《浅谈急诊护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《浅谈急诊护理（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 浅谈急诊护士如何做好护理安全浅谈急诊护士如何做好护理安全 昆山市第三人民医院昆山市第三人民医院 急诊科急诊科 徐睿徐睿 2013.5.6 1一、急诊护理现状一、急诊护理现状二、急诊二、急诊护理工作的护理工作的特点特点三、急诊护士安全护三、急诊护士安全护理理念理理念 和服和服务意识的务意识的转变转变四、急诊护士护理安全工作四、急诊护士护理安全工作 的执行的执行主主要要内内容容2一、急诊护理的现状一、急诊护理的现状传统的传统的: 机械的执行医嘱、把针打机械的执行医嘱、把针打上、把氧吸上上、把氧吸上,遵医嘱用药就完成遵医嘱用药就完成了本职工作。了本职工作。现在的：现在的：护士应主动协助医师完护士应
2、主动协助医师完 成评估、诊断、处置、抢救等工成评估、诊断、处置、抢救等工作。作。 3 二、二、 急诊护理工作特点：急诊护理工作特点： 急、忙、危、多学科、多纠纷等急、忙、危、多学科、多纠纷等u病情紧急变化快，病种多而复杂，病死率高病情紧急变化快，病种多而复杂，病死率高u病人救治的时间性强病人救治的时间性强u对救护技术含量要求高对救护技术含量要求高u需多点面合作协调、团队合作需多点面合作协调、团队合作u救诊患者救诊患者“期望满足水平期望满足水平”高，心情迫切高，心情迫切u窗口单位，窗口单位，24小时敞开暴露小时敞开暴露u部分病人带有社会问题，涉及暴力事件多部分病人带有社会问题，涉及暴力事件多u病
3、人多、尤其发生意外灾害病人多、尤其发生意外灾害要求：分针夺秒、迅速处理要求：分针夺秒、迅速处理 质量：高效率质量：高效率 结果？结果？ 4 护士在急救工作中的地位和对护士护士在急救工作中的地位和对护士 造成的影响造成的影响心理健康水平比常人差心理健康水平比常人差: 焦虑、抑郁、焦虑、抑郁、BS等等 外界因素的影响外界因素的影响 工作负荷大、收入少、地位低工作负荷大、收入少、地位低自身因素影响自身因素影响 5 医患关系的现状医患关系的现状6当外部因素很难改变当外部因素很难改变 -只能我只能我 们自己改变们自己改变 护理人员自我调适方法：护理人员自我调适方法： 提高自身业务素质提高自身业务素质 正
4、确处理人际关系正确处理人际关系 健全自我意识健全自我意识 积极宣泄情绪积极宣泄情绪 及时心理咨询及时心理咨询7三、急诊护士安全护三、急诊护士安全护理理念的理理念的培育与服培育与服务意识务意识的的转变转变v1、学习四个强化、学习四个强化: 强化强化法律法律意识意识 强化强化科学科学意识意识 强化强化服务服务意识意识 强化强化规范规范意识意识 一个避免：避免侥幸心理一个避免：避免侥幸心理82、服务服务意识意识的转变的转变 “无损于患者为先无损于患者为先” 医学之父希波克拉底医学之父希波克拉底 三分治疗三分治疗 七分护理七分护理 理念决定态度理念决定态度 态度决定行动态度决定行动 行动正确与否决定结
5、果行动正确与否决定结果 我认为：在急诊护士工作中，我认为：在急诊护士工作中， 态度态度 作用不可忽视！作用不可忽视！9四、急诊护士护理安全工作的过程执行四、急诊护士护理安全工作的过程执行v1、护理安全定义v2、护理不安全的后果v3、做好护理安全工作的两个保障v4、急诊护士如何做好护理安全工作？急诊护士如何做好护理安全工作？10 患患 者者 安安 全全（没出事前要怕事、出了事情不怕事）（没出事前要怕事、出了事情不怕事） 定义：护理安全定义：护理安全 病人在接受护理的全过程中，不发病人在接受护理的全过程中，不发生法律、法规的规章制度允许范围以外的生法律、法规的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或
6、功能上的损害、障碍、心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡缺陷或死亡 目目 标标 11病人受损病人受损家属吵闹家属吵闹道歉赔偿道歉赔偿各级批评各级批评发展受限发展受限安全不保安全不保良心谴责良心谴责对比：护理不安全对比：护理不安全后果后果v安全是底线安全是底线v安全是生存安全是生存v安全是发展安全是发展年初出安全问题年初出安全问题 - 一年白干一年白干年尾出安全问题年尾出安全问题 - 白干一年白干一年12硬件保障硬件保障：急救药品、物品、抢救器械等急救药品、物品、抢救器械等设备保障设备保障软件保障：规范制度软件保障：规范制度 人力资源人力资源 急救技能急救技能 急救流程及应急预案等急救
7、流程及应急预案等 （常见病、成批伤员预案）（常见病、成批伤员预案）做好做好护理安全工作的首要保障护理安全工作的首要保障13设备保障：仪器、药品、物品等“四四 定定”：定品种数量、定位置：定品种数量、定位置 定人管理、定期检查消毒、和维修“三 无”：无责任性损害 无药品过期 无器械失灵“两及时”: 及时检查维修 及时请领补充（先进先出原则）14 急重症病人快捷护理路径急重症病人快捷护理路径 例如：癫痫的抢救流程例如：癫痫的抢救流程 -保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎保持呼吸道通畅，防止窒息和吸入性肺炎 -开口器或压舌板置于上下齿之间以防抽搐时咬伤舌唇开口器或压舌板置于上下齿之间以防抽搐时咬伤
8、舌唇 - 高流量吸氧高流量吸氧 -建立静脉通路，遵医嘱应用抗建立静脉通路，遵医嘱应用抗 ICU 护送护送 接诊接诊 病史病史 入抢救室入抢救室 癫痫、镇静药及脱水剂癫痫、镇静药及脱水剂 神经内科神经内科病人病人 -心电监护，监测生命特征及神志心电监护，监测生命特征及神志 评估评估 临床表现通知医生临床表现通知医生 、瞳孔的变化、瞳孔的变化 留观留观 -留置导尿留置导尿 -加床栏，专人看护，防止坠床加床栏，专人看护，防止坠床 -心理护理心理护理 -及时填写抢救记录单及时填写抢救记录单15 急诊护急诊护士如何做好护理安全工作？士如何做好护理安全工作？相辅相成相辅相成 互为补充互为补充说说写写做做想
9、想病人病人16想想：降阶梯降阶梯思维思维 先救命后治病先救命后治病真实的考虑病人可真实的考虑病人可能存在的能存在的危险危险确定出目前病人的首要危险是什么确定出目前病人的首要危险是什么哪些问题将首先危及病人病人的生命哪些问题将首先危及病人病人的生命哪些问题将发展为危机生命的情况哪些问题将发展为危机生命的情况哪些问题是病人最难以忍受的痛苦哪些问题是病人最难以忍受的痛苦哪些问题对病人及家属心理造成最大的伤害哪些问题对病人及家属心理造成最大的伤害做最坏的打算、尽最好的努力！做最坏的打算、尽最好的努力！17在急诊上消化道出血中的应用 评估评估 判断判断 抢救抢救 再评估再评估 评估 无论是否能即 根据病
10、情采取 救治中继续观A气道 刻做出临床的 相应的救治措 察病情变化、B呼吸 判断 施 重复评估和更C循环 最重要是评估 改救治的效果S神志 病情严重程度如有生命危 险立即抢救18说说=有效沟通有效沟通v对对 病人病人v对对 家属家属v对对 同事（护士、医生、总值班等等）同事（护士、医生、总值班等等） 口头医嘱的执行口头医嘱的执行：只在抢救时执行，护士复述一：只在抢救时执行，护士复述一遍，保留使用过的药物，结束后即时补记遍，保留使用过的药物，结束后即时补记 口头医嘱执行单口头医嘱执行单19沟通的技巧：沟通的技巧： （一）（一）1、主动关心病人，注意及时沟通、主动关心病人，注意及时沟通2、与不同情
11、绪患者沟通：、与不同情绪患者沟通： 病人发怒时，让其适当的发泄，护士保持沉默、观察患病人发怒时，让其适当的发泄，护士保持沉默、观察患 者，待其情绪稳定后再做进一步交流；者，待其情绪稳定后再做进一步交流； 患者哭泣时，要沉默、聆听、安慰的方式；患者哭泣时，要沉默、聆听、安慰的方式； 对焦虑、抑郁者多交谈，鼓励表达内心情绪；对焦虑、抑郁者多交谈，鼓励表达内心情绪； 对感觉缺陷，如视、听力等障碍，用触摸、书写等交流；对感觉缺陷，如视、听力等障碍，用触摸、书写等交流； 对不愿透露隐私的，保密；对不愿透露隐私的，保密； 对无理取闹者，在仔细了解其诊治过程的前提下，头脑清对无理取闹者，在仔细了解其诊治过程
12、的前提下，头脑清醒、不卑不亢、有理有节，洞察其动机，使其知难而退醒、不卑不亢、有理有节，洞察其动机，使其知难而退20沟通的技巧：沟通的技巧： （二）（二）3、与病情危重者的沟通、与病情危重者的沟通 重症患者多陪护，给予情感支持；对无法语言交重症患者多陪护，给予情感支持；对无法语言交 流的患对者，要注意其视线和表情，向患者解释抢救措流的患对者，要注意其视线和表情，向患者解释抢救措施、目的、作用，以取得配合；已成功的病例鼓励安慰施、目的、作用，以取得配合；已成功的病例鼓励安慰患者，增强患者的信心患者，增强患者的信心 说对方想听的说对方想听的 听对方想说的听对方想说的 21做做：操作操作 分诊流程分
13、诊流程 （按病情和学科）（按病情和学科） 护理程序护理程序 （思维方式（思维方式) 评估评估诊断诊断计划计划评价评价实施实施22急诊分诊流程急诊分诊流程 接诊接诊评估评估(根据主诉、症状、体征）根据主诉、症状、体征） 初步诊断初步诊断 分诊分诊 疾病类别：疾病类别： 安排救治程序安排救治程序 轻重缓急轻重缓急 指导专科救治指导专科救治 明确疾病专科明确疾病专科23写写：规范规范 为什么要写为什么要写-明白护理记录的重要性明白护理记录的重要性 怎样写怎样写-按照按照护理文件书写规范护理文件书写规范要求要求 写什么写什么-写你应做的，做你所写的，记录写你应做的，做你所写的，记录 做过的，检查其效果
14、，纠正其不足做过的，检查其效果，纠正其不足 体现专科护理知识、病情观察、逻辑思维能力体现专科护理知识、病情观察、逻辑思维能力24 护理相关法规护理相关法规 病历书写基本规范病历书写基本规范客观、真实、准确、及时、完整客观、真实、准确、及时、完整文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、文字工整、字迹清楚、表述准确、语句通顺、 标点正确标点正确错字时，双线划在错字上面，不得刮、粘、错字时，双线划在错字上面，不得刮、粘、 涂等方法掩盖或去除原来的字迹涂等方法掩盖或去除原来的字迹 时间必须准确到时间必须准确到时、分时、分25 护理记录重点：护理记录重点：连续性连续性 病情观察：生命体征、神志、肤色、病
15、情观察：生命体征、神志、肤色、 尿量、尿量、 皮肤等皮肤等主诉主诉体位体位管道管道饮食饮食用药效果用药效果 请避免请避免 写出来的官司写出来的官司26 总结：总结：“ 中有人中有人”的优质护理的优质护理 心中有病人心中有病人能够想到能够想到 目中有病人目中有病人能够看到能够看到 耳边有病人耳边有病人能够听到能够听到 手中有病人手中有病人能够做到能够做到 鼻中有病人鼻中有病人能够闻到能够闻到 身边有病人身边有病人始终临在始终临在 健康教育围绕病人健康教育围绕病人 出院后延伸服务到家中出院后延伸服务到家中 爱心爱心、用心、细心、诚心、用心、细心、诚心 服务服务 品质品质爱心爱心 技术技术 服务病人服务病人 27 28
