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1、1 主主要要内内容容精神科护理安全精神科护理安全患者安全十大目标患者安全十大目标2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容2 影响护理安全的因素影响护理安全的因素护理安全管理机制不完善护理安全管理机制不完善护士个体的因素护士个体的因素住院患者的因素住院患者的因素人员构成方面人员构成方面医院环境和物质因素医院环境和物质因素3 精神科护理安全精神科护理安全一、护理安全的相关概念一、护理安全的相关概念1、护理安全：是指在护理工作中，护士为确、护理安全：是指在护理工作中，护士为确保病人生命安全而进行的有组织保病人生命安全而进行的有组织.有目的的活有目的的活动，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，动
2、，包括确保护理单元的病人在医院生活安全，病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理病人享有有效安全的护理服务。护理安全管理是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的重要的环节之一。合效益的重要的环节之一。2、护理风险：是指医院内患者的的护理过程、护理风险：是指医院内患者的的护理过程中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外中，有可能发生的一切不安全事件，包括意外.自杀自杀.出走出走.跌倒跌倒.自伤自伤.噎食等。噎食等。4 精神科护理安全精神科护理安全二、精神科护理安全的重要性：二、精神科护理安全的重要性：精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的精神病人
3、，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维支配，其思维.情感情感.意志意志.行为常处于幻觉行为常处于幻觉.妄妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控副作用及镇静作用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给生意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者患者.家属造成痛苦还严重影响医院的正常工家属造成痛苦还严重影响医院的正常工作作持序和给工作人员的自信心带来危机。持序和给工作人员的自信心带来危机。5 精神科护理安全精
4、神科护理安全护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制护理安全是医院管理中不可缺少的部分，是制约医院综合效益的效益的重要环节之一。约医院综合效益的效益的重要环节之一。护理安全管理的重要性护理安全管理的重要性:1、安全管理可以消除各种隐患和风险，最大、安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生程度的预防和避免意外发生2、安全管理通过规范医疗行为，减少不安全、安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤行为因素，达到避免发生病人和医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的家属和医院的经济损失，避免医患纠纷发生。经济
5、损失，避免医患纠纷发生。6 精神科护理安全精神科护理安全护理安全管理的重要性护理安全管理的重要性:3、安全管理通过对各种不安全状态的控、安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行，提制，保证医疗护理工作的顺利进行，提高护理质量和品质。高护理质量和品质。4、安全管理通过制定相应的安全管理措、安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意识，施和培训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件的应急能力，降低意外事具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。件的严重后果。7 精神科护理风险因素精神科护理风险因素（一）精神科常见护理安全事件（一）精神科常见护理安
6、全事件1、精神病人冲动暴力行为、精神病人冲动暴力行为是指病人是指病人针对他人或物品的暴力行为，针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人包括冲动伤人.毁物毁物.辱骂威胁等。精神辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性能与患者的个性.成长过程成长过程.心理社会因心理社会因素素.周围环境周围环境.疾病本身等有关。疾病本身等有关。8 精神科护理风险因素精神科护理风险因素2、精神病人自杀及自伤行为、精神病人自杀及自伤行为包括非致命的自我伤害行为如有意识的包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫伤自己，用小刀划伤自己等使用烟头烫伤自己，用小刀划伤自
7、己等使自己受到伤害自己受到伤害.疼痛疼痛.痛苦的事件；有意痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀行为，如识的想结束自己的生命的自杀行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采取一些更激烈的自杀方法：如还可能采取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀跳楼，触电，撞墙，咬舌，自焚等自杀行为。行为。9 精神科护理风险因素精神科护理风险因素3、精神病人出走行为精神病人出走行为是指病人在住院期间，未经医生批准，是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。私自离开医
8、院的行为。4、其他意外事件、其他意外事件如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。等。10 精神科护理风险因素精神科护理风险因素（二）精神科护理安全常见护理因素（二）精神科护理安全常见护理因素1、精神疾病的特殊性、精神疾病的特殊性精神病人受精神症状影响，如严重抑郁精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害被害幻想幻想.幻觉幻觉.应激事件导致了许多不可预见的及应激事件导致了许多不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害认为被迫害.限制等，精神病人受精神症状影限制等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环
9、境的危险性没有响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正确的认知，超出正常的爆发力量正确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求强烈的求死念头和逃跑念头。死念头和逃跑念头。11 精神科护理风险因素精神科护理风险因素（二）精神科护理安全常见护理因素（二）精神科护理安全常见护理因素2、环境因素、环境因素精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括环境中的不安全因素包括:门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易露在外的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪
10、绳子，化学制剂，药物等。碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。12 精神科护理风险因素精神科护理风险因素3、人员因素：、人员因素：(1）工作人员安全意识不足，对护理）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重行为中的那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。视不足等。(2）对危险的认识和评估不准确：如忽略）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神或未及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精神精神症状，没有把握安全管理的关键点，如不清楚重精神症状，没有把握安全管理的关键点，如不清楚重点关注病人点关注病人.重点环节重点环节
11、.观察的关键点和技巧和方法不观察的关键点和技巧和方法不够等。（够等。（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够，危险时间段，如夜班够，危险时间段，如夜班.中班中班.交接班交接班.上下班上下班.有有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如学生或家属探视等未高度重视，对病人危险行为，如表情紧张表情紧张.关注四周关注四周.有冲动行为有冲动行为.易激惹易激惹.四处寻找机四处寻找机会会.或有意装出合作态度等未重视。或有意装出合作态度等未重视。13 精神科护理风险因素精神科护理风险因素4、安全管理制度落实不到位、安全管理制度落实不到位精神科病房护理安全管理必须要有
12、严格精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科护的安全管理制度和监督制度，精神科护理管理制度涉及环境安全管理理管理制度涉及环境安全管理.危险物品危险物品安全管理安全管理.安全巡视等安全巡视等14 精神科管理注意的环节精神科管理注意的环节一、精神科病区安全管理的内容一、精神科病区安全管理的内容（一）环境安全管理（一）环境安全管理精神科病区环境安全性包括：精神科病区环境安全性包括：1、病室内的陈设、病室内的陈设室内无易碎物品，如玻璃室内无易碎物品，如玻璃等；床等；床.床旁柜床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉子露的钉子.电线电线.电源插座有保护装置
13、等。电源插座有保护装置等。2、病区门窗、病区门窗要求病区所有门窗必须牢固，要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区及治疗室不能让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的药柜等的门有专用门锁。门有专用门锁。15 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（二）危险物品安全管理二）危险物品安全管理病区内的危险物品必须妥善保管病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。严格管理。1、办公区因工作需要使用的刀、办公区因工作需要使用的刀.剪剪.针线针线.体体温计温计.约束带等物品必须：定点约束带等物品必须：定点.定量存放定量存放.使使用后及时归还，每班有交接。用后及时归还，每班有交接。2、病人使用剪
14、刀、病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督针线时，必须在护士监督下使用。下使用。3、危险物品管理制度和检查制度。包括新入、危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病外出返回病人家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物人都要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管品应交回家属或统一妥善保管.16 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（三）病人安全管理（三）病人安全管理精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在的安全危险，护士要做好病人的安全管理，在的安全危险，护士要做
15、好病人的安全管理，包括：包括：1、加强安全巡视，及时发现安全问题。、加强安全巡视，及时发现安全问题。2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度、根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力冲突和活动范围。有暴力冲突.自杀自杀.自伤自伤.出走危出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密险的病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察病人的情绪切观察病人的情绪.行为等。行为等。17 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（三）病人安全管理（三）病人安全管理3、病人外出活动和检查，应做登记。、病人外出活动和检查，应做登记。4、病人新入、病人新入.外出返回应做好安全检查，防止外出返
16、回应做好安全检查，防止危险物品带入。危险物品带入。5、住院期间严防病人在办公区获取危险物品、住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。或药物等。6、向病人进行安全宣传，包括安全管理制度、向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入等，避免危险物品带入18 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（四）家属管理（四）家属管理1、做好家属的安全宣传工作，告知家属在探、做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避视病人时不应带入危险物品。在接触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和
17、危险行为。激有情绪冲动和危险行为。2、对留陪家属，应做好有关病人危险行为的、对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，观察指导，使家属能够理解一些病人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。协助观察和发现病人的一些危险行为。19 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（五）精神科护士自身安全防护措施（五）精神科护士自身安全防护措施对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和防范技巧。巧。（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防暴力行为。为。（2）缓慢的从
18、正面接近病人，从后面或侧面接近病人有）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近病人有可能引起病人惊慌。可能引起病人惊慌。（3）不要靠病人太近，保持）不要靠病人太近，保持2米，停下。米，停下。（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。（5）礼貌的接触，不勉强病人。）礼貌的接触，不勉强病人。（6）保持出口畅通。）保持出口畅通。（7）注意倾听。）注意倾听。（8）必须要学会有原则妥协。）必须要学会有原则妥协。20 精神科护理的环节质量管理精神科护理的环节质量管理（五）精神科护士自身安全防护措施（五）精神科护士自身安全防护措施（9）保持温和态度，不要频繁变动。）保
19、持温和态度，不要频繁变动。（10）注视病人，不要急于记录。）注视病人，不要急于记录。（11）尽可能快的获得你决定处理所需的）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟资料，不要问过于敏感的问题，并注意沟通技巧。通技巧。（12）约束病员应该是团结合作，忌个人）约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。英雄主义与事不关己的态度。（13）学会分工，尽快联络其他工作人员。）学会分工，尽快联络其他工作人员。21 精神科护理安全管理策略精神科护理安全管理策略1、安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交、安全管理制度：如安全检查制度，巡视制度，交接班制度，约束带使用安
20、全制度，探视制度。接班制度，约束带使用安全制度，探视制度。2、建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风、建立病人风险评估和干预流程，将精神病人的风险管理纳入护理工作流程。险管理纳入护理工作流程。3、病房安全管理的高危环节是：夜班、病房安全管理的高危环节是：夜班.中班中班.交接班交接班.外出检查外出检查.会客探视时间等是病房安全管理的重点。会客探视时间等是病房安全管理的重点。4、确定安全管理的重点对象、确定安全管理的重点对象根据危险评估后确定根据危险评估后确定安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工安全管理重点对象，密切观察，班班交换，使每位工作人员对重点对象做到心中有数作人员对重点对象
21、做到心中有数.防范有目的。防范有目的。5、各种安全管理制度和措施落实到位、各种安全管理制度和措施落实到位专人负责专人负责.责责任到人和班，记录完善。任到人和班，记录完善。22 护理安全管理措施护理安全管理措施建立健全护理安全管理组织建立健全护理安全管理组织修订并健全护理安全管理制度修订并健全护理安全管理制度加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育加强护理安全意识、法律意识和职业道德教育增强业务能力和技术水平增强业务能力和技术水平合理配置人力资源合理配置人力资源提高住院环境安全度，加强物质管理提高住院环境安全度，加强物质管理23 护理安全管理措施护理安全管理措施一、病室安全管理一、病室安全管理病
22、室环境整洁，做到病室环境整洁，做到“四化八字四化八字”治疗室、抢救室整齐清洁，物品放置治疗室、抢救室整齐清洁，物品放置规范规范值班室及护士办公室整齐、清洁值班室及护士办公室整齐、清洁配餐室、开水房、污物处理间及卫生配餐室、开水房、污物处理间及卫生间清洁，污物处理及时间清洁，污物处理及时病房安全措施落实，消防通道畅通病房安全措施落实，消防通道畅通病房秩序良好，病人及陪护探视人员病房秩序良好，病人及陪护探视人员管理规范管理规范24 护理安全管理措施护理安全管理措施二、危重病人护理质量控制流程二、危重病人护理质量控制流程1、危重病人应安排在抢救室。、危重病人应安排在抢救室。2、危重病人根据病情制定危
23、重病人护理工作、危重病人根据病情制定危重病人护理工作计划和完整的危重患者护理单，随时记录病人计划和完整的危重患者护理单，随时记录病人的病情变化，必要时专人陪护。的病情变化，必要时专人陪护。3、严格执行床头交班制度：交病情变化、生、严格执行床头交班制度：交病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种管道、出入量等。命体征、皮肤、用药、各种管道、出入量等。4、危重病人生活护理均由护士完成，每日做、危重病人生活护理均由护士完成，每日做好晨晚间护理，确保病人头发、手足、脸、口好晨晚间护理，确保病人头发、手足、脸、口腔、会阴部清洁。做好病人腔、会阴部清洁。做好病人“三短三短”“六洁六洁”。随时保持病人床单位的清
24、洁、整齐、有序。随时保持病人床单位的清洁、整齐、有序。25 护理安全管理措施护理安全管理措施二、危重病人护理质量控制流程二、危重病人护理质量控制流程5、护士巡视病房时，密切监测生命体征，根、护士巡视病房时，密切监测生命体征，根据病情每据病情每15-30分钟监测一次。保持呼吸道及分钟监测一次。保持呼吸道及各种管道通畅，准确记录各种管道通畅，准确记录24小时出入量。预防小时出入量。预防各种并发症，按时翻身、拍背，及时发现病情各种并发症，按时翻身、拍背，及时发现病情变化通知医生，做好抢救工作。变化通知医生，做好抢救工作。6、护士严格执行查对制度和无菌技术操作规、护士严格执行查对制度和无菌技术操作规程
25、，确保用药准确无误，备齐各种抢救药品和程，确保用药准确无误，备齐各种抢救药品和物品。物品。7、主班护士应对危重患者的护理质量进行检、主班护士应对危重患者的护理质量进行检查，发现问题及时解决。查，发现问题及时解决。8、护士长全面负责病房危重病人护理质量、护士长全面负责病房危重病人护理质量。 26 护理安全管理措施护理安全管理措施三、患者出人院安全管理三、患者出人院安全管理（一）入院流程（一）入院流程1、医生根据病房床位及患者病情安排并通知、医生根据病房床位及患者病情安排并通知新患者入院。新患者入院。2、患者接到入院通知后，持有效证件、押金、患者接到入院通知后，持有效证件、押金及生活必需用品到住院
26、处办理入院手续。及生活必需用品到住院处办理入院手续。3、患者及家属要保存好交费收据、挂号证，、患者及家属要保存好交费收据、挂号证，以备出院时使用。以备出院时使用。4、住院病人持住院证到病房。、住院病人持住院证到病房。5、专业护士或分管床位护士，准备病床。、专业护士或分管床位护士，准备病床。27 护理安全管理措施护理安全管理措施（一）入院流程（一）入院流程6、病人进入病房，医护人员主动、热情接待、病人进入病房，医护人员主动、热情接待病人，做好与住院处工作人员的交接。病人，做好与住院处工作人员的交接。7、办公室护士填写各种卡片，做好入院登记、办公室护士填写各种卡片，做好入院登记并及时与营养科联系膳
27、食事宜。并及时与营养科联系膳食事宜。8、分管床位护士协助病人进行卫生处置。主、分管床位护士协助病人进行卫生处置。主动向病人介绍住院规则和有关事项，诊疗计划，动向病人介绍住院规则和有关事项，诊疗计划，及时执行医嘱。及时执行医嘱。9、评估病人病情，完成常规项目检测，制定、评估病人病情，完成常规项目检测，制定护理计划。入院后护理计划。入院后1小时小时内完成病人入院评估内完成病人入院评估和入院介绍。和入院介绍。28 护理安全管理措施护理安全管理措施（二）患者办理出院流程（二）患者办理出院流程1、由主管医生根据患者病情决定其出院时间。、由主管医生根据患者病情决定其出院时间。2、出院前一日由主管医生告之患
28、者，并向患、出院前一日由主管医生告之患者，并向患者交代病情及出院后应注意的问题。者交代病情及出院后应注意的问题。3、患者出院当日，医生开出院医嘱，病房主、患者出院当日，医生开出院医嘱，病房主班护士见医嘱后办理相应的出院手续，并办理班护士见医嘱后办理相应的出院手续，并办理出院带药。出院带药。4、出院病历由主班护士送至住院处。由治疗、出院病历由主班护士送至住院处。由治疗护士给病人办理出院带药。护士给病人办理出院带药。29 护理安全管理措施护理安全管理措施（二）患者办理出院流程（二）患者办理出院流程5、病房接到住院处办理出院手续通知后，主、病房接到住院处办理出院手续通知后，主班护士通知患者家属到住院
29、处办理出院手续。班护士通知患者家属到住院处办理出院手续。6、责任护士为患者做出院指导。、责任护士为患者做出院指导。7、家属先到住院处办理出院手续，再结算零、家属先到住院处办理出院手续，再结算零用钱。用钱。8、家属持出院证明回到病房，责任护士接到、家属持出院证明回到病房，责任护士接到出院证明后，帮助患者整理物品，送患者离开出院证明后，帮助患者整理物品，送患者离开病房。病房。30 护理安全管理措施护理安全管理措施四、药品安全管理四、药品安全管理1、病房内所有基数药品，只能供住院患者按、病房内所有基数药品，只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。医嘱使用，其他人员不得私自取用。2、病房内基数
30、药品，应指定专人管理，负责、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领要药、退药和保管工作。领要药、退药和保管工作。3、每日清点并记录，检查药品数量及质量，、每日清点并记录，检查药品数量及质量，防止积压、变质，如发现药品有沉淀、变色、防止积压、变质，如发现药品有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。理。31 护理安全管理措施护理安全管理措施四、药品安全管理四、药品安全管理4、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每班检查，确保应急定位放置，标签清楚，每班检查，确保应急使用。使用。5、特殊及贵
31、重药品应注明床号、姓名，单、特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。独存放并加锁。6、需要冷藏的药品，如、需要冷藏的药品，如血浆、白蛋白、胰血浆、白蛋白、胰岛素等，要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。岛素等，要放在冰箱冷藏室内，以保证药效。7、患者的药物专药专用，停药后及时退药、患者的药物专药专用，停药后及时退药32 患者安全十大目标患者安全十大目标目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性的准确性目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
32、序，做到正确执行医嘱目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式发生错误手术部位及术式发生错误目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求求目标五：提高用药安全目标五：提高用药安全目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标八：防范与减少患者压疮发生目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标
33、十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全33 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读 目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身目标一：严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。份识别的准确性。1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，给药、或输血时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名不得仅以房号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗
34、活动前，责任、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，者都要主动与患者或家属沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。以保证正确的患者，实施正确的操作。3、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，、完善关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。4、建立使用、建立使用“腕带腕带”作为识别标识制度，在诊疗作为识别标识制度，在诊疗活动中使用活动中使用“腕带腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。的一种手段。34
35、患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间目标二：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱有效沟通的程序，做到正确、执行医嘱1、正确执行医嘱，不使用口头或、正确执行医嘱，不使用口头或电话通电话通知的医嘱。知的医嘱。2、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情、只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。医生重述，在执行时实施双重检查。3、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时，接获者必须
36、规范，或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用。进行复述确认无误后方可提供医师使用。35 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，目标三：严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误防止手术患者、手术部位及术式错误1、建立与实施手术前确认制度与程序，有交、建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品接核查表，以确认手术必须的文件资料与物品（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以（如病历、影象
37、资料、术中特殊用药等）均以备妥。备妥。2、建立术前由手术医师在手术部位作标识的、建立术前由手术医师在手术部位作标识的即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，即刻停制度与规范，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。术。36 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染目标四：严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求控制的基本要求1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫和手部卫生实施规范，培植有效、便捷的手卫生设
38、备和设施。为执行手部卫生提供必要的保生设备和设施。为执行手部卫生提供必要的保障。障。2、制定并落实医护人员手术操作过程中使、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵用无菌医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。循医院感染控制的基本要求。37 读患者十大安全目标解读患者十大安全目标解目标五：提高用药安全目标五：提高用药安全1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。记制度，符合法规要求。2
39、、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过超过0.9%的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危的氯化钠等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。药品必须单独存放，有醒目标志。3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备放置，有菌无菌物品严格分类存放，输液处置用品备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分
40、室存放管理。分类分室存放管理。4、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严、所有处方或用药医嘱在转抄和执行时，都有严格的二人核对、签名程序，认真遵循。格的二人核对、签名程序，认真遵循。38 读患者十大安全目标解读患者十大安全目标解目标五：提高用药安全目标五：提高用药安全5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。要注意药物配伍禁忌。6、病房建立重点药物用药后的观察制度与程、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，序，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药特殊药品要建立用药前的并能执行。对于
41、新药特殊药品要建立用药前的学习制度。学习制度。7、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及、药师应为门诊患者提供合理用药的方法及用药不良反应的服务指导。用药不良反应的服务指导。8、进一步完善输液安全管理制度，严把药物、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液配伍禁忌关，控制静脉输液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。病人最高滴数限定告知程序，预防输液反应。39 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标六：建立临床实验室目标六：建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度1、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙、血项目至少应包括有：血钙
42、、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患室，各类重症监护病房等部门的急、危重症患者。者。3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。40 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读
43、目标七：防范与减少患者跌倒事件发生目标七：防范与减少患者跌倒事件发生 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生。2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。与伤情认定制度。3、做好基础护理，要配好用好护理人力资、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为源，开放床位与
44、病房，上岗护士配比为1；0.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。危机值报告制度。41 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标八：防范与减少患者压疮发生目标八：防范与减少患者压疮发生 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。42 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标九：主动报告医疗安全（不良）目标九：主动报告医疗安全（不良）事件事件 医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗不良时间报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保
45、证医疗安全，促进医学发展和保医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。可增加医疗水平和服务的透明度。1、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励、医院要倡导主动报告不良事件。有鼓励医务人员报告的机制。医务人员报告的机制。2、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性、积极参加中国医院协会自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供的不良事件报告系统，为行业的医疗安全提供信息。信息。43 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标九：主动报告医疗安全（不良）事件目标九：主动报告医疗安全（
46、不良）事件3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。告威胁病人安全的不良事件的措施。4、医院能够将安全信息与医院实际情况相结、医院能够将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规合，从医院管理体系上，从运行机制上、从规章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年章制度上进行有针对性的持续改进，医院每年至少有两件系统改进方案。至少有两件系统改进方案。44 患者十大安全目标解读患者十大安全目标解读目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：
47、鼓励患者参与医疗安全 1、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。的和风险，并请患者参与手术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与用药时的查对。不良反应，邀请患者参与用药时的查对。3、告知患者提供真实病情和真实信息的重要、告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合治疗的重要性。何配
48、合及配合治疗的重要性。45 护理核心制度（护理核心制度（2012修订版）修订版）一、分级护理制度一、分级护理制度（一）精神科分级护理制度（一）精神科分级护理制度（二）综合科分级护理制度（二）综合科分级护理制度二、护理查对制度二、护理查对制度三、交接班制度三、交接班制度四、危重病人抢救制度四、危重病人抢救制度五、医嘱执行制度五、医嘱执行制度六、护理会诊制度六、护理会诊制度七、护理查房制度七、护理查房制度八、护理病例讨论制度八、护理病例讨论制度九、护理质量管理制度九、护理质量管理制度十、护理安全管理制度十、护理安全管理制度十一、患者身份识别制度十一、患者身份识别制度十二、保护性约束制度十二、保护性
49、约束制度2012新增新增十三、病房巡视制度十三、病房巡视制度2012新增新增十四、护理不良事件报告和管理制度十四、护理不良事件报告和管理制度46 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理核心制度护理核心制度保护性约束制度保护性约束制度1、保护性约束作为精神科的一项非常有效的、保护性约束作为精神科的一项非常有效的医疗护理方法，对于精神病人危害他人和自身医疗护理方法，对于精神病人危害他人和自身安全的行为，起到了积极的预防和控制作用。安全的行为，起到了积极的预防和控制作用。2、保护性约束适应于兴奋躁动、自杀自伤、保护性约束适应于兴奋躁动、自杀自伤、伤人毁物及出走的病人；癫痫大发作的病人；伤人
50、毁物及出走的病人；癫痫大发作的病人；拒绝治疗不合作的病人；特殊情况的病人，在拒绝治疗不合作的病人；特殊情况的病人，在其它限制措施当时无法提供或使用后无效时，其它限制措施当时无法提供或使用后无效时，实施保护性约束。实施保护性约束。47 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理核心制度护理核心制度保护性约束制度保护性约束制度3、实施保护性约束必须遵医嘱执行，保护性约束过、实施保护性约束必须遵医嘱执行，保护性约束过程中注意约束具的松紧适宜；每程中注意约束具的松紧适宜；每15分钟查看约束具分钟查看约束具一次，观察皮肤有无受压症状及擦伤；被约束病人防一次，观察皮肤有无受压症状及擦伤；被约束病人防
51、止其他病人的伤害，加强巡视做好生活护理，每止其他病人的伤害，加强巡视做好生活护理，每30分钟观察记录一次；解除保护性约束时必须遵医嘱执分钟观察记录一次；解除保护性约束时必须遵医嘱执行，继续加强观察护理。行，继续加强观察护理。4、重视法律法规教育，提高风险防范和法律保护意、重视法律法规教育，提高风险防范和法律保护意识；严格掌握保护性约束的应用原则；加强专业人员识；严格掌握保护性约束的应用原则；加强专业人员约束具使用技能培训；做好知情同意工作。约束具使用技能培训；做好知情同意工作。48 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理核心制度护理核心制度病房巡视制度病房巡视制度1、护理人员加强工作
52、责任心，提高安全防范、护理人员加强工作责任心，提高安全防范意识，对科室重点病人做到心中有数，及时巡意识，对科室重点病人做到心中有数，及时巡视病房，密切观察病人的动态情况。视病房，密切观察病人的动态情况。2、根据病人病情变化、护理级别的要求，定、根据病人病情变化、护理级别的要求，定时巡视，卧床病人，巡视者走到病人床旁，发时巡视，卧床病人，巡视者走到病人床旁，发现病人病情变化、异常体征及不适主诉等，及现病人病情变化、异常体征及不适主诉等，及时通知医生处理，并做好详细记录。时通知医生处理，并做好详细记录。49 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理核心制度护理核心制度病房巡视制度病房巡视制
53、度3、“四防四防”病人安置于视野范围内或组织集病人安置于视野范围内或组织集体活动，加强巡视，密切观察行为、情绪变化，体活动，加强巡视，密切观察行为、情绪变化，做好记录。做好记录。4、加强环境安全检查，巡视时发现危险物品、加强环境安全检查，巡视时发现危险物品或不安全因素及时妥善处理。或不安全因素及时妥善处理。5、一旦发生意外，应及时采取有效的护理措、一旦发生意外，应及时采取有效的护理措施，积极配合医生做好抢救工作，并做好详细施，积极配合医生做好抢救工作，并做好详细记录。记录。50 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度一、重点环节包括以下内容：一、重
54、点环节包括以下内容：1、重点环节：包括病人用药、治疗、标本采集、病、重点环节：包括病人用药、治疗、标本采集、病人洗澡、外出、检查和电休治疗（人洗澡、外出、检查和电休治疗（MECT）、保护性）、保护性约束等。约束等。2、重点时段：夜班、午间、周末、节假日、工作繁、重点时段：夜班、午间、周末、节假日、工作繁忙时段。忙时段。3、重点病人：疑难危重病人、兴奋躁动及、重点病人：疑难危重病人、兴奋躁动及“四防四防”病人、新入院病人、手术病人、接受特殊检查和治疗病人、新入院病人、手术病人、接受特殊检查和治疗的病人。的病人。二、严格执行医院各项规章制度、护理核心制度、临二、严格执行医院各项规章制度、护理核心制
55、度、临床常见疾病护理常规及常用护理技术操作规程。床常见疾病护理常规及常用护理技术操作规程。51 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度三、根据科室的具体情况，对重点时段合理利用人力三、根据科室的具体情况，对重点时段合理利用人力资源，根据护士能力、病人病情变化，有针对性地安资源，根据护士能力、病人病情变化，有针对性地安排重点病人的护理工作。排重点病人的护理工作。四、病人用药、治疗、标本采集严格执行四、病人用药、治疗、标本采集严格执行“三查八对三查八对”，精神科服药时需三人同时在场，监督检查病人服，精神科服药时需三人同时在场，监督检查病人服药情况。药情
56、况。五、定时组织病人洗澡，有专人守护，老年病人、特五、定时组织病人洗澡，有专人守护，老年病人、特殊病人等生活自理能力下降者有护士协助洗澡，加强殊病人等生活自理能力下降者有护士协助洗澡，加强病情观察，同时做好水电管理，确保护理安全。病情观察，同时做好水电管理，确保护理安全。52 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度六、病人外出遵医嘱执行，体温页上注明六、病人外出遵医嘱执行，体温页上注明“请请假假”，同时给病人及家属做好外出期间的健康，同时给病人及家属做好外出期间的健康宣教，精神科病人外出返院时按新入院病人处宣教，精神科病人外出返院时按新入院病人处理
57、。理。七、病人外出检查时，根据病情需要及检查人七、病人外出检查时，根据病情需要及检查人数至少派数至少派2名以上护士全程护送，清点人数，名以上护士全程护送，清点人数，前呼后应，提高警惕，密切观察病人动态，严前呼后应，提高警惕，密切观察病人动态，严防出走。防出走。53 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容重点环节护理管理制度重点环节护理管理制度八、八、MECT（电休克）治疗室的护理人员严格遵守治（电休克）治疗室的护理人员严格遵守治疗室的规章制度，认真履行岗位职责，做好麻醉药品疗室的规章制度，认真履行岗位职责，做好麻醉药品管理，确保急救器械、药品处于功能状态。管理，确保急救器械、药品处于功能
58、状态。九、严格遵医嘱实施保护性约束，加强巡视，观察病九、严格遵医嘱实施保护性约束，加强巡视，观察病情变化，检查皮肤有无受压症状及擦伤，加强生活护情变化，检查皮肤有无受压症状及擦伤，加强生活护理，做好观察记录。理，做好观察记录。十、大科护士长、护理部对重点环节实行重点监控，十、大科护士长、护理部对重点环节实行重点监控，及时督查，对存在的问题，及时整改。及时督查，对存在的问题，及时整改。54 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容重点科室护理管理制度重点科室护理管理制度一、重点科室包括：一、重点科室包括：PICU室、室、MECT室、急室、急诊科、供应室、手术室、康复科。诊科、供应室、手术室、
59、康复科。二、根据各重点科室的相关要求，从实际工作二、根据各重点科室的相关要求，从实际工作情况出发，分别制定护理质量管理标准。情况出发，分别制定护理质量管理标准。三、重点科室护士长严格执行科室管理制度与三、重点科室护士长严格执行科室管理制度与护理质量管理标准，提高护理质量，确保护理护理质量管理标准，提高护理质量，确保护理安全。安全。四、大科护士长、护理部加强对重点科室实行四、大科护士长、护理部加强对重点科室实行重点监控，每月不定期检查一次，对存在的问重点监控，每月不定期检查一次，对存在的问题，及时整改。题，及时整改。55 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容病人跌倒与坠床管理制度病人跌倒
60、与坠床管理制度一、加强病人跌倒与坠床风险评估管理，全面一、加强病人跌倒与坠床风险评估管理，全面评估、筛选高危跌倒病人，加强预防措施的落评估、筛选高危跌倒病人，加强预防措施的落实。实。二、加强健康宣教，告知病人或家属跌倒与坠二、加强健康宣教，告知病人或家属跌倒与坠床的危险，必要时签名，避免不必要的护理纠床的危险，必要时签名，避免不必要的护理纠纷。纷。三、高危跌倒与坠床病人床头悬挂相应警示标三、高危跌倒与坠床病人床头悬挂相应警示标识，使用床档，必要时给予保护性约束。加强识，使用床档，必要时给予保护性约束。加强病人的生活护理，严格床头交接班。病人的生活护理，严格床头交接班。56 2012卫生部标准新
61、增内容卫生部标准新增内容病人跌倒与坠床管理制度病人跌倒与坠床管理制度四、强化工作责任心，加强跌倒与坠床高危病四、强化工作责任心，加强跌倒与坠床高危病人巡视管理。病情变化，及时评估，落实预防人巡视管理。病情变化，及时评估，落实预防措施。措施。五、加强病房环境管理，室内光线充足，地面五、加强病房环境管理，室内光线充足，地面干燥整洁，简化室内设施，物品放置有序。干燥整洁，简化室内设施，物品放置有序。六、加强临床突发事件处理预案培训与演练，六、加强临床突发事件处理预案培训与演练，病人一旦发生跌倒与坠床，立即报告医生，采病人一旦发生跌倒与坠床，立即报告医生，采取急救处理措施，做好记录。取急救处理措施，做
62、好记录。57 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理不良事件主动报告激励机制护理不良事件主动报告激励机制一、鼓励自愿报告，对主动报告并积极整改者，视情一、鼓励自愿报告，对主动报告并积极整改者，视情节轻重可以减轻或免于处罚。节轻重可以减轻或免于处罚。二、因为主动报告，阻止了重大护理不良事件的发生，二、因为主动报告，阻止了重大护理不良事件的发生，给予报告者绩效奖励给予报告者绩效奖励1001000元。元。三、对护理不良事件首先提出建设性意见的科室或个三、对护理不良事件首先提出建设性意见的科室或个人给予表扬或奖励。人给予表扬或奖励。四、对主动上报护理不良事件的非责任护士给予表扬四、对主动上报
63、护理不良事件的非责任护士给予表扬或奖励。或奖励。五、护理不良事件隐瞒不报经查实，视情节轻重给予五、护理不良事件隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚处罚100500元，由此引发的纠纷或重大护理不良元，由此引发的纠纷或重大护理不良事件遵照医院相关规定处理。事件遵照医院相关规定处理。58 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理告知制度护理告知制度一、病人有权了解有关的治疗、护理信息，也一、病人有权了解有关的治疗、护理信息，也有权接受和拒绝治疗，护士应和病人及其家属有权接受和拒绝治疗，护士应和病人及其家属保持良好的沟通，增进护患信任。保持良好的沟通，增进护患信任。二、护士在实施护理操作前，应向
64、病人及家属二、护士在实施护理操作前，应向病人及家属进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、进行说明，使其了解治疗的过程、潜在的危险、副作用和预期的后果等，以取得相应的配合。副作用和预期的后果等，以取得相应的配合。三、进行复杂的侵入性护理操作前，应告知病三、进行复杂的侵入性护理操作前，应告知病人和家属该操作的目的、操作过程、潜在危险人和家属该操作的目的、操作过程、潜在危险等，病人或家属理解并签署书面同意书后，护等，病人或家属理解并签署书面同意书后，护士方可进行操作。士方可进行操作。59 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理告知制度护理告知制度四、护士应使用病人或其家属能够理解的语言
65、和方式四、护士应使用病人或其家属能够理解的语言和方式说明相关诊疗信息，对病人反馈的意见予以确认，必说明相关诊疗信息，对病人反馈的意见予以确认，必要时做好记录。要时做好记录。五、对病人进行安全知识告知，如热水袋安全使用、五、对病人进行安全知识告知，如热水袋安全使用、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、电插座的使用规定、防火安全、防盗安全、安全警示、防跌倒警示、保管好自己的贵重物品等。防跌倒警示、保管好自己的贵重物品等。六、应用保护性约束时，必须严格掌握应用原则，告六、应用保护性约束时，必须严格掌握应用原则，告知病人或家属约束的目的，认真做好护理记录。知病人或家属约束的目的，认真做好护
66、理记录。60 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护理告知制度护理告知制度七、因病情危重致病人不宜翻身或家属七、因病情危重致病人不宜翻身或家属坚决拒绝搬动病人时，应告知病人及家坚决拒绝搬动病人时，应告知病人及家属其后果，要求家属签字，护士认真做属其后果，要求家属签字，护士认真做好护理记录。好护理记录。八、无论任何原因导致护理操作失败时，八、无论任何原因导致护理操作失败时，应礼貌道歉，取得病人谅解。应礼貌道歉，取得病人谅解。九、及时解答病人及家属提出的各种质九、及时解答病人及家属提出的各种质疑或询问，如本人无法解答时，可向护疑或询问，如本人无法解答时，可向护士长或科主任请教。士长或科主任
67、请教。61 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护士准入管理制度护士准入管理制度一、护理部严格执行一、护理部严格执行中华人民共和国护士管中华人民共和国护士管理条例理条例依法执业，规范执业。认真履行护士依法执业，规范执业。认真履行护士职责，自觉遵守规章制度和技术操作规程。职责，自觉遵守规章制度和技术操作规程。二、独立从事临床护理工作的护士，必须取得二、独立从事临床护理工作的护士，必须取得中华人民共和国执业证书中华人民共和国执业证书，并经过注册的，并经过注册的护理专业人员。未经过注册的护理专业技术人护理专业人员。未经过注册的护理专业技术人员，未经护士执业注册者不得从事护士工作。员，未经护士
68、执业注册者不得从事护士工作。护士在执业期间要求调换岗位，实行双择，遵护士在执业期间要求调换岗位，实行双择，遵照护士人力资源管理方案执行。照护士人力资源管理方案执行。62 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容护士准入管理制度护士准入管理制度三、试用期护士经面试、考试、考核、健康检查合格的取得三、试用期护士经面试、考试、考核、健康检查合格的取得大中专学历毕业者，经人事科验证审查合格，通知护理部。大中专学历毕业者，经人事科验证审查合格，通知护理部。进入临床科室前由护理部组织进行岗前培训，考试考核合格进入临床科室前由护理部组织进行岗前培训，考试考核合格后方可进入各科室。各临床科室进行本科室上岗
69、培训，安排后方可进入各科室。各临床科室进行本科室上岗培训，安排具有带教资质的带教，在带教老师的指导下从事护理工作，具有带教资质的带教，在带教老师的指导下从事护理工作，定期、不定期进行考核。定期、不定期进行考核。四、试用期满的护士必须经过护士执业资质考试，取四、试用期满的护士必须经过护士执业资质考试，取得得中华人民共和国执业证书中华人民共和国执业证书和注册证方可独立从和注册证方可独立从事护理工作。试用期满未取得执业证书者，根据情况事护理工作。试用期满未取得执业证书者，根据情况解聘。已取得解聘。已取得执业证书执业证书和和注册证书注册证书者方可单者方可单独执业。独执业。63 2012卫生部标准新增内
70、容卫生部标准新增内容护士准入管理制度护士准入管理制度五、见习护士，实习护士必须在老师的指导下工作，五、见习护士，实习护士必须在老师的指导下工作，如出现护理纠纷、不良事件等由带教老师承当责任，如出现护理纠纷、不良事件等由带教老师承当责任，护士长承当管理责任。护士长承当管理责任。六、一年内六、一年内“三基三基”考试经两次补考仍不合格者，不考试经两次补考仍不合格者，不得单独从事护理工作，经培训考试合格后方可单独执得单独从事护理工作，经培训考试合格后方可单独执业。业。七、对注册期满未注册，违反七、对注册期满未注册，违反护士条例护士条例被中止从被中止从事护理业务；发现超范围执业者，承当一切法律后果，事护
71、理业务；发现超范围执业者，承当一切法律后果，并立即解聘。并立即解聘。64 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容饮食管理制度饮食管理制度一、病人入院后由医生开出饮食医嘱，如特殊一、病人入院后由医生开出饮食医嘱，如特殊饮食或更改饮食医嘱时，办公室护士及时通知饮食或更改饮食医嘱时，办公室护士及时通知专业护士、病人专业护士、病人(或家属或家属)，并与营养师联系。，并与营养师联系。二、按病人的饮食医嘱，病房有一份全体病人二、按病人的饮食医嘱，病房有一份全体病人详细的饮食清单作为分发饮食的依据，并告知详细的饮食清单作为分发饮食的依据，并告知病人病人(或家属或家属)特殊饮食或禁食的原因、时间和特殊饮
72、食或禁食的原因、时间和注意事项。注意事项。三、加强病人噎食风险评估管理。对进食情三、加强病人噎食风险评估管理。对进食情况异常况异常(如噎食、拒食、暴食、抢食物如噎食、拒食、暴食、抢食物)的病人的病人专人管理，并做好记录和交班，及时向医生汇专人管理，并做好记录和交班，及时向医生汇报。报。65 2012卫生部标准新增内容卫生部标准新增内容饮食管理制度饮食管理制度四、开饭前做好饮食查对，督促或协助病员洗手，开四、开饭前做好饮食查对，督促或协助病员洗手，开饭时全体病人集中饭厅就餐，除遇抢救病人外全体值饭时全体病人集中饭厅就餐，除遇抢救病人外全体值班人员均应参与观察病人的进食情况，防止病人暴饮班人员均应参与观察病人的进食情况，防止病人暴饮暴食。暴食。五、病人家属自备的饮食须经医护人员检查后方可食五、病人家属自备的饮食须经医护人员检查后方可食用，避免食物中毒及其他意外发生。用，避免食物中毒及其他意外发生。六、护士定期征求病人对饮食意见，并及时与医师、六、护士定期征求病人对饮食意见，并及时与医师、营养师取得联系。营养师取得联系。66 67
