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1、综合咨询技巧在生殖健康综合咨询技巧在生殖健康/计划生育计划生育管理与服务中的应用权利管理与服务中的应用权利 Application of Integrated Counseling Skills in FP/RH Management and Servicerights内容内容 Presentation Outlinen集思广益n人类的性与生殖权利有哪些？人类的性与生殖权利有哪些？n服务对象哪些权利？服务对象哪些权利？nRH概念n性健康概念n性与生殖健康概念n性与生殖健康综合咨询nSRH综合咨询在保障育龄群众权益的方法与作用一、集思广益一、集思广益1 1、讨论国际会议和协议所确定的人类的性与生
2、、讨论国际会议和协议所确定的人类的性与生殖权利有哪些？受到什么因素的影响殖权利有哪些？受到什么因素的影响2 2、讨论当服务对象走进诊所、讨论当服务对象走进诊所/ /咨询室等服务机构咨询室等服务机构时，她时，她/ /他具有哪些权利？和哪些人有关？受他具有哪些权利？和哪些人有关？受到什么因素的影响？到什么因素的影响？3 3、讨论支持服务对象作出知情自主和自愿决定、讨论支持服务对象作出知情自主和自愿决定的五个基本因素的五个基本因素4 4、讨论影响服务对象作出知情自主和自愿决定、讨论影响服务对象作出知情自主和自愿决定的三个层面的影响因素的三个层面的影响因素二、人类的性与生殖权利二、人类的性与生殖权利
3、（Human rights related sexuality & reproduction）n国际会议和协议所确定的人类的性与生殖权利国际会议和协议所确定的人类的性与生殖权利有哪些？有哪些？ Human rights related sexulity and reproductionn受到什么因素的影响受到什么因素的影响? factorsn育龄群众知道他们有哪些权利？育龄群众知道他们有哪些权利？What known by people at reproductive age?n如果人们没有意识到有这些权利，他们就不会如果人们没有意识到有这些权利，他们就不会行使它们。如何认识这些权利？它们是否
4、有益行使它们。如何认识这些权利？它们是否有益于个人于个人? 它们是否会危害家庭它们是否会危害家庭? How affect if not know the rights by different people1、生育权与生殖健康权、生育权与生殖健康权（ICPD,1994RH）n指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会指于生殖系统及其功能和过程所涉一切事宜上身体、精神和社会等方面的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱等方面的健康状态，而不仅仅是没有疾病或不虚弱RH is a RH is a state of complete physical, mental and social
5、well-state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of being and not merely the absence of disease/infirmity, in all matters relating to the disease/infirmity, in all matters relating to the reproductive system, functions & processes. reproductive system, functio
6、ns & processes. n能够有满意而且安全的性生活能够有满意而且安全的性生活To have a satisfying and To have a satisfying and safe sex life safe sex life n有生育能力有生育能力To have the capability to reproduce To have the capability to reproduce n可以自由决定何时生育及生育多少可以自由决定何时生育及生育多少To have the freedom to To have the freedom to decide if, when and
7、 how often to reproducedecide if, when and how often to reproducen有知情权和获得安全、有效、负担得起的、接受自己有知情权和获得安全、有效、负担得起的、接受自己选择的计划生育方法的权利选择的计划生育方法的权利The rights of men and women to be informed and to have access to safe, effective, affordable and acceptable FP methods of their choicen有获得合适的保健服务的权利，使妇女能安全地度过有获得合适的
8、保健服务的权利，使妇女能安全地度过怀孕期和分娩期，使夫妇生一个健康的婴儿怀孕期和分娩期，使夫妇生一个健康的婴儿 The rights of access to appropriate health care services that will enable women to go safely through pregnancy and childbirth and provide couples with the best chance of having a healthy infantn应获得相关的信息和方法的权利应获得相关的信息和方法的权利 The rights of getting
9、 proper information and contraceptive methods个体和夫个体和夫妇的生殖的生殖权和人和人权Reproductive and human rights of individuals and couples to2、性健康权、性健康权国际妇女健康联盟国际妇女健康联盟 (IWHC ,2003)-性健康（性健康（Sexual Health，SH）n指出了人们不仅为了繁殖而性交，而且可以指出了人们不仅为了繁殖而性交，而且可以为了性快感而性交为了性快感而性交 To have sex for the purposes of pleasure, not just re
10、production n人们具有与性活动有关的健康需求人们具有与性活动有关的健康需求 To have health needs related to such sexual activity n有负责任的、满意的和安全的性生活有负责任的、满意的和安全的性生活 To have a responsible, satisfying, and safe sex life n性伴之间要互相尊重性伴之间要互相尊重 To be mutual respect between partners n一种没有疾病、损伤、暴力、性无能、不必要一种没有疾病、损伤、暴力、性无能、不必要的痛苦或死亡危险的性生活的痛苦或死亡
11、危险的性生活 To be free from disease, injury, violence, disability, unnecessary pain, or risk of death n一种没有害怕、害羞、内疚和对性生活有错误一种没有害怕、害羞、内疚和对性生活有错误信念的性生活信念的性生活 To be free from fear, shame, guilt, and false beliefs about sexuality n有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动有能力享受和控制自己的性行为和生殖活动To have capacity to enjoy and control on
12、es own sexuality and reproduction 3、性与生殖健康、性与生殖健康 （SRH, Engender Health ）n生殖健康权生殖健康权(RH)+性健康性健康(SH）n计划生育计划生育生殖健康生殖健康 性与生殖健康性与生殖健康 （FP RH SRH）n一般咨一般咨询综合咨合咨询（General Counseling Integrated Counseling）三、服务对象的权利三、服务对象的权利(Clients rights)n信息权利信息权利 Informationn服务可及性权利服务可及性权利 Access to servicesn知情选择权利知情选择权利
13、Informed Choice n安全服务权利安全服务权利 Safe Servicesn保护隐私和机密的权利保护隐私和机密的权利 Privacy and Confidentialityn尊严、舒适及观点的表达的权利尊严、舒适及观点的表达的权利 Dignity, comfort and expression of opinion n服务的延续性权利服务的延续性权利 Continuity of care四、四、SRH综合咨询在保障育龄群众权益的作用综合咨询在保障育龄群众权益的作用The ways of integrated SRH counseling to protects clients ri
14、ghts researchSRH综合咨询的概念：在生殖保健及相关的健康服务中，n针对服务对象提出的SRH的问题与困惑n通过与服务对象的双向交流n确定服务对象的一般需求，探究服务对象的深层次需求n评估其知识、态度和能力n帮助服务对象认识风险，并评估风险的程度n让服务对象做出知情自主和自愿的决定n并帮助服务对象制订实施决定的可行计划瑞迪框架（瑞迪框架（REDI Framework）n营造和谐氛围营造和谐氛围 R-(Rapport-building)n探究服务对象的需求探究服务对象的需求 E-(Exploration)n让对象做出知情自主自愿的决定让对象做出知情自主自愿的决定 D-(Decision
15、 making)n执行该决定的明确具体的计划执行该决定的明确具体的计划 I-(Implementing the decision)总目标总目标真正赋予真正赋予群众群众相关的相关的生殖生殖权和人和人权Reproductive and human rights of clients满足服务对象综合的性与生殖健康需求满足服务对象综合的性与生殖健康需求 Meet the various needs of SRH 达到生殖健康达到生殖健康知情选择知情选择 Achieve Informed Choice and QOC-Informed right and choice right咨询的概念咨询的概念 两
16、个两个专家专家之间的之间的双向双向的的交流交流（服务人员和服务对象）（服务人员和服务对象）-平等权与尊严权，信息权，隐私权平等权与尊严权，信息权，隐私权 Two-way communication between 2 experts (a health care worker and a client)rights of respect, equality, informed, privacy and confidentiality rights of clients 目的目的 Objectivesn帮助服务对象评估他们对帮助服务对象评估他们对SRH服务服务、信息信息和和情感情感等等方面的需求
17、方面的需求-尊严、舒适及观点的表达权尊严、舒适及观点的表达权 To assess clients own needs for a range of SRH services, information, and emotional support- Dignity, comfort and expression of opinion n提供适合于服务对象的提供适合于服务对象的信息信息 To provide appropriate information to clients identified problems and needsn让服务对象做出知情、自愿和自主的决定让服务对象做出知情、自愿和
18、自主的决定Let clients make informed and voluntary decision, helpn帮助服务对象发展实施这些决定所需要的技能帮助服务对象发展实施这些决定所需要的技能Helping clients develop the skills they will need to carry out the decisions 方法方法 Methodsn参与性参与性Participatory approach n互动性互动性TTI,CPIn多元性多元性Multiple, Integratedn案例案例 未婚未婚18岁昨晚发生意外性行为，寻求岁昨晚发生意外性行为，寻求帮助
19、帮助参与性参与性Participatory approach 互动方法 Interaction方法与人员 ：n语言交流与非语言交流n人员：三类目的 purpose of interactionn适应个别服务对象的需求、情况和关注点 Tailor the interaction to the individual clients needs, circumstances, and concernsn激发服务对象的积极参与 Elicit the clients active participationn避免过多的信息Avoid information overloadn为服务对象提供安全、有效及适
20、宜的计划生育方法 Provide the clients preferred method n或探索服务对象更深层次的性与生殖健康问题 Address the clients primary concern ；n帮助对象记住要点 Use and provide memory aids互动方法续 Interactionn注重参与和互动的培训方式注重参与和互动的培训方式(Participatory and interaction)n教师和学员平等交流、信息分享和密切合作教师和学员平等交流、信息分享和密切合作咨咨询师询师与服与服务对务对象的平等象的平等权权利利(Equality(Equalityam
21、ongproviderandclents)amongproviderandclents)n性伴性伴间间的平等的平等权权利利，使工作人员在接受训练之，使工作人员在接受训练之初就感受到平等氛围，有利于将这种平等思想初就感受到平等氛围，有利于将这种平等思想带回工作中，形成良性循环带回工作中，形成良性循环 (Equality among couples/partners)多元性多元性Multiple, Integrate 影响知情选择的因素影响知情选择的因素 Factors Influencing Informed Choice in FP/RH Informed, VoluntaryDecision
22、 Making知情知情和自愿选择和自愿选择SRH综合咨询是达到知情选择和优质服务的一种最好的实践和综合咨询是达到知情选择和优质服务的一种最好的实践和项目策略项目策略 Integrated counseling as a best practice and strategy for informed choice and QOCn确保在确保在SRH综合咨询，可以：综合咨询，可以： Ensuring integrated SRH counseling leads to: 政策层面Policy为知情自主决策营造支持性的社会、政策为知情自主决策营造支持性的社会、政策和服务环境和服务环境领导阶层领导阶层
23、/愿景愿景Leadership/vision 扶持性的环境扶持性的环境 ,如资格认证体系：如资格认证体系：Supportive Environment扶持性的监督和管理扶持性的监督和管理 Supportive supervision充足的资源充足的资源Adequate resources政策层面（续）Policy服务对象反馈系统服务对象反馈系统Client feedback systems促进以对象为中心的保健的政策促进以对象为中心的保健的政策Policies that promote client-centered care允许与服务提供者谈论性和感情方面议题的社会允许与服务提供者谈论性和感
24、情方面议题的社会规范规范Social norms that permit talk about sexuality and feelings with service providers支持服务对象向服务提供者询问问题，并能表达支持服务对象向服务提供者询问问题，并能表达自己的社会规范自己的社会规范Social norms that support clients asking questions and asserting themselves with providers生殖健康要知情自主决策 n医学伦理学/人权的要求；n政策要求；n优质服务：服务对象满意；n研究证明它有利于生殖健康方案；n
25、给服务对象带来实际利益。n人们对其性与生殖健康做出知情自主决定的权利，得到了国际社会的支持 n服务对象的权利是性和生殖健康权利的一部分n能够做出性与生殖健康的知情自主决定的能力和方式，是人的性及生育权利的基本表现 n知情选择是建立在选择权、信息权和理解权的基础上，个体所做的周详考虑和自愿的决定n知情选择应用于任何卫生保健，称知情自主决策 知情自主决策的意义 n有助于人们行使自己的权力，在健康和生育上做出自主的决策；n有助于满足服务对象的需求，提高其满意程度；n有助于实现计划生育方案的目标。 知情自主决策必需的五种基本元素 n可以选择的服务项目；n决策的过程是自愿的；n能获得适当的信息；n确保服
26、务对象与服务人员间具有包括咨询在内的良好的互动关系；n支持知情自主决定的社会和相关的环境。 性与生殖健康的综合咨询性与生殖健康的综合咨询 （Integrated SRH Counseling）n瑞迪框架（瑞迪框架（REDI Framework） 性与生殖健康的决定可能受下列因素影响n个体/家庭/社区环境相关因素的影响，包括社会、家庭与个人生活相关的权利；n影响信息和服务的法律和政策；n服务提供环节 n帮助服务人员考虑和关注服务对象诊所以外的问题；n加入或建立联盟以倡导社会和政策的改革；n确保有权使用所有的服务选项；n加强个人和社区的参与。 知情选择：定义知情选择：定义(Informed Cho
27、ice: Definition) n个人的深思熟虑的自主决定，基于：个人的深思熟虑的自主决定，基于：An individuals well-considered, voluntary decision, based on:n nOptions 可供选择的方法和服务可供选择的方法和服务n nInformation 信息信息n nAnd understanding 理解理解自主自主 (Voluntary)n没有强迫没有强迫No coercionn服务对象选择的权利受到尊重服务对象选择的权利受到尊重Clients right to choose is respected选项选项 Optionsn各类
28、服务对象，包括未婚人群与男性，都能方便地得各类服务对象，包括未婚人群与男性，都能方便地得到所需的避孕方法与服务到所需的避孕方法与服务Methods and services freely Methods and services freely available to all categories of clients, including the available to all categories of clients, including the unmarried and menunmarried and menn有效并平等地获得各种避孕方法与服务有效并平等地获得各种避孕方法与服务E
29、ffective and Effective and equitable access to range of methods and servicesequitable access to range of methods and servicesn不带有服务人员的偏见不带有服务人员的偏见No provider bias No provider bias 信息与理解信息与理解Information and Understanding关于避孕方法与服务的合适的、准确的信关于避孕方法与服务的合适的、准确的信Appropriate, accurate information provided Ap
30、propriate, accurate information provided on methods and serviceson methods and servicesn可供选择的避孕方法和服务可供选择的避孕方法和服务Options Options n这些方法和服务的有效性这些方法和服务的有效性Effectiveness Effectiveness n禁忌证禁忌证ContraindicationsContraindicationsn副作用与危险信号副作用与危险信号Side effects and warning signs)Side effects and warning signs)n
31、正确的使用方法以及何时回访正确的使用方法以及何时回访Correct method use and Correct method use and when to returnwhen to return服务提供者在服务对象知情选择中的角色服务提供者在服务对象知情选择中的角色(Providers role in helping people make informed choices)（换位思考）n给服务对象选择的范围，用易于理解的语言来介绍避孕方法的正给服务对象选择的范围，用易于理解的语言来介绍避孕方法的正确知识，以充分的耐心和时间（信息权和选择权）。确知识，以充分的耐心和时间（信息权和选择权）
32、。Gives people Gives people options and accurate information in a language that is easily options and accurate information in a language that is easily understandable and with sufficient patience and timeunderstandable and with sufficient patience and time 尊重服务对象选择权，同时，与她们分享自己在这方面的专业特尊重服务对象选择权，同时，与她们
33、分享自己在这方面的专业特尊重服务对象选择权，同时，与她们分享自己在这方面的专业特尊重服务对象选择权，同时，与她们分享自己在这方面的专业特长。长。长。长。 Shares expertise while respecting peoples right to choose Shares expertise while respecting peoples right to choosen n赋权于服务对象，让她们自己做出避孕决定。必要时，帮助赋权于服务对象，让她们自己做出避孕决定。必要时，帮助赋权于服务对象，让她们自己做出避孕决定。必要时，帮助赋权于服务对象，让她们自己做出避孕决定。必要时，帮助E
34、mpowers people to make contraceptive decisions by themselves Empowers people to make contraceptive decisions by themselves (Help)(Help)n n在介绍方法时减少服务人员的偏见在介绍方法时减少服务人员的偏见在介绍方法时减少服务人员的偏见在介绍方法时减少服务人员的偏见 Provides less bias in method Provides less bias in method presentationpresentationn n让对象表达自己的偏好和关注让对象
35、表达自己的偏好和关注让对象表达自己的偏好和关注让对象表达自己的偏好和关注 Provides clients preference of Provides clients preference of methods and decisions and concernsmethods and decisions and concernsn尽可能化解服务提供者与服务对象间的权尽可能化解服务提供者与服务对象间的权力与性别不平等力与性别不平等,性伴权利的平等性伴权利的平等Seeks to counteract power and gender inequalities between himself/h
36、erself and the client or between the partnersn是否认识到性别、社会经济与文化因素对是否认识到性别、社会经济与文化因素对个人决策的影响（综合的理念）？个人决策的影响（综合的理念）？Is sensitive to the influence of gender, socio-economic and cultural factor on individual decision-making讨论政策是否支持知情选择？讨论政策是否支持知情选择？讨论政策是否支持知情选择？讨论政策是否支持知情选择？Does the policy Does the policy
37、 context support informed choice and context support informed choice and human rights? (human rights? (倡导培训倡导培训倡导培训倡导培训) )n n地区或国家政策是否认同知情选择与生地区或国家政策是否认同知情选择与生殖健康的原则？殖健康的原则？Are the principles of IC and reproductive rights guaranteed by regional/national policy statements?n n是否还有一些针对某种避孕方法而设立是否还有一些针对
38、某种避孕方法而设立的考核指标？的考核指标？Have method specific targets/quotas been abolished? Reproductive Health Reproductive Health 生殖健康生殖健康Human Rights人权人权Reproductive Rights生殖权利生殖权利QOC/ICQOC/IC知情选择知情选择知情选择知情选择知情选择知情选择/优质服务、健康与权利优质服务、健康与权利 QOC and QOC and Informed Choice, Health and Rights Informed Choice, Health and Rights 6
