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1、PowerPointDesignTemplateaddyoursubheading病例分享 盖平对血清iPTH、Ca、P的作用南京市第一医院血液净化中心楼季庄病例汇总病例三病例一临床疗效病例二总结内容7/25/2024序号序号 姓名姓名性性别别年年龄龄最初服最初服药时间药时间退出原因退出原因1 杨xx男7815.3.5经济原因2 王xx女5415.5.113 王x女5315.5.224 韩xx女7215.3.31自主性差5 陈x男4015.5.116 朱xx女6215.5.23行甲状旁腺切除术7 祁xx男3915.7.28 施xx女7715.6.27经济原因9 马xx女5215.7.110 李
2、xx女6915.7.10患者信息0.7/25/2024序号序序号号首首 次次 检检查时间查时间钙钙磷磷Ipth末末次次检检查查时时间间（停（停药药）钙钙磷磷iPTH115.3.52.581.9886615.9.15已停用2.362.571480215.5.112.582.11162015.8.18315.5.222.661.93250015.8.42.281.913434.4415.3.312.651.78250015.7.17已停用2.381.342500515.5.112.82.46114415.11.62.632.67685615.5.232.922.59181815.9.9 已停用 7
3、15.7.22.272.781332仍使用815.6.272.661.2992315.7.13 已停用915.7.12.62.58124515.9.8仍使用1015.7.102.681.7785615.10.24仍 使用2.471.08167.8病例汇总病例一病例二临床研究 临床疗效总结杨XX男 78岁2010年11月18日起行维持性血液透析治疗既往病史：高血压，糖尿病主诉：皮肤瘙痒首次服药时间：15年3月5日初始实验室指标iPTH: 866pg/ml Ca: 2.58mmol/L P: 1.98mmol/L周数周数 钙钙 磷磷 iPTH 药物调整药物调整 （mmol/l) （mmol/l)
4、(pg/ml)02.581.98866盖平盖平25mg qd，醋酸钙醋酸钙 667mg bid ，罗盖全罗盖全2.5ug biw22.142.581123盖平盖平25mg qd，醋酸钙醋酸钙 600mg bid ，罗盖全罗盖全2.5ug biw42.271.68815盖平盖平50mg qd50mg qd，醋酸钙醋酸钙 600mg bid 600mg bid ，罗盖全罗盖全0.25ug qd 0.25ug qd 62.511.99757.982.221.51859盖平盖平50mg qd，醋酸钙醋酸钙600mg tid ，罗盖全罗盖全0.25ug qd 102.142.08616.8122.162
5、.6825.1盖平盖平2 25mg qd，醋酸钙醋酸钙 300mg Bid ，罗盖全罗盖全0.25ug qd 161.782.21473盖平盖平25mg qd，醋酸钙醋酸钙 600mg tid ，罗盖全罗盖全0.25ug bid 182.051.991019盖平盖平50mg qd，碳酸钙碳酸钙 600mg tid ，罗盖全罗盖全0.25ug qd 222.271.68815盖平盖平50mg qd，罗盖全罗盖全0.25ug qd 262.392.15802停药后停药后282.362.571480杨XX治疗经过7/25/2024药物减量停止用药2024/7/25病例汇总病例一病例二临床研究临床疗效
6、总结马XX女 52岁2010年9月25日起维持血液透析治疗诊断CKD5期 肾性贫血 肾性高血压 肾移植术后初始实验室指标iPTH：1245pg/mlCa：2.6mmol/LP：2.58mmol/L主诉：骨痛伴皮肤瘙痒马XX治疗经过周数周数钙钙（mmol/lmmol/l）磷磷（mmol/lmmol/l）PTHPTH（pg/mlpg/ml）药物调整药物调整0 02.62.62.582.5812451245盖平盖平25mg qd 碳酸钙片碳酸钙片750mg bid 骨化三醇骨化三醇2mg biw2 21.971.972.162.16122012204 42.052.051.681.681008100
7、86 62.162.161.691.69580580盖平盖平25mg qd 碳酸钙片碳酸钙片750mg bid 骨化三醇骨化三醇0.25ug qd9 92.152.151.641.64808808盖平盖平25mg qd 碳酸钙片碳酸钙片750mg bid， 骨化三醇骨化三醇0.25ug qd12121.96.1.96.1.621.62705705盖平盖平25mg qd 碳酸钙片碳酸钙片750mg bid， 骨化三醇骨化三醇0.25ug qd7/25/20247/25/2024病例汇总病例一病例三病例二临床疗效总结李XX女 68岁2010年4月05日起维持血液透析治疗诊断CKD5期 低血压初始实
8、验室指标iPTH：856pg/mlCa：2.68mmol/LP：1.77mmol/L主诉：皮肤瘙痒李XX治疗经过周数周数钙钙（mmol/lmmol/l）磷磷（mmol/lmmol/l）PTHPTH（pg/mlpg/ml）药物调整药物调整0 02.682.681.771.77856856盖平盖平25mgqd 司维拉姆司维拉姆0.6bid3 32.582.581.581.588098096 62.452.451.621.627087088 82.342.341.631.63619.8619.8盖平盖平25mgqd 司维拉姆司维拉姆0.6bid11112.332.331.421.42410.2410
9、.2盖平盖平25mgqd 司维拉姆司维拉姆0.6qd14142.472.471.081.08167.4167.4盖平盖平25mgqd 司维拉姆司维拉姆0.6qd2024/7/252024/7/25美国肾脏数据系统：2007-2010，超过1500名门诊患者，至少九个月的随访时间：关于盖平降低Ipth,Ca,P作用7/25/20247/25/2024IPTH 药物连续使用药物连续使用 药物中断药物中断0 3 6 9 12 0 3 6 9 12month7/25/2024Ca 药物连续使用药物连续使用 药物中断药物中断0 3 6 9 12 0 3 6 9 12month0 3 6 9 12 0 3
10、 6 9 12monthPi 药物连续使用药物连续使用 药物中断药物中断病例汇总病例一病例二临床疗效病例三总结病例疗效三例患者均降低PTH、钙、磷u三例患者PTH从800-1200pg/ml降低到靶目标值内，但达到时间不尽相同，说明一定要坚持服用，并及时进行药物调整u两例患者血钙都维持在靶目标值内，主要是因为服用了碳酸钙和维生素D制剂调整，要随时对血钙进行检测。一例患者加服司维拉姆控制血磷，效果佳。病例汇总病例一病例二病例三临床疗效总结对PTH的效果有5例患者在使用3周后PTH都明显下降有助于改善iPTH的达标情况对磷的效果所有的患者血磷都有不同程度的下降对钙的效果可以明显的降低血钙浓度其中9
11、例患者加用碳酸钙和维生素D制剂调节血钙、iPTH 1例联合司维拉姆调节血磷病例汇总病例一病例二临床疗效病例三总结病例疗效三例患者均全面降低PTH、钙、磷u三例患者磷均下降明显,马xx和杨xx甚至从大于2降低到靶目标值在药物治疗的同时，患者也进行了充分透析和严格的限磷饮食临床主诉症状均有缓解u杨XX和马XX瘙痒症状缓解u马XX骨痛好转u李XX瘙痒好转，甲旁亢指标控制佳病例汇总病例一病例二病例三临床疗效总结盖平（盐酸西那卡塞）降PTH/Ca/P/Ca*P,更有效控制PTH和Ca达到KDOQI的靶目标值。对于重度SHPT患者，盖平（盐酸西那卡塞）亦然有效，建议早期开始使用盖平+碳酸钙+小剂量维生素D合用，是患者获得最佳药物经济学盖平+司维拉姆较好的降低了血钙，磷，iPTHThank You!
