感而導致的嚴重併發症的機會及死亡機率，所以施打老人流感疫苗不僅可以降低老人因罹患流感之嚴重度，亦可提升經濟效益。為何要施打流感疫苗65歲以上老人 為避免流感引起肺炎及重症或死亡，應 接受老人流感疫苗接種。醫護人員 為避免感染給病人，並保持醫療實力，應接受流感疫苗注射。人口密集機構發燒監視作業人口密集機構發燒監視作業v今
6、冬發燒病人建議處理原則今冬發燒病人建議處理原則發發燒燒篩篩檢檢I一一般般住住院院II通通報報III註1：低危險群之肺炎病人若臨床極度懷疑為SARS時，亦可提早採檢送驗。註2：未明原因肺炎病患之一級接觸者，應採行自主健康管理 發燒篩檢站諮詢小組諮詢小組發燒發燒 SARSSARS發燒個案中絕大多數不是SARS。 SARS幾乎不會空氣傳染。發燒是SARS發病的最重要指標。在發燒48小時內的感染率很低，此期間短期（一小時）內接觸者不必隔離，但須自主健康管理。 一般民眾一般民眾發燒了！怎麼辦發燒了！怎麼辦? ? 流感流行期間發燒者請戴口罩。不上班、不上學；在家休息。需要時可聯繫家庭醫師，或以177專線諮
7、詢(十一月15日啟動)。 休息數天病況未癒或諮詢醫師建議時，到醫院發燒篩檢站(中心)就診。就診時不搭乘大眾運輸工具。什麼人要戴口罩一般民眾不需配戴N95口罩n外科口罩(平面口罩) *發燒或咳嗽者； *到醫院探病或陪病者。只有照顧SARS的醫護人員才須配戴N95口罩。新三不政策 不發燒不傳染不隔離發燒是發燒是SARSSARS病人有沒有傳染性的重要指標病人有沒有傳染性的重要指標不發燒-哪怕已感染SARS也沒有傳染性；不傳染-不發燒就沒有傳染性； 不隔離-不傳染就沒有必要隔離。誰要自主健康管理 ?n自主健康管理(未發燒者,自行測量體溫每日至少兩次共10天)nSARS通報個案之照顧家屬與同住家人n醫護
8、人員曾照護該名個案者n在病例聚集之醫院或院內感染的可能傳染期間進入危險動線範圍內n同一辦公室同事n同一教室上課的同學n班機同排及前後三排之乘客及機組人員n長途客運之同車廂人員n百貨公司及賣場的同事n中、港、澳及及SARS流行地區回國民眾，需自主健康管理十天!BA入境管理措施機場紅外線體溫監視；填寫“SARS及其他傳染病防制調查表” ；中、港、澳及SARS流行地區回國民眾， 需自主健康管理十天(早晚至少量兩次體溫) 。誰要居家隔離 ?nSARS個案之密切接觸者自主健康管理十天期間，若有發燒經醫師診治建議不須住院者，才居家隔離三天。n自SARS流行區回國之自主健康管理10天期間出現發燒症狀者， 如
9、經衛生單位研判無立即就醫之必要時，應即居家隔離三天n出院的SARS疑似或確定病例，應自發燒停止之日起算以居家隔離方式補足5天n居家隔離期間，如未退燒請打119或聯絡地方衛生局/所協助就醫感染症防治醫療網及區域聯防指揮系統啟動由22所感染症責任醫院組成，由疾病管制局各分局配合縣市衛生所及醫療單位組成，負責病床調度、院內感控及發燒病人處置決策與指揮。22家感染症防治醫院分布圖家感染症防治醫院分布圖國軍松山醫院台北縣立三重醫院台北市立和平醫院國軍台中總醫院中清院區衛生署南投醫院中興院區 衛生署旗山醫院 高雄市立民生醫院 衛生署花蓮醫院 國軍花蓮總醫院台東分院 衛生署台東醫院成功分院 衛生署宜蘭醫院
10、蘇澳榮民醫院 員山榮民醫院 衛生署新營醫院北門分院衛生署澎湖醫院 國軍高雄總醫院屏東分院 衛生署嘉義醫院 國軍台南醫院 衛生署桃園醫院含新屋分院 衛生署雲林醫院衛生署竹東醫院衛生署台中醫院請大家告訴大家個人應做好準備-養成良好習慣 勤洗手、量體溫 養成良好個人衛生習慣 保持居家環境清潔 培養良好就醫習慣 流行性感冒流行期間，請避免參加集會 及探病請大家告訴大家政府已作好規劃及準備今冬流感及SARS防治政策-清楚，明確!發燒處置規劃-門診、發燒個案動線分流， 看病不會感染SARS !隔離處置原則-不發燒不隔離，中港澳及SARS流行地區回國民眾僅需自主健康管理十天! 期間如有發燒經衛生單位研判未能排除SARS時，才須居家隔離三日!物資管控調度-醫護防疫物資儲備足量!感染症醫療網-病床調度沒問題!
