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1、第十章第一节第十章第一节社区护理学社区护理学第十章第十章 社区妇女保健与护理社区妇女保健与护理上海健康职业技术学院上海健康职业技术学院 宋莉娟宋莉娟社区护理学社区护理学学习目标学习目标4 4熟悉社区妇女保健的涵义与基本任务1 12 23 35 5学会孕期产前检查与健康指导要点学会产后家庭访视与保健指导要点掌握围绝经期妇女特点与保健指导要点了解妇女劳动保护、疾病普查的要点第十章第一节第十章第一节 某社区卫生服务中心正在开展“中年期妇女自我保健”知识讲座，护士在讲解中重点阐述中年期妇女常出现的症状表现及如何进行自我保健。 请问：1.社区妇女保健的基本任务是什么？2.如何实施社区妇女保健工作？案例案
2、例第十章第一节第十章第一节社区妇女保健的涵义社区妇女保健的涵义 社区妇女保健是指以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康生殖健康为核心的保健工作。第十章第一节第十章第一节何为何为“生殖健康生殖健康”？ 生殖健康不仅是生殖过程中没有疾病和失调，而且是在生命所有阶段的生殖功能和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，并在此状态下完成生殖过程。世界卫生组织（WHO） 1992年12月第十章第一节第十章第一节基本基本任务任务研究妇女各阶段生殖生理变化规律，社会心理特点及保健要求做好社区妇女各特殊时期的保健定期进行妇女常见病、多发病普查
3、普治，制定预防措施实行并推广科学接生，提高产科工作质量做好妇女劳动保护，确保女职工劳动安全与健康维护做好计划生育技术及其指导工作加强妇女保健的咨询和宣传教育工作开展女性心理保健基本任务基本任务第十章第二节第十章第二节婚前检查婚前检查 目的目的 明确婚检对象是否患有影响婚育的疾病严重的遗传性疾病生殖器官的疾病或缺陷指定传染病有关精神病第十章第二节第十章第二节主要内容主要内容重点询问与遗传有关的病史、生殖器官感染性疾病、精神疾病、智力发育情况询问病史 包括全身一般检查、第二性征及生殖器检查体格检查除常规检查外，女性做阴道分除常规检查外，女性做阴道分泌物检查；男性做精液常规化泌物检查；男性做精液常规
4、化验，也可做染色体等检查验，也可做染色体等检查实验室检查第十章第二节第十章第二节v知情同意权v保密原则v对已怀孕者应视情况区别对待v异常情况指导近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚；近亲婚配者或严重智力低下者应禁止结婚；患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育；患有严重的遗传性疾病者可以结婚但不宜生育；v做好记录、登记，定期分析注意事项注意事项第十章第二节第十章第二节计划生育计划生育 避孕方法避孕方法工具避孕法药物避孕法安全期避孕法紧急避孕法第十章第二节第十章第二节 一名28岁已婚女性前来社区就诊，社区护士小张在询问中了解到该患者近日出现食欲不振，轻度恶心，晨间起床后发生呕吐，喜食酸性食物，平
5、素月经规律，现停经45天。请问：1.该患者出现何种情况？2.社区护士小张应给予什么指导？案例案例第十章第二节第十章第二节孕产妇保健手册建立与管理产前检查孕期健康教育分娩准备指导孕期健康管理孕期健康管理第十章第二节第十章第二节1.1.孕产妇保健手册建立孕产妇保健手册建立v目的：加强孕产妇管理，提高孕产妇疾病预防质量，降低孕产妇、胎儿和新生儿发病率、死亡率以及病残儿的出生率。v时间：孕12周前v地点：孕妇居住地的乡镇卫生院 社区卫生服务中心v内容：孕妇登记，并进行早孕咨询、检查和健康指导v注意事项：高危妊娠、流产者第十章第二节第十章第二节高危妊娠高危妊娠v概念：妊娠期某种因素对孕妇、胎儿和新生儿能
6、构成较高危险性，因而增加围生期发病率与死亡率v高危因素：孕妇本人基本情况、不良产史、内科合并症、产科并发症v评分方法第十章第二节第十章第二节初查时间初查时间孕12周之前复查时间复查时间孕12W后4W/次孕28W后2W/次孕36W后1W/次检查频率检查频率2.2.产前检查产前检查第十章第二节第十章第二节着装与清洁卫生乳房护理良好的情绪避免接触各种有害物质孕妇用药指导3.3.孕期健康教育孕期健康教育活动与休息 性生活指导预防病毒感染第十章第二节第十章第二节4.4.分娩准备指导分娩准备指导v确定分娩地点v识别分娩先兆v做好分娩准备（1）假临产（2）腹轻感（3）见红（4）胎膜破裂或破水第十章第二节第十
7、章第二节产后家庭访视产褥期保健指导产后健康检查产后健康问题指导产后访视及保健指导产后访视及保健指导第十章第二节第十章第二节一般至少为3次出生后3天，产后14天，产后28天高危孕妇或发现异常情况者频率和时间与产妇取得联系了解产妇确切的休养地点及路径确定访视对象及访视时间访视前准备产妇新生儿访视内容1.1.产后家庭访视产后家庭访视第十章第二节第十章第二节家访注意事项统一着装，佩带上岗证自我介绍，与产妇及家属沟通，取得信任严格遵守工作职责，有效实施访视计划进入产妇家，接触母婴前先清洁双手先查新生儿，后查产妇访视后双记录，满月访视后填写小儿生长发育表1.1.产后家庭访视产后家庭访视第十章第二节第十章第
8、二节2.2.产褥期保健指导产褥期保健指导v日常保健指导v母乳喂养指导v家庭适应与协调第十章第二节第十章第二节3.3.产后健康检查产后健康检查v时间：产后42天v内容：包括血压、血常规、尿常规等全身和相关的妇科检查项目v目的：了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况了解产妇全身恢复情况和盆腔内生殖器官的恢复情况了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理了解新生儿的生长发育情况，如发现异常及时处理第十章第二节第十章第二节4.4.产后健康问题产后健康问题乳腺炎乳腺炎v定义：产妇产后身体抵抗力下降，若乳汁淤积，会促进细菌的生长繁殖，如乳头破损或皲裂，使细菌侵入易造成感染。v预防：保持乳头和乳晕
9、清洁保持乳头和乳晕清洁哺乳期应保持乳汁通畅哺乳期应保持乳汁通畅保持婴儿口腔清洁保持婴儿口腔清洁纠正乳头内陷纠正乳头内陷补充营养与水分补充营养与水分第十章第二节第十章第二节4.4.产后健康问题产后健康问题乳腺炎乳腺炎v护理措施：护理措施：炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空炎症初期：可进行哺乳。每次哺乳时注意吸空乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁乳汁，在哺乳的同时按摩患侧乳房，避免乳汁淤积，并保证充分的休息。淤积，并保证充分的休息。炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，炎症期：停止哺乳，用吸乳器吸净或手法按摩，局部热敷、药物外敷或理疗，根据医嘱用抗菌局部热敷、药物外敷或理疗，根据医
10、嘱用抗菌药物。药物。脓肿形成期：行脓肿切开引流术。脓肿形成期：行脓肿切开引流术。第十章第二节第十章第二节4.4.产后健康问题产后健康问题产后抑郁产后抑郁v症状表现：症状表现：多在产后多在产后1 1周发病周发病初期：初期：一过性抑郁状态一过性抑郁状态, ,头痛、健忘、情绪低落、头痛、健忘、情绪低落、饮食减少、失眠、注意饮食减少、失眠、注意力不集中等力不集中等严重：严重：反应迟钝，有自反应迟钝，有自杀企图，对产妇的身心杀企图，对产妇的身心健康及婴儿的发育、家健康及婴儿的发育、家庭、社会均造成一定的庭、社会均造成一定的危害危害第十章第二节第十章第二节4.4.产后健康问题产后健康问题产后抑郁产后抑郁v
11、诱发因素：诱发因素：产妇的性格特征（最主要），性格内向保守固产妇的性格特征（最主要），性格内向保守固执的产妇容易产后抑郁执的产妇容易产后抑郁分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、分娩方式、内分泌因素、性格因素、遗传因素、家庭及社会因素等方面家庭及社会因素等方面v护理措施：护理措施：加强孕期健康教育加强孕期健康教育分娩中的鼓励与支持分娩中的鼓励与支持产后指导与角色适应产后指导与角色适应加强产后社区管理加强产后社区管理第十章第二节第十章第二节围绝经期健康教育围绝经期健康教育v一般在5055岁左右，平均持续45年时间。v女性更年期综合征v围绝经期:女性卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡
12、的时期。第十章第二节第十章第二节生理及心理特点生理及心理特点月经改变心血管系统改变泌尿生殖道退行性改变其他：潮热、出汗等紧张焦虑悲观情绪低落易激动情感脆弱等第十章第二节第十章第二节常见健康问题常见健康问题1.功能性子宫出血病2.生殖器肿瘤：卵巢肿瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌等3.骨质疏松症4.退行性骨关节炎5.子宫脱垂或张力性尿失禁6.老年性阴道炎7.代谢综合征：肥胖、糖尿病、血脂异常第十章第二节第十章第二节健康教育健康教育v正确认知围绝经期 v合理安排生活和加强营养v保持个人卫生和性生活指导v定期进行健康检查和疾病普查v用药指导第十章第二节第十章第二节疾病普查与保健指导疾病普查与保健指导v普查对
13、象：“已婚”至“老年期”的妇女v疾病普查与年龄相关普查疾病妇女年龄阴道炎、宫颈糜烂、附件炎24-45岁宫颈癌40-55岁子宫肌瘤35-55岁，尤其 45-55岁乳房疾病(乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤)30-4O岁第十章第二节第十章第二节妇女病普查项目妇女病普查项目项目疾病白带常规阴道炎宫颈细胞学检查 宫颈癌窥阴器视诊阴道、宫颈病变，如阴道囊肿、赘生物、宫颈糜烂、息肉、腺体囊肿等妇科内诊子宫肌瘤、附件囊肿、盆腔炎等乳房检查乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺癌等妇科超子宫、附件疾患等。第十章第二节第十章第二节保健措施保健措施1.加强全民卫生健康教育2.加强妇女病的普查力度3.为具有高危因素的妇女建立健康档案4
14、.加强妇女病普查队伍自身素质建设第十章第二节第十章第二节妇女劳动保护妇女劳动保护女性月经失调慢性肌肉关节退化子宫后倾、子宫下垂，甚至子宫脱垂骨盆狭窄或扁平骨盆流产、早产、胎儿发育迟缓等重体力的重体力的影响影响已知包括噪声等90多种职业性有害因素女性月经异常女性生育功能影响妊娠母体、胎儿生长发育对女性生对女性生殖功能的殖功能的影响影响第十章第二节第十章第二节保护措施保护措施1.贯彻执行妇女劳动保护法规2.做好妇女特殊生理周期劳动保护3.改善生产环境的劳动条件4.宣传和普及妇女劳动卫生知识5.女职工劳动保护工作应与妇幼保健工作密切结合小结小结4 4社区妇女保健、生殖健康的概念1 12 23 35 5孕期产前检查的工作内容及护理要点产后访视技术与健康问题指导围绝经期妇女保健指导要点妇女劳动保护与疾病普查的内容
